Schlaganfallbehandlung. Rehabilitation nach einem Schlaganfall im Ausland Behandlung nach einem Schlaganfall im Ausland
Die Schlaganfallbehandlung besteht aus mehreren Phasen: Notfallversorgung, Krankenhaus, Rehabilitationszentrum, Rückkehr nach Hause. In den ersten Tagen wird eine intensive Therapie durchgeführt. Seine Ziele sind, das Todesrisiko des Patienten zu verringern, Schäden an seinem Gehirn zu verringern und einen zweiten Schlaganfall zu verhindern. In den folgenden Wochen und Monaten muss der Patient viele Medikamente in Form von Tabletten, Injektionen und Infusionen einnehmen. Bei Bedarf wird ein Neurochirurg angeschlossen, der eine Gehirnoperation durchführt. Ärzte verschreiben Untersuchungen und passen die Behandlung entsprechend ihren Ergebnissen an. Regelmäßige Blut- und Urintests werden empfohlen. Die Langzeitrehabilitation nach einem Schlaganfall umfasst Bewegungstherapie, Sprachrehabilitationsübungen, Massage, Elektrophorese und andere Verfahren.
Schlaganfallbehandlung: Ausführlicher Artikel
Es ist möglich, einen Schlaganfall nur dann wirksam zu behandeln, nachdem der Arzt seinen Typ bestimmt hat - ischämisch oder hämorrhagisch. Diese Arten von Schlaganfall erfordern entgegengesetzte Maßnahmen in der Behandlung. Kompetente Hilfe für den Patienten kann nur in einer medizinischen Einrichtung sein. Daher besteht die wichtigste Erste-Hilfe-Hilfe bei einem Schlaganfall darin, schnell einen Arzt zu rufen. Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, setzen die Behandlung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in einem Sanatorium oder Rehabilitationszentrum und dann zu Hause fort. Die Patienten erholen sich mit Hilfe von aktiver Physiotherapie, arbeiten mit einem Logopäden, einem Psychologen-Berater sowie Hilfsmethoden wie Massage, Magnetotherapie und Elektrophorese. Die grundlegenden Informationen, die Patienten und ihre Familien über die Schlaganfallbehandlung wissen müssen, sind nachstehend aufgeführt.
Sehen Sie sich ein Video über Schlaganfallbehandlung an – ein Ausschnitt aus einer medizinischen Fernsehsendung. Ein Bericht aus einem Institut in Moskau, in dem täglich Schlaganfallpatienten gerettet werden. Praktische Ratschläge zur Notfallversorgung, bevor die Ärzte eintreffen. Gastgeberin ist die berühmte Ärztin Elena Malysheva.
Der Behandlungserfolg hängt vor allem davon ab, ob es dem Patienten gelungen ist, schnell in eine medizinische Einrichtung zu gelangen. Idealerweise, wenn eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, spätestens eine Stunde später im Krankenhaus ist. Wenn Ärzte innerhalb von 2-3 Stunden mit der Behandlung beginnen, gilt dies ebenfalls als gut. Nach 3 Stunden oder mehr verlieren einige Methoden ihre Wirkung, weil der Schlaganfall bereits irreversible Schäden am Hirngewebe verursacht hat. In der Regel geraten Patienten nach einem Schlaganfall zu spät in die Hände von Ärzten, weil sie auf Zeit spielen und hoffen, dass die Symptome von selbst abklingen. Zu diesem Zeitpunkt sterben Gehirnzellen ab, weil sie keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe erhalten. Der ischämische Schlaganfall verursacht keine Schmerzen. Die Person, mit der diese Katastrophe passiert ist, fühlt zunächst nur Verwirrung, weil ihre Kontrolle über den Körper verletzt wurde. Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall leiden oft unter starken Kopfschmerzen oder verlieren sofort das Bewusstsein. Daher sind die Menschen in der Umgebung besorgt und beeilen sich, anzurufen Ambulanz.
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Erfahren Sie, wie Sie einen Schlaganfall von einem harmlosen Kopfschmerz und der gefährlichen Komplikation von Diabetes, niedrigem Blutzucker, unterscheiden können. Lernen Sie, Erste Hilfe richtig zu leisten. Wenn Sie einen Schlaganfall vermuten, rufen Sie in jedem Fall sofort einen Krankenwagen. Scheuen Sie sich nicht, Ärzte vergeblich zu stören oder den vergeblichen Besuch des Notfallteams zu bezahlen. Selbst wenn die Symptome des Patienten verschwinden, bevor die Ärzte eintreffen, ist es egal, was einen dringenden Krankenhausaufenthalt erfordert.
Ischämische Schlaganfallbehandlung
Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls
Tritt auf, wenn eine Arterie im Gehirn leckt und Blut auslässt. Schlimmer noch, wenn es durch hohen Druck platzt und Blut in einer Fontäne daraus sprudelt. Die Behandlung sollte darin bestehen, die Blutung schnell zu stoppen und das gebildete Blutgerinnsel zu entfernen, das auf das Gehirn drückt. Das ist leider leichter gesagt als getan. Typischerweise befindet sich die Stelle einer Arterienruptur tief im Gehirn. Nachdem der Neurochirurg in den Schädel gebohrt hat, muss er noch das Gehirn aufschneiden, um an die Verletzungsstelle zu gelangen. Dies kann schwere Schäden verursachen.
Neurochirurgen sind daran interessiert mehr Operationen denn das ist ihre aufgabe. Wenn Ärzte sagen, dass eine Operation bei einem schweren Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall nutzlos ist, dann haben sie wahrscheinlich Recht. Manchmal gibt es eine Blutung nicht im Gehirn, sondern zwischen seinem Gewebe und dem Schädel. Dies wird als Subarachnoidalblutung bezeichnet, eine seltenere Art von hämorrhagischem Schlaganfall als ein geplatztes Gefäß im Gehirn. Es spricht besser auf eine Operation an.
Die wichtigsten Medikamente, die bei einem hämorrhagischen Schlaganfall verschrieben werden, sind Drucktabletten. Sie müssen mit Bedacht und Sorgfalt angewendet werden, denn wenn Sie den Druck zu stark reduzieren, wird die Durchblutung des geschädigten Gehirns noch mehr gestört. Der Zielblutdruck für Schlaganfallpatienten liegt überhaupt nicht bei 120/80 mmHg. Art., wie für gesunde Menschen. Der optimale Druck in der Akutphase nach einem Schlaganfall liegt sogar über 160/100 mmHg. Kunst. Daher sollten Medikamente gegen Bluthochdruck streng nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden. Zusätzlich zu diesen können sie auch Mannit, Barbiturate oder Steroide verschreiben, um die Schwellung des Gehirns zu reduzieren.
Behandlung in einem Krankenhaus
Die stationäre Schlaganfallbehandlung beginnt auf der Intensivstation. Diese Filiale ist rund um die Uhr geöffnet. Es muss mit einem Computertomographen (CT) ausgestattet sein. Nach Erhalt der CT-Scan-Ergebnisse stellen die Ärzte fest, ob der Patient einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall hat. Es hängt weitgehend davon ab, welche Behandlungsmethoden angewendet werden. In den ersten Tagen kämpfen die Ärzte um das Leben des Patienten und versuchen, die Prozesse zu stoppen, die zum Absterben von Hirngewebe führen. Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird er in die neurologische Abteilung verlegt.
