Розшифровка результатів аналізу ХГЧ. Можливі причини підвищення кількості гормону

У певний життєвий момент жінка може почати відчувати підозру на вагітність.

Перше, що можна зробити в такій ситуації, - придбати в аптеці спеціальний тест, який в індикаційній формі покаже ймовірність того, що жінка скоро стане матір'ю.

У деяких випадках, коли вміст хоріонічного гонадотропіну ще занадто мало, щоб він показав правильний результат.

Якщо запліднення сталося зовсім недавно, можливо. У такому разі знадобиться ще один тест через кілька днів.

Запліднення – це складний процес, який відбувається на клітинному рівні. Для жінки він протікає абсолютно непомітно.

(навіть до затримки) можуть проявитися після того, як яйцеклітина після запліднення досягла матки і прикріпилася до неї.

Зазвичай прикріплення матки здійснюється за тиждень після зачаття. Запліднена яйцеклітина зливається зі стінкою матки (верхньою її частиною) на 21-23 день менструального циклу.

Запліднена яйцеклітина вже складається з кількох клітин, які стуляються в єдине ціле. Відбувається їх розподіл та освіту цілого клітинного скупчення. У міру збільшення клітин зростають і розміри яйцеклітини.

У результаті одна з них стане зародком, а решта буде використана для його харчування та захисту протягом усієї вагітності.

Зміна рівня ХГЛ

ХГЛ – це хоріонічний гонадотропін (гормон). Відразу після перенесення заплідненої яйцеклітини до маткової стінки він утворюється в організмі майбутньої матері. Гормон необхідний організму до того часу, поки сформується плацента. На початкових термінах стимулює вироблення інших важливих гормонів.

Є одним із найдокладніших аналізів на дванадцятому тижні. І тому проводяться аналізи сечі. Може використовуватись тест на вагітність.

Гормональний рівень змінюється у міру розвитку вагітності. До 12 тижнів він зростає (зростає вдвічі кожні 48 годин), а потім відбувається різке зниження.

Інформація відображена в наведеній нижче таблиці.

Термін вагітності	Рівень ХГЛ
0 - 1	5 - 25
1 - 2	25 - 156
2 - 3	101 - 4870
3 - 4	1110 - 31500
4 - 5	2560 - 82300
5 - 6	23100 - 151000
6 - 7	27300 - 233000
7 - 11	20900 - 291000
11 - 15	6140 - 103000

відрізняються не тільки за своєю функціональністю, ціною та зовнішнім виглядом.

Головним критерієм вибору всіх тестів на вагітність є чутливість.

Саме від цього показника залежить, на який день після овуляції слід робити тест, щоб підтвердити вагітність.

• Тести зі стандартною чутливістю від 25 мМЕ/мл.

Чим більша цифра, що характеризує тест, тим меншою чутливістю він має.

До них можна віднести тест-смужки та касетні тести. А також цифрові тести, які показують термін вагітності, зокрема, знаменитий тест Clearblue Digital.

• Тести зі середнім ступенемчутливість від 15 до 25 мМЕ/мл, наприклад Fraytest.
• Надчутливі тести із показниками від 10 до 15 мМЕ/мл.

Як приклад можна навести тест Insure, що недавно з'явився на фармацевтичному рику (чутливість 12,5 мМЕ/мл) або тест « Швидка допомога(чутливість 10 мМЕ/мл).

Чутливі тести можуть виявляти вагітність за 5-7 днів до затримки.

Тест у вигляді паперових смужок - це бюджетний варіант виявлення вагітності. Вони просякнуті речовиною, що реагує зміну гормону ХГЧ.

Принцип дії тест-смужок надзвичайно простий. Смужка занурюється в ємність із сечею на кілька секунд. Потім потрібно почекати 5-7 хвилин, і можна дивитися результат.

При появі двох червоних смужок велика ймовірність вагітності. Після проведення такого тестування не завадить використовувати більше сучасні засобиабо пройти УЗД.

При нерівномірному розподілі реактиву поверхнею смужки може бути показаний неправильний результат.

Касетні або планшетні тести також відносяться до стандартних. Їх не потрібно занурювати в ємність із реактивом. Такі тести є футлярами із укладеними в них паперовими смужками.

Достатньо на смужку невелика кількість реагенту за допомогою піпетки, і результат можна буде побачити у спеціальному вікні через 3-4 хвилини. Сеча контактує з реагентом, що вже є у тесті.

Струменеві тести з високою чутливістю містять спеціальні реактиви, які при виявленні хоріонічного гонадотропіну в жіночій сечі вже за хвилину можуть показати достовірний результат.

Для нанесення сечі не потрібні ємності та піпетки. Це точний та зручний варіант виявлення вагітності.

Щодо цифрових тестів, то коштують вони дорого, а інформації дають стільки ж.

Хіба додатково вираховується термін у тижнях. Електронні тести мають спеціальні інтелектуальні датчики. Якщо результат буде позитивним, у вікні з'явиться знак «+» і термін вагітності на тижні.

На якому терміні можна робити тест: з скільки тижнів починає показувати точний результат?

Після того як яйцеклітина зустрілася зі сперматозоїдом у матковій трубі і відбулося зачаття, починається активний поділ клітин у плодовому яйці, а сама зигота рухається у бік матки.

