perinatalinis ugdymas. Vystymosi psichologija ir raidos psichologija. Vadovėlis Perinatalinio jo raidos laikotarpio pradžia

Perinatalinis laikotarpis (pažodžiui "peripartum periodas") yra laikotarpis, prasidedantis nuo visų 22 savaičių, įskaitant gimdymo laikotarpį, ir baigiasi 168 valandas (7 dienas) po gimimo. Perinatalinio laikotarpio trukmė gali būti skirtinga. Pavyzdžiui, 22 savaičių gimęs kūdikis yra daug trumpesnis nei 38 savaitę gimęs kūdikis. Ilgiausias perinatalinis laikotarpis pasireiškia moterims, kurios pastojo po termino.

Perinatalinis laikotarpis skirstomas į antenatalinį, intranatalinį ir ankstyvą naujagimių periodus.

Prenatalinis laikotarpis yra laikotarpis prenatalinis vystymasis vaikas.

Laikotarpiu nuo 22 savaičių iki gimimo vyksta laipsniškas vaisiaus organų ir sistemų formavimasis, funkcinių sistemų brendimas ir pasirengimas negimdiniam gyvenimui. Šiuo laikotarpiu nepaprastai svarbu gauti pakankamai pagrindinių maistinių medžiagų, vitaminų (ypač folio rūgšties), mikroelementų (ypač kalcio ir jodo), neturėti toksinio poveikio (rūkymas, alkoholis, narkotikai) ir infekcijų. Netinkama mityba, lėtinė hipoksija (deguonies trūkumas), intoksikacija lemia vaisiaus augimo ir vystymosi sulėtėjimą (FGR), apsigimimų formavimąsi (esant folio rūgšties trūkumui, padidėja vaisiaus nervinio vamzdelio defektų rizika) ir priešlaikinio gimdymo riziką. dideja. Negydomos infekcijos (ėduonis, SŪRS, kolpitas ir kt.), kurias nešioja motina, kelia vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką (nuo naujagimio pemfigus iki įgimto sepsio).

Apžiūra gimdymo laikotarpiu atliekamas pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 1 d. įsakymą N572n.

Nėščiajai per nurodytą laiką atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, ŽIV ir hepatito B ir C tyrimas, EKG, atliekami bendrosios praktikos gydytojo, LOR gydytojo, odontologo tyrimai. Kiti tyrimai (infekcijų tyrimas, hormonų profilis ir kiti) atliekami pagal indikacijas.

Vaisiaus ultragarsinė patikra atliekama tris kartus nėštumo metu (11-16 sav., 16-22 sav., 30-34 sav.), biocheminė patikra dėl chromosomų patologijų, kardiotokografinis tyrimas (širdies plakimas ir vaisiaus judesiai, gimdos susitraukimo aktyvumas) nuo 34 m. savaites.

Taip pat atliko širdies plakimo auskultaciją, matuojant gimdos dugno aukštį kiekvieną kartą apsilankius pas rajono akušerę-ginekologę.

Moteris pati skaičiuoja vaisiaus judesius.

Intranatalinis laikotarpis- tai laikotarpis nuo susitraukimų pradžios iki vaisiaus išstūmimo iš gimdos. Primiparase gimdymas trunka iki 18 valandų, vidutiniškai 10-12 valandų. Daug kartų gimdžiusioms moterims gimdymo trukmė šiek tiek sutrumpėja, tačiau tai nustatoma individualiai.

Intranatalinis laikotarpis, nepaisant gana trumpos trukmės, yra labai svarbus. Būtent šiuo laikotarpiu yra gimdymo traumos rizika motinai ir vaisiui, ypač esant predisponuojantiems veiksniams (didelis ar mažas vaisiaus svoris per terminą, motinos ir vaisiaus dubens dydžio neatitikimas). vaisiaus galva, greitas ar užsitęsęs gimdymas, virkštelės įsipainiojimas aplink vaisiaus kaklą). Atskirai atsižvelgiama į operatyvaus pristatymo riziką. Tačiau net ir fiziologinio gimdymo metu vaisius patiria intensyvų poveikį ir dėl to suaktyvėja kvėpavimo, kraujo tiekimo, endokrininės ir kraujodaros sistemų adaptaciniai mechanizmai.

