Normy analytického skríningu pre tehotné ženy. Prenatálny skríning – najúplnejšie informácie. Možné patológie plodu

Obsah

Odporúčanie na skríningové vyšetrenie vyvoláva medzi nastávajúcimi mamičkami paniku. Vynára sa veľa otázok – čo to je, je to pre bábätko nebezpečné, prečo ma posielajú? Aby ste sa v takomto kľúčovom období zbytočne netrápili, je lepšie riešiť túto záležitosť vopred.

Čo je skríning

Ženám, ktoré čakajú bábätko, ministerstvo zdravotníctva odporúča absolvovať vyšetrenia v prvom trimestri, aby skoré dátumy identifikovať abnormality v raste plodu. Zdá sa, že perinatálne testovanie neohrozuje matku s dieťaťom. Cena štúdie je prijateľná, preto by ste nemali riskovať život nenarodeného bábätka. Skríning počas tehotenstva pomáha identifikovať:

• genetické patológie;
• nepriame príznaky porušení;
• malformácie plodu.

Určite si urobte skríning počas tehotenstva v 1. trimestri všetkých rizikových. Sú to ženy, ktoré majú:

• otec dieťaťa, ktoré dostalo ožiarenie;
• veková kategória nad 35 rokov;
• hrozba potratu;
• dedičné choroby;
• profesionálne nebezpečenstvo;
• deti narodené s patológiou;
• predchádzajúce zmeškané tehotenstvo, potraty;
• vzťah s otcom dieťaťa;
• drogová, alkoholová závislosť.

Prvý skríning počas tehotenstva

Prvýkrát je dôležité vykonať skríningový test, ak je cenou problému život nenarodeného dieťaťa. Čo sa dá pri vyšetrení odhaliť? Skríning v prvom trimestri môže odhaliť:

• poruchy centrálneho nervového systému;
• genetické choroby - Edwards, Downov syndróm;
• prítomnosť pupočnej prietrže;
• pomalý rast kostí kostry;
• porušenie tvorby mozgu;
• zrýchlenie alebo spomalenie srdcového tepu;
• jedna pupočná tepna (mali by byť dve).

Čo je vidieť na prvom premietaní

Dôležitou súčasťou pokojného stavu matky a dôvery v správny vývoj bábätka sú skríningy počas tehotenstva. Pri prvom ultrazvukovom vyšetrení sa merajú dôležité parametre plodu:

• veľkosť medzi parietálnymi tuberkulami;
• TVP - rozmer hrúbky golierového priestoru;
• Veľkosť KTR - od kostrče po kosť na temene hlavy;
• dĺžka kostí - predlaktie, stehno, dolná časť nohy, rameno;
• veľkosť srdca;
• obvod hlavy;
• veľkosti plavidiel;
• vzdialenosť medzi čelnými, okcipitálnymi kosťami;
• tep srdca.

Prvý skríning počas tehotenstva - načasovanie

Čo určuje čas prvej skríningovej štúdie? Dôležitým ukazovateľom u plodu je hrúbka golierového priestoru. Obdobie, kedy sa robí prvý skríning, je na začiatku 11. týždňa, skôr je hodnota TST príliš malá. Koniec obdobia je spojený s tvorbou lymfatického systému plodu. Po 14 týždňoch je priestor naplnený tekutinou, môže sa zvýšiť, ako v patológii - a výsledky nebudú objektívne. Za koniec obdobia sa považuje 13 týždňov plus ďalších 6 dní.

Príprava na skríning v 1. trimestri

Ultrazvukové vyšetrenie nezahŕňa prípravu, ak sa vyšetrenie vykonáva cez vagínu. Pri kontrole cez brušnú stenu je potrebné 1,5 hodiny pred začatím naplniť močový mechúr tromi pohármi vody. Ako sa pripraviť na skríning 1. trimestra, jeho druhú zložku – krvný test? Na získanie objektívneho výsledku potrebujete:

• dva dni predtým nejedzte morské plody, orechy, čokoládu, údené a vyprážané jedlá;
• ráno v deň akcie nič nepite;
• darovať krv na prázdny žalúdok.

Ako prebieha prvý tehotenský skríning?

Ženy v prvom trimestri, ktoré chcú vylúčiť chyby, určiť nezrovnalosti vo vývoji plodu, sa posielajú na vyšetrenie. Po dešifrovaní výsledkov, ich porovnaní s normami sa rozhodne. Pri slabom výkone je možný potrat. Ako prebieha skríning v 1. trimestri? Výskum zahŕňa dve etapy:

• ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom sa robia merania plodu, zisťujú sa charakteristiky jeho vitálnej aktivity, stav maternice;
• biochemická analýza krvi matky, ktorá odhaľuje absenciu chromozomálnych defektov.