Запліднена яйцеклітина спускається в порожнину матки лише на 6-7 день. Ще 2 дні ембріон може перебувати у підвішеному стані, а потім заглиблюється в ендометрій.

З цього моменту починає зростати рівень ХГЛв організмі жінки.

Зважаючи на те, що хоріонічний гонадотропін людини подвоюється кожні 2 дні, найчутливіший тест покаже вагітність на 10-12 день після овуляції.

Стандартні тести (чутливість до 25 мМЕ/мл) показують вагітність тільки з першого дня затримки. Але і в цьому випадку тест може показати негативний результат у разі порушень менструального циклу або при пізній овуляції.

Незалежно від чутливості, тест покаже точний результат лише на 3-4 день затримки менструального циклу.

Усі результати тестів до затримки вважаються відносними. Хоча за позитивного результату високі шанси, що настала довгоочікувана вагітність.

Чи завжди тест показує існуючу вагітність?

Нерідко при самостійному визначенні вагітності за допомогою тесту результат може виявитися хибнопозитивним, тобто при проведенні ще одного дослідження він не підтвердиться. Тест покаже дві смужки за відсутності зачаття дитини.

Недостовірний результат може стати наслідком прийому спеціальних препаратів із високим вмістом гормону ХГЛ або наявності трофобластичних новоутворень.

Результати можуть виявитися хибнопозитивними і після нещодавньої мимовільного викидня або аборту. У цьому випадку навіть при місячних тестах може показувати вагітність.

Справа в тому, що в цей період часу в організмі зберігається підвищений вміст хронічного гонадотропіну. Тому і результати будуть хибними.

Можна конкретизувати дані та виділити основні причини хибнопозитивного результату:

• вживання коштів із ХГЧ. Наприклад, Прегніл, Профазі та інші.
• наявність пухлин;
• незначна ліквідація м'яких тканин після раннього аборту.

Чи тест завжди правдивий: коли тест може не показати вагітність?

Результати тесту на вагітність можуть бути помилково-негативними, коли запліднення яйцеклітини відбулося, але воно не було зафіксовано через невисокий вміст в організмі гормону ХГЛ.

За статистикою такі результати виходять значно частіше хибнопозитивних.

Ймовірні причини помилкових даних:

• Проведення тесту трохи раніше визначеного терміну, коли в організмі ще не відбулося вироблення достатньої кількості хронічного гонадотропіну.
• Надмірне вживання сечогінних препаратів чи рідини перед безпосереднім тестуванням.
• Тест може довго не показувати вагітність через патологічний стан нирок, серця та судин, при якому гормон практично не виділяється із сечею у нормальній концентрації.
• Було використано прострочений чи зіпсований тест.

Визначення вагітності можливе і на ранніх термінах зачаття, але тільки після того, як яйцеклітина прикріпиться до матки.

З цього моменту в сечі та крові жінки можна виявити особливий гормон ХГЛ. Саме його наявність показують різні тести, що відрізняються рівнем чутливості. А цифрові тести можуть відразу показати приблизні терміни на дисплеї.

У певних ситуаціях результати тесту можуть бути помилковими - хибнопозитивними або хибнонегативними. Необхідно використовувати тільки якісну медичну продукцію для виявлення вагітності та не проводити тестування раніше за визначений термін.

Хоріонічний гонадотропін людини (скорочено ХГЛ, ХГТ, HCG в англійській мові, ХГЛ (українською мовою) – це гормон, який за нормального стану організму виробляється виключно під час вагітності. Гормон ХГЛ виробляється після зачаття - він синтезується заплідненою яйцеклітиною, а після того, як формується трофобласт (Це попередник плаценти), цей гормон продукується його тканинами. Саме тому рівень ХГЛ визначається лише після зачаття.

Хоріонічний гонадотропін складається з двох різних субодиниць - альфа і бета . При цьому альфа ідентична із субодиницями альфа гормонів. Коли йдеться, про ХГЛ — що це таке, розглядається його суб'єдиниця. Важливо розуміти, розглядаючи, що таке бета ХГЛ, це унікальна субодиниця, тому її не можна сплутати з іншими гормонами. Говорячи про дослідження на хоріонічний гонадотропін людини, маємо на увазі, що різниця між ХГЛ та бета-ХГЛ відсутня.

Що таке ХГЛ при вагітності? Його визначення та розшифровка – це дуже важливий етапдіагностики низки патологій як плода, і жінки. При деяких станах, які будуть описані в цій статті, значення ХГЛ або знижені, або збільшені. Розглядаючи, що це за аналіз, слід врахувати, що при невеликих відхиленнях від норми діагностичної цінності дослідження не має. Тому деякі захворювання та стани майбутньої мами ( переношування вагітності , інфікування внутрішньоутробне, хронічна фетоплацентарна недостатність ) визначають за допомогою інших методів.

Після того, як були отримані результати ХГЛ, їх розшифровка проводиться в динаміці, тому що у кожної жінки рівень ХГЛ при вагітності змінюється по-своєму. Отже, за одним результатом не можна судити про ситуацію загалом.

Важливо, щоб результат аналізу ХГЧ на вагітність обов'язково розглядав кваліфікований спеціаліст. Адже розшифрування тесту ХГЛ дуже важливе, оскільки дозволяє скоригувати деякі проблеми розвитку плода.