Gimdymo metu stebimas vaisiaus širdies plakimas (naudojant akušerinį stetoskopą arba KTG aparatą), vertinama susitraukimų ir gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamika, vandens pobūdis ir kiekis.

Ankstyvas naujagimių laikotarpis- laikotarpis nuo virkštelės perrišimo iki 7 gyvenimo dienų. Tai kūdikio prisitaikymo prie negimdinio gyvenimo sąlygų laikotarpis, prasideda savarankiškas kvėpavimas, pakinta kraujotaka, pradeda funkcionuoti jo paties hematopoezė, šilumos perdavimo ir termoreguliacijos reguliavimas.

Ankstyvojo naujagimio fiziologinės sąlygos:

fiziologinis svorio netekimas (ne daugiau kaip 5-8% pradinio svorio),
- fiziologinis odos lupimasis,
- konjugacinė gelta,
- seksualinė krizė (pieno liaukų pabrinkimas abiejų lyčių vaikams ir išskyros iš lytinių organų plyšio mergaitėms).

Nuo pat gimimo vaikas pradeda maitintis enteriniu būdu (maistas gauna per burną) ir ankstyvas prisirišimas prie krūties bei maitinimas pagal poreikį padeda prie to prisitaikyti. Kūdikis lavina čiulpimo įgūdžius. Gimdymo namuose yra specialistas maitinimas krūtimi kuri padės jaunai mamai įgyti reikiamų įgūdžių.

Šiuo laikotarpiu visos vaiko funkcinės sistemos yra nestabilios ir veikiamos išorinių poveikių, taip pat šiais laikotarpiais pasireiškia apsigimimai, fetopatija (specifiniai vaisiaus pažeidimai – alkoholiniai, diabetiniai ir kt.), paveldimos ligos, naujagimio hemolizinė liga. , infekcija, hipoksijos ar vaisiaus vandenų įkvėpimo pasekmės.

Kūdikio paguldymas ant mamos pilvo padeda greitai apgyvendinti kūdikio odelę iš mamos odos gaunama flora ir taip padėti jam apsisaugoti nuo daugelio ligų. Ji taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojant emocinis kontaktas mama ir vaikas.

Ankstyvuoju naujagimių periodu stebėjimą atlieka neonatologas.

Atliekamas bendras patikrinimas, klausomasi kvėpavimo ir širdies garsų, tikrinami refleksai ir sąnarių paslankumas, bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, genetiškai paveldimų ligų tyrimas, klausos tyrimas, skiepai. Visos manipuliacijos atliekamos gavus motinos sutikimą.

Pagal tam tikras indikacijas plaučių ir kaulų rentgenografija, ultragarsas Vidaus organai o širdies ir kiti specialūs tyrimai.

Ligos, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu

Žala vaisiui ir naujagimiui dėl motinos sąlygų, nėštumo, gimdymo ir gimdymo komplikacijų
Sutrikimai, susiję su nėštumo trukme ir vaisiaus augimu
Gimimo sužalojimas
Perinataliniam laikotarpiui būdingi kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
Infekcinės ligos, būdingos perinataliniam laikotarpiui
Vaisiaus ir naujagimio hemoraginiai ir hematologiniai sutrikimai
Laikini endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi vaisiui ir naujagimiui
Vaisiaus ir naujagimio virškinimo sistemos sutrikimai
Sąlygos, susijusios su vaisiaus ir naujagimio dangalu ir termoreguliacija
Kiti sutrikimai, atsirandantys perinataliniu laikotarpiu

Perinatalinis laikotarpis yra laikotarpis, kuris prasideda dvidešimt aštuntą savaitę ir baigiasi pirmąja vaiko gyvenimo savaite.

Būdinga, kad nuo dvidešimt aštuntos savaitės vaiko raida tampa tokia tobula, kad jis jaučia, kaip plaka mamos širdis, skiria jos balso atspalvius. Todėl labai svarbu nuolat į vaiką kreiptis kuo švelnesniu ir ramesniu balsu. Reikia nuolat lengvai glostyti skrandį, nes jis taip pat jaučia bet kokį prisilietimą ir labai dažnai į tai reaguoja savaip, šypsodamasis ar susiraukęs. Vaiko plaučiai vis dar neišsivystę, bet jei jis nori gimti, tada didelių problemų tai bus ne jam, nes patyrę specialistai visada padės susidoroti su sunkumais.

