Panganib ng trisomy 18 sa 1st trimester. Prenatal screening - ang pinaka kumpletong impormasyon. PAPP-A, protina na nauugnay sa pagbubuntis-A

Sa unang tatlong buwan ng pag-unlad ng fetus, maraming kakaibang proseso ang nagaganap. Sa panahong ito, ang sanggol ay bubuo ng lahat ng mga sistema lamang loob. Upang napapanahong masuri ang iba't ibang mga pathologies sa isang mahalagang panahon, ginagamit ang screening ng ultrasound.

Para saan ito?

Ang pagpapakilala ng mga pagsusuri sa screening sa ating bansa ay nangyari kamakailan lamang. Ito ay pinadali ng mataas na maternal at infant mortality. Upang mabawasan ang mga istatistikal na tagapagpahiwatig na ito, ang mga espesyalista mula sa Ministry of Health ay bumuo ng mga espesyal na rekomendasyon. Nagbibigay sila ng ultrasound nang maraming beses sa buong panahon ng pagbubuntis.

Ang bawat umaasam na ina ay tiyak na magiging interesado sa tanong kung ano ang screening. Sa literal na pagsasalin, ang terminong ito ay nangangahulugang "screening". Tinutukoy ng screening ang lahat ng buntis na may pathological na pagbubuntis. Ang mga umaasang ina na na-diagnose na may anumang mga karamdaman ay dapat na nasa ilalim ng mas maingat na pagmamasid ng mga doktor.

Sa ganitong uri ng pag-aaral, tinutukoy ng mga doktor ang parehong iba't ibang mga pathologies sa pag-unlad sa isang sanggol na umuunlad sa sinapupunan ng ina, at mga magkakatulad na sakit ng mga panloob na genital organ sa ina. Ginagawa ito sa isang pag-aaral.

Kung sa panahon ng pagsusuri ang anumang mga paglihis ay ipinahayag, ang mga rekomendasyon ay ibinibigay sa umaasam na ina siguraduhing dumalo sa ikalawa at ikatlong screening.

Sa tulong ng naturang pagsusuri, maaari mo ring matukoy ang kasarian ng hindi pa isinisilang na sanggol - maaari itong gawin, bilang panuntunan, sa 11-12 na linggo ng pagbubuntis. Maaaring makita ng mga nakaranasang ultrasound specialist ang kasarian ng bata nang mas maaga, ngunit madalas silang nagkakamali.

Hindi na kailangang magmadali upang malaman kung sino ang "nabubuhay" sa tummy.

Ang intrauterine development ng sanggol ay sumasailalim sa sunud-sunod na yugto. Sa pagtatapos ng unang trimester, kapag ang unang pagbuo ng kanyang maselang bahagi ng katawan ay nangyari, ang isang pag-aaral ay dapat isagawa upang matukoy ang kasarian.

Ang isang ultrasound scan na ginawa sa panahong ito ng pagbubuntis ay nagpapahintulot din kalkulahin ang takdang petsa nang mas tumpak. Karaniwan ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula sa mga obstetric na linggo. Sa kasong ito, mayroong isang tiyak na pagkakaiba sa pagitan ng gestational at obstetric period. Upang maiwasan ang pagkalito, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng terminong "obstetric" gestational age.

Ang unang trimester ay hindi ang pinakamahusay na oras upang ibukod ang lahat ng genetic at chromosomal na sakit sa fetus. Gayunpaman, dapat tandaan na sa panahong ito ang ilang mga palatandaan ng mga pathologies na ito ay maaaring makilala. Upang gawin ito, ang mga doktor at siyentipiko ay bumuo ng isang buong hanay ng iba't ibang pamantayan sa ultrasound na ginagamit upang makagawa ng isang konklusyon. Tinutulungan nila ang mga doktor sa isang napapanahong paraan upang maghinala na ang sanggol ay may mga unang palatandaan ng genetic abnormalities.

Ang pag-screen ng ultrasound ay maaari ding makakita ng ilang partikular mga paglabag sa daloy ng dugo ng uteroplacental. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa iyo na matukoy ang pathological narrowing o iba pang mga abnormalidad ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa fetus. Kung kinakailangan, maaari ding gumamit ng pantulong na paraan na tinatawag na dopplerography. Pinapayagan ka nitong matukoy ang iba't ibang mga pathologies ng daloy ng dugo nang mas tumpak. Sa panahon ng unang pagsusuri sa ultrasound, maaari ring makilala ng mga espesyalista ang medyo mapanganib na mga pathology.

Ang mga panimulang pagbabago sa utak ay isang hindi kanais-nais na klinikal na senyales na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri.

Upang matukoy ang mga umuusbong na mga pathologies sa yugtong ito ng pagbubuntis, kung minsan ay kinakailangan ang isang ultratunog sa antas ng eksperto.

Ang pagsusuri sa pagsusuri ay isang kinakailangang klinikal na pagsusuri upang matukoy ang mga mapanganib na kondisyon, na maaaring humantong sa banta ng pagkalaglag. Ang mga espesyalista sa tulong ng mga espesyal na ultrasonic sensor ay tumitingin at nakikilala ang iba't ibang mga pathologies na nag-aambag sa pag-unlad ng fetal hypoxia. Ang estado na ito ay malinaw na nakikita kapag gumagamit ng mga high-resolution na device.

Ipasok ang unang araw ng iyong huling regla

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Mga deadline

Inirerekomenda ng mga doktor ang mandatory screening para sa lahat ng mga umaasam na ina, nang walang pagbubukod. Ang pangalawang pag-aaral sa screening ng ultrasound ay isinasagawa din, bilang panuntunan, para sa ganap na lahat ng mga umaasam na ina. Ang ikatlong screening ay karaniwang inireseta para sa tiyak medikal na indikasyon kapag kailangan talaga.

Upang makakuha ng mas maaasahang mga resulta, inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound sa 11-13 na linggo ng pagbubuntis. Karaniwan ang pag-aaral na ito ay dinadagdagan ng isang bilang ng mga biochemical test, na ibinibigay 2-3 araw bago ang ultrasound.

May mga klinikal na sitwasyon kung saan ang screening ay maaaring maantala ng 1-2 linggo. Gayunpaman, ang pagbabago sa iskedyul para sa screening ultrasound ay dapat na maging sumang-ayon sa obstetrician-gynecologist.

Saan mo ito magagawa?

Ang obstetrician-gynecologist na nagmamasid sa umaasam na ina sa buong pag-unlad ng kanyang pagbubuntis ay nagbibigay ng referral para sa screening. Ang medikal na form na ito ay nagpapahiwatig ng personal na data ng buntis, ang inaasahang tagal ng pagbubuntis, at gumagawa din ng iba't ibang mga tala tungkol sa kanyang estado ng kalusugan. Ang direksyon na ito ay nagpapahiwatig din ng petsa at oras ng ultrasound.

Maaari ka ring magpasuri sa isang pribadong klinika. Ang isang referral mula sa isang doktor ay karaniwang hindi kinakailangan para dito. Ang isang hinaharap na ina ay maaaring mag-sign up para sa naturang pag-aaral nang mag-isa.

Iba-iba ang mga presyo para sa screening ng mga ultrasound sa mga pribadong klinika. Ang karaniwang halaga ng naturang pag-aaral ay 2000-4000 rubles. Kung ang pagsusuri ay isasagawa sa mga kagamitan sa klase ng dalubhasa o ng isang mas kwalipikadong espesyalista, kung gayon ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagkakahalaga ng kaunti pa. Sa malalaking lungsod, ang halaga ng unang screening ultrasound kung minsan ay umabot sa 8,000 rubles o higit pa.

Tamang paghahanda

Upang makakuha ng maaasahan at tumpak na mga resulta ng pag-aaral, ang umaasam na ina ay dapat na maingat na maghanda para sa screening. Karaniwan, ang lahat ng mga rekomendasyon ay ibinibigay sa isang babae sa kanyang susunod na appointment sa kanyang obstetrician-gynecologist.

Pangunahing pagsasanay para sa maagang mga petsa sa lahat ng mga buntis na kababaihan, bilang isang panuntunan, sa lahat ng pareho. Gayunpaman, maaaring may kaunting pagkakaiba. Kadalasan sila ay nauugnay sa pagpuno ng pantog. Karamihan sa mga kababaihan ay hindi dapat uminom ng maraming likido kaagad bago ang isang diagnostic procedure. Lalo na kung ang pagsusuri ay isasagawa sa pamamagitan ng transvaginal method.