Так як вільна бета субодиниця гонадотропіну є унікальною, тест, де визначається норма ХГЛ при вагітності, також називають бета-ХГЛ. Норма – якщо при вагітності HCGb у крові з'являється через кілька днів після зачаття. Але, якщо, наприклад, ХГЧ 8, що це означає, після першого аналізу точно сказати не можна. Для підтвердження вагітності потрібен повторний аналіз. У цілому нині норма fb-HCG – дуже важливий показник розвитку плода.

Здаючи ХГЛ в «Інвітро», «Гемотест» «Хелікс» та в інших клініках, жінці потрібно розуміти, що це за показник, коли покаже вагітність такий тест та ін. Про це йтиметься у статті нижче.

Навіщо потрібен ХГЧ?

Визначаючи показники HCGb, потрібно розуміти, навіщо потрібен гонадотропін людини. Вікіпедія свідчить про таке:

• цей гормон на початку вагітності стимулює процес синтезу та;
• запобігає зникненню жовтого тіла ;
• запобігає агресії материнського організму проти клітин плода;
• ініціює фізіологічні та анатомічні зміни в організмі вагітної;
• стимулює надниркові залози та статеві залози плода;
• бере участь у процесі статевого диференціювання у плодів чоловічої статі.

Для чого призначають цей аналіз?

Аналіз жінкам призначають із метою:

• ранньої діагностики вагітності;
• спостереження у поступовій динаміці у тому, як протікає вагітність;
• визначення вад розвитку (анатомія плода);
• виключення розвитку позаматкової вагітності ;
• необхідності оцінити, чи був проведений штучний ;
• встановлення того, що є загроза;
• діагностики і пухлин .

Пацієнтам-чоловікам такий аналіз необхідний, щоб діагностувати пухлини яєчок .

Рівень ХГЛ при вагітності

Функція хоріонічного гонадотропіну в організмі є дуже важливою. Його показники на ранніх термінах починають збільшуватись, оскільки його виробляє запліднена яйцеклітина. Саме ХГЛ дає можливість вагітності розвиватися, тому що він запускає всі процеси, необхідні для виношування малюка.

Вже через 9 днів після овуляції ХГЛ можна визначити у плазмі. Тобто вже тоді, коли запліднена яйцеклітина проникла в ендометрій, відзначається повільне зростання показників цього гормону. І якщо визначається його низький рівень на ранніх термінах, то концентрація подвоюється кожні два дні. Який саме має бути його рівень на певному тижні, як має зростати ХГЛ, повільне чи швидке зростання зазначається, можна дізнатися з відповідних таблиць.

Зростання ХГЛ при вагітності відбувається до 8-10 тижнів від останніх місячних, коли відзначається його пік - 50000-10000 МО/л. Далі рівень гормону починає знижуватися, до 18-20 тижня він уже знижений наполовину. Потім вміст ХГЛ залишається стабільним весь термін вагітності.

Гонадотропін при вагітності з організму виводиться нирками, отже, виходить із сечею. Його можна визначити, проводячи аналіз сечі, в інтервалі 30-60 днів після останніх місячних. Найвищі показники спостерігаються на 60-70 день. Саме тому, коли починає вироблятися ХГЛ, можна робити тест-смужку на вагітність чи інші сечові тести.

Показники ХГЛ при вагітності пізніх термінахможуть досягати повторних пікових показників. Раніше подібне лікарі вважали за варіант норми. Однак зараз доведено, що підвищений ХГЛ на пізніх термінах може свідчити про патологію розвитку. Зокрема, високий показник гормону в останні тижнівиношування плода іноді означає, що має місце реакція плаценти на плацентарну недостатність у разі резус-конфлікту .

Тому треба вчасно визначити цю хворобу та провести лікування.

Головними ознаками міхура занесення є:

• Постійна, неприборкана блювота , набагато болючіша, ніж при звичайному.
• Маточна кровотеча (сильна мазня) на ранньому терміні.
• Розміри матки більші, ніж у нормі на такому терміні.
• Симптоми прееклампсії (Іноді).
• Тремтіння пальців, сильне серцебиття, зменшення ваги (рідко).

Коли відзначаються описані вище ознаки, важливо звернутися до гінеколога, пройти УЗД та здати аналіз на ХГЛ.

Якщо вагітність розвивається нормально, показник цього гормону рідко збільшується більше 500000 МО/л. Існує приблизний розрахунок норм гормону кожного терміну. Але якщо розвивається міхуровий занос, рівень ХГЛ відрізняється, у кілька разів перевищуючи ці норми.

Щоб вилікувати занос міхура, потрібно видалити з матки весь трофобласт. І тому проводять вишкрібання чи інші оперативні втручання.

Може статися так, що доброякісний міхурний замет перетвориться на злоякісну хоріонкарциному . Як правило, за цієї пухлини дуже швидко з'являються метастази. Але вона добре піддається лікуванню за допомогою хіміотерапії .

Існують такі показання щодо хіміотерапії:

• Рівень ХГЛ вище 20000 МО/л через місяць після того, як бульбашковий замет був видалений.
• Збільшення рівня цього гормону після того, як бульбашковий замет був видалений.
• Метастази до інших органів.