Perinataliniam vaiko raidos periodui būdingas jo aktyvumas dvidešimt devintą ir trisdešimtą savaitę. Jis jau laisvai judina rankas ir kojas, moka pasitempti ir net susiraukti. Jei vaikas dėl ko nors nerimauja, jis į tai reaguoja stipresniais sukrėtimais, ir tai turėtų įspėti mamą.

Vaiko organizmas pradeda augti labai greitai, o trisdešimt pirmos savaitės pabaigoje jis pradeda kaupti raumenų masę. Tačiau kai kurie organai dar nėra visiškai išsivystę. Bamba dar žemai. Berniukams sėklidės dar nenusileidusios į kapšelį, o mergaičių lytinės lūpos nėra visiškai uždarytos. Dėl sluoksnio atsiradimo alveolių maišeliuose vaiko plaučiai išsitiesia, jis jau gali kvėpuoti pats. Motinos kraujas turi unikalią savybę. Nepaisant labai plonos placentos, ji niekada nepatenka į kūdikio kraują ir su ja nesimaišo, nors pro placentą laisvai praeina vanduo ir atliekos.

Trisdešimt antrosios savaitės perinatalinis laikotarpis yra puikus tuo, kad jis yra žemyn galva, tai yra, šioje padėtyje jis jau pasiruošęs gimti. Tokia padėtis gimdymo pabaigai laikoma teisinga, taip ir vadinasi.Bet būna ir taip, kad vaikas gali pasukti užpakaliuką žemyn. Tai jau siejama su tam tikrais sunkumais ir laikoma patologija, todėl čia jau reikalinga speciali akušerių pagalba.

Trisdešimt trečia ir trisdešimt ketvirta savaitės pasižymi tuo, kad vaikas jau iš jėgų ir ištvermės ruošiasi gimdymui. Jo svoris siekia apie du kilogramus. Plaukai ant galvos tampa storesni. Jei vaikas gimtų dabar, tada jis nebebūtų laikomas neišnešiotu, kvėpuotų pats ir nekeltų didelio rūpesčio.

Perinataliniam periodui trisdešimt penktą savaitę būdinga tai, kad vaiko nagai jau pilnai užaugę ir yra tokie ilgi, kad prieš gimdamas jis gali net pasikasyti. Nuolat nusėda riebalinis audinys, kurio dėka vaiko pečiai įgauna apvalumą ir minkštumą. Visų naujagimių akių spalva vienoda – mėlyna. Bet po kurio laiko pasikeičia.

Trisdešimt šeštoji savaitė – dėl to, kad veidas jau turi visas tikro kūdikio formas. Skruostai putlūs ir lygūs, lūpų raumenys gana išvystyti, nes vaikas intensyviai čiulpia pirštus dar būdamas įsčiose. Jo kaukolė yra minkšta ir linkusi šiek tiek suplokštėti gimus, bet tame nėra nieko blogo.

O kūdikio gimimas sparčiai artėja. Jis auga, kaip sakoma, „šuoliais“. Ateina trisdešimt septintoji savaitė, kurios metu riebalų ląstelės ir toliau intensyviai kaupiasi, o riebalų nusėdimas yra maždaug keturiolika gramų per dieną. Kūdikis nuolat didina apimtį ir krenta vis žemiau į mamos kūno klubų sritį. Šiuo laikotarpiu ji jaučia, kad jai tampa lengviau kvėpuoti. Gimda su didele jėga spaudžia šlapimo pūslę, todėl ją ištuštinti tenka kur kas dažniau.

Intensyviausias perinatalinio laikotarpio vystymasis stebimas trisdešimt aštuntą ir trisdešimt devintą savaitę. Vaisiaus svoris siekia maždaug tris kilogramus.

Gimdymas gali ateiti bet kada. Gimdos kaklelis gali pradėti atsiverti, o vaisius gali gimti bet kuriuo metu. Todėl nuolat reikia reaguoti į bet kokius, net ir menkiausius organizmo pokyčius.