Prvý skríning počas tehotenstva - norma

Po štúdiu sa výsledné ukazovatele porovnajú s normami. Dôležitým bodom je závislosť týchto hodnôt od správneho gestačného veku: v akom presnom týždni bol test vykonaný. Miery skríningu v prvom trimestri pre výsledky ultrazvuku sú:

• veľkosť kostrče-parietálnej - 34-75 mm;
• prítomná, nemeraná v období 11, 12 týždňov, nosová kosť, ďalej hodnota presahuje 3 milimetre;
• srdcová frekvencia - 147-178 úderov za minútu;
• veľkosť medzi parietálnymi kosťami je 13-28 mm;
• hrúbka golierového priestoru je v pásme 0,8 - 2,7 mm.

Biochemická hemoanalýza má svoje vlastné štandardy. Ovplyvňuje ich týždeň štúdia. Po obdržaní výsledkov sa pomocou počítača vypočíta koeficient MoM, ktorý ukazuje odchýlky vo vývoji plodu. Parametre sú úmerné termínu:

• beta hCG - 14,2-130,9 ng / ml;
• návrhový koeficient MoM - 0,51-2,5;
• PAPP-A - 046- 8,53 mU / ml.

Ultrazvukový skríning 1. trimestra

Hlavným vyšetrením tohto obdobia je ultrazvuk. Na základe jeho výsledkov (s obavami z chromozomálnych defektov) sú predpísané krvné testy. Skríningový ultrazvuk 1. trimestra kontroluje plod, okrem merania parametrov:

• štruktúra a symetria mozgu;
• prietok krvi venóznym kanálom;
• prítomnosť pupočnej prietrže;
• poloha žalúdka, srdca;
• počet pupočných ciev.

Počas skríningovej štúdie sa vykonávajú merania a monitorovanie stavu tehotnej ženy. Indikátory vám povedia o hrozbách pre vývoj plodu. Zvýšený tonus maternice môže vyvolať spontánny potrat. Počas ultrazvukového vyšetrenia žena určuje:

• umiestnenie, hrúbka placenty;
• tón maternice;
• čiastka plodová voda;
• obrázok cervikálneho os.

Biochemický skríning

Ak sa počas ultrazvuku zistia abnormality, predpíšu sa krvné testy na objasnenie hrozby chromozomálnych patológií. Výsledky sú prepojené s načasovaním, presne určeným ultrazvukovým vyšetrením. Na analýzu sa odoberie sérum z venóznej krvi matky. Na základe výsledkov sa vypočíta riziko anomálií. Gemotest určuje 2 parametre, ktoré sa porovnávajú so štandardom:

• voľná beta podjednotka hCG;
• plazmatický proteín A - PAPP-A.

Skríning 1. trimestra - interpretácia výsledkov

Špecialisti s pomocou počítačového spracovania po výskume dekódujú výskum. Výsledky skríningu 1. trimestra závisia od týždňa, v ktorom sa vykonávajú, majú rôzne ukazovatele. Pri vykonávaní ultrazvuku:

• určiť prítomnosť a veľkosť nosovej kosti - viac ako 3 milimetre;
• zmerajte hrúbku golierového priestoru - zvýšený indikátor naznačuje pravdepodobnosť patológie.

Interpretácia výsledkov biochémie krvi je tiež spojená s týždňom, v ktorom:

• ukazovatele beta-hCG pod normou - pravdepodobnosť mimomaternicového, zmeškaného potratu, potratu;
• výsledky sú vysoké - je možná toxikóza, prítomnosť niekoľkých plodov, nádory, Downov syndróm;
• Hodnoty PAPP-A sú viac ako normálne - hrozba prerušenia, zmeškané tehotenstvo;
Video sprievodca 11. týždeň Skríning v prvom trimestri 001 Pozri si video

Skríning 1. trimestra je diagnostické vyšetrenie. Vykonáva sa tehotnej žene, ktorá je ohrozená, od 10 do 14 týždňov.

Hodnotenie rizika Biochemický ultrazvuk
o zdravotnom stave v rámci voj
zobraziť plánovanú snímku

Tento prieskum vám umožňuje s vysokou presnosťou určiť, či existuje vysoké riziko postihnutia dieťaťa. Skladá sa z dvoch častí: najprv darujete krv zo žily, potom absolvujete ultrazvuk. Na základe týchto štúdií, berúc do úvahy osobitosti každej jednotlivej ženy a priebeh jej tehotenstva, môže genetik už vyvodiť definitívny záver.