Die Nuancen der Behandlung von ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall sind oben beschrieben. Die folgenden Informationen sind für alle Patienten bestimmt, unabhängig davon, welche Art von Schlaganfall sie haben. Während der Patient im Krankenhaus ist, ergreifen die Ärzte Maßnahmen, um einen erneuten Schlaganfall zu verhindern. Sie überwachen auch Komplikationen, damit sie rechtzeitig behandelt werden können. Zu diesem Zeitpunkt passen sich Gehirn und Körper der betroffenen Person an das Leben unter neuen Umständen an. Es ist ratsam, innerhalb von 1-2 Tagen, nachdem der Patient das Bewusstsein wiedererlangt hat, mit dem Unterricht bei einem Spezialisten für physiotherapeutische Übungen zu beginnen.
Ein Schlaganfallkrankenhaus sollte mit einem Computertomographen (CT) ausgestattet sein. Es muss darauf geachtet werden, dass Ärzte dem Patienten Aufmerksamkeit schenken. Ihre Aufgabe ist es, eine zweite Katastrophe zu verhindern sowie auftretende Komplikationen zu erkennen und zu behandeln. Es ist wünschenswert, mit den physiotherapeutischen Übungen innerhalb von 1-2 Tagen nach dem Aufwachen des Patienten zu beginnen.
Während ein Schlaganfall-Überlebender im Krankenhaus ist, planen Verwandte, ihn in ein Rehabilitationszentrum zu bringen und dann zu seinen gewohnten häuslichen Bedingungen zurückzukehren. Der größte Wunsch des Patienten ist es, in Ruhe gelassen zu werden und sich auszuruhen. Aber wenn Sie wollen, dass die Rehabilitation erfolgreich ist, müssen sich Ruhephasen mit intensiver Arbeit abwechseln - dem Mastering neue Informationen und Training in Fähigkeiten zum Ausgleich körperlicher Behinderungen.
Vergewissern Sie sich beim Verlassen des Krankenhauses, dass die Spezialisten detaillierte Empfehlungen für die weitere Behandlung und Genesung für Sie ausgearbeitet haben. Der Patient und seine Angehörigen sollten mindestens Folgendes zur Hand haben:
- Arzneimittel gegen Bluthochdruck werden verschrieben, deren Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung sind angegeben;
- einer Person, die einen ischämischen Schlaganfall hatte, wird Aspirin und / oder andere Blutverdünner verschrieben;
- wenn Warfarin oder einige seiner neueren Ersatzstoffe verschrieben wurden, dann gaben sie an, wie oft Bluttests durchgeführt werden sollten, um die Wirkung dieses Arzneimittels zu überwachen;
- mit Ärzten mögliche negative Wechselwirkungen aller Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter besprochen, die der Patient einnimmt;
- Blutcholesterinspiegel mit Ärzten besprochen, ggf. Statine verschrieben;
- geplante Kontrollbesuche beim Arzt.
Die Entlassung aus dem Krankenhaus nach einem Schlaganfall ist kein Weg aus dem Gefängnis in die lang ersehnte Freiheit. Eigentlich fängt alles gerade erst an. Während der Patient im Krankenhaus war, befand er sich in vereinfachten Bedingungen. Dann muss er sich an das wirkliche Leben anpassen. Grundsätzlich hängt es von ihm und seinen Familienmitgliedern ab, wie gut er das kann.
Komplikationen des Schlaganfalls und ihre Behandlung
Ein akuter Schlaganfall kann verschiedene Komplikationen verursachen. Die offensichtlichste davon ist ein wiederkehrender Schlaganfall. Aber es gibt noch viele andere, die nicht weniger gefährlich sind. In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall ist das Risiko für Komplikationen am höchsten. Daher wird der Patient während dieser Zeit im Krankenhaus gehalten, damit die Ärzte in einer kritischen Situation sofort eingreifen können. Eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, wird aus dem Krankenhaus entlassen, um nach Hause oder in ein Rehabilitationszentrum zu gehen, wenn das Risiko akuter Komplikationen abnimmt.
| Problem | Behandlung |
|---|---|
| Hirnödem | Der Kopf des Patienten im Bett wird höher angehoben als der Körper. Sie geben starke Medikamente, die den Blutdruck senken. Reduzieren Sie den intrakraniellen Druck mit chirurgischen Methoden und verwenden Sie auch Hyperventilation. Leider verursacht ein Hirnödem häufig den Tod von Patienten. Die Behandlung hilft nicht viel. |
| epileptische Anfälle | Der Patient muss auf die Seite gedreht werden, damit er nicht erstickt. Bis zum Erscheinen des Arztes darf nichts in den Mund genommen werden. Carbamazepin oder andere Medikamente werden verschrieben. Epileptische Anfälle bei Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, sind selten und sprechen gut auf die Behandlung an. |
| Thromben in den Gefäßen der Beine | Verschreiben Sie Medikamente, die das Blut verdünnen. Sie werden nicht wie bei der Notfallbehandlung des ischämischen Schlaganfalls, sondern auf andere Weise eingesetzt. Je früher der Patient mit dem Gehen beginnt, desto besser. Wenn er nicht gehen kann, muss er passive Übungen zur Beugung und Streckung der Beine durchführen. |
| Schluckbeschwerden | Um das Schlucken wiederherzustellen, führt der Patient unter Anleitung eines Arztes Übungen durch. Bis das Ergebnis erreicht ist, kann der Patient intravenös oder über einen Schlauch in der Nase ernährt und getränkt werden. Schluckbeschwerden nach einem Schlaganfall werden als Dysphagie bezeichnet. Seine Ursache ist eine Verletzung der Koordination der Muskeln und Nerven der Zunge, des Mundes und des Rachens. |
| Harnwegsinfektion | Dieses Problem wird erfolgreich mit Hilfe von Antibiotika gelöst. Die Hauptsache ist, es rechtzeitig zu finden. Harnwegsinfektionen entwickeln sich bei 11 % der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben. Der Grund – aufgrund von Muskelschwäche wird die Blase nicht vollständig entleert. Auch eine Ansteckung ist möglich. wenn ein Katheter in die Blase eingeführt wird. |
| Erschöpfung | Zeigen Wiegen, Sichtkontrolle und Blutuntersuchung eine Mangelernährung, kann der Patient mit einer Sonde durch die Nase bis zum Magen ernährt werden. Wenn der Patient wieder normal feste Nahrung zu sich nehmen kann, wird dieser Schlauch entfernt. |
| Blutungen im Magen-Darm-Trakt | Ärzte können Medikamente verschreiben, um die Produktion von Magensäure zu reduzieren. Dies gilt insbesondere für Patienten, die wegen eines Hirnödems mit Hyperventilation behandelt werden, und für diejenigen, denen Heparin oder Steroide verschrieben wurden. Aspirin verursacht gelegentlich auch Magenblutungen. |
| Herzprobleme | Herzrhythmusstörungen oder sogar ein Herzinfarkt werden bei 70 % der Schlaganfallpatienten diagnostiziert. Oft haben sie eine ischämische Herzkrankheit. Es ist notwendig, ein EKG zu machen und einen Kardiologen zu konsultieren. Vielleicht wird er andere Tests empfehlen. |
| Wundliegen | Drehen Sie den Patienten mindestens alle 2 Stunden im Bett. Verwenden Sie Kissen oder etwas anderes, das flexibel ist, um den Druck auf Problemzonen zu verringern. Versuchen Sie, sich im Bett nicht auf die Seite zu lehnen, die einen Schlaganfall erlitten hat. Schützen Sie ihn vor jeglichem Druck. |
| Stürze beim Gehen | Bevor Sie mit dem Gehen beginnen, müssen Sie Ihre Beine trainieren, um die Muskeln zu stärken. Entfernen Sie zu Hause alles, worüber der Patient stolpern kann. Sorgen Sie für helle Beleuchtung. Tragen Sie Schuhe, die die Rutschgefahr verringern. Vermeiden Sie es, sich auf nassen Böden oder auf Eis zu bewegen. Verwenden Sie Gummimatten im Badezimmer. |
Patienten, die sich von einem Schlaganfall erholen, entwickeln aus denselben Gründen Blutgerinnsel in ihren Beinen wie bei langen Flügen, wenn Menschen stundenlang stillsitzen. Blutgerinnsel verursachen eine schmerzhafte Venenentzündung - Thrombophlebitis. Schlimmer noch, wenn das Blutgerinnsel höher steigt und eine Lungenembolie, einen Herzinfarkt oder einen zweiten Schlaganfall verursacht. Das ist tödlich. Daher ist es nicht umsonst, dass das Personal im Krankenhaus Patienten dazu zwingt, sich zu bewegen, wenn sie dazu in der Lage sind.
