Nėščių moterų analizės atrankos normos. Prenatalinė patikra – pati išsamiausia informacija. Galimos vaisiaus patologijos

Turinys

Siuntimas pasitikrinti besilaukiančias mamas sukelia paniką. Kyla daug klausimų – kas tai, ar pavojinga kūdikiui, kodėl mane siunčia? Kad tokiu lemiamu laikotarpiu be reikalo nesijaudintumėte, geriau šią problemą spręsti iš anksto.

Kas yra atranka

Kūdikio besilaukiančioms moterims Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja pasitikrinti pirmąjį trimestrą, kad ankstyvos datos nustatyti vaisiaus augimo anomalijas. Atrodo, kad perinataliniai tyrimai nekelia grėsmės motinai su vaiku. Tyrimo kaina prieinama, todėl nereikėtų rizikuoti būsimo kūdikio gyvybe. Atranka nėštumo metu padeda nustatyti:

• genetinės patologijos;
• netiesioginiai pažeidimų požymiai;
• vaisiaus apsigimimai.

Visų, kuriems gresia pavojus, būtinai atlikite patikrinimą nėštumo metu pirmąjį trimestrą. Tai moterys, turinčios:

• vaiko, kuris buvo apšvitintas, tėvas;
• amžiaus kategorija virš 35 metų;
• aborto grėsmė;
• paveldimos ligos;
• profesinis pavojus;
• vaikai, gimę su patologijomis;
• ankstesnis praleistas nėštumas, persileidimai;
• santykiai su vaiko tėvu;
• priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu

Svarbu pirmą kartą atlikti atrankos testą, jei problemos kaina yra negimusio kūdikio gyvybė. Kas gali paaiškėti tyrimo metu? Pirmojo trimestro patikra gali nustatyti:

• centrinės nervų sistemos defektai;
• genetinės ligos - Edvardso sindromas, Dauno sindromas;
• bambos išvaržos buvimas;
• lėtas skeleto kaulų augimas;
• smegenų formavimosi pažeidimai;
• širdies plakimo pagreitėjimas arba sulėtėjimas;
• viena bambos arterija (turėtų būti dvi).

Kas matoma per pirmąjį peržiūrą

Svarbus ramios motinos būsenos ir pasitikėjimo teisingu kūdikio vystymusi komponentas yra patikrinimai nėštumo metu. Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu išmatuojami svarbūs vaisiaus parametrai:

• dydis tarp parietalinių gumbų;
• TVP - apykaklės erdvės storio matmuo;
• KTR dydis - nuo uodegikaulio iki kaulo ant galvos vainiko;
• kaulo ilgis – dilbis, šlaunys, blauzda, mentė;
• širdies dydis;
• Galvos apimtis;
• laivo dydžiai;
• atstumas tarp priekinių, pakaušio kaulų;
• širdies ritmas.

Pirmoji patikra nėštumo metu – laikas

Kas lemia pirmojo atrankinio tyrimo laiką? Svarbus vaisiaus rodiklis yra apykaklės tarpo storis. Pirmojo patikrinimo laikotarpis yra 11 savaitės pradžioje, anksčiau TST reikšmė yra per maža. Periodo pabaiga siejama su vaisiaus limfinės sistemos formavimusi. Po 14 savaičių erdvė užpildoma skysčiu, gali padidėti, kaip ir patologijoje – ir rezultatai nebus objektyvūs. Laikoma, kad termino pabaiga yra 13 savaičių ir dar 6 dienos.

Pasiruošimas 1 trimestro patikrai

Ultragarsinis tyrimas nereikalauja pasiruošimo, jei tyrimas atliekamas per makštį. Tikrinant per pilvo sieną, 1,5 valandos prieš pradedant reikia užpildyti šlapimo pūslę trimis stiklinėmis vandens. Kaip pasiruošti I trimestro patikrai, antrasis jos komponentas – kraujo tyrimas? Norint gauti objektyvų rezultatą, reikia:

• prieš dvi dienas nevalgykite jūros gėrybių, riešutų, šokolado, rūkytų ir keptų maisto produktų;
• renginio dienos ryte nieko negerti;
• duoti kraujo tuščiu skrandžiu.

Kaip atliekama pirmoji nėštumo patikra?

Norint pašalinti defektus, nustatyti vaisiaus vystymosi neatitikimus, pirmojo trimestro moterys siunčiamos apžiūrai. Iššifravus rezultatus, palyginus juos su standartais, priimamas sprendimas. Esant prastam darbui, galimas abortas. Kaip vyksta pirmojo trimestro patikra? Tyrimas apima du etapus:

• ultragarsinis tyrimas, kurio metu atliekami vaisiaus matavimai, nustatomos jo gyvybinės veiklos ypatybės, gimdos būklė;
• biocheminė motinos kraujo analizė, atskleidžianti chromosomų defektų nebuvimą.