Skríning 1. trimestra sa vykonáva od 11. do 13. týždňa tehotenstva. Riziková skupina zahŕňa tieto ženy:

• tí, ktorí sú v úzkom spojení s otcom dieťaťa;
• ktorí mali dva alebo viac predčasných pôrodov;
• v anamnéze boli predtým vynechané tehotenstvá;
• porodila mŕtve dieťa alebo žena trpela vírusovým, bakteriálnym ochorením počas tehotenstva;
• v rodine sú ľudia, ktorí trpeli genetickými chorobami, patológiami;
• rodina už má dieťa, ktoré má patológie, napríklad Downov syndróm, Patois atď.
• boli liečené liekmi, ktoré môžu poškodiť plod;
• žena staršia ako 35 rokov;
• túžba dozvedieť sa o prítomnosti patológie oboch rodičov.

To vám umožní zistiť stav plodu v počiatočných štádiách.

Prečo sa skríning robí v prvom trimestri?

1. Odhadnite dĺžku embrya, veľkosť hlavy.
2. Prvé vyšetrenie ukazuje symetriu mozgovej hemisféry, prítomnosť potrebných štruktúr v tomto čase.
3. Vyšetrujú sa tubulárne kosti, ramenná kosť, stehenná kosť, predkolenie atď.;
4. Či sú orgány kontrolované na svojom mieste (žalúdok, srdce, ich veľkosť atď.);
5. to bezpečným spôsobom určiť pravdepodobné chromozomálne abnormality plodu;
6. Určite patológiu základov centrálneho nervového systému;
7. Určite prítomnosť pupočnej prietrže.

V tomto období je lepšie robiť diagnostiku, pretože chyby vo výpočtoch znižujú správnosť a presnosť výsledkov. Váš ošetrujúci lekár by si mal všetko dôkladne preštudovať a vypočítať termíny z posledný deň menštruácia a vymenovať prvé štúdium plodu.

Čo znamená výskum?

Perinatal znamená prenatálny. Preto výkony a súvisiace pojmy prenatálny skríning (v prípade potreby ho možno urobiť v 1. trimestri) sú postupy, ktoré umožňujú objasniť stav vnútromaternicový plod. Keďže život človeka začína už od počatia, už pred narodením môžu vzniknúť rôzne zdravotné problémy.

Na zistenie zdravotného stavu plodu sa používajú metódy ako:

• ultrazvukový postup;
• kardiotokografia;
• biochemický výskum.

Metódy perinatálnej diagnostiky samozrejme nehraničia s rizikom tehotenských komplikácií, no aj tak sa používajú len vtedy, keď sú na to všetky indikácie. Často sú to ženy, ktoré patria do rizikovej skupiny.

Definícia toho, čo je biochemický skríning, je súbor diagnostických postupov, ktoré sa robia (1 trimester) na základe venóznej krvi. Určujú sa špeciálne hormóny, ktoré sú markerom chromozomálnych patológií u plodu. Vďaka tomuto vyšetreniu sa zistí, aké vysoké je riziko malformácie rastúceho plodu. Vykonáva sa súčasne s ultrazvukovým vyšetrením.

Biochemický skríning

Štúdie vykonané ako súčasť perinatálneho skríningu sú bezpečné. Nemajú žiadny negatívny vplyv na tehotenstvo a plod, sú vyrobené pre všetky tehotné ženy. Zvyčajne sa vykonáva (od 10 do 14 týždňov) a v druhom trimestri (16 až 20 týždňov tehotenstva).

Biochemický skríning, ktorý sa robí v prvom trimestri, pozostáva z niekoľkých štúdií. Stanovenie koncentrácie markerov je určené na posúdenie rizika embryonálnych chromozomálnych abnormalít. Najoptimálnejšie termíny na vykonávanie výskumu sú od 11 do 13 týždňov.

Výsledkom biochemického skríningu sú tehotné ženy, u ktorých bolo identifikované vysoké riziko, že sa im narodí dieťa s DNT a chromozomálnymi ochoreniami budúceho bábätka. Ak boli výsledky analýzy dešifrované v 1. trimestri a bola potvrdená prítomnosť patológií, ak je vysoká hladina DZNT, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie testy. NDNT je pravdepodobnosť, že v embryu je možný defekt fúzie nervovej trubice.

Etapy diagnostiky

Žena, ktorá ide na skríning, má obavy, ako bude skríning prebiehať. Aká bude bolesť? Zostáva strach z poškodenia plodu. Nebudete pociťovať žiadnu silnú bolesť, okrem injekcie na odber krvi. Najvzrušujúcejšou fázou je však očakávanie výsledkov.

Súčasťou vyšetrenia budú také momenty – ak ide o prvý trimester, ako krvný test na kontrolu hormónov a ultrazvuk. Na druhom sa zvyčajne obmedzujú len na odber krvi.