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pagbubukod. Sa mga kasong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang ilang oras bago ang ultrasound uminom ng halos 0.5 litro ng likido. Ang pantog na puno ng tubig ay nagtutulak sa matris pasulong, na ginagawa itong mas madaling ma-access para sa visualization. Ang espesyal na pagsasanay na ito ay hindi kinakailangan para sa lahat ng kababaihan. Kung kinakailangan pa rin, tiyak na babalaan ng doktor ang umaasam na ina tungkol dito.

Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, hindi kinakailangan ang makabuluhang paghahanda. Karaniwan, upang makakuha ng tumpak na mga resulta ng pag-aaral, inirerekomenda ng mga doktor ang mga umaasang ina na sundin ang isang espesyal na diyeta. Sa ganitong diyeta, ang lahat ng mataba at pritong pagkain ay limitado.

Ang hapunan sa bisperas ng diagnostic procedure ay dapat na mas madali hangga't maaari. Ang almusal bago ang ultrasound ng umaga ay hindi dapat. Maaari ka lamang uminom ng kaunting tubig.

Para sa mga umaasang ina na may diyabetis, lalo na sa isang hindi makontrol na kurso, ang mga naturang rekomendasyon ay hindi maaaring sundin. Ang paglaktaw sa susunod na almusal ay maaaring humantong sa isang kritikal na pagbaba ng asukal sa dugo, na lubhang hindi kanais-nais para sa ina at sa kanyang sanggol.

Ilang araw bago ang screening test, dapat na ibukod ng mga buntis na kababaihan ang lahat ng prutas at gulay sa kanilang menu. Ipinagbabawal din ang anumang uri ng repolyo, munggo, kvass at anumang carbonated na inumin. Ang lahat ng mga produktong ito ay maaaring humantong sa malubhang pagbuo ng gas.

Ang mga bituka na puno ng mga gas ay hindi papayagan ang ultrasound specialist na magsagawa ng isang ganap na pag-aaral. Sa kasong ito, ang ulat ng ultrasound na matatanggap ng babae pagkatapos ng pagsusuri ay naglalaman ng parirala tungkol sa echonegativity.

Ang pagkain ng maraming pagkaing protina 2-3 araw bago ang screening ay hindi sulit. Ang ganitong pagkain, lalo na sa malalaking dami, ay nakakatulong din sa pamumulaklak. Mas mabuting may pagkain kasing liwanag hangga't maaari, ngunit mataas ang calorie at masustansya. Para dito, perpekto ang lean poultry o puting isda na may cereal side dish.

Exception pisikal na Aktibidad- napaka milestone paghahanda para sa pamamaraan. Natuklasan ng mga siyentipiko na kahit na ang pang-araw-araw na gawain na ginagawa ng mga umaasam na ina araw-araw ay maaaring humantong sa mga baluktot na resulta.

Upang mabawasan ang panganib na makakuha ng hindi tumpak na mga resulta ng pagsusulit, anumang pisikal na aktibidad ay dapat na limitado. Ang mga hinaharap na ina ay dapat palitan sila ng mga paglalakad sa sariwang hangin sa katamtamang bilis. Makikinabang sila hindi lamang sa katawan ng babae, kundi pati na rin sa sanggol na nasa kanyang sinapupunan.

Ang anumang psycho-emotional stress ay nag-aambag din sa pagkagambala ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng isang buntis. Matagal nang natukoy ng mga eksperto ang isa kawili-wiling katotohanan: sa mga kahina-hinala at nababalisa na mga buntis na kababaihan sa panahon ng ultrasound scan ang sanggol ay maaaring tumalikod mula sa sensor o magsimulang aktibong gumalaw. Upang lubos na masuri ang fetus, mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor na huwag kabahan o mag-alala ang mga buntis.

Kung sa panahon ng pagdadala ng sanggol hinaharap na ina patuloy pa rin sa paninigarilyo, pagkatapos ay sa bisperas ng pag-aaral ay dapat na makabuluhang limitahan ang bilang ng mga sigarilyong pinausukan. Natuklasan ng mga doktor na ang nikotina at tar, na nilalaman ng tabako, ay nagdudulot ng hypoxic state sa fetus. Gayundin, ang mga kemikal na ito ay humantong sa isang paglabag sa daloy ng dugo ng uteroplacental, na ipapakita sa ultrasound.

Iba't ibang pamamaraan

Ang mga pag-aaral sa screening ay isinasagawa ng mga espesyalista sa ultrasound. Mayroon silang espesyal na pagsasanay sa sangay ng medisina na ito. Mas mainam na ang unang screening ay isasagawa ng isang kwalipikado at may karanasang doktor na may sapat na karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang pag-aaral.

Medyo mababawasan nito ang panganib ng mga posibleng pagkakamali at gumawa ng maling konklusyon pagkatapos ng survey. Kung, pagkatapos ng ultrasound, ang obstetrician-gynecologist ay may anumang mga pagdududa tungkol sa hindi pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha, pagkatapos ay maaari niyang i-refer ang hinaharap na ina. para sa muling pagsusuri sa ibang espesyalista.

Mayroong ilang mga sitwasyon kung kailan hindi isinagawa ang isang pagsusuri sa pagsusuri sa isang regular na klinika ng antenatal. Ang mga umaasang ina na may malubhang magkakatulad na sakit ng mga panloob na organo o mga pathology ng pagbubuntis ay maaaring ipadala para sa pagsusuri sa perinatal center. Ang mga espesyalista ng institusyong medikal na ito ay magagawang mas tumpak at mahusay na makilala ang lahat ng mga "nakatagong" mga pathology o mga umuusbong na anomalya sa intrauterine development ng mga sanggol.

Sa kasalukuyan, ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa maraming paraan. Sa mga unang yugto, sa karamihan ng mga kaso ito ay ginagamit transvaginal. Ang pamamaraan ng pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na ultrasound probe na ipinasok sa puki. Hindi kailangang matakot sa ganitong uri ng pagsusuri. Sa tamang teknik ang pagsasagawa nito ay hindi magbibigay sa babae ng anumang sakit at kakulangan sa ginhawa.

Ang paraan ng transvaginal ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang iba't ibang mga pathologies sa parehong ina at fetus nang epektibo at tumpak. Mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon para sa diagnostic na pamamaraan na ito; hindi ito angkop para sa mga kababaihan na may exacerbation ng colpitis o vaginitis. Sa mga sitwasyong ito, mas mahusay na gumamit ng alternatibong pamamaraan - transabdominal.

Sa kasong ito, ginagamit ang isang ultrasonic sensor, kung saan ang doktor ay nagmamaneho kasama ang "buntis" na tummy. Ang pamamaraang ito ay din mahusay na paraan diagnosis ng iba't ibang intrauterine developmental defects. Karamihan sa mga umaasam na ina ay mas gusto ang partikular na paraan ng ultrasound. Bilang isang tuntunin, ang isang pag-aaral ng screening sa ganitong paraan ay isinasagawa din kung sa panahon ng diagnostic procedure, naroroon ang asawa ng pasyente.

Upang makakuha ng isang de-kalidad na larawan, isang espesyal diagnostic gel. Ito ay transparent at bahagyang malagkit sa pagpindot. Ang gel ay inilapat sa tiyan ng umaasam na ina kaagad bago ang pamamaraan.

Ang sangkap na ito ay tumutulong sa mga ultrasonic wave na mas maipakita at tumagos nang mabuti sa panloob na kapaligiran ng katawan. Komposisyong kemikal Ang gel ay ganap na hypoallergenic at hindi maaaring maging sanhi ng mga allergic manifestations.

Ano ang dadalhin?

Kung ang pag-aaral ay isasagawa sa isang klinika ng kababaihan, kung gayon ang hinaharap na ina ay dapat kumuha ng tuwalya mula sa bahay. Kakailanganin ito upang mailagay ito sa isang espesyal na sopa kung saan isasagawa ang pag-aaral.