Schluckprobleme können dazu führen, dass Schlaganfall-Überlebende an Nahrung ersticken. Sie können auch eine Lungenentzündung verursachen, wenn Nahrung in die Lunge gelangt, die als Nährboden für Mikroben dient. Ganz zu schweigen von Erschöpfung und Dehydrierung. Die Patienten versuchen, weniger zu essen und zu trinken, um nicht erneut unter Schluckbeschwerden zu leiden. Dies schwächt sie, verringert die Chancen auf eine erfolgreiche Rehabilitation. Übungen zur Wiederherstellung der Schluckfähigkeit können von demselben Arzt gezeigt werden, der sich mit der Verbesserung der Sprache beschäftigt.
Sehen Sie sich ein Video zur Pflege eines bettlägerigen Patienten an, der einen schweren Schlaganfall erlitten hat.
Besonders nach einem hämorrhagischen Schlaganfall kommt es in den ersten 24-48 Stunden häufiger zu gefährlichen Herzrhythmusstörungen und Blutdrucksprüngen. Später sinkt ihr Risiko. Ein Patient, der mit einem Schlaganfall auf die Intensivstation eingeliefert wird, wird wahrscheinlich von Ärzten ein EKG machen lassen, um sicherzustellen, dass er nicht auch einen Myokardinfarkt hatte. In einer medizinischen Einrichtung überwachen die Ärzte den Blutdruck genau, und dann sollte dies zu Hause vom Patienten selbst und seinen Familienmitgliedern durchgeführt werden.
In Nr. 1-2 "99
Viktor Alexandrovich Sorokoumov - Professor der Abteilung für Neurologie und Neurochirurgie, Staatliche Medizinische Universität St. Petersburg, benannt nach A.I. IP Pavlova, Leiterin des Städtischen Angioneurologischen Zentrums
Behandlung des Schlaganfalls in der akuten Phase
Das System der Behandlung von Patienten in der akuten Phase des Schlaganfalls, das in den 1980er Jahren einheimischen Neurologen vernünftig und gut etabliert erschien, unterliegt in allen Industrieländern erheblichen Veränderungen.
Dies hat zwei Hauptgründe. Erstens ermöglichen neue Diagnosegeräte, einen Patienten in den ersten Stunden des Krankenhausaufenthalts überhaupt nicht mit einem Schlaganfall und nicht einmal mit „Blutung oder Ischämie“ zu behandeln: Art und Größe der Läsion konnten schnell und genau bestimmt werden , und oft seine Pathogenese. Zweitens ermöglicht das System der randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), die meisten zu identifizieren wirksame Methoden Behandlung und rechtfertigen die sehr hohen Kosten ihres Einsatzes.
Konservative Behandlung
Von größtem Interesse ist die Möglichkeit der vollständigen Wiederherstellung des Blutflusses im Becken eines blockierten Gefäßes.
In den Ländern Westeuropas und den Vereinigten Staaten werden in den kommenden Jahren ausreichende Daten zur Wirksamkeit der Thrombolysetherapie in den ersten Stunden des ischämischen Schlaganfalls (IS) erhoben. Wir sprechen von der intravenösen oder intraarteriellen Verabreichung von Streptokinase oder häufiger von Gewebe-Plasminogen-Aktivator. Eine 1,5- bis 2-stündige Behandlung löst in den meisten Fällen den Thrombus auf und stellt den Blutfluss an der Verschlussstelle wieder her. Diese Behandlung wird nur dann wirklich wirksam, wenn der Patient sehr früh ins Krankenhaus eingeliefert wird, eine dringende Untersuchung (Computertomographie (CT), Ultraschalldiagnostik oder zerebrale Angiographie) vorliegt und ein neurochirurgischer Dienst vorhanden ist (die Behandlung kann durch Blutungen in der ischämischen Zone erschwert werden). .
Wenn die Wirksamkeit der Thrombolysetherapie in den nächsten Jahren allgemein anerkannt wird, dann, so Prof. CH. Warlow, erfordert dies hohe Ausgaben für eine radikale Umstrukturierung des gesamten Systems der Versorgung von Patienten in der Akutphase des Schlaganfalls. Passende Ausbildung öffentliche Meinung in entwickelten Ländern ist sehr aktiv. Für Russland ist dieses Thema noch nicht allzu wichtig: Nur einige Patienten erhalten von uns eine thrombolytische Therapie; es gibt keine organisatorischen und finanziellen Möglichkeiten.
Gemäß RCTs ist die Verwendung von mittleren und niedrigen Dosen von Aspirin in der akuten Phase von IS wirksam und ziemlich sicher. Die häusliche Praxis zeichnet sich durch die Durchführung einer Kursbehandlung mit Medikamenten wie Trental und Cavinton aus, deren Verwendung in RCTs nicht umfassend untersucht wurde, was ihre Wirksamkeit keineswegs ausschließt. In vielen Fällen, insbesondere wenn eine Kombination aus IS und Diabetes vorliegt, kann dies der Fall sein nützliche Anwendung Sulodexid (Wessel Due-F).
Die Verwendung von Heparin, Heparin mit niedrigem Molekulargewicht und Heparinoiden hat sowohl Gegner als auch Anhänger. Laut europäischen RCTs bringt die Verwendung von Heparin mehr Komplikationen als Vorteile. Laut anderen Autoren (B. S. Vilensky) ist die Verwendung von Heparin nach bestimmten Schemata wirksam und sicher. Viele Autoren halten den Einsatz von Heparin bei IS in folgenden klinischen Situationen für indiziert:
- fortschreitender Schlaganfall, insbesondere fortschreitende Thrombose der Arteria basilaris;
- „partieller“ Schlaganfall im Carotis-Pool;
- kürzliche, insbesondere wiederholte, vorübergehende ischämische Attacken;
- Ischämie durch kardiogene Embolie.
Die blutdrucksenkende Therapie wird in den ersten Stunden eines Schlaganfalls sehr vorsichtig eingesetzt. Nach den in den USA entwickelten Kriterien gilt nur der Anstieg des systolischen Blutdrucks über 230 mmHg. Kunst. oder diastolisch über 140 mm Hg. Kunst. erfordert die sofortige intravenöse Verabreichung von Natriumnitroprussid mit etwas weniger Bluthochdruck - Labetalol in / in (in unserer Praxis werden Clonidin, Pentamin, Enalapril häufiger parenteral verwendet). Bei einem systolischen Blutdruck unter 180 mm Hg. Kunst. und/oder diast. Blutdruck unter 105 mm Hg. Kunst. Eine antihypertensive Therapie wird nicht durchgeführt, wenn keine durch Bluthochdruck verursachten Komplikationen (akute hypertensive Enzephalopathie, Myokardischämie, dekompensierte Herzinsuffizienz) vorliegen. In der subakuten Phase eines Schlaganfalls wird die blutdrucksenkende Therapie etwas aktiver, und nach 3-4 Wochen ist es möglich, längere Medikamente aus ACE-Hemmern oder Kalziumantagonisten zu verwenden.
