Mga pamantayan ng pagsusuri sa pagsusuri para sa mga buntis na kababaihan. Prenatal screening - ang pinaka kumpletong impormasyon. Posibleng mga pathology ng pangsanggol

Nilalaman

Ang isang referral para sa isang pagsusuri sa pagsusuri ay nagdudulot ng gulat sa mga umaasam na ina. Maraming tanong ang lumitaw - ano ito, mapanganib ba para sa sanggol, bakit nila ako pinapadala? Upang hindi mag-alala nang hindi kinakailangan sa isang napakahalagang panahon, mas mahusay na harapin ang isyung ito nang maaga.

Ano ang screening

Para sa mga kababaihan na umaasa sa isang sanggol, inirerekomenda ng Ministry of Health na sumailalim sila sa mga eksaminasyon sa unang trimester upang maagang mga petsa kilalanin ang mga abnormalidad sa paglaki ng sanggol. Ang pagsusuri sa perinatal ay hindi lumilitaw na nagbabanta para sa isang ina na may anak. Ang presyo ng pag-aaral ay abot-kaya, kaya hindi mo dapat ipagsapalaran ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol. Ang screening sa panahon ng pagbubuntis ay nakakatulong na makilala:

• genetic pathologies;
• hindi direktang mga palatandaan ng mga paglabag;
• malformations ng pangsanggol.

Siguraduhing gumawa ng screening sa panahon ng pagbubuntis sa 1st trimester ng lahat ng nasa panganib. Ito ang mga babaeng may:

• ang ama ng bata na nakatanggap ng radiation;
• kategorya ng edad higit sa 35 taon;
• banta ng pagpapalaglag;
• namamana na mga sakit;
• propesyonal na panganib;
• mga batang ipinanganak na may mga pathology;
• nakaraang napalampas na pagbubuntis, pagkakuha;
• relasyon sa ama ng bata;
• droga, pagkagumon sa alak.

Unang screening sa panahon ng pagbubuntis

Mahalagang magsagawa ng screening test sa unang pagkakataon kung ang presyo ng isyu ay ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol. Ano ang maaaring ibunyag sa panahon ng pagsusulit? Maaaring makita ng first trimester screening ang:

• mga depekto ng central nervous system;
• genetic na sakit - Edwards syndrome, Down syndrome;
• ang pagkakaroon ng umbilical hernia;
• mabagal na paglaki ng mga buto ng balangkas;
• mga paglabag sa pagbuo ng utak;
• pagpapabilis o pagbagal ng tibok ng puso;
• isang umbilical artery (dapat dalawa).

Ano ang makikita sa unang screening

Ang isang mahalagang bahagi ng kalmado na estado ng ina at pagtitiwala sa tamang pag-unlad ng sanggol ay mga screening sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga mahahalagang parameter ng fetus ay sinusukat sa unang pagsusuri sa ultrasound:

• ang laki sa pagitan ng parietal tubercles;
• TVP - sukat ng kapal ng puwang ng kwelyo;
• Laki ng KTR - mula sa coccyx hanggang sa buto sa korona ng ulo;
• haba ng buto - bisig, hita, ibabang binti, balikat;
• laki ng puso;
• circumference ng ulo;
• laki ng sisidlan;
• ang distansya sa pagitan ng frontal, occipital bones;
• rate ng puso.

Unang screening sa panahon ng pagbubuntis - timing

Ano ang tumutukoy sa oras ng unang pag-aaral ng screening? Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig sa fetus ay ang kapal ng puwang ng kwelyo. Ang panahon kung kailan ginawa ang unang screening ay sa simula ng ika-11 linggo, mas maaga ang halaga ng TST ay masyadong maliit. Ang pagtatapos ng panahon ay nauugnay sa pagbuo ng fetal lymphatic system. Pagkatapos ng 14 na linggo, ang espasyo ay puno ng likido, maaari itong tumaas, tulad ng sa patolohiya - at ang mga resulta ay hindi magiging layunin. Ang pagtatapos ng termino ay itinuturing na 13 linggo kasama ang karagdagang 6 na araw.

Paghahanda para sa 1st trimester screening

Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi nagsasangkot ng paghahanda kung ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng ari. Kapag sinusuri ang dingding ng tiyan, kinakailangang punan ang pantog ng tatlong baso ng tubig 1.5 oras bago magsimula. Paano maghanda para sa screening ng 1st trimester, ang pangalawang bahagi nito - isang pagsusuri sa dugo? Upang makakuha ng isang layunin na resulta, kailangan mo:

• dalawang araw bago kumain ng pagkaing-dagat, mani, tsokolate, pinausukan at pritong pagkain;
• sa umaga sa araw ng kaganapan, huwag uminom ng kahit ano;
• mag-donate ng dugo sa walang laman na tiyan.

Paano ginagawa ang unang pagsusuri sa pagbubuntis?

Nais na ibukod ang mga depekto, upang matukoy ang mga hindi pagkakapare-pareho sa pag-unlad ng fetus, ang mga kababaihan sa unang trimester ay ipinadala para sa pagsusuri. Matapos matukoy ang mga resulta, ihambing ang mga ito sa mga pamantayan, isang desisyon ang ginawa. Sa mahinang pagganap, posible ang pagpapalaglag. Kamusta ang 1st trimester screening? Kasama sa pananaliksik ang dalawang yugto:

• pagsusuri sa ultrasound, kung saan ang mga sukat ng fetus ay ginawa, ang mga katangian ng mahahalagang aktibidad nito, ang kondisyon ng matris ay itinatag;
• biochemical analysis ng maternal blood, na nagpapakita ng kawalan ng chromosomal defects.