Хоріонкарцинома

Хоріонкарцинома може проявитися як після міхура занесення, так і після пологів або аборту. Якщо у жінки розвивається це захворювання, то через 40 днів після завершення вагітності рівень ХГЛ не впав, а відзначається його приріст. Також можуть спостерігатися маткові кровотечі, ознаки, що свідчать про метастази. У такій ситуації є показання до проведення хіміотерапії, оперативного втручання. Надалі пацієнтка має перебувати під наглядом. Наскільки довго воно має тривати, вирішує лікар.

Застосування ліків з хоріонічним гонадотропіном

Як і всі гормони людини, рівень хоріонічного гонадотропіну людини може залежати від різних факторів. Так, на результат аналізів впливає те, чи приймає жінка внутрішньо препарати, що містять гонадотропін людини.

Як правило, такі препарати призначають жінкам при, а також у період, коли йде підготовка до ЕКЗ, щоб підвищити рівень гормону.

У поодиноких випадках такі ліки приймають, якщо є загроза викидня. У будь-якому випадку, якщо жінка застосовує такі ліки, перед тим, як проводити будь-які вимірювання та аналізи, потрібно попередити лікаря про це.

Приймаючи різноманітні препарати, багато жінок цікавляться, чи можуть вони вплинути на показники цього гормону. Наприклад, часто запитують, чи впливає на рівень ХГЛ. На думку фахівців, Дюфастон може незначно вплинути на рівень цього гормону, оскільки цей препарат контролює рівень прогестерону . Однак при невідповідності норм ХГЛ не можна списувати це на вплив ліків, оскільки може йтися про патологічний стан.

На рівень цього гормону не впливає.

Гормональні ліки, активним компонентом яких є хоріонічний гонадотропін людини, це засоби Профазі , Хумегон , Хорагон , Хоріогонін , Меногон . Вони відновлюють овуляторний процес, активізують гормональну активність жовтого тіла. За якого розміру фолікула роблять укол, визначає лікар.

Спочатку проводиться дослідження на гормони, їх норма у жінок та відхилення. Якщо мають місце певні відхилення, зокрема, прогестерон нижче за норму, що це означає, лікар роз'яснить під час консультації та призначить певне лікування.

При необхідності, щоб стимулювати овуляцію, призначають уколи ХГЛ від 5000 до 10000 МО, з метою збереження вагітності від 1000 до 3000 МО. Важливим є індивідуальний підбір дози. Тому якщо проведено укол 10000, коли овуляція, якщо зробили укол 5000, через скільки овуляція, пояснить фахівець.

В даний час хоріонічний гонадотропін людини застосовують і спортсмени, тому що під його впливом у чоловічому організмі підвищується.

Хибнопозитивний результат аналізу

Тим, хто цікавиться, на якому терміні показує вагітність аналіз на цей гормон, слід врахувати, що в деяких ситуаціях аналізи можуть бути хибнопозитивними.

Подібне відбувається у таких випадках:

• Деякі фахівці стверджують, що прийому оральних контрацептивів рівень гормону може підвищитися. Однак доведених даних щодо того, що прийом контрацепції впливає на ХГЛ, немає.
• Як правило, після пологів або аборту рівень гормону знижується протягом семи днів. У деяких випадках лікар чекає 42 дні, після чого відбувається здавання аналізів, і він може поставити діагноз. Якщо аналіз покаже, що ХГЛ не зменшився або зріс, то може йтися про трофобластичну пухлину.
• Рівень може залишатися підвищеним при прояві метастазів. хоріонкарциноми , міхура занесення .
• Можуть також розвиватися із зародкових тканин інші пухлини, проте підвищення рівня гормону вони дають у поодиноких випадках. Тому за наявності освіти у мозку, шлунку, легенів та високого рівня хоріонічного гонадотропіну, насамперед, виникає підозра на трофобластичні пухлини з метастазами.

Таким чином, показник ХГЛ у невагітних не повинен бути вищим за ті показники, які є нормальними. Норма ХГЛ у невагітних жінок – від 0 до 5. Рівень у не вагітної жінки цього гормону може бути вищим у перші дні після перенесеного аборту, при прийомі деяких ліків, а також при розвитку деяких патологічних станів.

Імунітет проти ХГЛ

У поодиноких випадках (одиниці) в жіночому організмі виробляються до хоріонічного гормону. Вони є перепоною для нормального прикріплення в матці заплідненої яйцеклітини та її подальшого розвитку.

Отже, якщо у двох і більше випадках вагітність завершилася спонтанним викиднем, важливо здати аналіз визначення антитіл до ХГЛ і дізнатися, чи немає певних відхилень. Якщо результат є позитивним, протягом першого триместру проводять лікування.

Жінці призначають глюкокортикоїди і низькомолекулярні гепарини . Однак важливо враховувати, що організми, які продукують антитіла до ХГЛ, це рідкісне явище. Тому за відсутності вагітності потрібно спочатку пройти всі дослідження та виключити вплив інших факторів на жіноче та чоловіче здоров'я.