Taigi, ateina ilgai laukta keturiasdešimtoji savaitė, nėštumas artėja prie paskutinio etapo. Vaisius pagaliau pasiruošęs gimdymui.

Paprastai naujagimio ilgis yra nuo keturiasdešimt aštuonių iki penkiasdešimt vieno centimetro, o svoris - apie tris su puse kilogramo.

Pirmą kartą vaiko įkvėpimo metu plaučiai prisipildo oro, kraujas palaipsniui prisotinamas deguonimi. Pagrindinės gyvybės palaikymo sistemos yra visiškai atkuriamos. Pagrindinis mitybos šaltinis yra mamos pienas. Vaiko kūno svoris pirmosiomis dienomis po gimimo gali šiek tiek sumažėti. Taip yra dėl to, kad organizmas nėra pasirengęs iš karto prisitaikyti prie naujų aplinkos sąlygų.

Temperatūros svyravimai taip pat neigiamai veikia kūdikio kūno būklę. Tačiau labai greitai organizmas prisitaiko prie išorinio pasaulio, čia baigiasi perinatalinis laikotarpis.

Žmogaus ontogenezė prasideda dar gerokai iki vaiko gimimo ir skirstoma į dvi stadijas – perinatalinę, kuri trunka nuo pastojimo iki gimimo, ir postnatalinę, prasidedančią nuo gimimo, apimančią vaikystę, pilnametystę, patį pilnametystę ir baigiasi žmogaus mirtimi.

Perinatalinis vaiko vystymasis paprastai trunka 265–280 dienų ir skirstomas į tokias fazes kaip gemalo, embriono ir vaisiaus.

Zigota – apvaisintas kiaušinėlis

Terminalinė (embrioninė) fazė – trunka apie 10-14 dienų. Šios fazės metu įvyksta apvaisinimas ir susidaro zigota, kuri, judant išilgai kiaušintakio gimdoje, mitozės būdu yra padalinama į dvi ląsteles, po to į keturias ir tt, dėl ko.

Maždaug 3 iš 4 zigotų niekada neauga į kūdikį, nes susiduria su kiaušintakio užsikimšimu arba nesugeba prisitvirtinti prie gimdos ar joje įsišaknyti.

Po 6-10 dienų blastocista pasiekia gimdą ir prisitvirtina prie jos paviršiaus, kontaktuodama su motinos kraujo tiekimo sistema, įvyksta implantacija.

Jei pirmojo zigotos dalijimosi į dvi ląsteles metu jos atsiskiria viena nuo kitos ir suformuoja nepriklausomas zigotas, tai ateityje gimsta būtinai tos pačios lyties, išoriškai labai panašių vaikų, kurių genotipas atitinka 90–95 %, ir jų psichologinės savybės bus labai panašus. Jei moters organizme vienu metu bręsta dvi kiaušialąstės ir abi apvaisinamos, susidaro dvi autonominės zigotos, kurios vėliau lems gimdymą, kurių genotipas sutampa tik 60-65 proc., todėl jų psichologinės savybės yra nėra tapatūs, o tik iš dalies sutampa.

Zigota, o vėliau ir blastocista, nėra jautri silpniems neigiamiems poveikiams ir miršta nuo per stipraus poveikio, todėl šiame vaiko vystymosi etape negali būti jokios ypatingos patologijos.

Embrioninė fazė trunka nuo trečios iki aštuntos nėštumo savaitės. Šiuo laikotarpiu vienu metu formuojasi išoriniai audiniai, kurie vėliau apsaugos, maitins ir palaikys vaiką, taip pat vidiniai blastocistos audiniai, kuriuose vystosi pats embrionas. Jis itin sparčiai pereina pagrindinius filogenezės etapus. Iki embriono fazės pabaigos susiformuoja visos gyvybiškai svarbios vaiko sistemos: širdis pradeda plakti pirmojo mėnesio pabaigoje, veikia pagrindinės smegenų dalys, kontroliuojančios pirmuosius embriono raumenų susitraukimus ir tarp. septintąją ir aštuntą savaitę susiformuoja seksualinės charakteristikos.