Ang unang screening sa panahon ng pagbubuntis - ang pamantayan

Pagkatapos ng pag-aaral, ang mga resultang tagapagpahiwatig ay inihambing sa mga pamantayan. Ang isang mahalagang punto ay ang pag-asa ng mga halagang ito sa tamang edad ng pagbubuntis: sa anong eksaktong linggo ang pagsusuri ay isinagawa. Ang mga rate ng screening sa unang trimester para sa mga resulta ng ultrasound ay:

• laki ng coccyx-parietal - 34-75 mm;
• kasalukuyan, hindi sinusukat sa isang panahon ng 11, 12 na linggo, ang buto ng ilong, higit pa, ang halaga ay lumampas sa 3 millimeters;
• rate ng puso - 147-178 beats bawat minuto;
• ang laki sa pagitan ng parietal bones ay 13-28 mm;
• ang kapal ng puwang ng kwelyo ay nasa zone ng 0.8 - 2.7 mm.

Ang biochemical hemoanalysis ay may sariling mga pamantayan. Naiimpluwensyahan sila ng linggo ng pag-aaral. Matapos matanggap ang mga resulta, ang koepisyent ng MoM ay kinakalkula gamit ang isang computer, na nagpapakita ng mga paglihis sa pagbuo ng fetus. Ang mga parameter ay proporsyonal sa termino:

• beta hCG - 14.2-130.9 ng / ml;
• koepisyent ng disenyo MoM - 0.51-2.5;
• PAPP-A - 046- 8.53 mU / ml.

Ultrasound screening ng 1st trimester

Ang pangunahing pagsusuri sa panahong ito ay ultrasound. Batay sa mga resulta nito (na may mga takot sa mga depekto sa chromosomal), ang mga pagsusuri sa dugo ay inireseta. Sinusuri ng screening ultrasound ng 1st trimester ang fetus, bilang karagdagan sa mga parameter ng pagsukat:

• istraktura at mahusay na proporsyon ng utak;
• daloy ng dugo ng venous duct;
• ang pagkakaroon ng umbilical hernia;
• posisyon ng tiyan, puso;
• ang bilang ng mga umbilical vessel.

Sa panahon ng pag-aaral ng screening, ang mga pagsukat at pagsubaybay sa kondisyon ng buntis ay isinasagawa. Sasabihin sa iyo ng mga tagapagpahiwatig ang tungkol sa mga banta sa pag-unlad ng fetus. Ang isang pagtaas ng tono ng matris ay maaaring makapukaw ng isang kusang pagpapalaglag. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, tinutukoy ng isang babae:

• lokasyon, kapal ng inunan;
• tono ng matris;
• halaga amniotic fluid;
• larawan ng cervical os.

Pagsusuri ng biochemical

Kung ang mga abnormalidad ay napansin sa panahon ng ultrasound, ang mga pagsusuri sa dugo ay inireseta upang linawin ang banta ng mga chromosomal pathologies. Ang mga resulta ay magkakaugnay sa tiyempo, tumpak na tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound. Ang maternal venous blood serum ay kinuha para sa pagsusuri. Batay sa mga resulta, kinakalkula ang panganib ng mga anomalya. Tinutukoy ng Gemotest ang 2 parameter na inihahambing sa pamantayan:

• libreng beta subunit ng hCG;
• protina ng plasma A - PAPP-A.

Screening ng 1st trimester - interpretasyon ng mga resulta

Ang mga espesyalista sa tulong ng pagpoproseso ng computer pagkatapos ng pananaliksik ay gumagawa ng isang pag-decode ng pananaliksik. Ang mga resulta ng screening ng 1st trimester ay depende sa linggo kung saan sila isinasagawa, mayroon silang iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Kapag nagsasagawa ng ultrasound:

• matukoy ang presensya at laki ng buto ng ilong - higit sa 3 milimetro;
• sukatin ang kapal ng puwang ng kwelyo - ang isang pagtaas ng tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng patolohiya.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng biochemistry ng dugo ay nauugnay din sa linggo kung saan:

• mga tagapagpahiwatig ng beta-hCG sa ibaba ng pamantayan - ang posibilidad ng isang ectopic, hindi nakuha na pagpapalaglag, pagkakuha;
• ang mga resulta ay mataas - toxicosis, ang pagkakaroon ng ilang mga fetus, tumor, Down syndrome ay posible;
• Ang mga halaga ng PAPP-A ay higit sa normal - ang banta ng pagwawakas, hindi nakuha na pagbubuntis;
Gabay sa video Linggo 11 First trimester screening 001 Panoorin ang video

Ang screening ng 1st trimester ay isang diagnostic na pagsusuri. Isinasagawa ito sa isang buntis na nasa panganib mula 10 hanggang 14 na linggo.

Pagtatasa ng panganib Biochemical Ultrasound
tungkol sa estado ng kalusugan sa loob ng pag-unlad
tingnan ang nakaplanong snapshot

Nagbibigay-daan sa iyo ang survey na ito na matukoy nang may mataas na katumpakan kung may mataas na panganib na magkaroon ng anak na may kapansanan. Binubuo ito ng dalawang bahagi: una kang mag-donate ng dugo mula sa isang ugat, pagkatapos ay sumasailalim ka sa ultrasound. Batay sa mga pag-aaral na ito, isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng bawat indibidwal na babae, at kung paano nagpapatuloy ang kanyang pagbubuntis, ang isang geneticist ay maaari nang gumawa ng isang tiyak na konklusyon.