Es sollte beachtet werden, dass unsere Praxis durch eine aktivere antihypertensive Therapie in der subakuten Phase des Schlaganfalls gekennzeichnet ist, wobei berücksichtigt wird, dass übermäßig hohe Blutdruckwerte häufig neurologische Komplikationen verursachen als ihre Senkung. Es ist wichtig zu verstehen, dass der „optimale“ Blutdruck für einen bestimmten Patienten ein sehr individueller und variabler Indikator ist, der nur ungefähr berechnet werden kann und der eher durch Beobachtung des Zustands des Patienten während der Blutdruckänderungen bestimmt werden kann. Andererseits muss zugegeben werden, dass wir weniger Erfahrungen mit der antihypertensiven Therapie von Patienten während der ersten Stunden eines Schlaganfalls in einem Krankenhaus haben als ausländische Spezialisten. Die Frage nach optimalen blutdrucksenkenden Medikamenten außerhalb der akuten Phase des Schlaganfalls bleibt offen; Derzeit werden Medikamente unter Berücksichtigung von Begleiterkrankungen (Asthma, Diabetes, Herzinfarkt usw.) ausgewählt.
In der häuslichen Praxis, wie in der Praxis von Ärzten in einigen europäischen Ländern (Italien, Jugoslawien), werden Dehydratationstherapie (Mennitol, Glycerin, Lasix), Hämodilution (Rheopolyglucin, Hydroxyethylstärkepräparate - Refortan) häufig verwendet. In einer Reihe von Ländern in Westeuropa werden diese Behandlungen als unwirksam angesehen, obwohl es einige Einwände gegen die Gültigkeit solcher Schlussfolgerungen gibt, die auf systematischen Überprüfungen von RCTs basieren.
In Europa und den USA werden große Hoffnungen auf neue Medikamente mit neuroprotektiver Wirkung gesetzt, die derzeit in RCTs evaluiert werden. Dies sind Glutamat-Antagonisten: NMDA-Rezeptor-Antagonisten (z. B. Selfotel, Dextrorphan, Eliprodil), Medikamente wie Magnesiumsulfat, das krampflösende Medikament Lamiktal. Von den anderen zytoprotektiven Arzneimitteln werden Lubeluzol, das Antioxidans Tirilazid, der Vorläufer von Phosphatidylcholin - Citicholin und eine Reihe anderer aktiv untersucht. Trotz der Wirksamkeit dieser Medikamente, die in Tiermodellen für zerebrale Ischämie gezeigt wurde, bleibt ihre Wirksamkeit beim Menschen fraglich und erfordert weitere spezielle Studien. In der häuslichen Praxis werden immer noch am häufigsten Piracetam oder Cerebrolysin verwendet, die sowohl ihre Anhänger als auch ihre Gegner haben; Gliatilin wird populär.
Chirurgie
Die chirurgische Behandlung der akuten Phase des ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls nimmt einen eher bescheidenen, aber starken Platz ein. Es wird angenommen, dass die Dekompressionskraniotomie bei schwerer IS mit schwerem Hirnödem und Verschiebung von Mittellinienstrukturen (letztere wird anhand von Gehirn-CT-Daten quantifiziert) die Sterblichkeit in der akuten Phase signifikant reduziert; Es ist unklar, ob eine solche Behandlung die funktionellen Ergebnisse bei Überlebenden beeinflusst. Beim intrazerebralen Hämatom verbessert die stereotaktische Operation mit Aspiration des Hämatoms die Ergebnisse signifikant, im Gegensatz zur Operation am offenen Gehirn.
Besonderes Augenmerk wird darauf gelegt In letzter Zeit wird auf die Taktik der Behandlung von Subarachnoidalblutungen (SAH) gegeben. Das Problem besteht einerseits darin, das gewaltige Risiko einer erneuten Ruptur des Aneurysmas zu verringern und andererseits die Entwicklung von Spasmen großer intrakranieller Arterien und ischämischer Infarkte zu verhindern. Zunächst ist dringend eine Diagnose zu stellen und vermutlich die Lokalisation des Aneurysmas zu bestimmen. Dazu reicht es in der ersten Phase aus, einen CT-Scan des Gehirns durchzuführen und ihn schnell von einem gut ausgebildeten Radiologen zu bewerten (in St. Petersburg ist es unmöglich, diese Untersuchung zu jeder Tageszeit durchzuführen). In den meisten Fällen macht die CT des Gehirns eine Lumbalpunktion überflüssig und vermeidet mögliche Komplikationen (siehe oben).
Nach Bestätigung der Diagnose von SAH wird dem Patienten die Ernennung von Epsilon-Aminocapronsäure gezeigt, die das Risiko einer Nachblutung verringert und gleichzeitig vor Hämokonzentration und Hyponatriämie (Injektion großer Flüssigkeitsmengen) warnt.
BEI letzten Jahren Die Behandlung mit dem Kalziumantagonisten Nimodipin, der die Inzidenz ischämischer Hirnläsionen signifikant reduziert und die funktionellen Ergebnisse bei Patienten mit SAB verbessert, ist als Methode der Wahl zur Prävention von Vasospasmen anerkannt. Clipping des Aneurysmas frühe Termine SAH (eine solche Taktik ist nicht allgemein anerkannt und nicht immer durchführbar) eliminiert das Risiko einer erneuten Ruptur des Aneurysmas und ermöglicht daher eine aktivere Verbesserung der zerebralen Durchblutung durch eine moderate Erhöhung des Blutdrucks, Hämodilution und Verabreichung von Nimodipin.
Die modernen Taktiken der SAB-Behandlung sind hochwirksam, erfordern jedoch eine Reihe organisatorischer Anstrengungen, hochqualifizierte Ärzte und gut ausgestattete neurochirurgische Krankenhäuser. In unserer Stadt, in Gegenwart eines qualifizierten neurochirurgischen Dienstes, frühzeitiger und gezielter Krankenhausaufenthalt solcher Patienten und Notfall Diagnose SAK.
Frührehabilitation von Schlaganfallpatienten
Vor dem Hintergrund einer eher skeptischen Haltung von Neurologen in vielen westlichen Ländern gegenüber den Möglichkeiten der medikamentösen Behandlung des ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls ist der Wunsch nach einer aktiven Frührehabilitation dieser Patienten besonders ausgeprägt. Die Frührehabilitation hat folgende Hauptziele:
- die Anzahl der Komplikationen in der akuten und subakuten Phase des Schlaganfalls (infektiöse Komplikationen, Dekubitus, Entwicklung einer humeroskapulären Periarthritis usw.) stark reduzieren bzw. die Menge an Antibiotika und anderen verwendeten Medikamenten reduzieren;
- Verbesserung der funktionellen Ergebnisse nach einem Schlaganfall (Bewegung, Sprache, kognitive Funktionen und letztendlich die Fähigkeit zur Selbstversorgung, unabhängiges Leben und Arbeiten), um die Pflegekosten für diese Patienten erheblich zu senken.
So ist das gesamte Programm der Hilfe für Schlaganfallpatienten, das auf dem paneuropäischen Treffen zum Thema Schlaganfall verabschiedet wurde (siehe unsere Veröffentlichung in der vorigen Ausgabe), von einer ausgeprägt humanistischen Ausrichtung, obwohl es auf nüchternem ökonomischem Kalkül beruht.
Eine effektive Frührehabilitation nach einem Schlaganfall erfordert keine übermäßigen Zusatzkosten. Die Hauptbedingungen sind:
- spezielle Ausbildung und effektive Arbeit von Krankenschwestern, Bewegungstherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden;
- die Arbeit eines einzigen multidisziplinären Teams (Pflegekräfte, Bewegungstherapeuten, Logopäden, Sozialarbeiter, Neurologen), das bei seinen Treffen regelmäßig die Probleme jedes Patienten bespricht, Zwischen- und Endziele der Rehabilitation festlegt.