Ang ultrasound ay karaniwang ginagawa sa nakahiga na posisyon. Tanging sa ilang mga pathologies ng matris sa isang babae, ang espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral ay maaaring hilingin sa kanya na i-on ang kanyang kaliwa o kanang bahagi. Pagkatapos ng pamamaraan, maaaring kailanganin mo mga napkin ng papel. Ang mga ito ay kinakailangan upang alisin ang mga labi ng gel mula sa tiyan.

Kung ang pag-aaral ay isasagawa sa isang pribadong klinika, hindi mo kailangang magdala ng kahit ano. Ang lahat ng kinakailangang bagay ay kasama na sa halaga ng pamamaraan at ibibigay. Ang doktor na nagsasagawa ng ultrasound ay maaaring humingi ng medikal na dokumentasyon. Upang gawin ito, hindi dapat kalimutan ng umaasam na ina na dalhin ang kanyang card sa kanya.

Pagsusuri ng mga resulta

Pagkatapos ng pag-aaral, tiyak na maglalabas ng opinyon ang doktor na nagsagawa ng screening examination. Ito ay magsasaad lamang ng mga pagbabagong nakita ng doktor sa panahon ng pag-aaral. Gayundin, sa konklusyon, ang mga sukat ng lahat ng pinag-aralan na mga parameter na maaaring matukoy sa yugtong ito ng pagbubuntis ay dapat ipahiwatig.

Dapat itong tandaan ng mga umaasang ina ang ganitong konklusyon ay hindi itinuturing na isang diagnosis. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na interpretasyon ng isang obstetrician-gynecologist. Ang pag-decode ay maaari lamang gawin ng isang doktor na nagmamasid sa umaasam na ina at nagsasagawa ng klinikal na pagsusuri. Siya ang tumutukoy sa pagkakaroon ng mga pathology at gumagawa ng mga diagnosis.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pag-aaral, maaaring i-refer ng doktor ang babae para sa karagdagang karagdagang pagsusuri. Karaniwan sa ganoong sitwasyon, ang ilang biochemical test ay ginagawa. Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa isang therapist o isang "makitid" na espesyalista.

Mga pamantayan

Upang masuri ang intrauterine development ng fetus sa oras na ito, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na tagapagpahiwatig ng ultrasound. Ang mga ito ay binuo ng mga siyentipiko na isinasaalang-alang ang mga kakaibang katangian ng pisyolohiya at anatomya ng fetus. Ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig na ito ay tumutulong sa mga espesyalista na maghinala ng mga genetic at chromosomal pathologies sa isang napapanahong paraan, pati na rin upang matukoy ang mga anomalya sa pag-unlad sa sanggol sa maagang yugto:

• Laki ng coccyx-parietal (KTR) ay ang baseline na ginagamit sa first trimester prenatal study. Mas gusto ng maraming eksperto na gumamit ng mga espesyal na talahanayan kung saan ipinasok ang mga normal na halaga ng tagapagpahiwatig na ito. Sa paglaki ng sanggol, tumataas ang parameter na ito. Ito ay nagpapahiwatig ng normal na kurso ng pagbubuntis at ang pinakamainam na intrauterine development ng fetus.

Para sa isang panahon ng 11 linggo, ang figure na ito ay 34-50 mm. Mahalagang tandaan na ang mga halagang ito ay mga average. Sa ika-12 na linggo, ang mga halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay tumataas na sa 42-59 mm. Pagkatapos ng 7 obstetric na araw, ang CTE ay magiging katumbas ng 51-75 mm.

• tibok ng puso ay isa pang sukat na dapat masukat. Ipinapakita nito kung gaano kahusay ang pagkontrata ng kalamnan ng puso ng pangsanggol. Ang myocardium ng sanggol ay nagsisimulang gumana mula sa ika-6 na linggo ng intrauterine development nito. Tinitiyak nito na ang doktor na nagsasagawa ng pag-aaral ay madaling mabilang ang bilang ng mga tibok ng puso sa isang minuto. Karaniwan, ang figure na ito sa ika-9 na linggo ng intrauterine development ay nasa 130-140 kada minuto. Ang anumang mga paglihis mula sa mga normal na halaga ay maaaring magpahiwatig ng problema sa katawan ng bata. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang mga karagdagang diagnostic. Ang tibok ng puso ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig na dapat suriin.

• Kapal ng kwelyo ng espasyo- din ng isang napakahalagang ultratunog - isang criterion na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang iba't ibang mga gross developmental defects. Ang indicator na ito ay ginagamit upang mahulaan ang panganib ng iba't ibang genetic indicator. Sa ika-11 linggo ng intrauterine development, ang ultrasonic criterion na ito ay nagiging katumbas ng 0.8-2.4. Pagkalipas ng isang linggo, ang mga halaga nito ay nagbabago sa 0.7-2.7.
• Sa panahon ng pag-aaral, matutukoy ng mga doktor ang isang medyo mapanganib na kondisyon na tinatawag hypertonicity. Maaari itong humantong sa kusang pagkalaglag o nanganganib na pagkalaglag. Sa ganitong sitwasyon, ipapadala ng obstetrician-gynecologist ang umaasam na ina para sa ospital. Upang gawing normal ang tono ng matris, kinakailangan ang kumplikadong therapy at normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain.

Biochemical screening ng 1st trimester: anong uri ng pagsusuri ito, paano ito ginagawa at bakit?

Sa mga unang yugto, kapag nagrerehistro ng mga buntis na kababaihan, ipinapadala sila para sa isang masa ng mga pagsubok: KLA, OAM,.

Ngunit hindi lang iyon. Isa sa mga pangunahing pag-aaral sa unang trimester ay biochemical screening. Anong uri ng pagsusuri ito, kung paano ito ginagawa, ang paghahanda at interpretasyon ng resulta ay tatalakayin sa artikulo.

• Ano ang screening
• Ano ang prenatal screening at ang mga layunin nito
• Pag-iwas sa mga malformations
• Pagsasanay
• Paano ipasa ang pagsusuri
• Kailan magiging handa ang mga resulta
• Bakit kailangan mong magpa-ultrasound
• Oras ng mga pagsusuri sa prenatal
• Buntis na nasa panganib - kung ano ang susunod na gagawin
• Maling positibo at maling negatibong resulta
• Paano kinakalkula ang mga pagsusuri para sa mga abnormalidad ng chromosomal?
• Mga karaniwang profile ng MoM para sa 1st trimester
• Mga karaniwang profile ng MoM para sa ika-2 trimester
• Mga salik na nakakaapekto sa konsentrasyon ng mga biochemical marker
• mga konklusyon

Ano ang screening?

Ang konsepto ng screening sa medisina ay malawakang ginagamit. Ito ay isang nakagawiang pag-aaral na naglalayong tukuyin ang isang pangkat ng panganib para sa isang sakit o patolohiya. Mayroong screening para sa:

• kanser sa suso;
• tuberkulosis;
• gastrointestinal tumor, atbp.

Tandaan! Ang resulta ng pagsusulit ay hindi isang diagnosis, ngunit ang pagkakakilanlan ng isang panganib na grupo.

Bakit ginagawa ang biochemical screening para sa mga buntis na kababaihan

Sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga unang yugto, mahalagang maunawaan kung saang paraan bubuo ang pagbubuntis at kung bubuo ba ang fetus.

Ang biochemical screening ng 1st trimester, sa ilang lawak, ay tumutukoy sa kapalaran. Ang mga sanhi ay genetic na sakit, chromosomal abnormalities na humahantong sa malformations. At ayon sa WHO, 5% sa kanila sa buong mundo. Ito ay natural na seleksyon - ang mga hindi mabubuhay na fetus ay tinanggal mula sa katawan ng ina.

Hindi laging kayang protektahan ng kalikasan ang isang babae mula sa pagbubuntis na may fetus na may mga genetic disorder. Kung ang mga chromosomal na sakit na hindi tugma sa buhay ay nakita, ang "napahamak na paglilihi" ay inirerekomenda na magambala. Sa simula ng pagbubuntis, mas madaling gawin ito at mas kaunti ang mga komplikasyon sa katawan ng ina. Ang ikalawang layunin ng triple test ay upang matukoy ang panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis. Ang pangatlo ay upang matukoy ang grupo ng mga buntis na kababaihan na irerekomenda ng mga karagdagang pag-aaral kung pinaghihinalaang fetal pathology.