Isinasagawa ang screening ng 1st trimester, simula sa ika-11 hanggang ika-13 linggo ng pagbubuntis. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan:

• yaong mga malapit na kamag-anak sa ama ng bata;
• na nagkaroon ng dalawa o higit pang napaaga na panganganak;
• sa anamnesis may mga naunang napalampas na pagbubuntis;
• nanganak ng isang patay na bata, o ang babae ay nagdusa ng viral, bacterial disease sa panahon ng pagbubuntis;
• may mga tao sa pamilya na nagdusa mula sa mga genetic na sakit, mga pathology;
• ang pamilya ay mayroon nang isang anak na may mga pathologies, halimbawa, Down syndrome, Patois, at iba pa;
• ay ginagamot sa mga gamot na maaaring makapinsala sa fetus;
• isang babae na higit sa edad na 35;
• pagnanais na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya ng parehong mga magulang.

Pinapayagan ka nitong malaman ang tungkol sa kondisyon ng fetus sa mga unang yugto.

Bakit ginagawa ang screening sa unang trimester?

1. Tantyahin ang haba ng embryo, ang laki ng ulo.
2. Ang unang pagsusuri ay nagpapakita ng simetrya ng cerebral hemisphere, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang istruktura sa oras na ito.
3. Ang mga tubular bones, humerus, femur, lower leg, atbp. ay sinusuri;
4. Kung ang mga organo ay nasuri sa kanilang lugar (tiyan, puso, kanilang sukat, atbp.);
5. ito ligtas na paraan matukoy ang posibleng mga abnormalidad ng chromosomal ng fetus;
6. Tukuyin ang patolohiya ng mga rudiment ng central nervous system;
7. Tukuyin ang pagkakaroon ng umbilical hernia.

Mas mainam na gawin ang mga diagnostic sa panahong ito, dahil ang mga pagkakamali sa mga kalkulasyon ay nagbabawas sa kawastuhan at katumpakan ng mga resulta. Ang iyong dumadating na manggagamot ay dapat pag-aralan ang lahat nang lubusan at kalkulahin ang mga tuntunin mula sa huling araw regla at humirang ng unang pag-aaral ng fetus.

Ano ang ibig sabihin ng pananaliksik?

Ang ibig sabihin ng perinatal ay prenatal. Samakatuwid, ang mga pamamaraan at mga kaugnay na termino prenatal screening (kung kinakailangan, maaari itong gawin sa 1st trimester) ay mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang kondisyon intrauterine fetus. Dahil ang buhay ng isang tao ay nagsisimula mula sa sandali ng paglilihi, iba't ibang mga problema sa kalusugan ay maaaring lumitaw bago pa man ipanganak.

Upang malaman ang estado ng kalusugan ng fetus, ang mga pamamaraan tulad ng:

• pamamaraan ng ultrasound;
• cardiotocography;
• biochemical na pananaliksik.

Siyempre, ang mga pamamaraan ng perinatal diagnosis ay hindi hangganan sa panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis, ngunit ginagamit pa rin ang mga ito kapag mayroong lahat ng mga indikasyon para dito. Kadalasan ito ay mga kababaihan na nabibilang sa panganib na grupo.

Ang kahulugan kung ano ang biochemical screening ay isang hanay ng mga diagnostic procedure na ginagawa (1 trimester) batay sa venous blood. Ang mga espesyal na hormone ay tinutukoy, na isang marker ng chromosomal pathologies sa fetus. Salamat sa pagsusuring ito, natutukoy kung gaano kataas ang panganib ng malformation sa lumalaking fetus. Isinasagawa ito kasama ng pagsusuri sa ultrasound sa parehong oras.

Pagsusuri ng biochemical

Ang mga pag-aaral na isinagawa bilang bahagi ng perinatal screening ay ligtas. Wala silang anumang negatibong epekto sa pagbubuntis at sa fetus, ang mga ito ay ginawa para sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Karaniwang isinasagawa (mula 10 hanggang 14 na linggo), at sa ikalawang trimester (16 hanggang 20 linggo ng pagbubuntis).

Ang biochemical screening, na ginagawa sa unang trimester, ay binubuo ng ilang pag-aaral. Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga marker ay tinutukoy upang masuri ang panganib ng mga abnormalidad ng embryonic chromosomal. Ang pinakamainam na termino para sa pagsasagawa ng pananaliksik ay mula 11 hanggang 13 na linggo.

Ang resulta ng biochemical screening ay ang mga buntis na natukoy na may mataas na panganib na magkaroon ng anak na may DZNT at chromosomal disease ng hindi pa isinisilang na sanggol. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay na-decipher sa 1st trimester at ang pagkakaroon ng mga pathologies ay nakumpirma, kung mayroong isang mataas na antas ng DZNT, isang ultrasound scan at mga karagdagang pagsusuri ay inireseta. Ang NDNT ay ang posibilidad na ang isang neural tube fusion defect ay posible sa embryo.

Mga yugto ng diagnostic

Ang isang babae na pupunta sa isang screening ay nag-aalala tungkol sa kung paano isasagawa ang pagsusuri. Ano ang magiging sakit? Nananatili ang takot na mapinsala ang fetus. Hindi ka makakaranas ng anumang matinding sakit, maliban sa isang iniksyon para sa sample ng dugo. Ngunit ang pinaka kapana-panabik na yugto ay ang pag-asa ng mga resulta.

Kasama sa pagsusuri ang mga ganitong sandali - kung ito ang unang trimester, bilang isang pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga hormone at ultrasound. Sa pangalawa, kadalasang limitado lamang ang mga ito sa sampling ng dugo.

Paano isinasagawa ang pamamaraan at kung paano maghanda para sa screening sa 1st trimester:

• hindi mo kailangang uminom ng labis bago ka mag-donate ng mga hormone, sapat na ang 100 ML sa walang laman na tiyan;
• hindi rin inirerekomenda ang pagkain, kung gagawa ka ng pagsusuri sa buong tiyan, ang mga resulta ay hindi tama, malabo;
• Ang ultratunog ay isinasagawa sa isang buong pantog, bago ang pamamaraan mismo, dapat kang uminom ng hindi bababa sa isang litro ng tubig.