Es ist bequemer, eine Frührehabilitation in großen Stationen für 4-6 Personen durchzuführen, wenn Patienten kommunizieren können, und Honig. Schwestern - mit mehreren Patienten gleichzeitig umgehen. Das Vorhangsystem ermöglicht es, auf Wunsch des Patienten Bedingungen für eine teilweise Isolierung von anderen zu schaffen. Auf kleinen Stationen (für 1-2 Personen) sollten nur schwerkranke Patienten behandelt werden.
Ein äußerst ernstes Problem ist die Entlassung von Patienten. Während des Krankenhausaufenthaltes unmittelbar nach einem Schlaganfall beginnt der Rehabilitationsprozess gerade erst und innerhalb weniger Monate können funktionelle Verbesserungen eintreten. Daher kann die Beendigung der fachärztlichen Versorgung, die so häufig bei der Entlassung eines Patienten nach Hause zu beobachten ist, durchaus zu einer Verschlechterung sowohl der körperlichen Fähigkeiten als auch der Patienten führen psychologischer Zustand der Patient und seine Familie. Die ideale Lösung ist in vielen Fällen, den Patienten zunächst in eine Neurorehabilitationsklinik zu verlegen. Allerdings reichen die entsprechenden Filialen in unserer Stadt eindeutig nicht aus. Darüber hinaus ist die Kontinuität im Rehabilitationsprozess ein ernstes Problem. Nur für den Fall, dass die Frage der geplanten Verlegung von Patienten von Akut-Stroke-Units auf Reha-Stationen mit guter Kontinuität des Rehabilitationsprozesses geklärt ist, wird es realistisch, die Behandlungsdauer eines Patienten in Akut-Stroke-Units zu verkürzen.
Eine andere Methode, die in den Ländern Westeuropas verwendet (und untersucht) wird, ist die Verlegung eines Patienten nach Hause, wenn die entsprechenden Bedingungen geschaffen sind: regelmäßige Besuche eines multidisziplinären Teams bei Patienten zu Hause, Unterweisung von Angehörigen (noch im Krankenhaus) in Pflegemethoden , Unterstützung bei der Vorbereitung einer Wohnung für den Aufenthalt des Patienten nach einem Schlaganfall (Sonderausstattung für Bad, Küche etc.), Schaffung von Möglichkeiten für ambulante Konsultationen von Patienten in der behandelten Klinik und eine Reihe weiterer Maßnahmen . Dies ist jedoch ein anderes Thema – die soziale und medizinische Versorgung von Patienten nach einem akuten Schlaganfall. Im Rahmen dieses Artikels möchte ich nur die Bedeutung dieses Prozesses aufzeigen – der Transfer eines Patienten aus der „Welt“ der neurologischen Abteilung in die „Heimwelt“, mit seinen Vorteilen und leider auch großen Schwierigkeiten. Wie dieser Übergang erfolgt, bestimmt maßgeblich die weitere Genesung des Patienten und die Lebensqualität von ihm selbst und der ganzen Familie. Generell gilt: Um die für die Länder Europas bis 2005 gesetzten Ziele zu erreichen: Senkung der Sterblichkeit und Verbesserung der funktionellen Ergebnisse nach Schlaganfällen, sind nicht nur Fortschritte in der medizinischen und chirurgischen Behandlung des Schlaganfalls wichtig, sondern auch die Rehabilitation der Patienten, beginnend in frühe Periode Schlaganfall und Fortsetzung zu Hause. Der bestehende angioneurologische Dienst in St. Petersburg ermöglicht es, die Versorgung von Schlaganfallpatienten durch eine Reihe organisatorischer Entscheidungen und relativ moderaten finanziellen Aufwand zu verbessern.
Israel ist eines dieser Länder, in das Menschen aus der ganzen Welt zur Behandlung kommen. Warum passiert das? Natürlich zuallererst, weil sich die Kommunikation entwickelt hat und die Errungenschaften eines Landes nicht nur seinen Bürgern, sondern auch Menschen in anderen Ländern zur Verfügung stehen, nicht nur in benachbarten, sondern auch in fernen Ländern.
Zweitens sind dank der Entwicklung der Informationstechnologie verlässliche Informationen und damit Vergleichbarkeit möglich geworden. Die Behandlung im Ausland ist viel zugänglicher geworden.
Drittens, obwohl dies vielleicht der wichtigste Faktor ist - die israelische Medizin ist eine der am weitesten entwickelten der Welt, haben israelische Kliniken die beste und neueste Ausrüstung in allen medizinischen Bereichen und die besten der besten Spezialisten.
Sie können sich jederzeit an einen der Ärzte im Unimed Israel Medical Center wenden. Füllen Sie dazu einfach das Kontaktformular „Zum Arztgespräch“ aus oder gehen Sie in den Online-Chat, und einer unserer Spezialisten beantwortet alle Ihre Fragen.
Nun, das letzte. Bei alledem bleiben die medizinischen Leistungen in Israel auf einem erschwinglichen Niveau. Unter Berücksichtigung des Niveaus dieser Dienstleistungen, Kliniken, Geräte und Personalqualifikationen können die Preise natürlich nicht als niedrig bezeichnet werden, aber sie sind niedriger als die Preise für ähnliche Dienstleistungen in Kliniken des gleichen Niveaus in Industrieländern in Europa und den USA . In Russland sind die Behandlungskosten in Israel mit denen in Moskau und St. Petersburg vergleichbar, während das Niveau der Kliniken und Möglichkeiten in Israel um eine Größenordnung höher ist, einschließlich der Verantwortung der Ärzte.
Was ist das Unimed Medical Center (UNIMED)
Um qualifizierte Hilfe noch zugänglicher zu machen, haben erfahrene Ärzte aus den größten medizinischen Zentren Israels das Unimed Center - UNIMED organisiert, das die Behandlung von Patienten aus dem Ausland in den besten israelischen Kliniken organisiert. Dies ist äußerst komfortabel, da der Patient organisatorische Sorgen nimmt und sich ganz auf die therapeutischen Maßnahmen konzentrieren kann. Alles, was Sie brauchen, wird von Unimed MC-Vertretern organisiert.
Unimed ist die größte Diagnose- und Behandlungsinstitution, die besten Ärzte in Israel, medizinisches Mittel- und Nachwuchspersonal, begleitende ausländische Touristen, die mit ihnen die gleiche Sprache sprechen, und spezialisierte Reisebüros, deren Aufgabe es ist, einen angenehmen Aufenthalt eines ausländischen Patienten zu gewährleisten Israel.
Alle Kliniken des Unimed Medical Center sind international akkreditiert. Die in diesen Zentren tätigen Ärzte sind hochrangige Spezialisten, deren Qualifikationen auch durch internationale Zertifikate bestätigt werden, während sie ihr Niveau ständig verbessern, Erfahrungen mit führenden Spezialisten aus Kliniken in anderen Ländern der Welt austauschen und die neuesten Entwicklungen auf dem Gebiet verfolgen Medizin, und oft beteiligt und leiten sie.
So erhalten Sie eine Behandlung bei den besten Spezialisten in Israel
Dank einer durchdachten Organisation und einer klaren Aufgabenverteilung bereitet die Behandlung in Israel Patienten aus anderen Ländern keine Schwierigkeiten mehr.
Alles, was ein Patient tun muss, wenn er medizinische Hilfe von den besten Spezialisten der Welt suchen möchte, ist, sich auf beliebige Weise an einen Unimed-Vertreter zu wenden. Während des ersten Kontakts wird er die Krankheit, die die Ankunft des Patienten verursacht hat, und die Umstände dieser Person und seiner Familie in Bezug auf die Möglichkeit eines Besuchs in Israel herausfinden. Danach wird ein Aktionsplan erstellt.