Iki pat embriono fazės pabaigos embrionas yra ne tik nediferencijuotų ląstelių rinkinys, bet ir vis labiau atpažįstamas, unikalus žmogus, kuris ir toliau vystosi.

Šios fazės pabaigoje embrionas netgi atrodo kaip mažytė suaugusiojo kopija.

Šios fazės metu susiformuoja visos paveldimos, grynai žmogiškos savybės, todėl embrionas labai jautrus neigiamam aplinkos poveikiui.

Vaisiaus fazė vystosi nuo trečio mėnesio iki gimimo. Pagrindinis jo tikslas – tolesnis visų gyvybiškai svarbių sistemų ir funkcijų vystymas ir tobulinimas bei atitinkamai pasiruošimas vaiko gimimui ir savarankiškam gyvenimui po jo. Vaisius pradeda aktyviai judėti, pradeda veikti jo virškinimo ir šalinimo sistemos, šešto nėštumo mėnesio pabaigoje vaikas jau turi klausą ir regėjimą, išsiskiria miego ir būdravimo ciklai. Septintą mėnesį vaikas sulaukia gyvybingumo amžiaus, t.y. gali išgyventi ne motinos įsčiose, tačiau gimus per anksti, reikalinga intensyvi medicininė pagalba, nes plaučiai dar nėra subrendę savarankiškam funkcionavimui.

Negimęs vaikas šioje fazėje vis dar yra jautrus neigiamam aplinkos poveikiui, nes formuojasi jo įgimti požymiai.

Vaisius auga labai intensyviai, mama jaučia jo judesius, stumia. Nuo 6 nėštumo mėnesio galite lengvai išgirsti jo širdies plakimą prispaudę ausį prie mamos pilvo.

Dėmesio!
Svetainės medžiagų naudojimas www.svetainė“ galima tik gavus raštišką svetainės administracijos leidimą. Priešingu atveju bet koks svetainės medžiagos perspausdinimas (net ir su nuoroda į originalą) yra Rusijos Federacijos federalinio įstatymo „Dėl autorių teisių ir gretutinių teisių“ pažeidimas ir yra teisinis. byla pagal Rusijos Federacijos civilinį ir baudžiamąjį kodeksą.

Perinatalinis laikotarpis trunka apie 266 dienas ir yra padalintas į 3 pagrindinius etapus. Pirmoji fazė – embrioninis periodas – trunka nuo pastojimo iki zigotos implantacijos į gimdos sienelę (maždaug 14 dienų). Antroji fazė – embrioninis periodas – prasideda 3 savaitės pradžioje ir tęsiasi iki 8 savaitės pabaigos. Šiuo metu susiformuoja visi pagrindiniai vaisiaus organai ir pradeda plakti širdis. Trečioji fazė – vaisiaus periodas, kuris trunka nuo 9 nėštumo savaitės iki gimimo momento. Šiuo laikotarpiu pradeda aktyviai veikti visos pagrindinės organų sistemos, o vaiko organizmas sparčiai auga.

Kitas perinatalinis laikotarpis yra padalintas į trimestrus

Amnionas- hermetiškas maišelis, pripildytas skysčiu, gaunamu iš motinos audinių. Amnionas apsaugo besivystantį organizmą nuo šoko ir reguliuoja jo temperatūrą.

Chorionas- membrana, supanti amnioną ir galiausiai virsta placentos gleivinės audiniu.

Trynio maišelis- rutulio pavidalo maišelis, plūduriuojantis amnione ir aprūpinantis embrioną kraujo ląstelėmis, kol jis gali sukurti savo

Placenta – tai organas, užpildytas motinos ir embriono kraujagyslėmis, kurias skiria specialūs ploniausi gaureliai, kad nesimaišytų motinos ir vaiko kraujotakos. Tačiau deguonis, anglies dioksidas, druskos, cukrus, baltymai ir riebalai prasiskverbia pro šį barjerą (villi). Motinos kraujas, patekęs į placentą, atneša deguonies ir maistinių medžiagų. Jis patenka į embriono kraujotakos sistemą per virkštelę, kuri sujungia jį su placenta. Virkštelė taip pat padeda pašalinti iš besivystančio kūno anglies dioksidą ir kenksmingus medžiagų apykaitos produktus.