Una, nagpapa-ultrasound sila. Isinasagawa ito sa transvaginally o abdominally:

• sa unang kaso, walang kinakailangang paghahanda, ang isang espesyal na sensor ay direktang ipapasok sa puki;
• sa pangalawang kaso, ang sensor ay magsasagawa ng pagsusuri mula sa labas ng tiyan at, tulad ng nabanggit na, ang pantog ay dapat na puno.

Hindi ka dapat pumunta sa banyo sa loob ng tatlo o apat na oras. Pagkatapos mong magpa-ultrasound, pumunta ka para sa pagsusuri ng dugo na may mga resultang ito. Bago ito kunin, inirerekumenda na mapanatili ang isang diyeta na hindi kasama ang tsokolate, pagkaing-dagat, prutas ng sitrus, karne, mataba na pagkain mula sa diyeta (mas mabuti para sa ilang araw). Ikaw ay kapanayamin bago mag-donate ng dugo.

Pamamaraan ng ultratunog

Ang mga resulta ay magiging handa sa halos ilang linggo. Kinakailangan na maunawaan ang mga resulta lamang sa pagkakaroon ng isang doktor, upang sabihin niya ang lahat ng tama, at upang hindi ka mag-alala nang maaga.
Sinusubaybayan ng doktor ang pagkakaroon ng mga impeksyon (syphilis, impeksyon sa HIV, hepatitis B at C, atbp.), Mga sakit na maaaring makapinsala sa pag-unlad ng fetus. Tinutukoy ang panganib ng pagbuo ng mga pathology upang maisagawa ang kinakailangang paggamot sa oras.

Mga pamantayan ng resulta ng pagsusulit

Ang screening ay ang proseso ng pagkolekta ng lahat ng data tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata at ina. Ang mga konsepto ng pamantayan sa naturang mga pag-aaral ay kamag-anak. Kung may mga bahagyang paglihis sa mga tagapagpahiwatig, hindi ito nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga pathology. Posible na kung ano ang normal para sa isang embryo sa 11 na linggo, para sa isa pa ay maaaring isang anomalya, ang mga tampok ng paglaki at bigat ng fetus ay isinasaalang-alang.

Mga karaniwang resulta ng pag-screen ng ultrasound, na lumalabas sa 1st trimester, malapit sa pamantayan sa mga tuntunin ng oras:

• ang mga sukat ng coccygeal-parietal (KTR) ng fetus sa simula ng ika-10 linggo ay dapat na mula 33 hanggang 41 mm, sa ikaanim na araw ng ika-10 linggo mula 41 - 49 mm;
• sa linggo 11 - mula 42 hanggang 55 mm sa unang araw, sa ikaanim na araw mula 49 hanggang 58 mm;
• sa ika-12 linggo ng termino, ang laki na ito ay dapat na mula 51 hanggang 59 mm, sa ikaanim na araw mula 62 hanggang 73 mm;
• Mula 10 - 14 na linggo - ang kapal ng collar zone ay dapat mula 2.5 hanggang 4.5 mm.

Mayroong mga tagapagpahiwatig na dapat alertuhan ang mga espesyalista kung lumihis sila:

• fold sa kwelyo, sa 12 linggo - ito ay maaaring magpahiwatig ng Down's syndrome sa fetus;
• anumang pagbabago sa istraktura ng puso o malalaking sisidlan ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa puso;
• ang pagtaas ng hyperechogenicity ng medulla ay maaaring magpahiwatig ng cystic dysplasia o polycystic kidney disease.

Nakatuon ang mga espesyalista sa maraming bagay at sinisikap na tukuyin ang pinakamaliit na panganib upang maibukod ang isang partikular na sakit. Sa anumang kaso, tutukuyin ng screening ang uri ng depekto, at sasabihin sa iyo kung paano kumilos sa isang partikular na sitwasyon.

Koleksyon ng lahat ng data

Ang lahat ng pananaliksik ay indibidwal. Sa batayan lamang ng lahat ng data tungkol sa iyong pagbubuntis ay maaaring makagawa ng isang konklusyon tungkol sa isang partikular na diagnosis.

Maaaring magpasya ang mga doktor na wakasan ang pagbubuntis, ngunit maaaring igiit ng mga magulang ang panganganak, pagkatapos ay tumulong ang mga doktor na dalhin ang bata at tumulong sa kaunting pagkalugi manganak.

Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa ng lahat ng mga buntis na kababaihan sa ika-12 linggo na nakarehistro. Ngunit ito ay isang boluntaryong bagay, walang sinuman ang pipilitin mong sumailalim sa pamamaraan.

Mga pagsusuri sa mga klinika ng St. Petersburg.

Saan ako makakagawa ng pagsusuri sa ultrasound screening sa Moscow.

Saan ka makakagawa ng katulad na pananaliksik sa ibang mga lungsod.

Biochemical screening sa panahon ng pagbubuntis - ang salitang ito ay tumutukoy sa pagsusuri ng venous blood, na tumutukoy sa mga espesyal na hormones na mga marker ng fetal chromosomal pathologies. Ang mga resulta ng pagsusuring ito ay tumutukoy, nang hindi isang diagnosis, kung gaano kataas ang panganib ng mga malformations sa lumalaking fetus. Ito ay kung ano ang isang biochemical na pagsusuri sa isang "kawili-wiling panahon", at ito ay dapat lamang isagawa kasabay ng pagsusuri sa ultrasound sa parehong oras.