Der Vertreter des Unimed Medical Center organisiert die Anreise auf die bequemste Weise, trifft sich am Flughafen, begleitet ihn zu einem Hotel, das so nah wie möglich an der Klinik liegt, und organisiert das Leben sowohl des Patienten als auch seiner Familienmitglieder.
Bereits in der Entwicklungsphase der Route werden Informationen über die Krankheit, Testergebnisse, Krankengeschichte in elektronischer oder anderer Form (dabei helfen auch Unimed-Mitarbeiter) an eine auf diese Art von Pathologie spezialisierte Klinik gesendet und von Spezialisten geprüft bei einer Korrespondenzberatung. Wenn der Patient in Israel ankommt, ist der Aktionsplan bereits vorhanden, was viel Zeit und Geld spart. Dann werden die notwendigen medizinischen Untersuchungen durchgeführt und die sofortige Behandlung eingeleitet.
Sowohl während der Untersuchung als auch während der Behandlung ist dem Patienten eine Begleitperson zugeordnet, die ihm hilft, sich in einer unbekannten Umgebung zurechtzufinden und dafür sorgt, dass der erarbeitete Untersuchungs- und Behandlungsplan eingehalten wird.
Merkmale der Behandlung in Israel
Der Hauptansatz der israelischen Medizin, der ihren Erfolg und ihre internationale Anerkennung gesichert hat, ist ihre Menschlichkeit. Hier wird eine Person nicht als Einkommenseinheit betrachtet, hier wird die Behandlung auf komplexe und ganzheitliche Weise angegangen. Die Aufgabe besteht nicht darin, das Hindernis zu beseitigen, sondern eine Person vollständig zu heilen, nicht nur zu operieren, sondern hinauszugehen und sie zu rehabilitieren und sie zu einem erfüllten Leben zurückzubringen.
Ein wichtiger Faktor ist die Hilfeleistung für die den Patienten begleitenden Angehörigen. Denn wenn ein geliebter Mensch krank ist, ist auch die Familie in ständigem Stress und Aufregung. Auch darum kümmern sich Spezialisten von MC Unimed. Israelische Zentren bieten sowohl den Patienten selbst als auch ihren Familien psychologische Unterstützung.
Eine Behandlung in Israel ist die richtige Wahl, weil Israelis aus gutem Grund eine so niedrige Sterblichkeitsrate durch chronische Krankheiten und eine so hohe Lebenserwartung haben. Es gibt keinen Grund, warum diese Vorteile nicht auch für Menschen aus anderen Ländern verfügbar sein sollten.
Schlaganfall ist eine Krankheit, die durch einen akuten zerebrovaskulären Unfall mit Schädigung des Gehirngewebes und beeinträchtigter Gehirnfunktion gekennzeichnet ist. In wirtschaftlich entwickelten Ländern steht der Schlaganfall an zweiter Stelle in der Sterblichkeitsstruktur nach der koronaren Herzkrankheit. Gefährdet sind Menschen im mittleren und höheren Lebensalter. 70-80 % der Schlaganfall-Überlebenden werden behindert.
Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen: ischämisch (Gehirninfarkt) und hämorrhagisch (Blutung). Im ersten Fall kommt es zu einer Verstopfung des Gefäßes durch einen Thrombus, im zweiten zu einem Gefäßbruch. Zu den Ursachen des Schlaganfalls gehören zerebrale Atherosklerose, Bluthochdruck, Gefäßaneurysma und emotionaler Stress.
Die Symptome eines Schlaganfalls können je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist, variieren. Die ersten Anzeichen können Unruhe oder Schläfrigkeit, Herzklopfen, Tinnitus, Verwirrtheit, Schwindel und schwere sein Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Möglicher Verlust der Bewegungskoordination, Taubheit oder Lähmung (oft auf einer Körperseite), Sprach- und Sehstörungen.
Da die Symptome eines Schlaganfalls unterschiedlich sein können, sollten Sie bei den ersten merkwürdigen Empfindungen einen Arzt aufsuchen. Ab den ersten Stunden der Krankheit ist eine strenge medizinische Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich. Eine qualifizierte Untersuchung, sofort begonnene Behandlung und kompetente Betreuung minimieren die Folgen einer schweren Erkrankung.
Schlaganfallbehandlung im Ausland
Bei einem Schlaganfall erfolgt die Annäherung an jeden Patienten individuell. Die Behandlungsmethoden werden für jeden Patienten je nach Läsion und Krankheitsbild separat ausgewählt.Ischämischer Schlaganfall
Therapiemethoden: die Auswahl von Medikamenten, die den Blutfluss im betroffenen Bereich wiederherstellen, Mittel, die die Gehirnfunktion auf angemessenem Niveau unterstützen und vor weiteren Schäden schützen.
Operationsmethoden: rekonstruktive Operationen an den Arterien (Angioplastie), Entfernung eines Blutgerinnsels (Thrombektomie), Mikroanastomose (extrakraniell).
Thrombolytische Therapie, mit der Sie ein Blutgerinnsel auflösen können, das das Lumen des Gefäßes verschlossen hat. Das modernste Medikament für diesen Zweck ist ATP - ein Aktivator der Gewebeplasminogenese. Diese Methode ist nur in den ersten 4-5 Stunden nach Ausbruch der Krankheit wirksam. Ein Thrombolytikum wird intraarteriell verabreicht.
Rehabilitationsmaßnahmen, darunter eine Reihe von Maßnahmen zur Stabilisierung des Blutdrucks, korrigieren den Cholesterinspiegel im Blut. Diese Aktivitäten sind in der Tat nicht nur für die Behandlung, sondern auch für die Prävention wiederkehrender Schlaganfälle am wichtigsten. Die gleiche Gruppe umfasst therapeutische Übungen in Begleitung eines Bewegungstherapeuten und Massagen, die die motorische Aktivität wiederherstellen.
Hämorrhagischer Schlaganfall
Die Methode der Einführung von Stammzellen ist die neueste und vielversprechendste in der Schlaganfallbehandlung im Ausland.
Wo behandelt man einen Schlaganfall?
Eine Schlaganfallbehandlung im Ausland ist in vielen ausländischen Kliniken möglich, die auf unserer Website vorgestellt werden (siehe Menü auf der linken Seite). Dies können zum Beispiel Kliniken sein wie:Universitätsklinik Heidelberg ist ein anerkannter Marktführer in der Behandlung von Krankheiten in fast allen medizinischen Fachgebieten. Das Klinikum umfasst 43 Fachkliniken und Abteilungen, ausgelegt für 1900 Betten.
Assuta Medical Center ist das führende private medizinische Zentrum des Landes. Die Assuta-Kliniken führen jährlich etwa 85.000 Operationen, 235.000 diagnostische Untersuchungen und 650.000 ambulante Untersuchungen durch.
Freiburger Universitätsklinikum bietet seinen Kunden medizinische Versorgung auf höchstem Niveau. Die von den Mitarbeitern der Klinik angewandten Diagnostik- und Behandlungsmethoden basieren auf den neuesten Erkenntnissen der Wissenschaft.
Universitätsspital Zürich- eines der größten und bedeutendsten medizinischen Zentren in Europa, weithin bekannt für seine beachtlichen Leistungen auf dem Gebiet der medizinischen Praxis und wissenschaftlichen Forschung.
Johns-Hopkins-Krankenhaus ist eine multidisziplinäre medizinische Einrichtung, die Patienten sowohl therapeutische als auch chirurgische Versorgung bietet. Diese Institution ist eine der größten medizinischen Einrichtungen der Welt.