Pirmoji patikra nėštumo metu – norma

Po tyrimo gauti rodikliai lyginami su standartais. Svarbus dalykas yra šių verčių priklausomybė nuo teisingo nėštumo amžiaus: kurią tiksliai savaitę buvo atliktas patikrinimas. Pirmojo trimestro ultragarsinio tyrimo rezultatai yra šie:

• coccyx-parietal dydis - 34-75 mm;
• yra, nematuota 11, 12 savaičių laikotarpiu, nosies kaulas, toliau, vertė viršija 3 milimetrus;
• širdies ritmas - 147-178 dūžiai per minutę;
• dydis tarp parietalinių kaulų yra 13-28 mm;
• apykaklės tarpo storis yra 0,8 - 2,7 mm zonoje.

Biocheminė hemoanalizė turi savo standartus. Jiems įtakos turi tyrimo savaitė. Gavus rezultatus kompiuteriu apskaičiuojamas MoM koeficientas, parodantis vaisiaus vystymosi nukrypimus. Parametrai yra proporcingi terminui:

• beta hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
• projektinis koeficientas MoM - 0,51-2,5;
• PAPP-A - 046- 8,53 mU / ml.

1 trimestro ultragarsinis patikrinimas

Pagrindinis šio laikotarpio tyrimas yra ultragarsas. Remiantis jo rezultatais (baiminantis chromosomų defektų), skiriami kraujo tyrimai. 1 trimestro ultragarsu tikrinamas vaisius, matuojami parametrai:

• smegenų struktūra ir simetrija;
• veninio kanalo kraujotaka;
• bambos išvaržos buvimas;
• skrandžio, širdies padėtis;
• bambos kraujagyslių skaičius.

Atrankinio tyrimo metu atliekami nėščios moters būklės matavimai ir stebėjimas. Rodikliai pasakys apie grėsmes vaisiaus vystymuisi. Padidėjęs gimdos tonusas gali išprovokuoti spontanišką abortą. Ultragarsinio tyrimo metu moteris nustato:

• vieta, placentos storis;
• gimdos tonusas;
• suma amniono skystis;
• gimdos kaklelio os vaizdas.

Biocheminis patikrinimas

Jei ultragarso metu nustatomi anomalijos, skiriami kraujo tyrimai, siekiant išsiaiškinti chromosomų patologijų grėsmę. Rezultatai yra tarpusavyje susiję su laiku, tiksliai nustatomi ultragarsu. Analizei imamas motinos veninio kraujo serumas. Remiantis rezultatais, apskaičiuojama anomalijų rizika. Gemotest nustato 2 parametrus, kurie lyginami su standartu:

• laisvas hCG beta subvienetas;
• plazmos baltymas A – PAPP-A.

I trimestro atranka – rezultatų interpretavimas

Specialistai kompiuterinio apdorojimo pagalba po tyrimo atlieka tyrimo dekodavimą. 1 trimestro patikros rezultatai priklauso nuo savaitės, kurią jie atliekami, turi skirtingus rodiklius. Atliekant ultragarsą:

• nustatyti nosies kaulo buvimą ir dydį - daugiau nei 3 milimetrai;
• išmatuokite apykaklės tarpo storį - padidėjęs rodiklis rodo patologijos tikimybę.

Kraujo biochemijos rezultatų aiškinimas taip pat siejamas su savaite, kai:

• beta-hCG rodikliai žemiau standarto - negimdinio nėštumo, praleisto aborto, persileidimo tikimybė;
• rezultatai aukšti – galima toksikozė, kelių vaisių buvimas, navikai, Dauno sindromas;
• PAPP-A reikšmės yra didesnės nei įprastai - nutraukimo grėsmė, praleistas nėštumas;
Vaizdo įrašų vadovas 11 savaitė Pirmojo trimestro atranka 001Žiūrėti video įrašą

1 trimestro atranka yra diagnostinis tyrimas. Ji atliekama nėščiai moteriai, kuriai gresia 10–14 savaičių.

Rizikos įvertinimas Biocheminis ultragarsas
apie sveikatos būklę vystymosi metu
peržiūrėti suplanuotą momentinę nuotrauką

Ši apklausa leidžia labai tiksliai nustatyti, ar yra didelė rizika susilaukti neįgalaus vaiko. Jį sudaro dvi dalys: pirmiausia dovanojate kraują iš venos, tada atliekate ultragarsinį tyrimą. Remdamasis šiais tyrimais, atsižvelgdamas į kiekvienos moters ypatumus ir nėštumo eigą, genetikas jau gali padaryti neabejotiną išvadą.