Kailangan ba ng mga buntis na babae ng biochemical screening

Ang pag-aaral ay maaaring isagawa para sa lahat ng kababaihan na gustong matiyak na ang kanilang anak ay ipanganak na malusog (ibig sabihin - walang chromosomal pathology na hindi ginagamot). Ngunit mayroon ding mga mahigpit na indikasyon, na ibinigay na ang gynecologist ng antenatal clinic ay nagbibigay ng direksyon para sa biochemical screening. Ito ang mga sumusunod na sitwasyon:

1. ang mga magulang sa hinaharap ay malapit na kamag-anak
2. ang babaeng ito ay nagkaroon na ng patay o huminto ang pagbubuntis
3. ina na higit sa 35
4. mayroon nang 1 anak na may ilang uri ng chromosomal pathology
5. sa loob ng mahabang panahon ay may banta ng kusang pagkakuha
6. nagkaroon ng isa o paulit-ulit na kaso ng pagkalaglag o maagang kusang panganganak
7. ang isang buntis ay nagdusa ng viral o bacterial pathology sa panahon o ilang sandali bago ang pagbubuntis
8. kinakailangang uminom ng mga gamot na hindi pinapayagan para sa mga buntis na kababaihan
9. bago ang paglilihi, isa sa mag-asawa ang nalantad sa ionizing radiation (X-ray, radiation therapy)
10. mga kahina-hinalang resulta ng mga diagnostic ng ultrasound tungkol sa mga malformations.

Ang perinatal diagnosis para sa mga antas ng hormone ay isinasagawa lamang kasabay ng screening ultrasound sa panahon ng pagbubuntis.

Anong mga pathologies ang tinutukoy ng pag-aaral ng dugo ng mga buntis na kababaihan

Ito ang mga ganitong sakit:

1. Edwards syndrome
2. depekto sa neural tube
3. down Syndrome
4. patau syndrome
5. de Lange syndrome

Ang mga sindrom ng Edwards, Patau at Down ay pinagsama ng karaniwang pangalan na "trisomy". Bukod dito, ang bawat cell ay hindi naglalaman ng 23 pares ng chromosome, ngunit 22 normal na pares at 1 "triplets". Sa kung aling pares ang "trinity" ay nabuo, ang sakit ay tinatawag.

Halimbawa, kung isinagawa ang screening para sa Down, mayroong tatlo (hindi dalawa) 13 chromosome (ang sindrom ay nakasulat din na "Trisomy 13"). Ang mga kundisyong ito ay dapat matukoy bago ang 3rd trimester screening.

Paghahanda para sa pagsusuri para sa chromosomal pathologies

Ang paghahanda para sa diagnosis ng 1st trimester para sa mga marker ng chromosomal disease ay ang araw bago ang pag-aaral ay hindi mo isasama sa diyeta:

• maanghang na pagkain
• mataba at pritong pagkain
• pinausukang karne
• tsokolate
• sitrus.

Ang mga umaasang ina ay kailangang kumuha ng maraming pagsusuri at sumailalim sa regular na pagsusuri ng mga doktor. Sa malaking bilang ng mga pagsusuri, madaling malito at maraming kababaihan ang hindi alam kung para saan ito o ang pagsusuring iyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang umaasam na ina ay talagang hindi dapat mag-alala muli, ngunit kailangan pa ring malaman ang layunin ng mga pagsusuri at pagsusuri. Ang dugo para sa screening ay kinukuha nang maraming beses sa panahon ng pagbubuntis.

Ang unang baseline test ay ginagawa nang maaga sa pagbubuntis at kilala bilang 12 linggong screening. Ganitong klase medikal na pagsusuri maaaring isagawa mula 10 hanggang 13 linggo ng pagbubuntis. Maipapayo na sumailalim sa pagsusuri bago ang pagbubuntis upang masuri ang kalusugan ng umaasam na ina. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kadalasan ang unang pagsusuri ay isinasagawa kapag ang pasyente ay nakarehistro. Ang unang screening ay dapat gawin sa kaso ng isang mataas na panganib ng mga pathologies.

Gayundin, ang sinumang babae ay may karapatang kumuha ng anumang mga pagsusulit na kanyang pinili:

• Unang pagbubuntis sa edad na 35.
• Ang pagkakaroon ng mga sakit na minana at genetic abnormalities.
• Kasal sa pagitan ng malapit na kamag-anak.
• Isinasagawa ang pagsusuri kung may mga kaso ng pagkalaglag, pagkalaglag at iba pang mga paglabag.
• Pagtanggap ng makapangyarihan mga gamot, na hindi inirerekomenda para sa mga umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis.
• Pagkonsumo ng alak, droga at ilegal na droga.
• Magtrabaho sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho.
• Ang pagtuklas ng genetic at iba pang abnormalidad sa mga batang ipinanganak ng isang babae nang mas maaga.
• Matinding pamamaga at mga sakit na viral sa maagang pagbubuntis.

Para sa screening, ginagamit ang venous blood ng pasyente. Kung kinakailangan o sa kahilingan ng pasyente, ang karaniwang hanay ng mga parameter para sa pagsusuri ay maaaring palawakin. Ang isang biochemical na pag-aaral ay maaaring magsama ng higit sa 20 pangunahing mga parameter. Sa kawalan ng isang malinaw na medikal na indikasyon, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring singilin. Ang mga pribadong klinika at laboratoryo ay naniningil para sa isang karaniwang pagsusuri, at bawat karagdagang parameter ay may karagdagang bayad. Mas mainam na talakayin ang pangangailangan para sa pananaliksik sa isang doktor.