Perinatalinėje raidoje galima išskirti jautrius laikotarpius, kurių metu kūnas ar atskiras organas (sistema) yra jautriausias teratogenų poveikiui ( vaistai, motinos ligos ir kiti aplinkos veiksniai, galintys pakenkti besivystančiam organizmui ir sukelti fizines negalias, smegenų pažeidimus, staigų augimo sustojimą ir net mirtį).

Kadangi dauguma organų ir kūno sistemų formuojasi nuo 3 iki 8 perinatalinio periodo savaitės, šis laikotarpis yra labiausiai pažeidžiamas teratogenų poveikiui. Pavojingiausias sunkių smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimų laikotarpis patenka į 3–5 perinatalinio vystymosi savaitę. Nuo 9 nėštumo savaitės teratogenų poveikis silpnėja, tačiau galima pastebėti nedidelių fiziologinių ir anatominių sutrikimų.

Teratogenai gali paveikti vaiko elgesį ir vystymąsi ne iš karto po jo gimimo, o po kurio laiko. Pavyzdžiui, jei mama nėštumo metu reguliariai vartoja 0,3 alkoholio su mažu alkoholio kiekiu (alaus, šampano), tuomet vaikas neturės akivaizdžių psichikos sutrikimų. Tačiau pasirodo, kad tokie vaikai informaciją apdoroja lėčiau, turi žemesnį intelekto koeficientą nei jų bendraamžiai, kurių mamos nėštumo metu nevartojo alkoholio.

Yra žinoma, kad motorinė veikla perinataliniu vystymosi laikotarpiu prasideda labai anksti. Širdies plakimas atsiranda 3-4 savaitę po apvaisinimo, pirmieji spontaniški kamieno ir galūnių judesiai – 10 savaitę, tačiau juos mama pradeda jausti daug vėliau. Kartais pastebimi rijimo, kvėpavimo ir mimikos judesiai. Judesiai paskutiniais nėštumo etapais yra labai aktyvūs ir gana įvairūs, ypač vaisiui būdingas žingsninis automatizmas.

Visos vaisiaus jutimo sistemos pradeda veikti dar gerokai prieš gimimą. Jo nervų sistema gali apdoroti propriorecepcinę, vestibiuliarinę ir lytėjimo informaciją, kurią ji gauna kaip jutiminį grįžtamąjį ryšį iš gimdos sienelių apribotų judesių. Visa tai gali reikšmingai paveikti atitinkamų vaisiaus CNS dalių brendimą. Manoma, kad žmogaus vaisius geba reaguoti į cheminius (skonio, kvapo) ir lytėjimo (spaudimo) dirgiklius, taip pat atsiminti perinatalinius išgyvenimus.

Klausos sistema perinataliniu vystymosi laikotarpiu iki šešių mėnesių jau turi pagrindinius suaugusiojo klausos organui būdingus bruožus. Vaisius geba suvokti iš aplinkos sklindančius garsus, pirmiausia – motinos balsą. Vaisius ypač jautriai reaguoja į tonizuojančius mamos balso atspalvius, kurie jam neša informaciją apie jos emocinę būseną. Dėl šios priežasties kūdikiai gali atpažinti mamos balsą jau praėjus kelioms dienoms po gimimo. Pagal šiuolaikines koncepcijas embriogenezėje suvokiama klausos stimuliacija suteikia vaikui papildomų sąlygų emocinėms, socialinėms ir pažinimo funkcijoms vystytis.

Veikla perinataliniu vystymosi laikotarpiu paskutiniais laikais suteikiama didelė reikšmė. Naudojant naujus metodus, visų pirma ultragarsinį skenavimą, vaisiaus motorinės veiklos modeliai įjungiami skirtingi etapai embriogenezė. Remdamiesi stebėjimų visuma, mokslininkai padarė išvadą, kad vaisiaus elgesys negali būti laikomas automatinio refleksinių reakcijų grandinių brendimo seka, reaguojant į išorinius dirgiklius. Spontaniškas žmogaus vaisiaus aktyvumas, kuris didėja nėštumo pabaigoje, yra sudėtinga veikla, kuri tikriausiai atspindi jo norą užimti patogiausią padėtį gimdoje.