1 trimestro atranka atliekama nuo 11 iki 13 nėštumo savaitės. Rizikos grupė apima tokias moteris:

• artimai susiję su vaiko tėvu;
• kurie pagimdė du ar daugiau priešlaikinių gimdymų;
• anamnezėje buvo anksčiau praleistų nėštumų;
• pagimdė negyvą vaiką arba moteris nėštumo metu sirgo virusine, bakterine liga;
• šeimoje yra žmonių, kurie sirgo genetinėmis ligomis, patologijomis;
• šeimoje jau yra vaikas, turintis patologijų, pavyzdžiui, Dauno sindromą, Patois ir pan.;
• buvo gydyti vaistais, kurie gali pakenkti vaisiui;
• moteris, vyresnė nei 35 metų;
• noras sužinoti apie abiejų tėvų patologijos buvimą.

Tai leidžia sužinoti apie vaisiaus būklę ankstyvosiose stadijose.

Kodėl atranka atliekama pirmąjį trimestrą?

1. Įvertinkite embriono ilgį, galvos dydį.
2. Pirmoji apžiūra parodo smegenų pusrutulio simetriją, reikalingų struktūrų buvimą šiuo metu.
3. Tiriami vamzdiniai kaulai, žastikaulis, šlaunikaulis, blauzda ir kt.;
4. ar tikrinami organai vietoje (skrandis, širdis, jų dydis ir kt.);
5. tai saugus būdas nustatyti galimas vaisiaus chromosomų anomalijas;
6. Nustatyti centrinės nervų sistemos užuomazgų patologiją;
7. Nustatykite bambos išvaržos buvimą.

Šiuo laikotarpiu geriau atlikti diagnostiką, nes skaičiavimų klaidos sumažina rezultatų teisingumą ir tikslumą. Jūsų gydantis gydytojas turėtų viską nuodugniai išstudijuoti ir apskaičiuoti terminus Paskutinė diena menstruacijas ir paskirti pirmąjį vaisiaus tyrimą.

Ką reiškia tyrimas?

Perinatalinis reiškia prenatalinis. Todėl procedūros ir su jais susiję terminai prenatalinė patikra (jei reikia, galima atlikti 1 trimestrą) yra procedūros, leidžiančios išsiaiškinti būklę intrauterinis vaisius. Kadangi žmogaus gyvenimas prasideda nuo pastojimo momento, įvairios sveikatos problemos gali kilti dar iki gimimo.

Norint išsiaiškinti vaisiaus sveikatos būklę, naudojami tokie metodai:

• ultragarso procedūra;
• kardiotokografija;
• biocheminiai tyrimai.

Žinoma, perinatalinės diagnostikos metodai nesiriboja su nėštumo komplikacijų rizika, tačiau vis tiek jie naudojami tik tada, kai tam yra visos indikacijos. Dažnai į rizikos grupę patenka moterys.

Biocheminio patikrinimo apibrėžimas yra diagnostinių procedūrų, kurios atliekamos (1 trimestras) veninio kraujo pagrindu, rinkinys. Nustatomi specialūs hormonai, kurie yra vaisiaus chromosomų patologijų žymuo. Šio tyrimo dėka nustatoma, kokia yra augančio vaisiaus apsigimimo rizika. Jis atliekamas kartu su ultragarsu tuo pačiu metu.

Biocheminis patikrinimas

Tyrimai, atlikti kaip perinatalinio patikrinimo dalis, yra saugūs. Jie neturi jokio neigiamo poveikio nėštumui ir vaisiui, yra skirti visoms nėščiosioms. Paprastai atliekama (nuo 10 iki 14 savaičių) ir antrąjį trimestrą (nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių).

Biocheminė patikra, kuri atliekama pirmąjį trimestrą, susideda iš kelių tyrimų. Žymeklių koncentracijos nustatymas nustatomas siekiant įvertinti embrioninių chromosomų anomalijų riziką. Optimaliausi tyrimų atlikimo terminai – nuo ​​11 iki 13 savaičių.

Biocheminės patikros rezultatai – nėščios moterys, kurioms nustatyta didelė rizika susilaukti DZNT ir negimusio kūdikio chromosomų ligų. Jei analizės rezultatai buvo iššifruoti 1 trimestre ir patvirtinta patologijų buvimas, jei yra aukštas DZNT lygis, skiriamas ultragarsinis skenavimas ir papildomi tyrimai. NDNT yra tikimybė, kad embrione galimas nervinio vamzdelio susiliejimo defektas.

Diagnostikos etapai

Į patikrą besiruošianti moteris nerimauja, kaip bus atliktas tyrimas. Koks bus skausmas? Išlieka baimė pakenkti vaisiui. Jūs nepajusite jokio stipraus skausmo, išskyrus injekciją kraujo mėginiui paimti. Tačiau įdomiausias etapas – rezultatų laukimas.

Apžiūra apims tokius momentus – jei tai pirmas trimestras, kaip kraujo tyrimas hormonams patikrinti ir ultragarsu. Antra, jie paprastai apsiriboja tik kraujo mėginių ėmimu.

Kaip atliekama procedūra ir kaip pasiruošti patikrai 1 trimestre:

• prieš einant paaukoti hormonų per daug gerti nereikia, pakanka 100 ml nevalgius;
• valgyti taip pat nerekomenduojama, jei apžiūrą darysi esant pilnam skrandžiui, rezultatai bus neteisingi, neryškūs;
• Ultragarsas atliekamas pilnai šlapimo pūslei, prieš pačią procedūrą reikia išgerti bent litrą vandens.