Ang buong prenatal screening funnel ay ganito ang hitsura:

Ang mga genetic na abnormalidad ng fetus ay maaaring nasa isang buntis na babae sa anumang edad. Ngunit mas matanda ang babae, mas mataas ang posibilidad ng kanilang paglitaw. Ang trend na ito ay pinaka-binibigkas para sa Down syndrome. Para sa iba pang mga genetic na sakit, ito ay hindi gaanong binibigkas, ngunit naroroon pa rin.

Pag-iwas sa mga malformations

Sa modernong gamot, isang malinaw na plano ang binuo para sa pag-iwas at napapanahong pagtuklas ng mga malformations. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga malformations na hindi tugma sa buhay at maagang nakaplanong pagwawakas ng pagbubuntis.

Hindi lahat ng bisyo ay may kaugnayan sa sigla. May mga karamdaman sa pag-unlad na maaaring gamutin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at para sa ilan ay may posibilidad ng intrauterine na paggamot. Sa ganitong mga kaso, ang napapanahong tulong ay nagliligtas sa buhay ng mga bagong silang. Mahalaga rin ito para sa mga sitwasyon kung saan ang sanggol ay nangangailangan ng tulong sa mga unang oras o 1-2 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang ganitong mga buntis na kababaihan ay dapat pumili ng isang maternity hospital nang maaga, kung saan maaari silang magsagawa ng pag-opera na nagliligtas-buhay kaagad pagkatapos ng panganganak, halimbawa, na may aplasia ng esophagus.

Mga uri ng pag-iwas:

• preconception;
• diagnosis ng perinatal.

Ang preconception prevention ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong magbigay ng pinakamainam na kondisyon para sa:

• pagkahinog ng mga selula ng mikrobyo sa mga lalaki at babae;
• pagpapabunga;
• pagbuo ng zygote;
• pagtatanim at maagang pag-unlad fetus.

Kabilang dito ang malusog na pagpaplano ng pamilya, pagtanggap, pagtigil sa paninigarilyo, atbp.

Kapag may mga chromosomal disease sa fetus, nagbabago ang konsentrasyon at ratio ng mga sangkap na ito.

Ang mga sakit na Chromosomal ay mga namamana na patolohiya na sanhi ng mga pagbabago sa bilang o istraktura ng mga chromosome. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng pagkahinog ng mga selula ng mikrobyo, sa proseso ng pagpapabunga, sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng embryonic.

Ang pagsusuri ng dugo para sa mga malformasyon ng pangsanggol sa sarili ay walang sinasabi. Upang maintindihan at bigyang-kahulugan ang mga resulta, kinakailangan ang data ng ultrasound. Dahil sa ang katunayan na ito ay kinakailangan upang magsagawa ng 2 pag-aaral, biochemical screening ay tinatawag na isang double pagsubok.

Paano maghanda para sa pagsusuri

Hindi kinakailangan ang espesyal na pagsasanay. Ang isang magaan na almusal, tanghalian o hapunan ay katanggap-tanggap (depende sa kung anong oras ang babae ay kukuha ng pagsusulit). Ang pangunahing paghihigpit ay isang mahigpit na pagbabawal sa mataba na pagkain. Ang mga pagkaing may mataas na taba na nilalaman ay hindi magbabago sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit magiging mahirap para sa technician ng laboratoryo na magtrabaho. Dahil ang mga protina ng hormone ay hindi tinutukoy sa dugo mismo, ngunit sa suwero.

Sa takdang araw, ang buntis na babae ay pumupunta sa silid ng paggamot at, kasama ang espesyalista, sagutan ang isang detalyadong talatanungan.

Mahalaga! Ito ay kinakailangan upang tumpak na punan ang palatanungan, ang data mula dito ay kinakailangan upang ayusin ang mga panganib na nakuha sa panahon ng biochemical screening.

Paano ibinibigay ang pagsusuri - biochemical screening ng 1st trimester

Pagkatapos punan ang questionnaire, kailangan mong timbangin ang iyong sarili. Ang taas at timbang ay dapat na naitala sa oras ng donasyon ng dugo. Ang mga parameter na ito ay isinasaalang-alang upang ayusin ang mga kinakalkula na panganib sa panahon ng pagsubok.

Ang dugo ay kinuha mula sa ugat ng siko sa dami ng 4-5 ml. Ibuhos mula sa syringe sa isang test tube at centrifuge. At pagkatapos ay hindi sila gumagana sa dugo, ngunit sa plasma.

Gaano katagal ang magiging resulta

Ang tiyempo ng pagsusuri ay nag-iiba depende sa pangangailangan ng madaliang pagkilos. Ang resulta ay maaaring maging handa sa parehong araw o sa loob ng isang linggo.

Bakit ginagawa ang ultrasound para sa biochemical screening

Sa mga eksperto, ang biochemical screening ay tinatawag na triple test, dahil hindi lamang ang mga halaga ng hCG at PAPP-A ang kailangan, kundi pati na rin ang mga resulta upang matukoy ang mga genetic na panganib. Namely: ang eksaktong gestational age, ang laki ng TVP (kapal ng collar space ng fetus) at DNA (ang haba ng nasal bone ng fetus). Ang DNA at TVP ay mga marker ng ultrasound ng mga malformations, sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan. Mga pamantayan para sa magkaibang termino ay magkaiba.

Mahalagang malaman! Kung ang buto ng ilong ay hindi nakikita, ang panganib ng mga pathology ng pangsanggol ay tumataas sa 47%.

Ang mga biochemical indicator at ultrasound marker ay kinakailangan para sa tamang pagkalkula ng mga panganib ng chromosomal disease.

Ang kapal ng puwang ng kwelyo ay ang lugar sa leeg sa pagitan ng balat at malambot na mga tisyu kung saan naipon ang likido. Ang isang binibigkas na labis sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus.

pamantayan ng TVP. Talahanayan 1.

Ang ultratunog ay lubos na tumpak at inirerekomenda ng isang dalubhasang sonologist ng klase. Ang termino ng unang ultrasound ay 11-14 na linggo.

Mahalaga! Ang pinakamainam na oras para sa isang ultrasound bilang bahagi ng isang triple test ay -.

Prenatal biochemical screening at timing

Sa obstetrics, may mga konsepto: biochemical screening ng 1st trimester at biochemical screening ng 2nd trimester. Hindi posible na ganap na isagawa ang prenatal diagnosis lamang sa ikalawang trimester, dahil ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa unang trimester ay kasangkot sa mga kalkulasyon at pag-decode.

Ang biochemical screening sa 1st trimester ay isinasagawa sa panahon mula 10 linggo ng pagbubuntis hanggang at 6 na araw. Pinakamainam na oras - -.

Ang biochemical screening ng 2nd trimester ay ginagawa sa termino -. Pinakamainam na oras - -.

Isang babaeng nasa panganib - kung ano ang susunod na gagawin

Ang unang screening ay nagsisilbi upang matukoy ang mga pangkat ng panganib para sa chromosomal at non-chromosomal abnormalities. Sa 1st trimester, ang mga panganib ay tinasa para sa Down syndrome, Edwards, Patau at iba pang genetic na sakit na hindi gaanong karaniwan. Ang panganib na magkaroon ng mga depekto sa neural tube ay hindi tinasa (ito ay nangyayari sa panahon ng biochemical screening na isinasagawa sa ika-2 trimester).

Ginagawang posible ng unang pagsusuri na suriin ang posibilidad:

• pag-unlad;

Ang mga komplikasyon ng pagbubuntis ay inilatag sa unang 3-4 na buwan, lumilitaw sa ika-3 trimester, na nagbibigay-daan para sa maagang pag-iwas.

Kung ang isang babae ay nakatanggap ng resulta ng biochemical screening at ang mga resulta ay nagpapakita ng mataas na panganib para sa isang partikular na sakit, siya ay inirerekomenda na sumailalim sa medyo seryosong pag-aaral sa prenatal diagnostic centers.

Sa mga perinatal center, maaaring kailanganin na ulitin ang biochemical screening, ultrasound. Pagkatapos nito, ang tanong ng pagsasagawa ng mga nagsasalakay na diagnostic ay nagiging. Para sa isang panahon ng 11-13 na linggo - ito ay isang biopsy ng chorionic villi.