Ako sa postup vykonáva a ako sa pripraviť na skríning v 1. trimestri:

• pred darovaním hormónov netreba priveľa piť, stačí 100 ml nalačno;
• jesť sa tiež neodporúča, ak urobíte vyšetrenie na plný žalúdok, výsledky budú nesprávne, rozmazané;
• Ultrazvuk sa robí na plný močový mechúr, pred samotným zákrokom musíte vypiť aspoň liter vody.

Najprv urobia ultrazvuk. Vykonáva sa transvaginálne alebo abdominálne:

• v prvom prípade nie je potrebná žiadna príprava, špeciálny senzor sa zavedie priamo do vagíny;
• v druhom prípade senzor vykoná vyšetrenie z vonkajšej strany brucha a ako už bolo spomenuté, močový mechúr by mal byť plný.

Tri alebo štyri hodiny by ste nemali chodiť na toaletu. Po vykonaní ultrazvuku idete na krvný test s týmito výsledkami. Pred užitím sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá vylučuje z jedálnička čokoládu, morské plody, citrusové plody, mäso, mastné jedlá (najlepšie na niekoľko dní). Pred darovaním krvi vás čaká pohovor.

Ultrazvukový postup

Výsledky budú pripravené približne o niekoľko týždňov. Je potrebné dešifrovať výsledky iba v prítomnosti lekára, aby povedal všetko správne a aby ste sa vopred netrápili.
Lekár sleduje prítomnosť infekcií (syfilis, HIV infekcia, hepatitída B a C atď.), chorôb, ktoré môžu následne poškodiť vývoj plodu. Určuje riziko vzniku patológií, aby sa včas vykonala potrebná liečba.

Normy výsledku skúšky

Skríning je proces zberu všetkých údajov o zdravotnom stave nenarodeného dieťaťa a matky. Pojmy normy v takýchto štúdiách sú relatívne. Ak sú v indikátoroch mierne odchýlky, neznamená to prítomnosť patológií. Je možné, že to, čo je normálne pre jedno embryo v 11. týždni, pre iné to môže byť anomália, berú sa do úvahy vlastnosti rastu a hmotnosti plodu.

Štandardné výsledky ultrazvukového skríningu, ktoré vykazujú v 1. trimestri, sa z časového hľadiska blížia norme:

• kokcygeálno-parietálne rozmery (KTR) plodu na začiatku 10. týždňa by mali byť od 33 do 41 mm, na šiesty deň v 10. týždni od 41 - 49 mm;
• v 11. týždni - od 42 do 55 mm v prvý deň, na šiesty deň od 49 do 58 mm;
• v 12. týždni termínu by táto veľkosť mala byť od 51 do 59 mm, na šiesty deň od 62 do 73 mm;
• Od 10 - 14 týždňov - hrúbka golierovej zóny by mala byť od 2,5 do 4,5 mm.

Existujú ukazovatele, ktoré by mali upozorniť špecialistov, ak sa odchýlia:

• záhyby v golieri, v 12. týždni - to môže naznačovať Downov syndróm u plodu;
• akákoľvek zmena v štruktúre srdca alebo veľkých ciev môže naznačovať ochorenie srdca;
• zvýšenie hyperechogenicity drene môže naznačovať cystickú dyspláziu alebo polycystickú chorobu obličiek.

Špecialisti sa zameriavajú na veľa vecí a snažia sa identifikovať najmenšie riziká, aby vylúčili konkrétnu chorobu. V každom prípade skríning určí typ defektu a povie vám, ako sa v danej situácii zachovať.

Zhromažďovanie všetkých údajov

Celý výskum je individuálny. Iba na základe všetkých údajov o vašom tehotenstve je možné urobiť záver o konkrétnej diagnóze.

Lekári môžu rozhodnúť o prerušení tehotenstva, ale rodičia môžu trvať na pôrode, potom lekári pomáhajú nosiť dieťa a pomáhajú s minimálne straty narodiť sa.

Tento postup by mali vykonávať všetky tehotné ženy v 12. týždni, ktoré sú registrované. Ale to je dobrovoľná záležitosť, nikto vás nebude nútiť podstúpiť zákrok.

Vyšetrenia na klinikách v Petrohrade.

Kde môžem urobiť ultrazvukové skríningové vyšetrenie v Moskve.

Kde sa dá urobiť podobný výskum v iných mestách.

Biochemický skríning počas tehotenstva - toto slovo označuje analýzu venóznej krvi, pri ktorej sa stanovujú špeciálne hormóny, ktoré sú markermi fetálnych chromozomálnych patológií. Práve výsledky tohto vyšetrenia určujú bez toho, aby išlo o diagnózu, aké vysoké je riziko malformácií rastúceho plodu. Práve o tom je biochemické vyšetrenie v „zaujímavom období“ a malo by sa vykonávať len súčasne s ultrazvukovým vyšetrením.