Pirma, jie atlieka ultragarsą. Jis atliekamas transvaginaliai arba pilvo būdu:

• pirmuoju atveju paruošimo nereikia, specialus jutiklis bus įkištas tiesiai į makštį;
• antruoju atveju jutiklis atliks tyrimą iš pilvo išorės ir, kaip jau minėta, šlapimo pūslė turi būti pilna.

Jūs neturėtumėte eiti į tualetą tris ar keturias valandas. Atlikę ultragarsą, atlikite kraujo tyrimą su šiais rezultatais. Prieš vartojant, rekomenduojama laikytis dietos, iš kurios neįtraukiamas šokoladas, jūros gėrybės, citrusiniai vaisiai, mėsa, riebus maistas (geriausia kelias dienas). Prieš duodami kraujo būsite apklaustas.

Ultragarso procedūra

Rezultatai bus paruošti maždaug po kelių savaičių. Rezultatus iššifruoti būtina tik dalyvaujant gydytojui, kad jis viską pasakytų teisingai, o jūs nesijaudintumėte iš anksto.
Gydytojas stebi, ar nėra infekcijų (sifilio, ŽIV infekcijos, hepatito B ir C ir kt.), ligų, kurios vėliau gali pakenkti vaisiaus vystymuisi. Nustato patologijų išsivystymo riziką, kad būtų galima laiku atlikti reikiamą gydymą.

Apžiūros rezultato normos

Atranka – tai visų duomenų apie negimusio vaiko ir motinos sveikatos būklę rinkimo procesas. Normos sąvokos tokiuose tyrimuose yra santykinės. Jei yra nedideli rodiklių nukrypimai, tai nereiškia, kad yra patologijų. Gali būti, kad tai, kas vienam embrionui yra normalu 11 savaičių, kitam gali būti anomalija, atsižvelgiama į vaisiaus augimo ir svorio ypatybes.

Standartiniai ultragarsinio patikrinimo rezultatai, kurie rodomi 1 trimestre, laiko atžvilgiu artimi normai:

• vaisiaus uodegikaulio-parietaliniai matmenys (KTR) 10-osios savaitės pradžioje turėtų būti nuo 33 iki 41 mm, šeštą 10-osios savaitės dieną - nuo 41 iki 49 mm;
• 11 savaitę - nuo 42 iki 55 mm pirmą dieną, šeštą dieną nuo 49 iki 58 mm;
• 12-ą termino savaitę šis dydis turėtų būti nuo 51 iki 59 mm, šeštą dieną - nuo 62 iki 73 mm;
• Nuo 10 iki 14 savaičių - apykaklės zonos storis turi būti nuo 2,5 iki 4,5 mm.

Yra rodiklių, kurie turėtų įspėti specialistus, jei jie nukrypsta:

• apykaklės raukšlės, 12 savaičių - tai gali reikšti Dauno sindromą vaisiui;
• bet koks širdies ar didelių kraujagyslių struktūros pasikeitimas gali rodyti širdies ligą;
• padidėjęs medulių hiperechogeniškumas gali rodyti cistinę displaziją arba policistinę inkstų ligą.

Specialistai sutelkia dėmesį į daugybę dalykų ir stengiasi nustatyti menkiausius pavojus, kad pašalintų konkrečią ligą. Bet kokiu atveju patikrinimas nustatys defekto tipą ir pasakys, kaip elgtis konkrečioje situacijoje.

Visų duomenų rinkimas

Visi tyrimai yra individualūs. Tik remiantis visais duomenimis apie jūsų nėštumą galima padaryti išvadą dėl konkrečios diagnozės.

Gydytojai gali nuspręsti nutraukti nėštumą, tačiau tėvai gali reikalauti gimdymo, tada gydytojai padeda išnešioti vaiką ir padeda minimalūs nuostoliai pagimdyti.

Šią procedūrą turėtų atlikti visos 12 savaitę užsiregistravusios nėščios moterys. Bet tai yra savanoriškas dalykas, niekas nevers jūsų atlikti procedūros.

Tyrimai Sankt Peterburgo klinikose.

Kur galiu atlikti ultragarsinį patikrinimą Maskvoje.

Kur galima atlikti panašius tyrimus kituose miestuose.

Biocheminė patikra nėštumo metu – šis žodis reiškia veninio kraujo analizę, kuri nustato specialius hormonus, kurie yra vaisiaus chromosomų patologijų žymenys. Būtent šio tyrimo rezultatai, o ne diagnozė, nustato, kokia yra augančio vaisiaus apsigimimų rizika. Štai koks yra biocheminis tyrimas „įdomiu laikotarpiu“, ir jis turėtų būti atliekamas tik kartu su ultragarsiniu tyrimu.