Ang chromosome set ng chorion ay tumutugma sa set ng genetic material ng bata. Sa panahon ng biopsy, ang mga piraso ng chorion tissue (ang hinaharap na inunan) ay nakuha para sa genetic analysis. Ang posibilidad ng pagkakamali sa mga invasive na pamamaraan ay mababa, nagbibigay sila ng halos 100% tumpak na sagot.

Sa una, ang mga gawain ng biochemical screening sa 2nd trimester (quadruple test) ay kapareho ng sa 1st trimester.

Ang pagtuklas na ito:

• mga abnormalidad ng chromosomal;
• mga deviation na hindi nauugnay sa mga genetic disorder na nauugnay sa fetus mismo at sa kurso ng pagbubuntis.

Ang diagnostic significance ng quadruple test ay ang kahulugan ng malformations. Inirerekomendang time frame - - . Para sa biochemical screening ng 2nd trimester (ikaapat na pagsubok), ang mga sumusunod na indicator ay sinusuri:

• alpha-fetoprotein AFP;
• libreng estriol;
• inhibin A.

Sa ikalawang trimester, ang fetus ay nagsisimulang mag-synthesize ng sarili nitong mga protina - ACE at estriol. Ang kanilang bilang at ratio ay "nagpapakita" ng pag-unlad nito.

Ang mga resulta ng 1st trimester screening ay kinakailangan para sa pangalawang biochemical screening. Para sa mga kalkulasyon, kinakailangan ang data ng ultrasound na kinuha sa 10-13 na linggo. Ang kahalagahan ng kapal ng puwang ng kwelyo at ang haba ng buto ng ilong ng fetus, na tinutukoy pagkatapos ng panahong ito, ay nawawala.

Kung ang mga panganib ay natukoy sa ika-2 trimester, ang isang babae ay ipinadala sa isang perinatal center, kung saan ang pangangailangan para sa invasive diagnostics ay titimbangin:

• amniocentesis;
• cordocentesis.

Ang kahalagahan ng amniocentesis at cordocentesis ay humigit-kumulang pareho, ang pagpili ay depende sa kung aling pamamaraan ang ginagamit sa ospital. Ang posibilidad ng mga komplikasyon sa invasive diagnostics ay 1-2%.

Maaari bang magkaroon ng maling positibo at maling negatibo?

Ang mga dahilan para sa mga maling resulta ay maaaring kabilang ang:

• hindi wastong natukoy na mga tuntunin ng pagbubuntis;
• mga resulta ng accounting;
• hindi pagsunod sa mga tuntunin ng ultrasound at pagsusuri ng biochemical screening;
• maling pagsukat ng TVP.

Ang katumpakan ng pagsubok ay 93%.

Ang mga pangunahing yugto ng pagkalkula ng panganib sa panahon ng biochemical screening

Sa analytical laboratory, ang mga sumusunod na hakbang ay nagaganap bago ilabas ang mga resulta:

1. Pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga analyte (natukoy na mga sangkap).
2. Pagpapasiya ng antas ng paglihis mula sa median para sa isang tiyak na edad ng gestational - MoM.

1. Pagwawasto ng IOM na isinasaalang-alang ang taas, timbang, etnisidad, magkakasamang sakit, mga resulta ng nakaraang screening (2nd trimester).
2. Pagsasaayos para sa edad, timbang ng katawan, mga kadahilanan ng panganib (, masamang gawi).

Karaniwang mga profile ng IOM sa 1st trimester

Ano ang ibig sabihin ng tumaas na antas ng alpha-fetoprotein sa 1st at 2nd trimester?

Karaniwang mga profile ng IOM sa ika-2 trimester

Anomalya	ACE	Kabuuang hCG	Estriol	Inhibin-A
Down Syndrome	0,75	2,32	0,82	1,79
Edwards syndrome	0,65	0,36	0,43	0,88
Shereshevsky-Turner syndrome	0,99	1,98	1,98
Klinefelter syndrome	1,19	2,11	2,11	0,64-3,91

Mga salik na nakakaapekto sa antas ng isang biochemical marker

Ang pagbaba sa mga biochemical marker ay apektado ng:

• edad ng gestational (ang konsentrasyon ng mga analyte ay nag-iiba depende sa panahon);
• timbang (mas malaki ang timbang ng katawan, mas mababa ang konsentrasyon ng mga hormone sa dugo);
• etnisidad (nag-iiba ang mga antas ayon sa lahi);
• kambal na pagbubuntis: ang konsentrasyon ng mga marker ay nadagdagan, kung minsan ay 2 beses;
• diabetes mellitus na umaasa sa insulin (nababawasan ang mga antas);
• paninigarilyo ( antas ng hCG bumababa ng 18%);
• patolohiya ng inunan at lokasyon nito;
• mga tampok ng kurso ng pagbubuntis;
• pagbubuntis.

mga konklusyon

Ang mga pagsusuri sa biochemical ay mahalagang pag-aaral na kinakailangan para sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Pinapayagan ka nila na matukoy ang mga panganib ng mga pathology ng pangsanggol at ang kurso ng pagbubuntis, na ginagawang posible na iwasto ang mga masamang sitwasyon para sa kalusugan ng umaasam na ina at sanggol. Karamihan sa mga kababaihan ay nakakakuha ng magagandang resulta, na nagbibigay inspirasyon sa pagtitiwala sa isang masaya at malusog na hinaharap para sa bata.

Aktwal na video

Prenatal screening

Ang unang pagsusuri sa screening ay naka-iskedyul upang makita ang mga malformasyon ng pangsanggol, pag-aralan ang lokasyon at daloy ng dugo ng inunan, at matukoy ang pagkakaroon ng mga genetic na abnormalidad. Ang pagsusuri sa ultratunog ng 1st trimester ay isinasagawa sa loob ng 10-14 na linggo, eksklusibo ayon sa direksyon ng isang doktor.

Ano ang ultrasound sa unang trimester?

Isinasagawa ang ultratunog sa mga pribadong klinika na may espesyal na kagamitan o mga klinika ng antenatal, kung saan may mga naaangkop na propesyonal na kayang magsagawa ng mga kinakailangang diagnostic.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng 1st trimester ay makakatulong upang magsagawa ng buong pagsusuri sa maikling panahon ng pagbubuntis. Ipapaliwanag ng dumadating na manggagamot kung paano isinasagawa ang pag-aaral, at, kung kinakailangan, sasabihin niya sa iyo kung paano maghanda para sa pagsusuri.

Ang PAPP-A ay isang plasma protein A na nauugnay sa pagbubuntis. Ang isang proporsyonal na pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng normal na kurso ng pagbubuntis. Ang paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathology sa pag-unlad ng fetus. Gayunpaman, nalalapat lamang ito sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng tagapagpahiwatig sa dugo na mas mababa sa 0.5 MoM; ang paglampas sa pamantayan ng higit sa 2 MoM ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa pag-unlad ng sanggol.

Screening ng 1st trimester: pag-decipher ng mga resulta ng ultrasound at isang pagsubok para sa panganib ng pagbuo ng mga pathologies

Ang mga laboratoryo ay may mga espesyal na programa sa computer na, sa pagkakaroon ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig, kalkulahin ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa chromosomal. Kasama sa mga indibidwal na sukatan ang:

• edad;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi;
• talamak o pathological na mga sakit ng ina.

Pagkatapos ipasok ang lahat ng mga tagapagpahiwatig sa programa, kakalkulahin niya ang average na PAPP at hCG para sa isang tiyak na edad ng pagbubuntis at kalkulahin ang panganib na magkaroon ng mga anomalya. Halimbawa, ang ratio na 1:200 ay nagpapahiwatig na ang isang babae sa 200 na pagbubuntis ay magkakaroon ng 1 anak na may chromosomal abnormalities, at 199 na bata ang isisilang na ganap na malusog.

Ang negatibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mababang panganib na magkaroon ng Down syndrome sa fetus at hindi nangangailangan ng anumang karagdagang pagsusuri. Ang susunod na pagsusuri para sa gayong babae ay isang ultrasound sa

Depende sa ratio na nakuha sa laboratoryo, ang isang konklusyon ay ibinigay. Maaari itong maging positibo o negatibo. Ang isang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang mataas na antas ng posibilidad na magkaroon ng isang bata na may Down syndrome, pagkatapos nito ay inireseta ng doktor ang mga karagdagang pag-aaral (amniocentesis at chorionic villus biopsy) upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri.