Висновки

Таким чином, аналіз на ХГЛ – дуже важливе дослідження під час виношування малюка. Цілком зрозуміло, що після отримання результатів досліджень у пацієнтів виникає багато питань. Наприклад, чому ХГЛ росте, але не подвоюється, як правильно розшифрувати ХГЧ за ДПО та ін., чи впливає міома на рівень гормону та ін.

Період виношування у кожної вагітної викликає безліч питань, особливо на самому початку. Ще залишаються сумніви, чи покаже УЗД 10 тиждень вагітності. З обстеженнями у період у принципі пов'язані багато питань.

Медична маніпуляція за допомогою ультразвуку вважається одним із найпоширеніших сьогодні досліджень. Чи шкідливо узі на 10 тижні вагітності? Достатньо актуальне питання, що хвилює багатьох. Втім, фахівці з цього приводу так і не зійшлися на думці. Інформативність методу не піддається сумнівам, тому чи небезпечно узі на 10 тижні вагітності, стає не таким і важливим. Просто так до такого обстеження не вдаються. У разі певних підозр у пацієнтки це найбільше оптимальний спосіброз'яснити ситуацію. Таке дослідження сприяє постановці точного діагнозу.

Скринінг на 10 тижні вагітності

Скринінгове обстеження призначається всім вагітним без винятку. Це дослідження досить новий спосіб контролю за станом вагітної та розвитком ембріона в утробі.

Ставлення до скринінгу може бути різним, але інформативна складова є безперечною перевагою подібної медичної маніпуляції.

Скринінг на 10 тижні вагітності передбачає вимірювання комірцевої зони плода та взяття аналізу на РАРР-а та b-ХГЛ для виключення синдрому Дауна, а також ктр на 10 тижні вагітності. Це значення на даному терміні, Наприклад, дорівнює 39 мм.

Флюорографія на 10 тижні вагітності

Деякі майбутні мами цікавляться, чи небезпечне обстеження флюорографом на початкових термінах виношування дитини. Звичайно, випромінювання, що виникає у процесі процедури, може зашкодити плоду. Тому таке обстеження фахівці не рекомендують проводити раніше 12 тижнів, доки не дозріла плацента і без спеціального захисного фартуха.

Втім, багато хто хвилюється з цього питання, вже зробивши флюорографію. У цьому випадку лікарі заспокоюють, можлива шкода залежить від багатьох факторів, марки обладнання, в тому числі. Сучасні флюорографи відрізняються більшою безпекою.

Який рівень норми прогестерон 10 тиждень вагітності

Прогестерон – це гормон, що супроводжує кожну вагітність. З кожним тижнем його концентрація у крові збільшується. За рівнем цієї речовини фахівці визначають, наскільки правильно розвивається ембріон та проходить процес виношування загалом. На десятому тижні ця цифра складає 37.91+/-4.10 нмоль/л. Рівень цього гормону визначається натще імунофлюорисцентним способом.

Рівень ХГЛ на 10 тижні вагітності

Ще один гормон вагітних, який виробляється оболонкою плода, так званий Хоріонічний гонадотропін мМЕ/мл. Це найважливіший показник наявності процесу виношування та його благополучного перебігу. На 10 тижні концентрація цього гормону дорівнює 20000-225000. Такі широкі рамки обумовлені тим, що у кожній лабораторії свої норми до чутливості устаткування.

Температура тіла на 10 тижні вагітності

Питання, яка базальна температура на 10 тижні вагітності, актуальне для тих, хто досі сумнівається у своєму становищі. Вимірювання температури у прямій кишці зазвичай виконується визначення наступу запліднення. Якщо зачаття відбулося, то температура понад 37 градусів. Однак не все так просто.

Подібний метод є інформативним лише в тому випадку, якщо температура вимірюється протягом декількох днів, вранці, після більш ніж 8 годинного сну, не встаючи з ліжка.

За великим рахунком, температура на 10 тижні повинна перевищувати 37 градусів, але в деяких майбутніх мам вона падає, що є приводом для занепокоєння. Якщо така ознака не супроводжується болями та кров'янистими виділеннями раніше хвилюватися не слід.

Визначення вагітності на початок затримки менструації

Визначення вагітності до затримки ще нещодавно було заняттям практично марним. Зараз існує способи, завдяки яким можна дізнатися про своє цікаве становище або навпаки про його відсутність ще за 3-5 днів до передбачуваної затримки менструації.

Це може бути дуже корисним як жінкам, які поки що не планують дитину (як про це не боляче говорити, але переривання вагітності на ранньому терміні менш травматично), як і тим, хто дуже хоче стати матір'ю. Яким чином можливе визначення вагітності до місячних - які існують для цього способи?

Тести та аналіз крові на ХГЛ. УЗД

Так, ті тести, які ще зовсім недавно можна було використовувати лише після затримки менструації, стали досконалішими, точніше – чутливими. Тести з чутливістю 10 МО/л (прості стрип-смужки теж такі бувають) показують достовірний результат за 3 дні до передбачуваного початку місячних. Вірогідний результат у цей проміжок часу можуть показати і менш чутливі тести, але обов'язковою умовою для цього є рання імплантація заплідненої яйцеклітини в стінку матки. Зазвичай імплантація відбувається на 5-10 день після зачаття (вважаємо – овуляції). Якщо ембріончик почав розвиток через 5 днів, то і звичайні тести можуть показати достовірний результат, якщо через 10, то тільки чутливі. Хочеться також відзначити сумнівний результат, коли жінка бачить «смужку-привид», тобто другу слабо-рожеву, набагато бліднішу за першу. Таке може бути при визначенні вагітності до затримки місячних, оскільки концентрація ХГЛ поки що досить низька. При негативному результаті тесту, але великої ймовірності того, що зачаття все ж таки відбулося, рекомендується діагностику повторити через кілька днів, після початку затримки або здати кров на хоріонічний гонадотропін, що набагато вірогідніше.