Ar nėščioms moterims reikia biocheminio patikrinimo

Tyrimą gali atlikti visos moterys, kurios nori būti tikri, kad jų vaikas gims sveikas (vadinasi – be negydomos chromosomų patologijos). Tačiau yra ir griežtų nurodymų, atsižvelgiant į tai, kad gimdymo klinikos ginekologas nurodo biocheminio patikrinimo kryptį. Tai yra šios situacijos:

1. būsimi tėvai yra artimi giminaičiai
2. ši moteris jau pagimdė negyvai arba nėštumas nutrūko
3. mama virš 35 metų
4. jau turi 1 vaiką su kažkokia chromosomų patologija
5. ilgą laiką gresia savaiminis persileidimas
6. buvo vienas arba pakartotinis persileidimo ar priešlaikinio savaiminio gimdymo atvejis
7. nėščia moteris nėštumo metu arba prieš pat nėštumą patyrė virusinę ar bakterinę patologiją
8. reikėjo vartoti vaistus, kurių nėščiosioms neleido
9. prieš pastojimą viena iš poros buvo veikiama jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno, spindulinės terapijos)
10. abejotini ultragarsinės diagnostikos rezultatai dėl apsigimimų.

Perinatalinė hormonų lygio diagnostika atliekama tik kartu su ultragarsu nėštumo metu.

Kokias patologijas nustato nėščiųjų kraujo tyrimas

Tai yra tokios ligos:

1. Edvardso sindromas
2. nervinio vamzdelio defektas
3. Dauno sindromas
4. patau sindromas
5. de Lange sindromas

Edvardso, Patau ir Dauno sindromus vienija bendras pavadinimas „trisomija“. Be to, kiekvienoje ląstelėje yra ne 23 poros chromosomų, o 22 normalios poros ir 1 „tripletas“. Kurioje poroje susidarė „trejybė“, liga vadinama.

Pavyzdžiui, jei atliekama Dauno atranka, tada yra trys (ne dvi) 13 chromosomos (sindromas taip pat rašomas „Trisomy 13“). Šios sąlygos turi būti nustatytos prieš 3 trimestro patikrą.

Pasirengimas chromosomų patologijų analizei

Pasiruošimas diagnozuoti 1-ąjį trimestrą chromosomų ligų žymenims yra tai, kad dieną prieš tyrimą iš dietos pašalinsite:

• aštrus maistas
• riebus ir keptas maistas
• rūkytos mėsos
• šokolado
• citrusinių vaisių.

Būsimos mamos turi atlikti daugybę tyrimų ir reguliariai tikrintis gydytojus. Tarp daugybės tyrimų nesunku susipainioti ir daugelis moterų nežino, kam skirta ta ar kita analizė. Daugeliu atvejų būsimoji mama tikrai neturėtų dar kartą jaudintis, tačiau vis tiek būtina žinoti atrankų ir tyrimų tikslą. Nėštumo metu kraujas patikrai imamas kelis kartus.

Pirmasis pradinis testas atliekamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir yra žinomas kaip 12 savaičių atranka. Šis tipas Medicininė apžiūra galima atlikti nuo 10 iki 13 nėštumo savaičių. Prieš nėštumą patartina pasitikrinti, kad būtų galima įvertinti būsimos mamos sveikatą. Tačiau, kaip rodo praktika, dažniausiai pirmoji apžiūra atliekama pacientą užregistravus. Pirmoji patikra turi būti atlikta esant didelei patologijų rizikai.

Be to, kiekviena moteris turi teisę atlikti bet kokius pasirinktus testus:

• Pirmasis nėštumas vyresnis nei 35 metų amžiaus.
• Paveldimų ligų ir genetinių anomalijų buvimas.
• Santuoka tarp artimų giminaičių.
• Analizė atliekama, jei buvo persileidimo, persileidimo ir kitų pažeidimų atvejų.
• Stipriųjų priėmimas vaistai, kurios nerekomenduojamos besilaukiančioms mamoms nėštumo metu.
• Alkoholio, narkotikų ir nelegalių narkotikų vartojimas.
• Darbas kenksmingomis darbo sąlygomis.
• Genetinių ir kitų anomalijų nustatymas vaikams, gimusiems moteriai anksčiau.
• Sunkus uždegimas ir virusinės ligos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Atrankai naudojamas paciento veninis kraujas. Esant poreikiui arba paciento pageidavimu, standartinis analizės parametrų rinkinys gali būti išplėstas. Biocheminis tyrimas gali apimti daugiau nei 20 pagrindinių parametrų. Jei nėra aiškios medicininės indikacijos, gali būti taikomi papildomi tyrimai. Privačios klinikos ir laboratorijos ima mokestį už standartinį tyrimą, o už kiekvieną papildomą parametrą – už papildomą mokestį. Dėl tyrimų būtinumo geriau pasitarti su gydytoju.