Ang pag-screen ng ultratunog ng 1st trimester, ang mga pagsusuri na nagpapahintulot sa isang babae na maunawaan ang mga resulta nang higit pa, ay hindi dapat palaging seryosohin, dahil ang isang doktor lamang ang maaaring tama na maunawaan ang protocol.

Ano ang dapat gawin kung may mataas na panganib na magkaroon ng Down syndrome?

Kung nakita mo ang isang mataas na panganib na magkaroon ng isang hindi malusog na bata, hindi ka dapat agad na gumawa ng matinding mga hakbang upang wakasan ang pagbubuntis. Sa una, kinakailangan upang bisitahin ang isang geneticist na magsasagawa ng lahat ng kinakailangang pag-aaral at tumpak na matukoy kung may panganib na magkaroon ng mga abnormalidad ng chromosomal ang bata.

Sa karamihan ng mga kaso kadalubhasaan sa genetiko tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga problema sa bata at samakatuwid ang buntis ay maaaring ligtas na magdala at manganak ng isang bata. Kung kinumpirma ng pagsusuri ang pagkakaroon ng Down syndrome, kung gayon ang mga magulang ay dapat na nakapag-iisa na magpasya kung panatilihin ang pagbubuntis o hindi.

Anong mga tagapagpahiwatig ang maaaring makaimpluwensya sa mga resultang nakuha?

Kapag ang isang babae ay fertilized sa pamamagitan ng IVF, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magkakaiba. Ang konsentrasyon ng hCG ay lalampas, sa parehong oras ang PAPP-A ay mababawasan ng humigit-kumulang 15%, ang isang pagtaas sa LZR ay maaaring makita sa ultrasound.

Malaki rin ang epekto ng mga problema sa timbang sa mga antas ng hormone. Sa pag-unlad ng labis na katabaan, ang antas ng mga hormone ay tumataas nang malaki, ngunit kung ang timbang ng katawan ay labis na mababa, ang mga hormone ay mababawasan din.

Ang kaguluhan ng buntis, na nauugnay sa mga alalahanin tungkol sa tamang pag-unlad ng fetus, ay maaari ring makaapekto sa mga resulta. Samakatuwid, ang isang babae ay hindi dapat itakda ang kanyang sarili para sa negatibiti nang maaga.

Maaari bang igiit ng doktor ang pagpapalaglag kung ang Down syndrome ay nakita sa fetus?

Walang doktor ang maaaring pilitin ka na wakasan ang pagbubuntis. Ang desisyon na panatilihin ang pagbubuntis o wakasan ito ay maaari lamang gawin ng mga magulang ng sanggol. Samakatuwid, kinakailangang maingat na isaalang-alang ang isyung ito at matukoy ang mga kalamangan at kahinaan ng pagkakaroon ng isang bata na may Down syndrome.

Maraming mga laboratoryo ang nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang three-dimensional na larawan ng pag-unlad ng isang bata. Ang photo ultrasound screening ng 1st trimester ay nagbibigay-daan sa mga magulang na panatilihing walang hanggan ang memorya ng pag-unlad ng kanilang pinakahihintay na sanggol.

Ang pagsusuri sa prenatal screening ng unang trimester ay binubuo ng dalawang pamamaraan: mga diagnostic ng ultrasound at isang pagsusuri sa dugo para sa posibilidad ng genetic pathologies ng fetus. Walang masama sa mga pangyayaring ito. Ang data na nakuha sa pamamagitan ng pamamaraan ng ultrasound at mga pagsusuri sa dugo ay inihambing sa pamantayan para sa panahong ito, na nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang mabuti o masamang kalagayan ng fetus at matukoy ang kalidad ng proseso ng pagbubuntis.

Para sa umaasam na ina, ang pangunahing gawain ay upang mapanatili ang isang mahusay na psycho-emosyonal at pisikal na kalagayan. Mahalaga rin na sundin ang mga tagubilin ng obstetrician-gynecologist na nangunguna sa pagbubuntis.

Ang ultratunog ay isang pagsusuri lamang sa screening complex. Upang makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa kalusugan ng sanggol, dapat suriin ng doktor ang dugo ng hinaharap na babae sa panganganak para sa mga hormone, suriin ang resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.

Mga pamantayan para sa ultrasound diagnostics I screening

Sa panahon ng unang prenatal screening sa 1st trimester ang doktor ng ultrasound diagnostics ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa mga anatomical na istruktura ng fetus, tinutukoy ang gestational age (gestation) batay sa fetometric indicators, paghahambing sa pamantayan. Ang pinakamaingat na sinusuri na criterion ay ang kapal ng collar space (TVP), dahil. ito ay isa sa mga pangunahing diagnostically makabuluhang mga parameter, na ginagawang posible upang makilala ang mga genetic na sakit ng fetus sa panahon ng unang pamamaraan ng ultrasound. Sa mga abnormalidad ng chromosomal, ang espasyo ng kwelyo ay karaniwang pinalawak. Ang mga lingguhang pamantayan ng TVP ay ipinapakita sa talahanayan:

10	1,5 – 2,2
11	1,6 – 2,4
12	1,6 – 2,5
13	1,7 – 2,7

Kapag nagsasagawa ng ultrasound screening ng unang trimester, binibigyang pansin ng doktor ang istraktura ng mga istruktura ng mukha ng bungo ng pangsanggol, ang presensya at mga parameter ng buto ng ilong. Sa 10 linggo, ito ay malinaw na natukoy. Sa 12 linggo - ang laki nito sa 98% ng malusog na mga fetus ay mula 2 hanggang 3 mm. Ang laki ng maxillary bone ng sanggol ay sinusuri at inihambing sa pamantayan, dahil isang kapansin-pansing pagbaba sa mga parameter ng panga na may kaugnayan sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng trisomy.

Sa ultrasound 1 screening, ang fetal heart rate (heart rate) ay naitala at inihambing din sa karaniwan. Ang indicator ay depende sa gestational age. Ang lingguhang rate ng puso ay ipinapakita sa talahanayan:

10	161-179
11	153-177
12	150-174
13	147-171

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng fetometric sa yugtong ito sa panahon ng pamamaraan ng ultrasound ay ang mga laki ng coccyx-parietal (KTR) at biparietal (BPR). Ang kanilang mga pamantayan ay ibinibigay sa talahanayan:

10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Ang unang screening ay nagsasangkot ng pagtatasa ng ultrasound ng daloy ng dugo sa venous (Arancius) duct, dahil sa 80% ng mga kaso ng paglabag nito, ang isang bata ay nasuri na may Down syndrome. At 5% lamang ng mga genetically normal na fetus ang nagpapakita ng gayong mga pagbabago.

Simula sa ika-11 linggo, nagiging posible na biswal na makilala ang pantog sa panahon ng ultrasound. Sa ika-12 linggo, sa panahon ng unang pagsusuri sa ultrasound, ang dami nito ay tinasa, dahil ang pagtaas sa laki ng pantog ay isa pang katibayan ng banta ng pagbuo ng trisomy (Down) syndrome.

Pinakamainam na mag-abuloy ng dugo para sa biochemistry sa parehong araw na isinagawa ang ultrasound screening. Bagama't hindi ito kinakailangan. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang pagsusuri ng mga biochemical parameter, na isinasagawa sa unang trimester, ay naglalayong makilala ang antas ng banta ng mga genetic na sakit sa fetus. Para dito, tinutukoy ang mga sumusunod na hormone at protina:

• protina-A ng plasma na nauugnay sa pagbubuntis (PAPP-A);
• libreng hCG (component beta).

Ang mga bilang na ito ay nakasalalay sa linggo ng pagbubuntis. Ang saklaw ng mga posibleng halaga ay medyo malawak at nauugnay sa etnikong nilalaman ng rehiyon. Kaugnay ng average-normal na halaga para sa rehiyong ito, ang antas ng mga tagapagpahiwatig ay nagbabago sa loob ng mga sumusunod na limitasyon: 0.5-2.2 MoM. Kapag kinakalkula ang pagbabanta at pag-decipher ng data, hindi lamang ang average na halaga ang kinuha para sa pagsusuri, ang lahat ng posibleng mga pagbabago sa anamnestic data ng umaasam na ina ay isinasaalang-alang. Ang nasabing isang nababagay na MoM ay nagpapahintulot sa iyo na mas ganap na matukoy ang banta ng pagbuo ng isang genetic na patolohiya ng fetus.