Potrebujú tehotné ženy biochemický skríning

Štúdia môže byť vykonaná pre všetky ženy, ktoré chcú mať istotu, že sa ich dieťa narodí zdravé (to znamená - bez chromozomálnej patológie, ktorú nemožno liečiť). Existujú však aj prísne indikácie vzhľadom na to, že gynekológ prenatálnej kliniky udáva smer pre biochemický skríning. Ide o nasledujúce situácie:

1. budúci rodičia sú blízki príbuzní
2. táto žena už porodila mŕtve dieťa alebo sa tehotenstvo zastavilo
3. matka nad 35 rokov
4. už má 1 dieťa s nejakou chromozomálnou patológiou
5. dlhodobo hrozí samovoľný potrat
6. vyskytol sa jeden alebo opakovaný prípad potratu alebo predčasného spontánneho pôrodu
7. tehotná žena trpela vírusovou alebo bakteriálnou patológiou počas tehotenstva alebo krátko pred ním
8. bolo nutné brať lieky, ktoré tehotným ženám nepovolili
9. pred počatím bol jeden z páru vystavený ionizujúcemu žiareniu (röntgen, rádioterapia)
10. pochybné výsledky ultrazvukovej diagnostiky týkajúce sa malformácií.

Perinatálna diagnostika hladín hormónov sa vykonáva iba v spojení s ultrazvukovým skríningom počas tehotenstva.

Aké patológie sú určené štúdiom krvi tehotných žien

Ide o tieto choroby:

1. Edwardsov syndróm
2. defekt neurálnej trubice
3. Downov syndróm
4. patauov syndróm
5. de Langeho syndróm

Edwardsove, Patauove a Downove syndrómy spája spoločný názov „trizómia“. Každá bunka navyše neobsahuje 23 párov chromozómov, ale 22 normálnych párov a 1 „trojice“. V ktorom páre sa vytvorila „trojica“, sa choroba nazýva.

Napríklad, ak sa vykonáva skríning na Downovu chorobu, potom existujú tri (nie dva) 13 chromozómy (syndróm je napísaný „Trizómia 13“). Tieto stavy sa musia identifikovať pred skríningom v 3. trimestri.

Príprava na analýzu chromozomálnych patológií

Príprava na diagnostiku markerov chromozomálnych ochorení v 1. trimestri spočíva v tom, že deň pred štúdiom vylúčite zo stravy:

• korenené jedlá
• mastné a vyprážané jedlá
• údeniny
• čokoláda
• citrusov.

Budúce mamičky musia absolvovať množstvo vyšetrení a pravidelne podstupovať vyšetrenia u lekárov. Medzi veľkým množstvom vyšetrení sa dá ľahko zmiasť a veľa žien nevie, na čo je ten či onen rozbor. Vo väčšine prípadov by sa nastávajúca matka naozaj nemala obávať, ale stále je potrebné poznať účel skríningov a testov. Krv na skríning sa odoberá niekoľkokrát počas tehotenstva.

Prvý základný test sa robí na začiatku tehotenstva a je známy ako 12-týždňový skríning. Tento typ lekárska prehliadka sa môže vykonávať od 10 do 13 týždňov tehotenstva. Pred tehotenstvom je vhodné podrobiť sa vyšetreniu, aby sa posúdil zdravotný stav nastávajúcej mamičky. Ako však ukazuje prax, prvé vyšetrenie sa najčastejšie vykonáva pri registrácii pacienta. Prvý skríning sa musí vykonať v prípade vysokého rizika patológií.

Každá žena má tiež právo podstúpiť akékoľvek testy podľa vlastného výberu:

• Prvé tehotenstvo vo veku nad 35 rokov.
• Prítomnosť chorôb, ktoré sú dedičné a genetické abnormality.
• Manželstvo medzi blízkymi príbuznými.
• Analýza sa vykonáva, ak sa vyskytli prípady potratu, potratu a iných porušení.
• Príjem silného lieky, ktoré sa nastávajúcim mamičkám počas tehotenstva neodporúčajú.
• Konzumácia alkoholu, drog a nelegálnych drog.
• Pracujte so škodlivými pracovnými podmienkami.
• Detekcia genetických a iných abnormalít u detí narodených žene skôr.
• Ťažký zápal a vírusové ochorenia na začiatku tehotenstva.

Na skríning sa používa venózna krv pacienta. V prípade potreby alebo na žiadosť pacienta je možné štandardnú sadu parametrov pre analýzu rozšíriť. Biochemická štúdia môže zahŕňať viac ako 20 základných parametrov. V prípade absencie jasnej lekárskej indikácie môžu byť dodatočné testy spoplatnené. Súkromné ​​kliniky a laboratóriá si účtujú štandardné vyšetrenie a každý ďalší parameter za príplatok. Je lepšie diskutovať o potrebe výskumu s lekárom.