Diagnostika

Kiekviena kūdikio besilaukianti moteris turi teisę pati nuspręsti, ar ją reikia tikrinti. Teisiškai tokio pobūdžio tyrimą rekomenduoja medicinos specialistai, tačiau būsima mama turi teisę atsisakyti atlikti tyrimus.

Tačiau tai yra neprotingas požiūris motinos ir kūdikio sveikatos požiūriu galimi nukrypimai ar pažeidimus, geriau išsiaiškinti kuo anksčiau.

1 patikros rezultatai gydytojams suteikia daug naudingos informacijos apie būsimo kūdikio sveikatą ir vystymąsi. Paprastai naudojamas standartinis tiriamų parametrų rinkinys, leidžiantis aptikti šiuos nukrypimus:

• Vaisiaus patologinių pokyčių rizika
• Dauno sindromas
• Patau sindromas
• Vaisiaus nervinio vamzdelio vystymosi ir patologijos sutrikimai
• Nenormalus chromosomų rinkinys
• Fiziologiniai defektai Vidaus organai besivystantis vaisius

Atrankinis tyrimas neleidžia nustatyti diagnozės arba tiksliai nustatyti, ar vaikas sirgs. Remiantis analizės rezultatais, galima spręsti apie tam tikro nukrypimo išsivystymo rizikos laipsnį. Moterims, kurioms gresia pavojus, gali būti pasiūlytas papildomas tyrimas. Invazinio tyrimo pagalba analizei paimamas amniono skystis.

Pasiruošimas analizei

Tinkamas kraujo paėmimas ir pasiruošimas jam užtikrina rezultatų patikimumą. Kraujas tyrimams imamas iš venos, tačiau dažniausiai medžiaga paimama visiškai neskausmingai. Procedūra atliekama gydytojo kabinete arba laboratorijoje. Kai kurios privačios medicinos įstaigos už papildomą mokestį gali atlikti medžiagų mėginių paėmimą namuose:

• Pagrindinis klausimas, sukeliantis daug ginčų: ar tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu, ar ne? Kraują duoti reikia griežtai nevalgius, net jei alkio jausmas labai stiprus, negalima valgyti, galima gerti tik švarų vandenį. Pusryčiauti galima iš karto po kraujo paėmimo, todėl daugelis nėščiųjų pasiima sumuštinių ar kitų užkandžių, kad nebūtų alkani.
• Bandymo išvakarėse nerekomenduojama valgyti šokolado, riebios mėsos ir jūros gėrybių.
• Kai moterys duoda kraujo, reikia ramios atmosferos. Jaudulys, baimė, greitas ėjimas į gydytojo kabinetą gali paskatinti tam tikrų cheminių medžiagų ir fermentų veiklą organizme.
• Likus 2-3 dienoms iki analizės, gydytojai rekomenduoja atmesti intymumą.

Bandymo parinktys

Kraujo tyrimas atliekamas laboratorijoje. Kai padovanojamas kraujo mėginys, atliekamas tyrimas, o pacientas arba ją gydantis gydytojas gauna formą su rezultatais. Jei turite klausimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Vienas indikatorius vadinamas beta chorioniniu gonadotropinu arba β-hCG. Tai hormoninė medžiaga, atsakinga už normalus vystymasis daugiausia vaisių ankstyvosios stadijos. Pirma, rodiklis žymiai pakyla, tada palaipsniui mažėja.

Buvo nustatytos β-hCG normos įvairiais nėštumo etapais atrankai:

• 10 savaitė: 25,8-181,6 ng/ml
• 11 savaitė: 17,4–130,3 ng/ml
• 12 savaitė: 13,4–128,5 ng/mL
• 13 savaitė: 14,2–114,8 ng/mL

Svarbu, kad β-hCG rodiklis atitiktų nustatytas normas. Aukštas hormono kiekis gali reikšti Dauno sindromo vystymąsi vaisiui. Šis skaičius taip pat didėja daugiavaisis nėštumas, ankstyvas toksikozės pasireiškimas ir nustatytas cukrinis diabetas būsimai motinai. Mažas β-hCG kiekis gali reikšti Edvardso sindromo, placentos nepakankamumo išsivystymą arba būti negimdinio nėštumo požymis.

Esant žemam hormono lygiui, persileidimo rizika yra labai didelė.

Antrasis pagrindinis rodiklis yra baltymas A arba PAPP-A. Ši medžiaga turi baltymų prigimtį ir yra atsakinga už normalų placentos vystymąsi ir funkcionavimą. Šio rodiklio normos viršijimas nelaikomas pažeidimu organizmo darbe. PAPP-A koncentracijos sumažėjimas kelia persileidimo grėsmę ir gali būti Dauno sindromo, Cornelia de Lange ir kitų patologijų vystymosi požymis:

• 10-11 savaičių: 0,45-3,73 mU/ml
• 11-12 savaičių: 0,78-4,77 mU/ml
• 12-13 sav.: 1,03-6,02 mU/ml
• 13-14 sav.: 1,47-8,55 mU/ml

Remdamasi gautais duomenimis, laboratorija apskaičiuoja dar vieną parametrą: MoM – koeficientą. Ši vertė parodo verčių, gautų atlikus paciento kraujo tyrimą, nuokrypį, palyginti su vidutinėmis vertėmis, nustatytomis kaip norma. Sveikai moteriai ir normaliai besivystančiam vaisiui MoM turėtų būti 0,5–2,5 ribose. Daugiavaisio nėštumo metu rodiklis padidėja iki 3,5.