Universitätsklinikum München ist eine multidisziplinäre medizinische Einrichtung und bietet ihre Leistungen in nahezu allen Bereichen der Medizin an. Enge Zusammenarbeit mit vielen namhaften Kliniken in den USA und Europa.
Mayo-Kliniken- öffentliche Kliniken auf multidisziplinärer Ebene sowie Forschungsinstitute und Laboratorien. Sie stellen ein System der medizinischen Versorgung dar, das auf modernstem Niveau durchgeführt wird.
Wellington-Klinik- eine multidisziplinäre Privatklinik im Vereinigten Königreich, eine der größten des Landes. Auf Kosten der Hohe Qualität Service und Wirksamkeit der Techniken konnte sich diese Klinik einen hervorragenden Ruf erarbeiten.
Universitätsklinik Düsseldorf ist eine multidisziplinäre Klinik mit einem breiten Spektrum an diagnostischen und therapeutischen Leistungen. Die Klinik verfügt über ein großes Spektrum an diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten.
Chaim Sheba Medizinisches Zentrum ist die größte medizinische Einrichtung des Landes und ein führendes medizinisches Zentrum im Nahen Osten. Das Zentrum verfügt über 150 Abteilungen und Kliniken, über 1000 Fachärzte.
Universitätsklinikum des Saarlandes ist multidisziplinär und bietet Diagnostik, Behandlung einer ganzen Reihe der häufigsten Erkrankungen auf höchstem Niveau.
Eine richtige und ernsthafte Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist die einzige Möglichkeit, den Patienten wieder in ein erfülltes Leben zu führen (natürlich soweit die Veränderungen im Körper dies zulassen).
Sie können sich zu Hause erholen, aber eine vollwertige Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause steht nur Menschen mit sehr schweren Schlaganfällen zur Verfügung starker Wille. Gewöhnliche Menschen sind nicht immer in der Lage, eine angemessene Selbstorganisation an den Tag zu legen, um Ergebnisse zu erzielen. Schlaf- und Essstörungen sind zu Hause vorprogrammiert. All dies wirkt sich negativ auf den Rehabilitationsprozess aus.
Es sollte auch berücksichtigt werden, dass es unmöglich ist, spezielle medizinische Geräte zu Hause zu verwenden, und nicht jeder eine medizinische Versorgung rund um die Uhr zu Hause organisieren kann.
Führende Kliniken im Ausland
Was bei einem Schlaganfall im Körper passiert
Es gibt zwei Arten von Hirnschlag:
- Ischämischer Schlaganfall (Gehirninfarkt),
- Hämorrhagischer Schlaganfall (nicht-traumatische intrazerebrale Blutung).
Ischämischer Schlaganfall tritt in 80 % der Fälle von Hirnschäden auf. Schauen wir uns beide Arten von Schlaganfällen genauer an.
Ischämischer Schlaganfall
Ein ischämischer Schlaganfall ist das Ergebnis einer Blockade von Blutgefäßen im Gehirn. Eine solche Blockade kann abrupt (als Folge einer Blutgerinnselablösung) oder allmählich (als Folge des Wachstums einer Cholesterinplaque) auftreten.
Zunächst bekommen die Gehirnzellen nicht den nötigen Sauerstoff, da die Blutversorgung schlechter wird. Wenn der Sauerstoff abgeschaltet wird, sterben unweigerlich Gehirnzellen.
Im Allgemeinen ist ein ischämischer Schlaganfall langsamer als ein hämorrhagischer Schlaganfall, sodass seine Manifestationen oft in früheren Stadien bemerkt werden und Zeit haben, Hilfe zu suchen.
Hämorrhagischer Schlaganfall
Diese Art von Schlaganfall wird durch das Reißen von Blutgefäßen verursacht, was zu Blutungen in das Gehirn führt. Dies ist der gefährlichste aller Schlaganfälle, da seine Folgen sehr schwerwiegend sein können und er sich wie ein Blitz entwickeln kann.
Nach dem Platzen von Blutgefäßen kommt es zu Ödemen, die Druck auf bestimmte Teile des Gehirns ausüben. Der Abbau von Blut, das in das Gehirn eingedrungen ist, verursacht eine Entzündung. All diese Prozesse führen zu einer Nekrose des Gehirngewebes. Je nachdem, welche Bereiche des Gehirns betroffen sind, zeigen sich die Folgen eines Schlaganfalls.
Was könnten die Folgen sein
Es hängt alles davon ab, welche Teile des Gehirns betroffen sind und wie stark. Schäden durch Schlaganfall: Koordination von Bewegungen, Sprechen, Sehen, Entwicklung einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der Gliedmaßen.
Am schlimmsten ist es, wenn das Stammhirn angegriffen wird, da diese Abteilung für die Arbeit aller lebenswichtigen Organe verantwortlich ist.
Oft schätzt eine Person nach einem Schlaganfall ihren Zustand unzureichend ein.
So kann eine Person nach einem Schlaganfall sehr schlecht oder gar nicht sprechen, sich mit großen Schwierigkeiten bewegen und ihre Bewegungen nicht koordinieren. Im Allgemeinen sind Bewegungsstörungen am häufigsten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person völlig hilflos wird.
Sehr unangenehm ist, dass der Patient nach einem Schlaganfall die Situation und seinen Zustand oft nicht richtig einschätzen kann. Auch deshalb sollte die Rehabilitation besser in einer spezialisierten Einrichtung stattfinden. Schließlich hat medizinisches Personal Erfahrung im Umgang mit solchen Patienten und kann eine Person auf die aktive Arbeit an ihrer Gesundheit vorbereiten.
Führende Spezialisten von Kliniken im Ausland
Wann Reha beginnen
Wenn die Behandlung ohne unvorhergesehene Komplikationen verlief, ist der Komplex der Wiederherstellungsmaßnahmen umso effektiver, je früher er beginnt.
- Nach der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls kann die Rehabilitation innerhalb einer Woche beginnen.
- Nach der Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls beginnt die Rehabilitation in zwei bis drei Wochen.
Die European Organization for the Study of Stroke kam nach Analyse von Fällen der Spät- und Frührehabilitation zu dem Schluss, dass die restaurative Rehabilitation spätestens in der vierten Woche nach Beginn eines Schlaganfalls beginnen sollte.
Ein effektiver Rehabilitationsprozess nach einer Schlaganfallbehandlung kann nur innerhalb eines Jahres nach Ausbruch der Erkrankung erfolgen, am erfolgreichsten und schnellsten verläuft er in den ersten sechs Monaten.
Welche Reha-Bedingungen gibt es? Mit einer richtig organisierten Erholungsphase, richtig ausgewählten Verfahren und Übungen zur Rehabilitation können viele Patienten mit schwerer motorischer Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall nach etwa 3-6 Monaten selbstständig stehen und sich bewegen.
Sie möchten sich einer Bioresonanzuntersuchung des Körpers unterziehen? Lesen Sie, wo und wie es geht.
Was ist im Rehabilitationsprogramm enthalten
In jedem Fall befindet sich der Patient in den ersten zwei Wochen in Bettruhe, aber selbst wenn er sich überhaupt nicht bewegen kann, ist dies kein Hindernis für Erholungsmaßnahmen.
Die Rehabilitation beginnt mit passiver Gymnastik. Es wird passiv genannt, weil die Bewegungen der Arme und Beine nicht vom Patienten selbst ausgeführt werden, sondern von der Person, die ihn pflegt: Krankenschwester, Krankenschwester, Arzt Rehabilitologe.
Ein umfassendes Rehabilitationsprogramm nach einem Schlaganfall umfasst in der Regel eine motorische, sprachliche und psychologische Rehabilitation.