Diagnostika

Každá žena, ktorá čaká dieťa, má právo sama sa rozhodnúť, či potrebuje vyšetrenie. Legálne tento typ vyšetrenia odporúčajú zdravotníci, ale budúca mama má právo odmietnuť testovanie.

To je však nerozumný prístup, z hľadiska zdravia mamičky a bábätka, asi akéhokoľvek možné odchýlky alebo porušenia, je lepšie to zistiť čo najskôr.

Výsledky 1 skríningu dávajú lekárom množstvo užitočných informácií o zdraví a vývoji nenarodeného bábätka. Spravidla sa používa štandardný súbor študovaných parametrov, ktorý umožňuje zistiť nasledujúce odchýlky:

• Riziko vzniku patologických zmien u plodu
• Downov syndróm
• Patauov syndróm
• Poruchy vo vývoji a patológii nervovej trubice plodu
• Abnormálna sada chromozómov
• Fyziologické defekty vnútorné orgány vyvíjajúci sa plod

Skríningová štúdia neumožňuje stanoviť diagnózu alebo s istotou určiť, či bude dieťa choré. Na základe výsledkov analýzy je možné posúdiť mieru rizika vzniku konkrétnej odchýlky. Rizikovým ženám môže byť ponúknuté dodatočné vyšetrenie. Pomocou invazívneho testu sa odoberie plodová voda na rozbor.

Príprava na analýzu

Správny odber krvi a príprava naň zaisťuje spoľahlivosť výsledkov. Krv na výskum sa odoberá zo žily, ale materiál sa zvyčajne odoberá úplne bezbolestne. Postup sa vykonáva v ordinácii lekára alebo v laboratóriu. Niektoré súkromné ​​zdravotnícke zariadenia môžu vykonávať odbery materiálu doma za príplatok:

• Hlavná otázka, ktorá spôsobuje veľa kontroverzií: sú testy vykonávané na prázdny žalúdok alebo nie? Darovať krv by malo byť prísne na prázdny žalúdok, aj keď je pocit hladu veľmi silný, nemôžete jesť, môžete piť iba čistú vodu. Raňajkovať môžete hneď po odbere krvi, preto si mnohé tehotné ženy vezmú so sebou chlebíčky či iné pochutiny, aby neboli hladné.
• V predvečer testu sa neodporúča jesť čokoládu, mastné mäso a morské plody.
• Keď ženy darujú krv, je potrebná pokojná atmosféra. Vzrušenie, strach, rýchla chôdza do ordinácie môže spustiť aktivitu niektorých chemikálií a enzýmov vo vnútri tela.
• 2-3 dni pred analýzou lekári odporúčajú vylúčiť intimitu.

Možnosti testu

Krvný test sa vykonáva v laboratóriu. Pri darovaní vzorky krvi sa vykoná test a pacient alebo jej ošetrujúci lekár dostane formulár s výsledkami. V prípade akýchkoľvek otázok by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Jeden indikátor sa nazýva beta-choriový gonadotropín alebo β-hCG. Je to hormonálna látka, ktorá je zodpovedná za normálny vývoj najviac ovocie skoré štádia. Po prvé, indikátor výrazne stúpa, potom postupne klesá.

Normy pre β-hCG v rôznych štádiách tehotenstva na skríning boli stanovené:

• 10. týždeň: 25,8-181,6 ng/ml
• 11. týždeň: 17,4–130,3 ng/ml
• 12. týždeň: 13,4–128,5 ng/ml
• 13. týždeň: 14,2–114,8 ng/ml

Je dôležité, aby bol indikátor β-hCG v rámci stanovených noriem. Vysoká hladina hormónu môže znamenať rozvoj Downovho syndrómu u plodu. Toto číslo sa tiež zvyšuje s viacpočetné tehotenstvo, skorá manifestácia toxikózy a zistený diabetes mellitus u budúcej matky. Nízke hladiny β-hCG môžu znamenať rozvoj Edwardsovho syndrómu, placentárnu nedostatočnosť alebo byť znakom mimomaternicového tehotenstva.

Pri nízkej hladine hormónu je riziko potratu veľmi vysoké.