Naujagimio sveikatos būklei įvertinti taikomi tam tikri metodai. Dažniausiai naudojamas Apgar balas (pavadintas jį sukūrusios Virginijos Apgar vardu), kuriame yra penki pagrindiniai vaiko būklės rodikliai. Už kiekvieną požymį suteikiama nuo 0 iki 2 taškų, kurie vėliau sumuojami. Taikydami šį testą galite gauti nuo 0 iki 10 taškų. Kuo didesnis balas, tuo geresnė naujagimio būklė. Testas taikomas pirmosiomis gyvenimo minutėmis, o po 5 minučių vėl kartojamas. Naujagimiai, surinkę 7 ir daugiau balus, vertinami kaip geros fizinės formos, o 4 balai ir mažiau reiškia, kad vaikas nesveikas ir jam reikia skubios medicininės pagalbos.

Taigi Apgar balas leidžia nustatyti sunkius fizinius ir neurologinius sutrikimus bei suteikti skubią medicinos pagalbą. Tuo pačiu ši skalė neleidžia nustatyti kitų galimų naujagimio sutrikimų. Todėl naudojamas kitas testas – Naujagimio elgesio vertinimo skalė, kuri yra subtilesnė priemonė naujagimio elgesiui ir neurologinei būklei įvertinti. Ši skalė taikoma praėjus kelioms dienoms po gimimo ir įvertina 20 įgimtų refleksų stiprumą, vaiko būklės pokyčius, reakciją į komfortą ir kitus socialinius dirgiklius. Šio testo pranašumas yra tas, kad jis padeda ankstyvos datos nustatyti vaikus, kurie blogai reaguoja į įvairius išorinius dirgiklius. Jei naujagimis yra labai mieguistas, žemas balas skalėje gali rodyti smegenų pažeidimą ar kitas neurologines problemas. Jei vaikas turi gerus refleksus, tačiau jis vangiai reaguoja į išorinius dirgiklius, ateityje gali nesulaukti tinkamo žaidimo stimuliavimo ir dėmesio, dėl to nesusidaro glaudus emocinis ryšys tarp jo ir tėvų. Taigi žemas balas šioje skalėje yra įspėjimas apie būsimas vystymosi problemas (Schaffer, p. 168-201).

naujagimių krizė

Pirmasis kritinis laikotarpis vaiko vystymasis - naujagimių laikotarpis. Tai pirmoji vaiko patirta trauma, kuri tokia stipri, kad visas tolesnis gyvenimas praeina po šios traumos ženklu.

naujagimių krizė- tarpinis laikotarpis tarp intrauterinio ir negimdinio gyvenimo būdo. Jei su naujagimiu padaru nebūtų buvę suaugusio žmogaus, tai po kelių valandų šis padaras būtų miręs. Perėjimą prie naujo tipo funkcionavimo suteikia tik suaugusieji. Suaugęs žmogus saugo vaiką nuo ryškios šviesos, saugo nuo šalčio, saugo nuo triukšmo, aprūpina maistu ir kt.

Gimimo momentu vaikas yra bejėgiškiausias. Jis neturi vienos nusistovėjusios elgesio formos. Antropogenezės eigoje praktiškai išnyko bet kokios instinktyvios funkcinės sistemos. Iki gimimo vaikas neturi nė vieno iš anksto suformuoto elgesio akto. Viskas gyvenime vystosi. Tai yra biologinė bejėgiškumo esmė.

Stebint naujagimį matyti, kad vaikas net išmoksta žįsti. Nėra termoreguliacijos. Tiesa, vaikas turi įgimtų refleksų (sugriebimo, Robinsono reflekso ir kt.). Tačiau šie refleksai nėra pagrindas formuotis žmogaus elgesio formoms. Jie turi mirti, kad susiformuotų griebimo ar ėjimo veiksmas.

Taigi laikotarpis, kai vaikas yra fiziškai atskirtas nuo motinos, bet fiziologiškai su ja susijęs, yra naujagimio laikotarpis.