Motorische Rehabilitation
- Gymnastik zur Beseitigung oder Minimierung von Bewegungsstörungen,
- Massage,
- physiotherapeutische Verfahren,
- Übungen an speziellen Simulatoren.
Simulatoren
Spezielle Trainer helfen bei der körperlichen Aktivität. Warum ist es notwendig? Es ist eine körperliche Rehabilitation nach einem Schlaganfall, die es Ihnen ermöglicht, die motorische Aktivität wiederherzustellen, den Muskelhypertonus zu reduzieren und ihn zu stärken. Außerdem Bewegung u Stress ausüben verbessern die Stimmung, das heißt, sie tragen auch zur psychologischen Rehabilitation bei.
Rehabilitationszentren bieten immer die Möglichkeit, Simulatoren einzusetzen. Jemand kauft oder mietet Trainingsgeräte, damit sie zu Hause verwendet werden können.
Trainingsgeräte zur Genesung nach einem Schlaganfall sind zyklische (durchführen Mechanotherapie) und Simulatoren, die das Gehen und Treppensteigen imitieren. Das einfachste ist das Laufband. Um Herzrasen während des Trainings vorzubeugen, sollten Sie einen Simulator mit Pulskontrolle wählen. Halten Sie unbedingt Handläufe bereit, an denen Sie sich festhalten oder die Hände des Patienten daran fixieren können.
Die motorische Rehabilitation umfasst auch Ergotherapie – Entwicklung der Handfunktionen, Wiederherstellung der Selbstbedienungsfähigkeit.
Rehabilitation der Sprache nach ischämischem Schlaganfall des Gehirns
Ein Viertel der Schlaganfallpatienten benötigt eine Sprachrehabilitation. Natürlich ist der Unterricht bei einem Logopäden sehr wichtig, aber nicht weniger wichtig ist die freie Kommunikation und Teilhabe am allgemeinen Lebenslauf. Das Ansehen von Fernsehsendungen, Lesen und Zeichnen wirkt sich positiv auf die Sprachfunktionen aus. Nun, wenn der Patient wenigstens ein bisschen vorlesen kann, wenn es nicht klappt, dann ist es doch schön, wenn ihm erstmal jemand vorliest.
Sprachrehabilitation oder Sprachtherapie umfasst:
- Sprachkorrektur,
- Korrektur von Schluckstörungen,
- Logopädische Massage.
Psychologische Rehabilitation
Ausnahmslos alle Schlaganfallpatienten benötigen eine psychologische Rehabilitation. Es ist schwer, sich damit abzufinden, dass Sie nicht Ihr gewohntes Leben führen können, dass Sie eine andere Person brauchen, die sich um Sie kümmert. Das ist besonders schwierig für jüngere Menschen. Leider wird der Schlaganfall wie viele andere Krankheiten immer jünger und kann eine Person in der Blüte des Lebens - 35-40 Jahre alt - überholen.
Die Schlaganfall-Risikogruppe ist leider auf 35-40 Jahre jünger geworden.
Der Verlauf der psychologischen Rehabilitation nach einem Schlaganfall umfasst nicht nur die Kommunikation mit einem Psychologen, Sitzungen eines Psychotherapeuten. Dazu gehören die Kommunikation mit anderen Menschen (soziale Rehabilitation nach einem Schlaganfall), Kunsttherapie, Kunst und Kunsthandwerk. Indem sie etwas mit ihren eigenen Händen erschaffen und Musik hören, erhalten die Patienten viele positive Emotionen und das Selbstvertrauen kehrt allmählich zurück.
Psychologische Rehabilitation ist in vielen Fällen in Rehabilitationszentren erfolgreicher. Hier kann eine Person die positiven Erfahrungen anderer sehen und den Schwächeren helfen. Hier wird er von Menschen wie ihm umgeben sein, von Mitarbeitern, die ihn verstehen, damit er sich seiner Probleme nicht schämen muss und seine Kraft der Genesung von Krankheiten widmen kann.
Zur psychologischen Rehabilitation gehört auch ein Patientenschulungsprogramm. In speziellen Kursen lernen sie, sich richtig zu ernähren, die Risiken, die nach einem Schlaganfall auf sie warten, zu minimieren, Herzinsuffizienz und Blutdruck zu kontrollieren – alles, was ihnen helfen kann, in ein normales Leben zurückzukehren.
Wo rehabilitieren
Es gibt zwei Möglichkeiten:
- Spezielles Rehabilitationszentrum
- Sanatorium.
Rehabilitationszentrum
Rehabilitationszentren sind die gleichen Krankenhäuser, die nur auf Patienten nach einem Schlaganfall spezialisiert sind. In solchen Zentren können Rehabilitationsaktivitäten auch für Patienten mit den meisten durchgeführt werden ernste Konsequenzen, diejenigen, die sich in keiner Form selbst dienen können. Rehabilitationszentren verfügen über eine ausreichende Anzahl von Mitarbeitern, um eine professionelle und aufmerksame Betreuung zu gewährleisten.
Die Möglichkeit, zu jeder Tages- und Nachtzeit einen Arzt zu konsultieren, die ständige Überwachung des Zustands des Patienten und die Bereitstellung aller notwendigen Arten von Hilfe, von der Hygienepflege bis zur ernsthaften motorischen, sprachlichen und psychologischen Rehabilitation.
Pflegekräfte und Pflegekräfte in einer Schlaganfall-Rehabilitationsklinik sind in der Regel sehr geduldig und einfühlsam gegenüber den Patienten, was Angehörige nicht immer leisten können. Patienten nach einem Schlaganfall können sehr launisch und anspruchsvoll sein, sie können depressiv werden, aber Sie sollten versuchen, eine gemeinsame Sprache mit ihnen zu finden.
Das Rehabilitationsprogramm für Patienten kann sowohl eine klassische Reihe von Verfahren (medikamentöse Behandlung, Massage, Gymnastik, Physiotherapie, Training an Simulatoren) als auch umfassen moderne Einrichtungen und Techniken (Infusionstherapie, hyperbolische Oxygenierung, Neurorehabilitationstechniken).
Sanatorien
Ein Sanatorium ist in der Regel eine medizinische und präventive Einrichtung. Vielleicht ist es besser, sich in einem Sanatorium für Patienten zu rehabilitieren, die einen unvollständigen Verlust der motorischen Funktionen erlitten haben, die sich zumindest teilweise selbst versorgen können.
Sanatorien bieten die Möglichkeit für medizinische Konsultationen, motorische Rehabilitation und andere notwendige Aktivitäten. In einem Sanatorium kann der Patient, wenn er kann, Spaziergänge in der Natur machen, dies ist auch eine gute Hilfe für die Wiederherstellung des Körpers.
So stellen Patienten nach einem Schlaganfall nach und nach verlorene Funktionen wieder her und viele kehren ins normale Leben zurück.
Behandlung in einer israelischen Klinik
Onkogynäkologie in Israel
In welchen Ländern ist es besser, sich nach einem Schlaganfall einer Rehabilitation zu unterziehen?
Die klassischen Optionen sind Israel und Deutschland. In Rehabilitationszentren erhalten Sie: ein hohes Personalniveau, alle modernen Methoden und Geräte, eine vollständige Organisation und Versorgung mit allem, was Sie brauchen.
Die Leistungsfähigkeit der Rehabilitationszentren in Deutschland und Israel ist sehr hoch.
Hier wird der Patient freundlich behandelt, inspiziert, er lässt keine Probleme wie Dekubitus zu und „zwingt“ ihn natürlich, aktiv zu arbeiten, dh mehrere Stunden am Tag verschiedene Eingriffe und Übungen durchzuführen.
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