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ay kinakailangang isagawa nang walang laman ang tiyan at kadalasang nakaiskedyul sa parehong araw ng ultrasound. Dahil sa pagkakaroon ng mga pamantayan para sa mga hormonal na katangian ng dugo, maaaring ihambing ng doktor ang mga resulta ng mga pagsusuri ng isang buntis sa mga pamantayan, tukuyin ang isang kakulangan o labis ng ilang mga hormone ng hCG: isang pagtatasa ng mga halaga ng panganib.

Sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang libreng hCG (beta component) ay higit na mataas sa kabuuang hCG bilang isang marker ng panganib ng genetic abnormality ng fetus. Ang mga pamantayan ng beta-hCG na may kanais-nais na kurso ng pagbubuntis ay ipinapakita sa talahanayan:

10	25,8 – 181,6
11	17,4 – 130,4
12	13,4 – 128,5
13	14,2 – 114,7

Ang biochemical indicator na ito ay isa sa mga pinaka-kaalaman. Nalalapat ito sa parehong pagtuklas ng genetic na patolohiya at ang pagmamarka ng kurso ng proseso ng pagbubuntis at ang mga pagbabagong nagaganap sa katawan ng isang buntis.

Mga Alituntunin ng Plasma Protein-A na nauugnay sa Pagbubuntis

Ito ay isang tiyak na protina na ginagawa ng inunan sa buong panahon ng gestational. Ang paglago nito ay tumutugma sa panahon ng pag-unlad ng pagbubuntis, ay may sariling mga pamantayan para sa bawat panahon. Kung mayroong pagbaba sa antas ng PAPP-A na may kaugnayan sa pamantayan, ito ay isang dahilan upang maghinala sa banta ng pagbuo ng isang chromosomal abnormality sa fetus (Down and Edwards disease). Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng PAPP-A para sa normal na pagbubuntis ay ipinahiwatig sa talahanayan:

10	0,46 – 3,73
11	0,79 – 4,76
12	1,03 – 6,01
13	1,47 – 8,54

Gayunpaman, ang antas ng protina na nauugnay sa pagbubuntis ay nawawala ang nilalaman ng impormasyon nito pagkatapos ng ika-14 na linggo (bilang isang marker para sa pag-unlad ng Down's disease), dahil pagkatapos ng panahong ito ang antas nito sa dugo ng isang buntis na nagdadala ng fetus na may chromosomal abnormality ay tumutugma. sa isang normal na tagapagpahiwatig - tulad ng sa dugo ng isang babae na may malusog na pagbubuntis.

Paglalarawan ng mga resulta ng screening sa 1st trimester

Upang suriin ang mga resulta ng I screening, ang bawat laboratoryo ay gumagamit ng isang espesyal na produkto ng computer - mga sertipikadong programa na naka-configure para sa bawat laboratoryo nang hiwalay. Gumagawa sila ng pangunahing at indibidwal na pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng pagbabanta para sa kapanganakan ng isang sanggol na may abnormalidad ng chromosomal. Batay sa impormasyong ito, nagiging malinaw na mas mahusay na gawin ang lahat ng mga pagsubok sa isang laboratoryo.

Ang pinaka-maaasahang data ng prognostic ay nakuha sa panahon ng unang prenatal screening sa unang trimester nang buo (biochemistry at ultrasound). Kapag nag-decipher ng data, ang parehong mga tagapagpahiwatig ng biochemical analysis ay isinasaalang-alang sa kumbinasyon:

mababang halaga ng protina-A (PAPP-A) at tumaas na beta-hCG - ang banta ng pagkakaroon ng Down's disease sa isang bata;
mababang antas ng protina-A at mababang beta-hCG - ang banta ng sakit na Edwards sa isang sanggol.
Mayroong isang medyo tumpak na pamamaraan upang kumpirmahin ang isang genetic abnormality. Gayunpaman, ito ay isang invasive na pagsubok na maaaring mapanganib para sa ina at sa sanggol. Upang linawin ang pangangailangan na gamitin ang pamamaraang ito, ang data ng mga diagnostic ng ultrasound ay nasuri. Kung may mga echo sign ng genetic anomaly sa isang ultrasound scan, inirerekomenda ang isang invasive diagnosis para sa isang babae. Sa kawalan ng data ng ultrasound na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng chromosomal pathology, ang umaasam na ina ay inirerekomenda na ulitin ang biochemistry (kung ang panahon ay hindi umabot sa 14 na linggo), o maghintay para sa mga indikasyon ng 2nd screening study sa susunod na trimester.

Ang mga Chromosomal disorder ng fetal development ay pinakamadaling matukoy gamit ang biochemical blood test. Gayunpaman, kung ang ultrasound ay hindi nakumpirma ang mga takot, mas mabuti para sa babae na ulitin ang pag-aaral pagkatapos ng ilang sandali, o maghintay para sa mga resulta ng pangalawang screening Risk assessment

Ang impormasyong natanggap ay pinoproseso ng isang programa na espesyal na nilikha upang malutas ang problemang ito, na kinakalkula ang mga panganib at nagbibigay ng isang medyo tumpak na hula tungkol sa banta ng pagbuo ng mga abnormal na chromosomal ng pangsanggol (mababa, threshold, mataas). Mahalagang tandaan na ang resultang transcript ng mga resulta ay isang hula lamang, at hindi ang huling hatol.

Sa bawat bansa, nag-iiba ang quantitative expression ng mga antas. Itinuturing naming mas mababa sa 1:100 ang mataas na antas. Ang ratio na ito ay nangangahulugan na sa bawat 100 kapanganakan (na may katulad na mga resulta ng pagsubok), 1 bata ay ipinanganak na may genetic pathology. Ang antas ng banta na ito ay itinuturing na isang ganap na indikasyon para sa mga invasive na diagnostic. Sa ating bansa, ang antas ng threshold ay ang banta ng pagsilang ng isang sanggol na may mga malformations sa hanay mula 1:350 hanggang 1:100.

Ang threshold ng pagbabanta ay nangangahulugan na ang isang bata ay maaaring ipanganak na may sakit na may panganib na 1:350 hanggang 1:100. Sa isang threshold na antas ng pagbabanta, ang isang babae ay ipinadala sa isang appointment sa isang geneticist, na nagbibigay ng isang komprehensibong pagtatasa ng data na nakuha. Ang doktor, na pinag-aralan ang mga parameter at anamnesis ng buntis, ay tumutukoy sa kanya bilang isang grupo ng panganib (na may mataas na antas o mababa). Kadalasan, inirerekomenda ng doktor na maghintay hanggang sa pag-aaral ng screening ng ikalawang trimester, at pagkatapos, na nakatanggap ng isang bagong pagkalkula ng mga banta, bumalik sa appointment upang linawin ang pangangailangan para sa mga invasive na pamamaraan.

Ang impormasyong inilarawan sa itaas ay hindi dapat matakot sa mga umaasam na ina, at hindi ka dapat tumanggi na sumailalim sa pagsusuri sa unang tatlong buwan. Dahil ang karamihan sa mga buntis na kababaihan ay may mababang panganib na magdala ng may sakit na sanggol, hindi nila kailangan ng karagdagang invasive diagnostics. Kahit na ang pagsusuri ay nagpakita ng isang mahinang kondisyon ng fetus, mas mahusay na malaman ang tungkol dito sa isang napapanahong paraan at gumawa ng naaangkop na mga hakbang.

Kung ang mga pag-aaral ay nagsiwalat ng mataas na panganib na magkaroon ng isang may sakit na anak, ang doktor ay dapat matapat na ihatid ang impormasyong ito sa mga magulang. Sa ilang mga kaso, ang isang invasive na pag-aaral ay nakakatulong upang linawin ang sitwasyon sa kalusugan ng fetus. Sa hindi kanais-nais na mga resulta, mas mabuti para sa isang babae na wakasan ang pagbubuntis nang maaga upang makapagdala ng isang malusog na sanggol. Kung ang hindi kanais-nais na mga resulta ay nakuha, ano ang dapat kong gawin?