Як правило, аналіз крові на ХГЛ рекомендується робити жінкам, які довго та безуспішно намагаються завагітніти. Крім того, аналіз крові на ХГЛ призначається жінкам, які пройшли через ЕКЗ або ІКСІ (при штучному підсадженні ембріона в матку), щоб дізнатися, чи прижилася хоча б одна підсаджена яйцеклітина, або нічого не вийшло. Дізнатися про це можна вже через 10 днів, а то й раніше після зачаття (або підсадки ембріона в матку при штучному заплідненні). Результат аналізу вище 1 вважатимуться позитивним. Визначення вагітності на ранній стадіїтаким чином допомагає лікареві зрозуміти, наскільки правильно розвивається вагітність, чи немає якихось патологій. Високий рівень ХГЛ може свідчити, що жінка носить двійню, а низький - про загрозу переривання або позаматкової.

УЗД не можна розглядати як метод діагностики вагітності ранніх термінів. Лікар може побачити плодове яйце в матці тільки в 5 акушерських тижніввагітності, тобто через тиждень після початку затримки. Раніше лікар може тільки діагностувати різні ознаки того, що овуляція відбулася, і є хороший пухкий ендометрій, але таке типово для другої половини менструального циклу, навіть коли вагітність не настала. Це один момент. Інший - напевно ви знаєте, що на невеликих термінах ембріон найбільш сприйнятливий до різних шкідливих впливів. Так, не можна під час вагітності, а особливо першого триместру, робити рентген. УЗД хоч і вважається безпечним методомдіагностики, але все ж таки... Одним словом, і таке медичне втручання не повинно здійснюватися без свідчень, просто за бажанням жінки. Воно до затримки буде не інформативним. Та й приємного у трансвагінальному УЗД мало, втім, як і в абдомінальному. Вище ми описали способи ефективні, безпечні, недорогі та найпростіші визначення цікавого становища. А тепер перейдемо до ознак.

Найперші ознаки вагітності

Саме їх намагаються виявити у себе жінки. Токсикоз... Він виникає не у всіх у тій формі, в якій його подають деякі. Токсикоз може виражатися в ледь помітній нудоті і неприйнятті деяких продуктів і страв, або навіть у втомі.

У майбутніх мам набухають молочні залозичасто навіть помітно збільшуються в розмірах. Однак серйозно розглядати цю ознаку до початку затримки не варто, тому що у другій половині менструального циклу у всіх жінок молочні залози напружені.

Третя ознака - підвищення температури тіла. Субфебрильна температура може триматися перші кілька тижнів, сильно не докучаючи майбутній мамі. У цьому ознаки захворювань відсутні.

Може спостерігатися почастішання сечовипускань, особливо вночі. Але це може бути ознакою циститу.

Занадто убога менструальна кровотеча. Якщо місячні все ж таки пішли, але не в строк, і тривали занадто мало - дня 2-3 (що для вас нетипово) і були дуже мізерними, темного або світло-коричневого кольору, то цілком можливо, це була не справжня менструальна кровотеча, а невелике відшарування плодового яйця. Чи не зайвим буде зробити тест на вагітність або здати кров на хоріонічний гонадотропін.

Пігментація. Зазвичай вона з'являється у другому-третьому триместрі, але може й раніше. Пігментація з'являється зазвичай на обличчі та в області сосків. Раніше визначення вагітності на ранній стадії проводилося саме на підставі цього симптому.

Психологічні ознаки: часта зміна настроїв, дратівливість, схильність все драматизувати. Такі якості притаманні багатьом жінкам, особливо тим, що у цікавому становищі. З іншого боку, такі ж почуття та стани характерні і при очікуванні вердикту - вагітна чи ні, нервова перенапруга дається взнаки.

Посилення апетиту. Організм таким чином дає зрозуміти, що тепер до свого харчування потрібно ставитись більш уважно. Їсти за двох, звичайно, не варто, але й сидіти на дієтах дуже шкідливо. Фігурою візьметеся пізніше, після пологів.

Біль у нижній частині живота, що тягне біль у попереку. Даний симптом часто сприймається як показник менструації, що наближається. Однак болі зберігаються, а щомісячна кровотеча не починається. Таке буває і при вагітності, що нормально протікає, на самому початку, і при загрозі її переривання. Якщо вагітність довгоочікувана, то при таких симптомах краще бути під лікарським контролем, лікування проводиться за ситуацією, найчастіше – це прийом спазмолітиків, які не дають довго зберігатися тонусу матки.

Ось у такий спосіб здійснюється визначення вагітності до затримки місячних. Будьте уважні до свого здоров'я, але не будьте надто недовірливі!