Druhým hlavným ukazovateľom je proteín A alebo PAPP-A. Táto látka má bielkovinovú povahu a je zodpovedná za normálny vývoj a fungovanie placenty. Prekročenie normy tohto ukazovateľa sa nepovažuje za porušenie v práci tela. Zníženie koncentrácie PAPP-A vedie k hrozbe potratu a môže byť znakom rozvoja Downovho syndrómu, Cornelia de Lange a iných patológií:

• 10-11 týždňov: 0,45-3,73 mU/ml
• 11-12 týždňov: 0,78-4,77 mU/ml
• 12-13 týždňov: 1,03-6,02 mU/ml
• 13-14 týždňov: 1,47-8,55 mU/ml

Na základe získaných údajov laboratórium vypočíta ďalší parameter: MoM - koeficient. Táto hodnota ukazuje odchýlku hodnôt získaných ako výsledok analýzy krvi pacienta v porovnaní s priemernými hodnotami nastavenými ako norma. Pre zdravú ženu a normálne sa vyvíjajúci plod by mala byť MoM v rozmedzí 0,5-2,5. Počas viacpočetného tehotenstva sa miera zvyšuje na 3,5.

Spoľahlivosť analýz a rizík

Interpretáciu výsledkov krvného testu na skríning by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár, ktorý je oboznámený s anamnézou pacienta. Treba si uvedomiť aj to, že skríning dvojčiat ukáže úplne iný výsledok. Druhé dieťa zvyšuje obsah niektorých chemikálií v tele matky. Každý lekár má informácie s odporúčanými normami pre študované parametre.

Treba však brať do úvahy individuálnych charakteristík zloženie tela a krvi pacientky pred tehotenstvom.

Pri skríningovej analýze a správnosti výskumu vo všetkých fázach sa spoľahlivosť výsledku odhaduje na 95 %. Analýza však nemôže presne určiť, či plod bude mať patológiu alebo nie. Posudzuje sa miera rizika.

Výsledky obsahujú číselné označenia a slovné vyjadrenie:

• "Nízka" / 1:10000 (a pod touto značkou), to znamená, že existuje nízke riziko rozvoja akýchkoľvek patologických stavov plodu.
• "Priemer" / 1:1000 znamená, že existuje priemerný stupeň riziko, môže byť potrebné ďalšie testovanie.
• „Vysoká“ / 1:380, znamená, že s vysokou mierou pravdepodobnosti bude mať plod vývojové poruchy. Odporúča sa ďalšie testovanie.
• „Extrémne vysoká“ / 1:100, znamená, že žena potrebuje ďalšie vyšetrenia a konzultáciu s genetikom. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť ukončenie tehotenstva.

Po obdržaní výsledkov je možná dobrá alebo zlá prognóza. Na základe výsledkov prvého prenatálneho vyšetrenia je možné vylúčiť určité typy patológií. Čo ak je skríning zlý? V prvom rade sa nebojte, stres dokáže bolieť oveľa viac ako možné riziká. Budeme sa musieť rozhodnúť, ako sú budúci rodičia pripravení na vzhľad dieťaťa so špeciálnymi potrebami.

trojitý test

Krv na druhom skríningu sa daruje v 20-25 týždni tehotenstva. Urobte si test, rovnako ako prvý by mal byť na prázdny žalúdok. Keď žena vykoná analýzu, uskutoční sa konzultácia s lekárom. Druhý test zahŕňa analýzu týchto hlavných ukazovateľov: hCG, alfa-fetoproteín a voľný estirol.

Spoľahlivosť druhého skríningu je nižšia v porovnaní s prvým.

V medicíne sa všeobecne uznáva, že tento typ výskumu je účinný na 80 %. Spoľahlivosť „2 skríningového“ testu je však možná len vtedy, ak je známy presný dátum počatia. V opačnom prípade pravdivosť získaných výsledkov klesne na 20 %, keďže normy pre hormóny a chemikálie sa menia s každým týždňom tehotenstva.

Pri krvi sa skríning vykonáva niekoľkokrát, súčasne je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie. Moderné diagnostické a výskumné metódy medicíny umožňujú identifikovať patologické a genetické zmeny v krbe v počiatočných štádiách tehotenstva. V prípade potreby sa uskutočňujú konzultácie s odborníkmi úzkeho zamerania a liečby.

V kontakte s

Skríning umožňuje získať potrebné informácie o riziku možných patológií vo vývoji dieťaťa. Naša klinika "Súkromná prax" ponúka úplné vyšetrenie, vrátane biochemického skríningu (inak nazývaného „trojitý test“), ktorého výsledky je možné získať v ten istý deň.

Normálne hodnoty krvného skríningu

Miera vyšetrenia krvi sa určuje v závislosti od trimestra. Krv sa daruje v deň ultrazvuku alebo nasledujúci deň. Odber vzoriek sa vykonáva na prázdny žalúdok. Ak to nie je možné, príjem potravy sa zastaví 4 hodiny pred zákrokom.

Prvý trimester

V 1. trimestri sa odoberá krv na zistenie malformácií plodu. Hodnotia sa dva ukazovatele: voľný beta-hCG a PAPP-A proteín. Ich priemerná úroveň je normálna - 0,5-2 MoM. Na výpočty sa používa upravená MoM (upravená o anamnézu).