Mga diagnostic

Ang bawat babae na umaasa sa isang sanggol ay may karapatang magpasya para sa kanyang sarili kung kailangan niyang ipa-screen. Legal, ang ganitong uri ng pagsusuri ay inirerekomenda ng mga medikal na propesyonal, ngunit hinaharap na ina may karapatang tumanggi sa pagsubok.

Gayunpaman, ito ay isang hindi matalinong diskarte, mula sa punto ng view ng kalusugan ng ina at sanggol, tungkol sa anuman posibleng mga paglihis o mga paglabag, mas mabuting alamin sa lalong madaling panahon.

Ang mga resulta ng 1 screening ay nagbibigay sa mga doktor ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa kalusugan at pag-unlad ng hindi pa isinisilang na sanggol. Bilang isang patakaran, ginagamit ang isang karaniwang hanay ng mga pinag-aralan na mga parameter, na ginagawang posible na makita ang mga sumusunod na paglihis:

• Ang panganib ng pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa fetus
• Down Syndrome
• Patau Syndrome
• Mga kaguluhan sa pag-unlad at patolohiya ng neural tube ng fetus
• Abnormal na hanay ng mga chromosome
• Mga depekto sa pisyolohikal lamang loob pagbuo ng fetus

Ang isang pag-aaral ng screening ay hindi ginagawang posible na magtatag ng diagnosis o upang matukoy nang may katiyakan kung ang isang bata ay magkakasakit. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring hatulan ng isa ang antas ng panganib para sa pagbuo ng isang partikular na paglihis. Ang mga babaeng nasa panganib ay maaaring mag-alok ng karagdagang pagsusuri. Sa tulong ng isang invasive test, ang amniotic fluid ay kinuha para sa pagsusuri.

Paghahanda para sa pagsusuri

Ang wastong pag-sample ng dugo at paghahanda para dito ay tinitiyak ang pagiging maaasahan ng mga resulta. Ang dugo para sa pananaliksik ay kinukuha mula sa isang ugat, ngunit kadalasan ang materyal ay kinukuha nang walang sakit. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa opisina ng doktor o sa laboratoryo. Ang ilang pribadong institusyong medikal ay maaaring magsagawa ng materyal sampling sa bahay para sa karagdagang bayad:

• Ang pangunahing tanong na nagdudulot ng maraming kontrobersya: ang mga pagsusuri ba ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan o hindi? Mag-donate ng dugo ay dapat na mahigpit na walang laman ang tiyan, kahit na ang pakiramdam ng gutom ay napakalakas, hindi ka makakain, maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig. Maaari kang mag-almusal kaagad pagkatapos ng sampling ng dugo, kaya maraming mga buntis na babae ang nagdadala ng mga sandwich o iba pang meryenda sa kanila upang hindi magutom.
• Sa bisperas ng pagsubok, hindi inirerekumenda na kumain ng tsokolate, mataba na karne at pagkaing-dagat.
• Kapag nag-donate ng dugo ang mga babae, kailangan ang kalmadong kapaligiran. Ang kagalakan, takot, mabilis na paglalakad sa opisina ng doktor ay maaaring mag-trigger ng aktibidad ng ilang mga kemikal at enzyme sa loob ng katawan.
• 2-3 araw bago ang pagsusuri, inirerekomenda ng mga doktor na ibukod ang pagpapalagayang-loob.

Mga Pagpipilian sa Pagsubok

Ang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa laboratoryo. Kapag ang sample ng dugo ay naibigay, isang pagsusuri ay isinasagawa at ang pasyente o ang kanyang dumadating na manggagamot ay makakatanggap ng isang form na may mga resulta. Para sa anumang mga katanungan, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang isang tagapagpahiwatig ay tinatawag na beta-chorionic gonadotropin o β-hCG. Ito ay isang hormonal substance na responsable para sa normal na pag-unlad prutas sa karamihan maagang yugto. Una, ang tagapagpahiwatig ay tumataas nang malaki, pagkatapos ay unti-unting bumababa.

Ang mga pamantayan para sa β-hCG sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis para sa screening ay naitatag:

• Linggo 10: 25.8-181.6 ng/mL
• Linggo 11: 17.4–130.3 ng/mL
• Linggo 12: 13.4–128.5 ng/mL
• Linggo 13: 14.2–114.8 ng/mL

Mahalaga na ang tagapagpahiwatig ng β-hCG ay nasa loob ng itinatag na mga pamantayan. Ang isang mataas na antas ng hormone ay maaaring mangahulugan ng pag-unlad ng Down syndrome sa fetus. Ang bilang na ito ay tumataas din sa maramihang pagbubuntis, maagang pagpapakita ng toxicosis at itinatag na diabetes mellitus sa isang hinaharap na ina. Ang mababang antas ng β-hCG ay maaaring mangahulugan ng pag-unlad ng Edwards syndrome, insufficiency ng placental, o isang senyales ng isang ectopic na pagbubuntis.

Sa mababang antas ng hormone, ang panganib ng pagkakuha ay napakataas.

Ang pangalawang pangunahing tagapagpahiwatig ay protina A o PAPP-A. Ang sangkap na ito ay may likas na protina at responsable para sa normal na pag-unlad at paggana ng inunan. Ang paglampas sa pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay hindi itinuturing na isang paglabag sa gawain ng katawan. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng PAPP-A ay humahantong sa isang banta ng pagkakuha at maaaring maging tanda ng pag-unlad ng Down syndrome, Cornelia de Lange at iba pang mga pathologies:

• 10-11 na linggo: 0.45–3.73 mU/ml
• 11-12 na linggo: 0.78–4.77 mU/ml
• 12-13 linggo: 1.03–6.02 mU/ml
• 13-14 na linggo: 1.47–8.55 mU/ml

Batay sa data na nakuha, kinakalkula ng laboratoryo ang isa pang parameter: MoM - koepisyent. Ipinapakita ng value na ito ang paglihis ng mga value na nakuha bilang resulta ng pagsusuri ng dugo ng isang pasyente kumpara sa mga average na value na itinakda bilang pamantayan. Para sa isang malusog na babae at isang normal na umuunlad na fetus, ang MoM ay dapat nasa hanay na 0.5-2.5. Sa maraming pagbubuntis, ang rate ay tumataas sa 3.5.