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – особливий гормон, який використовується для діагностики наявності вагітності, якості її перебігу та розвитку можливих ускладнень. Крім цього його використовують як онкомаркер для пошуку в тілі злоякісних новоутворень ембріонального походження.

Багато людей точно не знають, що таке ХГЛ, і постійно про це запитують своїх лікарів. Молекулярна структура протеїну складається з двох субодиниць – альфа та бета. Результат аналізу на ХГЛ базується на встановленні останнього фрагмента ланцюга. Загальний бета-ХГЛ залишається унікальним білком, який можна визначити за допомогою відповідних реактивів.

Процес встановлення концентрації відповідного гормону дуже важливий у сучасній медичній практиці. Аналіз крові на ХГЛ є найнадійнішим і перевіреним тестом для констатації вагітності. Вже починаючи з 6-7 дня концентрація даної біологічно активної речовини починає зростати, досягаючи свого піку приблизно на 11-12 тижні виношування малюка.

Сам собою аналіз ХГЛ при вагітності передбачає дослідження двох біологічних рідин з організму. Людина може здавати для діагностики:

• Кров.
• Сечу.

Перший варіант вважається більш універсальним, оскільки за його допомогою проводиться аналіз ХГЛ, розшифровуючи показники як у чоловіків, так і у жінок. У другому випадку тестування актуальне лише для вагітних жінок. Гормон, а точніше Б фракція ХГЛ, проникає крізь нирковий бар'єр і потрапляє в сечу, де вона визначається на 1-2 дні пізніше за аналогічну речовину в крові. Сучасні тести на вагітність ґрунтуються саме на даному механізмі виявлення норми ХГЛ.

Саме собою дослідження крові проводиться инвитро (в пробірці) методом імунохемілюмінесцентного аналізу. Для тестування потрібно 5мл венозної крові. Результати аналізу ХГЛ найчастіше будуть готові в районі 24 години після забору біологічного матеріалу.

Розшифровка аналізів

Діагностика вагітності, вад розвитку плода або виникнення різних ускладнень процесу виношування малюка – не єдиний напрямок, у якому використовують гормон. Він показав себе як хороший онкомаркер для виявлення злоякісних новоутворень з активною ендокринною функцією або ембріональним походженням.

Однак мало здати кров на тестування. Як розшифрувати аналіз? Ось питання, яке цікавить більшість людей, пацієнтів чи вагітних жінок, хто з тих чи інших причин проходить відповідну лабораторну діагностику.

Усе залежить від цього, з якою метою проводилася діагностика. Якщо дані дослідження розшифровуватимуться в рамках встановлення наявності вагітності, то вони не збігатимуться з нормами при аналогічному тестуванні на розвиток онкологічного захворювання. У будь-якому випадку інтерес пацієнтом хоріонічним гонадотропіноммає бути підкріплений кваліфікованою оцінкою лікаря.

Понеділкові результати аналізу ХГЛ у вагітних

Оскільки найчастіше розшифровка аналізу ХГЛ проводиться саме у жінок, які виношують плід, то краще почати саме з даного методу діагностики. Запліднений ембріон у процесі прикріплення до ендометрію та розвитку у стінці матки виділяє великі дози відповідного гормону. Потім протеїн синтезується вже плацентою.

ХГЧ 1-5 тижнів демонструє найвищу активність наростання в організмі аж до 11-12, після чого він плавно знижується. У крові за допомогою спеціальних методів та хімічних реакційвизначається b-ХГЛ, загальна концентрація цього гормону становить суму обох його фракцій. Бета субодиниця є унікальною і надає характерний вплив на організм. Тому її легше знайти у біологічному матеріалі.

Таблиця, подана нижче, демонструє приріст кількості гормону щотижня вагітності. Розшифровка ХГЛ зазвичай проводиться лікарем, але нерідко майбутні мами самостійно вчаться розрізняти відповідні значення:

Термін вагітності, тижні	Показник ХГЛ, ММЕ/мл
Невагітна жінка	0 – 5
Сумнівний результат	5 – 25
3-4	25 – 156
4-5	101 – 4870
5-6	1110 – 31500
6-7	2560 – 82300
7-8	23100 – 151000
8-9	27300 – 233000
9-13	20900 – 291000
13-18	6140 – 103000
18-23	4720 – 80100
23-41	2700 – 78100

Тест ХГЛ, а точніше, його результати можуть іноді відрізнятися. Багато залежить від можливостей та методу його визначення у конкретній лабораторії. Так, наприклад, у зазначеній вище таблиці видно конкретні одиниці вимірювання протеїну в крові. Іноді трапляється інший показник – МЕ/л. Вони можуть замінювати одне одного. 1 мМЕ/мл = 1 МО/л.

Бувають ситуації, коли через окремі особливості роботи конкретної лабораторії результату аналізів слід чекати довше звичайного. Це може бути пов'язане із завантаженістю самої установи або нестачі реактивів. У кожному разі середня тривалість отримання кінцевих даних становить 24 години.

Також варто зазначити, що не завжди перший зданий тест на вагітність є достовірним. Через індивідуальних особливостейорганізму жінки, чи похибках у роботі медичного персоналу іноді доводиться проходити відповідну діагностику не один, а двічі чи тричі. Якщо й другий тест дав неправильний результат, варто змінити лабораторію.