Hodnoty b-hCG u normálne sa vyvíjajúceho plodu od 10. do 13. týždňa stúpajú z 25,8 na 114,7 ng/ml. Hodnoty PAPP-A by sa mali zvyšovať spolu s obdobím od 10. do 13. týždňa. - od 0,46 do 8,54 medu / ml. Po 14. týždni pri určovaní Downovho syndrómu už ukazovateľ nie je informatívny.

Druhý trimester

Druhý skríning sa vykonáva na žiadosť ženy alebo podľa indikácií. V tomto štádiu sa skúmajú tri hodnoty: hCG, AFP a voľný estriol. Normálne hodnoty:

Hodnoty MoM by mali byť v rozmedzí 0,5-2,5.

tretí trimester

V treťom trimestri sa robí záverečný skríning a stanovujú sa hladiny AFP, hCG, PL (placentárny laktogén).

Normy HCG - od 2700 do 78000 mIU / ml. PL (hodnoty sú uvedené v mg / l) pre pôrodnícky týždeň - 2-8,5, pre embryonálne:

• od 31. do 34. - 3.2-10.1;
• od 35. do 38. - 4.-11.2;
• od 39. do 44. - 4.4-11.7.

Hodnoty AFP počas 29-30 týždňov. - od 67 do 150, počas 31-32 týždňov. - 100-250. Viac neskoré termíny sa neberú do úvahy, pretože hodnoty nebudú informatívne.

Dešifrovanie indikátorov krvného skríningu

Výsledky krvného skríningu sa spracúvajú pomocou počítačových programov, ktoré sú prispôsobené pre konkrétne laboratórium. Preto, ak sa vyšetrenie začalo na našej klinike, potom by sa tu mali vykonať ostatné diagnostické opatrenia. To je kľúčom k presnej prognóze, ktorá vylučuje chyby. Ak sa nezistia žiadne abnormality, nie je potrebné opätovné vyšetrenie. Úlohou nie je stanoviť diagnózu, ale určiť pravdepodobnosť výskytu určitých patológií.

Prvý trimester

Dešifrovanie krvného skríningu v prvom trimestri sa vykonáva s prihliadnutím na oba ukazovatele. Dôvodom odchýlky od normy môžu byť hormonálne ochorenia, lieky a iné faktory. Indikátory b-hCG v prvom trimestri môžu naznačovať nasledujúce stavy a patológie:

Zvýšené hladiny PAPP-A v prvom trimestri môžu naznačovať hroziaci potrat a zmeškané tehotenstvo. Hodnoty pod normou - pre Edwardsov a Downov syndróm.

Druhý trimester

V druhom trimestri výpočet zohľadňuje údaje prvého skríningu, ktoré boli pôvodne zadané do našej databázy. V prípade odchýlok od normy je zoznam identifikovaných chorôb veľký, ale nie vždy výstup hodnôt z hraníc jedného hormónu naznačuje riziká. Pri dekódovaní sa berú do úvahy všetky ukazovatele.

Silný pokles hladín estriolu môže naznačovať hroziaci potrat, poruchy placenty, infekcie, abnormality plodu, ako je Downov syndróm. Indikátor sa zvyšuje s nárastom hmotnosti embrya alebo viacnásobného tehotenstva.

HCG stúpa s viac ako jedným embryom, Downovým syndrómom, cukrovkou, abnormálnym vývojom plodu alebo patológiami gestačný vak. Indikátor sa znižuje, ak hrozí potrat, problémy s placentou, zastavenie vývoja plodu alebo smrť, Edward alebo Ptauov syndróm.

Nízke AFP poukazuje na Downov a Edwardsov syndróm, nesprávne nastavený gestačný vek, anomálie plodového vajíčka, hrozbu potratu či odumretie embrya. Zvýšená hodnota sa pozoruje pri nekróze pečene, malformácii plodu, peritoneálnych anomáliách, Meckelovom syndróme (u embrya) alebo odchýlkach vo vývoji jeho čriev.

tretí trimester

Tretí skríning umožňuje odhaliť vrodené vývojové chyby u plodu. Zvýšené hCG s nízkym AFP indikuje Downov syndróm. Ak sú ukazovatele súčasne znížené, znamená to Edwardsovu chorobu.

Náš ultrazvukový špecialista alebo pôrodník-gynekológ sa zaoberá dekódovaním. Pre presný záver je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov a výsledkov výskumu. Všetky ultrazvukové a biochemické údaje sú uložené na klinike Private Practice od prvého trimestra. Predpovede môžete robiť iba porovnaním všetkých výsledkov. Pokus o sebadešifrovanie môže viesť k chybnému záveru, nervozite tehotnej ženy a dokonca k hrozbe potratu.