Analizės ir rizikos patikimumas

Kraujo tyrimo rezultatus atrankai interpretuoti turėtų tik kvalifikuotas gydytojas, susipažinęs su paciento ligos istorija. Taip pat reikia turėti omenyje, kad dvynių atranka parodys visiškai kitokį rezultatą. Antrasis vaikas padidina tam tikrų cheminių medžiagų kiekį motinos organizme. Kiekvienas gydytojas turi informaciją su rekomenduojamais tiriamų parametrų standartais.

Tačiau reikėtų atsižvelgti į individualios savybės paciento kūno ir kraujo sudėtis prieš nėštumą.

Atlikus atrankinę analizę ir atlikus tyrimų teisingumą visuose etapuose, rezultato patikimumas vertinamas 95 proc. Tačiau analizė negali tiksliai nustatyti, ar vaisius turės patologiją, ar ne. Įvertinamas rizikos laipsnis.

Rezultatuose yra skaitinės reikšmės ir žodinė išraiška:

• „Žemas“ / 1:10 000 (ir žemiau šios žymos), tai reiškia, kad yra maža bet kokių patologinių vaisiaus būklių išsivystymo rizika.
• „Vidutinis“ / 1:1000 reiškia, kad yra vidutinis laipsnis rizika, gali prireikti papildomų tyrimų.
• „Aukštas“ / 1:380 reiškia, kad su didele tikimybe vaisius turės vystymosi sutrikimų. Rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus.
• „Itin aukštas“ / 1:100, reiškia, kad moteriai reikalingi papildomi tyrimai ir genetiko konsultacija. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti nutraukti nėštumą.

Gavus rezultatus galima gera arba bloga prognozė. Remiantis pirmojo prenatalinio tyrimo rezultatais, galima atmesti tam tikras patologijų rūšis. O jei atranka bloga? Visų pirma, nesijaudinkite, stresas gali pakenkti daug labiau nei galima rizika. Turėsime nuspręsti, kiek būsimi tėvai yra pasirengę specialiųjų poreikių vaiko atsiradimui.

trigubas testas

Antrojo patikrinimo metu kraujas duodamas 20-25 nėštumo savaitę. Atlikite testą, taip pat pirmasis turėtų būti tuščiu skrandžiu. Moteriai atlikus analizę, konsultuojamasi su gydytoju. Antrasis tyrimas apima tų pagrindinių rodiklių analizę: hCG, alfa-fetoproteiną ir laisvąjį estirolį.

Antrojo patikrinimo patikimumas yra mažesnis nei pirmojo.

Medicinoje visuotinai priimta, kad tokio tipo tyrimai yra 80 proc. Tačiau „2 atrankos“ testo patikimumas įmanomas tik tada, kai yra žinoma tiksli pastojimo data. Priešingu atveju gautų rezultatų teisingumas sumažėja iki 20%, nes hormonų ir cheminių medžiagų normos keičiasi su kiekviena nėštumo savaite.

Kraujo atranka atliekama kelis kartus, tuo pačiu metu būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Šiuolaikiniai medicinos diagnostikos ir tyrimo metodai leidžia nustatyti patologinius ir genetinius židinio pokyčius ankstyvose nėštumo stadijose. Prireikus konsultuojamasi su siauro dėmesio ir gydymo specialistais.

Susisiekus su

Atranka leidžia gauti reikiamą informaciją apie galimų patologijų riziką vaiko vystymuisi. Mūsų klinika „Privati ​​praktika“ siūlo pilnas tyrimas, įskaitant biocheminį patikrinimą (kitaip vadinamą „trigubu testu“), kurio rezultatus galima gauti tą pačią dieną.

Normalios kraujo atrankos vertės

Kraujo patikros dažnis nustatomas priklausomai nuo trimestro. Kraujas duodamas ultragarso dieną arba kitą dieną. Mėginių ėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Jei tai neįmanoma, likus 4 valandoms iki procedūros, maistas nutraukiamas.

Pirmas trimestras

1 trimestre kraujas imamas siekiant nustatyti vaisiaus apsigimimus. Vertinami du rodikliai: laisvasis beta-hCG ir PAPP-A baltymas. Jų vidutinis lygis normalus – 0,5-2 MoM. Skaičiavimams naudojamas pakoreguotas MoM (pakoreguotas anamnezei).