Ang pagiging maaasahan ng mga pagsusuri at mga panganib

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa screening ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong manggagamot na pamilyar sa kasaysayan ng medikal ng pasyente. Dapat ding tandaan na ang screening para sa kambal ay magpapakita ng ganap na kakaibang resulta. Ang pangalawang anak ay nagdaragdag ng nilalaman ng ilang mga kemikal sa katawan ng ina. Ang bawat doktor ay may impormasyon na may mga inirerekomendang pamantayan para sa mga pinag-aralan na parameter.

Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng isa mga indibidwal na katangian komposisyon ng katawan at dugo ng pasyente bago ang pagbubuntis.

Sa pagsusuri ng screening at ang kawastuhan ng pananaliksik sa lahat ng mga yugto, ang pagiging maaasahan ng resulta ay tinatantya sa 95%. Gayunpaman, ang pagsusuri ay hindi maaaring tumpak na matukoy kung ang fetus ay magkakaroon ng patolohiya o hindi. Ang antas ng panganib ay tinasa.

Ang mga resulta ay naglalaman ng mga de-numerong pagtatalaga at isang pandiwang pagpapahayag:

• "Mababa" / 1:10000 (at sa ibaba ng markang ito), nangangahulugan ito na may mababang panganib para sa pagbuo ng anumang mga pathological na kondisyon ng fetus.
• "Average" / 1:1000, ibig sabihin meron average na degree panganib, maaaring kailanganin ang karagdagang pagsusuri.
• Ang "Mataas" / 1:380, ay nangangahulugan na may mataas na antas ng posibilidad na ang fetus ay magkakaroon ng mga karamdaman sa pag-unlad. Inirerekomenda ang karagdagang pagsusuri.
• "Napakataas" / 1:100, ay nangangahulugan na ang babae ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at konsultasyon sa isang geneticist. Sa ilang mga kaso, maaaring irekomenda ng doktor ang pagwawakas ng pagbubuntis.

Matapos matanggap ang mga resulta, posible ang isang mabuti o hindi magandang pagbabala. Batay sa mga resulta ng unang pagsusuri sa prenatal, maaaring hindi kasama ang ilang uri ng mga pathology. Paano kung masama ang screening? Una sa lahat, huwag mag-alala, ang stress ay maaaring makasakit ng higit pa kaysa sa mga posibleng panganib. Kailangan nating magpasya kung gaano kahanda ang mga magulang sa hinaharap para sa hitsura ng isang batang may espesyal na pangangailangan.

triple test

Ang dugo sa ikalawang screening ay ibinibigay sa 20-25 na linggo ng pagbubuntis. Kunin ang pagsusulit, pati na rin ang una ay dapat na walang laman ang tiyan. Matapos magawa ng babae ang pagsusuri, ang isang konsultasyon sa doktor ay isinasagawa. Kasama sa pangalawang pagsubok ang pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig na iyon: hCG, alpha-fetoprotein at libreng estirol.

Ang pagiging maaasahan ng pangalawang screening ay mas mababa kumpara sa una.

Sa medisina, karaniwang tinatanggap na ang ganitong uri ng pananaliksik ay 80% epektibo. Gayunpaman, ang pagiging maaasahan ng "2 screening" na pagsusulit ay posible lamang kung ang eksaktong petsa ng paglilihi ay nalalaman. Kung hindi, ang katotohanan ng mga resulta na nakuha ay bumaba sa 20%, dahil ang mga pamantayan para sa mga hormone at kemikal ay nagbabago sa bawat linggo ng pagbubuntis.

Para sa dugo, ang screening ay isinasagawa nang maraming beses, sa parehong oras ay kinakailangan na gumawa ng pagsusuri sa ultrasound. Ang mga modernong diagnostic at pananaliksik na pamamaraan ng medisina ay ginagawang posible upang makilala ang mga pathological at genetic na pagbabago sa apuyan sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Kung kinakailangan, ang konsultasyon sa mga espesyalista ng isang makitid na pokus at paggamot ay isinasagawa.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Pinapayagan ka ng screening na makuha ang kinakailangang impormasyon tungkol sa panganib ng mga posibleng pathologies sa pag-unlad ng bata. Nag-aalok ang aming klinika na "Private Practice". buong pagsusuri, kabilang ang biochemical screening (kung hindi man ay tinatawag na "triple test"), ang mga resulta nito ay maaaring makuha sa parehong araw.

Mga normal na halaga ng screening ng dugo

Ang mga rate ng pagsusuri ng dugo ay tinutukoy depende sa trimester. Ang dugo ay ibinibigay sa araw ng ultrasound o sa susunod. Ang sampling ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Kung hindi ito posible, pagkatapos ay itigil ang paggamit ng pagkain 4 na oras bago ang pamamaraan.

Unang trimester

Sa 1st trimester, kinukuha ang dugo para makita ang mga malformation ng fetus. Dalawang indicator ang sinusuri: libreng beta-hCG at PAPP-A na protina. Ang kanilang average na antas ay normal - 0.5-2 MoM. Para sa mga kalkulasyon, isang adjusted MoM ang ginagamit (adjusted para sa anamnesis).