Важливою особливістю зростання кількості гормону в організмі вагітної жінки є те, що ХГЛ на 1 або 2 тижні виношування плода починає активно підвищуватися. Аж до 5 тижнів він зростає у 2 рази кожні 36 годин, що відображено у зазначеній вище таблиці. Якщо цього не відбувається, значить, лікар має право запідозрити якусь патологію.

Можливі причини підвищення кількості гормону

Результати ХГЛ можуть дуже сильно варіювати. Однак якщо вони серйозно перевищують зазначені норми на певний термін вагітності, це може означати наявність якогось розладу. Крім того, не можна забувати, що ХГЛ як онкомаркер відіграє серйозну роль, хоча при вагітності це не актуально.

Ситуаціями, за яких аналізи можуть не відповідати нормам, а значно перевищувати їх, є:

• Похибки у встановленні реального терміну вагітності та розрахованого лікарями.
• Пролонгація виношування плода понад 42 тижнів.
• Ранній токсикоз. ХГЛ 1-2 тижні може значно перевищувати нормальні показники, що стане причиною прогресування характерної симптоматики.
• Прийом медикаментів, що містять ХГЛ.
• Наявність генетичного захворювання у плода, що потребує більш ретельної діагностики.

У всіх цих ситуаціях головним маркером залишається саме ХГЛ, розшифровкою якого має займатися досвідчений кваліфікований лікар. В іншому випадку залишається високий ризик діагностичної помилки.

Якщо говорити про гормон як онкомаркер, його підвищення в крові невагітних жінок і чоловіків може свідчити про наявність злоякісного новоутворення. У нормі за відсутності виношування плода результат ХГЛу межах 0-1 МО/л вважається нормальним. Можливе зростання до 5 МО/л, але не більше. В іншому випадку можна підозрювати низку таких патологій:

• Хоріокарцинома чи її рецидиви після лікування.
• Міхурове занесення.
• Семінома або тератома яєчок у чоловіків.
• Новоутворення у травному тракті або легенях.
• Пухлини матки, нирок.
• Аборт зроблений кілька днів тому.

Якщо результат ХГЛ менше/рівно 1-2 МО/л, його можна розцінювати, як нормальний. При значних коливаннях цих показників слід проводити додаткову діагностику.

Можливі причини зниження кількості гормону

Оскільки протеїн у медицині використовують як онкомаркер, показник якості перебігу вагітності та наявності різноманітних її розладів, варто також знати, коли може знижуватися кількість гормону в крові.

До подібних ситуацій належать:

• Прикріплення плодового яйця поза порожниною матки. У таких випадках результат ХГЧ 1 тижня відразу буде занадто низьким, що дозволить запідозрити проблему.
• Завмерла вагітність.
• Плацентарна недостатність.
• Високий ризик викидня. У цьому стані розшифровка результатів продемонструє зниження концентрації гормону до 50% від необхідної кількості цьому терміні.
• Загибель плоду.

У всіх цих випадках розшифрований аналіз на ХГЛ демонструватиме надто низькі показники, що обов'язково має насторожити лікарів та стати причиною додаткової діагностики з вибором відповідного методу лікування.

Додаткові нюанси

Незважаючи на всю серйозність зазначених вище патологій, слід розуміти, що відхилення в результатах лабораторної діагностики не завжди пов'язані лише з наявністю того чи іншого захворювання. Дуже часто навіть нормальна помилка роботи персоналу може призвести до спотворення показників.

Додатковими факторами, які можуть змінити концентрацію ХГЛ у крові, але не є патологічними станами, залишаються:

• Похибки під час механічної здачі біологічного матеріалу.
• Неправильний розрахунок терміну вагітності.
• Нерегулярність менструального циклу жінки.
• Несвоєчасне прикріплення ембріона до ендометрію.

Саме тому завжди потрібно розуміти уявність кінцевих результатів. Крім того, концентрація ХГЛ у крові ніколи не є основою для встановлення того чи іншого діагнозу. Завжди потрібно обстежити пацієнта набагато глибше.

Так чи інакше, але розшифровувати результати аналізів має кваліфікований лікар. Тільки він зможе комплексно оцінити стан жінки чи пацієнта, призначить відповідні супутні тести та вирішить питання необхідності вибору того чи іншого методу лікування. Головне – не панікувати, а методично обстежитись для встановлення причини коливання результатів аналізів.

Список літератури

1. Клінічні поради. Акушерство та гінекологія. Савельєва Г.М., Сєров В.М., Сухих Г.Т. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
2. Аномалії родової діяльності: посібник для лікарів. Гриф УМО з медичної освіти. Подтєтєнєв А.Д., Стрижова Н.В. 2006 Видавництво: МІА.
3. Атлас з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Дубілі П., Бенсон К.Б. 2009 Видавництво: МЕДпрес-інформ.
4. Внутрішньоутробна інфекція: Ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Макаров І.О., Матвієнко Н.А. 2008 Видавництво: МЕДпрес.
5. Клінічне посібник з контрацепції. /Переклад з англійської/ За редакцією професора В.М. Прилепський - 2009 р., М.: Видавництво БІНОМ.
6. Висхідне інфікування фетоплацентарної системи. Глухів Б.І. 2006р., Видавництво: МЕДпрес-інформ.