B-hCG reikšmės normaliai besivystančiam vaisiui nuo 10 iki 13 savaitės padidėja nuo 25,8 iki 114,7 ng / ml. PAPP-A vertės turėtų didėti kartu su laikotarpiu nuo 10 iki 13 savaitės. - nuo 0,46 iki 8,54 medaus / ml. Po 14 savaitės, nustatant Dauno sindromą, rodiklis nebėra informatyvus.

Antrasis trimestras

Antrasis patikrinimas atliekamas moters prašymu arba pagal indikacijas. Šiame etape tiriamos trys vertės: hCG, AFP ir laisvas estriolis. Normalios reikšmės:

MoM vertės turėtų būti 0,5–2,5 diapazone.

trečiasis trimestras

Trečiąjį trimestrą atliekamas galutinis patikrinimas ir nustatomas AFP, hCG, PL (placentos laktogeno) lygis.

HCG normos - nuo 2700 iki 78000 mIU / ml. PL (reikšmės nurodytos mg / l) akušerinei savaitei - 2-8,5, embrionui:

• nuo 31 iki 34 dienos - 3,2-10,1;
• nuo 35 iki 38 dienos - 4-11,2;
• nuo 39 iki 44 - 4,4-11,7.

AFP vertės 29-30 savaičių. - nuo 67 iki 150, 31-32 savaites. - 100-250. Daugiau vėlyvos datos neatsižvelgiama, nes reikšmės bus neinformatyvios.

Kraujo atrankos rodiklių iššifravimas

Kraujo patikros rezultatai apdorojami naudojant kompiuterines programas, pritaikytas konkrečiai laboratorijai. Todėl, jei tyrimas prasidėjo mūsų klinikoje, tai likusias diagnostikos priemones reikėtų atlikti čia. Tai yra raktas į tikslią prognozę, kuri neįtraukia klaidų. Jei nukrypimų nenustatyta, pakartotinio patikrinimo nereikia. Užduotis yra ne diagnozuoti, o nustatyti tam tikrų patologijų atsiradimo tikimybę.

Pirmas trimestras

Pirmojo trimestro kraujo atrankos iššifravimas atliekamas atsižvelgiant į abu rodiklius. Nukrypimo nuo normos priežastis gali būti hormoninės ligos, vaistai ir kiti veiksniai. Pirmojo trimestro b-hCG rodikliai gali rodyti šias sąlygas ir patologijas:

Padidėjęs PAPP-A kiekis pirmąjį trimestrą gali rodyti persileidimo grėsmę ir praleistą nėštumą. Vertės, mažesnės už normą - Edvardso ir Dauno sindromams.

Antrasis trimestras

Antrąjį trimestrą apskaičiuojant atsižvelgiama į pirmojo patikrinimo duomenis, kurie iš pradžių buvo įtraukti į mūsų duomenų bazę. Esant nukrypimams nuo normos, nustatytų ligų sąrašas yra didelis, tačiau ne visada verčių išvedimas nuo vieno hormono ribų rodo riziką. Dekoduojant atsižvelgiama į visus rodiklius.

Stiprus estriolio kiekio sumažėjimas gali rodyti gresiantį persileidimą, placentos sutrikimus, infekcijas, vaisiaus anomalijas, pvz., Dauno sindromą. Indikatorius didėja didėjant embriono svoriui arba daugiavaisiui nėštumui.

HCG didėja esant daugiau nei vienam embrionui, Dauno sindromui, diabetui, nenormaliam vaisiaus vystymuisi ar patologijoms gestacinis maišelis. Rodiklis mažėja, jei gresia persileidimas, yra problemų su placenta, vaisiaus vystymosi sustojimas ar mirtis, Edvardo ar Ptau sindromas.

Žemas AFP rodo Dauno ir Edvardso sindromus, neteisingai nustatytą nėštumo amžių, vaisiaus kiaušinėlio anomalijas, aborto ar embriono žūties grėsmę. Padidėjusi vertė stebima esant kepenų nekrozei, nenormaliai vaisiaus struktūrai, pilvaplėvės anomalijai, Meckel sindromui (embrione) arba jo žarnyno vystymosi nukrypimams.

trečiasis trimestras

Trečiasis patikrinimas leidžia nustatyti įgimtus vaisiaus apsigimimus. Padidėjęs hCG ir mažas AFP rodo Dauno sindromą. Jei rodikliai sumažėja tuo pačiu metu, tai rodo Edvardso ligą.

Mūsų ultragarso specialistas arba akušeris-ginekologas užsiima dekodavimu. Norint padaryti tikslią išvadą, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių ir tyrimų rezultatus. Visi ultragarso ir biochemijos duomenys yra saugomi Privačios praktikos klinikoje nuo pirmojo trimestro. Tik palyginę visus rezultatus galite daryti prognozes. Bandymas savarankiškai iššifruoti gali sukelti klaidingą išvadą, nėščios moters nervingumą ir netgi sukelti persileidimo grėsmę.