Ang mga halaga ng b-hCG sa isang normal na pagbuo ng fetus mula ika-10 hanggang ika-13 linggo ay tumaas mula 25.8 hanggang 114.7 ng / ml. Ang mga halaga ng PAPP-A ay dapat tumaas kasama ng panahon mula ika-10 hanggang ika-13 linggo. - mula 0.46 hanggang 8.54 honey / ml. Pagkatapos ng ika-14 na linggo, kapag tinutukoy ang Down syndrome, ang tagapagpahiwatig ay hindi na nagbibigay-kaalaman.

Pangalawang trimester

Ang pangalawang screening ay isinasagawa sa kahilingan ng babae o ayon sa mga indikasyon. Sa yugtong ito, tatlong halaga ang sinusuri: hCG, AFP at libreng estriol. Mga normal na halaga:

Ang mga halaga ng MoM ay dapat nasa hanay na 0.5-2.5.

ikatlong trimester

Sa ikatlong trimester, ang panghuling pagsusuri ay ginagawa at ang mga antas ng AFP, hCG, PL (placental lactogen) ay tinutukoy.

Mga pamantayan ng HCG - mula 2700 hanggang 78000 mIU / ml. PL (mga halaga ay ipinahiwatig sa mg / l) para sa obstetric week - 2-8.5, para sa embryonic:

• mula ika-31 hanggang ika-34 - 3.2-10.1;
• mula ika-35 hanggang ika-38 - 4-11.2;
• mula ika-39 hanggang ika-44 - 4.4-11.7.

Mga halaga ng AFP para sa 29-30 na linggo. - mula 67 hanggang 150, para sa 31-32 na linggo. - 100-250. Higit pa late na mga petsa ay hindi isinasaalang-alang, dahil ang mga halaga ay magiging hindi kaalaman.

Pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng screening ng dugo

Ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay pinoproseso gamit ang mga programa sa computer na na-customize para sa isang partikular na laboratoryo. Samakatuwid, kung nagsimula ang pagsusuri sa aming klinika, kung gayon ang natitirang mga hakbang sa diagnostic ay dapat gawin dito. Ito ang susi sa isang tumpak na hula, na hindi kasama ang mga error. Kung walang nakitang abnormalidad, walang kinakailangang rescreening. Ang gawain ay hindi upang gumawa ng diagnosis, ngunit upang matukoy ang posibilidad ng paglitaw ng ilang mga pathologies.

Unang trimester

Ang pag-decipher ng screening ng dugo sa unang trimester ay ginagawa na isinasaalang-alang ang parehong mga tagapagpahiwatig. Ang dahilan para sa paglihis mula sa pamantayan ay maaaring mga sakit sa hormonal, gamot at iba pang mga kadahilanan. Ang mga tagapagpahiwatig ng b-hCG sa unang trimester ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na kondisyon at pathologies:

Ang mataas na antas ng PAPP-A sa unang tatlong buwan ay maaaring magpahiwatig ng isang nanganganib na pagkalaglag at hindi nabuntis. Mga halaga sa ibaba ng pamantayan - para sa Edwards at Down syndromes.

Pangalawang trimester

Sa ikalawang trimester, isinasaalang-alang ng kalkulasyon ang data ng unang screening, na orihinal na ipinasok sa aming database. Sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan, ang listahan ng mga natukoy na sakit ay malaki, ngunit hindi palaging ang output ng mga halaga mula sa mga hangganan ng isang hormone ay nagpapahiwatig ng mga panganib. Kapag nagde-decode, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang.

Ang isang malakas na pagbaba sa mga antas ng estriol ay maaaring magpahiwatig ng isang nanganganib na pagkalaglag, mga sakit sa inunan, mga impeksyon, mga abnormalidad ng pangsanggol, tulad ng Down's syndrome. Ang tagapagpahiwatig ay tumataas sa pagtaas ng bigat ng embryo o maramihang pagbubuntis.

Ang HCG ay tumataas na may higit sa isang embryo, Down's syndrome, diabetes, abnormal na pag-unlad ng fetus o mga pathology gestational sac. Ang tagapagpahiwatig ay bumababa kung may banta ng pagkalaglag, mga problema sa inunan, pag-aresto sa pag-unlad ng pangsanggol o kamatayan, Edward o Ptau syndrome.

Ang mababang AFP ay nagpapahiwatig ng Down at Edwards syndromes, isang maling itinakda na edad ng pagbubuntis, mga anomalya ng fetal egg, isang banta ng pagpapalaglag o pagkamatay ng embryo. Ang isang pagtaas ng halaga ay sinusunod sa nekrosis ng atay, abnormal na istraktura ng pangsanggol, mga abnormalidad ng peritoneal, Meckel's syndrome (sa embryo) o mga paglihis sa pagbuo ng mga bituka nito.

ikatlong trimester

Ang ikatlong screening ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga congenital malformations sa fetus. Ang mataas na hCG na may mababang AFP ay nagpapahiwatig ng Down's syndrome. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay nabawasan sa parehong oras, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng sakit na Edwards.

Ang aming espesyalista sa ultrasound o obstetrician-gynecologist ay nakikibahagi sa pag-decode. Para sa isang tumpak na konklusyon, maraming mga kadahilanan at mga resulta ng pananaliksik ang dapat isaalang-alang. Ang lahat ng data ng ultrasound at biochemistry ay naka-imbak sa Private Practice clinic mula sa unang trimester. Sa pamamagitan lamang ng paghahambing ng lahat ng mga resulta, maaari kang gumawa ng mga hula. Ang isang pagtatangka na i-decrypt ang sarili ay maaaring humantong sa isang maling konklusyon, nerbiyos ng buntis, at kahit na lumikha ng isang banta ng pagkalaglag.