Pirmasis objektas, kurį vaikas išskiria iš supančios tikrovės, yra žmogaus veidas. Galbūt taip nutinka todėl, kad tai dirgiklis, kuris dažniausiai būna kartu su vaiku svarbiausiais jo organinių poreikių tenkinimo momentais.

Dėl susikaupimo reakcijos į motinos veidą atsiranda svarbus naujagimio periodo neoplazmas - atgaivinimo kompleksas. Tai emociškai teigiama reakcija, kurią lydi judesiai ir garsai. Prieš tai vaiko judesiai buvo chaotiški, nekoordinuoti. Komplekse gimsta judesių koordinacija.

Revitalizacijos kompleksas yra pagrindinis kritinio laikotarpio neoplazmas. Ji žymi naujagimio pabaigą ir naujo vystymosi etapo – kūdikystės – pradžią. Todėl atgaivinimo komplekso atsiradimas yra psichologinis naujagimių krizės pabaigos kriterijus. Fiziologinis kriterijus naujagimių krizės pabaiga - regos ir klausos koncentracijos atsiradimas, sąlyginių refleksų atsiradimo galimybė regos ir klausos dirgikliams.

perinatalinis laikotarpis (sinonimas - perinatalinis laikotarpis)

1. Laikotarpis nuo 28 nėštumo savaitės, įskaitant gimdymo laikotarpį ir baigiant 168 valandas po gimimo, t.y. 7-ąją naujagimio gyvenimo dieną . Pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) klasifikaciją, priimtą daugelyje šalių,

Kai kurie ekspertai mano, kad P. p. prasideda nuo 22 nėštumo savaitės (kai vaisiaus svoris siekia 500 G ir dar);

Jau šiuo laikotarpiu (šiuolaikinių tyrimų duomenimis) vaisius juda, t.y. ieško patogesnės pozos, rodo emocijas (šypsosi, susiraukia...), t.y. psichinis gyvenimas tęsiasi ;

Ką dar parodys būsimi tyrimai?

2.Perinatalinio laikotarpio trukmė (P.p.) skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, lemiančių gimdymo pradžią:

Pavyzdžiui, kada priešlaikinis gimdymas vaikui, gimusiam 28 nėštumo savaitę, P. p. susideda iš gimdymo laikotarpio ir pirmųjų septynių gyvenimo dienų. Ilgiausia trukmė

Pavėluotai pastoti pažymima P. p. P. p. yra gairės, kuri dar labiau lemia fizinę, neuropsichinę ir intelektualinis vystymasis vaikas.

3. Perinataliniu laikotarpiu vyksta savarankiškam naujagimio kūno egzistavimui reikalingų funkcijų brendimas .

Pagal Petras Kuzmichas Anokhinas , vaisiui, iki 28 intrauterinio vystymosi savaitės, išsklaidytos vietinės reakcijos (žr. Vaisius) sujungiamos į funkcines sistemas (į virškinimo, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių ir kt. sistemas).

4. Tikimybė, kad vaisiui ir naujagimiui išsivystys rimti neurologiniai ir somatiniai sutrikimai sergant P.p. daug didesnis nei kitais laikotarpiais.

28–40 nėštumo savaitę vaisius ruošiasi gimdymui ir negimdiniam gyvenimui.

Jo funkcinės sistemos gimdymo metu, nors ir netobulos, yra pakankamos, kad užtikrintų gyvybingumą gimdymo metu, kai vaisius veikia gimdos išstumiamos jėgos ir deguonies trūkumas.

5. Gimdymas turi didelės įtakos vaisiaus funkcinių sistemų būklei ir yra savotiškas išbandymas jų biologinis patikimumas.

Gimdymo pobūdis ir gimdymo būdas lemia vaisiaus ir naujagimio adaptacijos reakcijų laipsnį ir pobūdį.

Pilnagimio naujagimio pirminis prisitaikymas prie gyvybinių sistemų aplinkos baigiasi per pirmąsias 168 gyvenimo valandas.

Neišnešiotų kūdikių prisitaikymo prie aplinkos procesai vyksta lėčiau: jie yra ne tokie tobuli, tuo mažesnis vaisiaus brandumas gimimo metu.

Mažo gimimo svorio vaikams (1000–1500 G) adaptacijos laikotarpis pailgėja iki 3-4 savaičių.