Kung nangyari na ang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa screening ng unang trimester ay nagsiwalat ng isang mataas na antas ng banta ng kapanganakan ng isang bata na may genetic anomaly, una sa lahat, kailangan mong pagsamahin ang iyong sarili, dahil ang mga emosyon ay negatibong nakakaapekto ang pagdadala ng fetus. Pagkatapos ay simulan ang pagpaplano ng iyong mga susunod na hakbang.

Una sa lahat, halos hindi sulit ang paggastos ng oras at pera upang muling ma-screen sa ibang lab. Kung ang pagtatasa ng panganib ay nagpapakita ng ratio na 1:100, hindi ka maaaring mag-alinlangan. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang geneticist para sa payo. Ang mas kaunting oras na nasayang, mas mabuti. Sa ganitong mga tagapagpahiwatig, malamang, ang isang traumatikong paraan ng pagkumpirma ng data ay irereseta. Sa 13 linggo, ito ay isang pagsusuri ng chorionic villus biopsy. Pagkatapos ng 13 linggo, maaaring irekomenda na magsagawa ng cordo- o amniocentesis. Ang pagsusuri sa chorionic villus biopsy ay nagbubunga ng pinakatumpak na resulta. Ang oras ng paghihintay para sa mga resulta ay humigit-kumulang 3 linggo.

Kung ang pag-unlad ng mga abnormalidad ng chromosomal ng pangsanggol ay nakumpirma, ang babae ay irerekomenda ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Siguradong nasa kanya ang desisyon. Ngunit kung ang isang desisyon ay ginawa upang wakasan ang pagbubuntis, kung gayon ang pamamaraan ay pinakamahusay na ginawa sa 14-16 na linggo.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Ang pamamaraan, na tinatawag na "screening" (mula sa English - screening - sifting), sa ilang kadahilanan, ay nagdudulot ng pagkabalisa sa karamihan ng mga umaasam na ina, ang ilan sa kanila ay tumanggi sa pamamaraan dahil lamang sila ay natatakot na makarinig ng hindi kasiya-siyang balita tungkol sa mga resulta nito.

Ngunit pagkatapos ng lahat, ang screening, lalo na sa paggamit ng mga modernong sistema ng computer at mga high-precision na aparato, ay hindi paghuhula sa mga bakuran ng kape, ngunit isang pagkakataon upang tingnan ang hinaharap at alamin kung ano ang posibilidad na ang isang sanggol na may isang walang lunas. ang sakit ay isisilang sa takdang panahon.

Para sa mga magulang, ito ay isang pagkakataon upang magpasya nang maaga kung handa silang alagaan ang isang bata na mangangailangan ng matinding atensyon at pangangalaga.

Mga pamantayan ng unang screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang screening ng unang trimester, sa katunayan, ay binubuo ng dalawang pamamaraan na pamilyar na sa isang babae: ultrasound at blood sampling para sa pagsusuri.

Kapag naghahanda para sa mga pamamaraan, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at subukang manatiling kalmado.

Mga pamantayan sa ultratunog

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, sinusuri ng espesyalista nang detalyado ang istraktura ng embryo, tinutukoy ang edad ng gestational batay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng laki ng coccygeal-parietal ng embryo (CTE) at ang laki ng biparental ng fetal head (BDP).

At, pinaka-mahalaga, ginagawa ang mga kinakailangang sukat, nagbibigay-kaalaman para sa pagtatasa ng kondisyon ng fetus.

Ito ay, una sa lahat:

1. Ang kapal ng collar space (NTP) ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig sa ultrasound upang matukoy ang panganib ng mga chromosomal pathologies.

Mga pamantayan para sa TVP depende sa edad ng embryo

Kung ang TVP ay lumampas sa normal na halaga, ito ay isang dahilan upang maghinala ng pagkakaroon ng isang chromosomal abnormality sa fetus.

Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, mahalagang malaman ang eksaktong edad ng gestational (sa mga linggo at araw) at hindi huli sa pagsusuri, dahil imposibleng matukoy ang TVP mula sa ikalawang trimester.

1. Pagpapasiya ng buto ng ilong - ito ay nakikita na sa 10-11 na linggo ng pagbubuntis, at sa ika-12 linggo dapat itong hindi bababa sa 3 mm. Ito ay totoo para sa 98% ng malusog na mga embryo.
2. Fetal heart rate (HR) - depende sa lingguhang pagbubuntis, ang mga normal na tagapagpahiwatig ay:

Ang pagtaas ng rate ng puso sa fetus ay isa rin sa mga palatandaan ng pagkakaroon ng Down syndrome.

1. Ang spectrum ng daloy ng dugo sa Arantzian (venous) duct sa fetus. Ang reverse flow waveform ay nangyayari sa 5% lamang ng mga embryo na walang chromosomal abnormalities.
2. Ang laki ng maxillary bone ng fetus - ang lag sa laki nito ay tipikal para sa mga embryo na may trisomy.
3. Dami ng pantog - sa edad na 12 linggo, ang pantog ay tinutukoy sa karamihan ng malulusog na embryo lamang mula sa ika-11 linggo. Ang pinalaki na pantog ay isang karagdagang posibleng senyales ng Down syndrome sa fetus.

Mga pamantayan ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo

Ang pagbibigay ng dugo para sa screening ay dapat gawin sa araw ng genetic ultrasound, kung maaari, o, kung hindi posible, sa susunod na araw.

Sa isip, ang dugo para sa pagsusuri sa pagsusuri ay kinukuha sa umaga nang walang laman ang tiyan, sa matinding kaso, hindi bababa sa 4 na oras pagkatapos kumain.

Sa unang trimester, ang screening para sa panganib na magkaroon ng malformations ng embryo ay binubuo ng pagtatasa ng dalawang indicator: ang libreng hCG β-subunit at PAPP-A.

Ang hanay ng mga halaga ng mga blood marker na ito na katanggap-tanggap sa bawat yugto ng pagbubuntis (sa mga linggo) ay medyo malawak at maaaring mag-iba sa lugar ng screening depende sa etnikong komposisyon ng rehiyon.

Gayunpaman, may kaugnayan sa median ng rehiyong ito - ang average na normal na halaga para sa isang partikular na edad ng gestational - ang antas ng mga nasuri na tagapagpahiwatig ay dapat mula 0.5 hanggang 2 MoM.

Bukod dito, kapag kinakalkula ang mga panganib sa bawat indibidwal na kaso, hindi ang purong MoM ang kinuha, ngunit ang kinakalkula, na nababagay para sa anamnesis ng umaasam na ina, ang tinatawag na. inayos si MoM.

Libreng hCG β-subunit

Kapag tinatasa ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa chromosomal ng pangsanggol, ang pagsusuri ng libreng β-hCG ay mas nakapagtuturo kaysa sa antas ng hCG hormone mismo.

kasi ang dahilan para sa pagbabago sa hCG sa isang babae ay maaaring mga kondisyon na hindi nauugnay sa pagdadala ng isang sanggol (mga sakit sa hormonal, pagkuha ng ilang mga gamot, atbp.).

Samantalang ang mahuhulaan na pagbabago sa antas ng hCG β-subunit ay tiyak sa estado ng pagbubuntis.

Sa isang normal na pagbuo ng embryo, ang mga tagapagpahiwatig ng libreng β-hCG sa dugo ng isang babae ay humigit-kumulang sa mga sumusunod:

Ang pagtukoy sa antas ng libreng subunit ng β-hCG sa maagang pagbubuntis ay nagdadala ng impormasyon hindi lamang tungkol sa posibleng patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol, kundi pati na rin tungkol sa iba pang mga kondisyon ng pagbubuntis o mga pagbabago sa katawan ng babae.

Sa kondisyon na ang gestational age ay naitakda nang tama at, napapabayaan ang posibilidad ng isang maling resulta, ang mga dahilan para sa pagkakaiba sa pagitan ng antas ng β-hCG sa dugo ng babae at ang gestational age ay maaaring maging ganap na magkakaibang mga dahilan na hindi nauugnay sa mga abnormalidad sa ang pag-unlad ng fetus.

Mga pamantayan ng RAPP-A

Ang isang protina na partikular sa pagbubuntis ay ginawa ng panlabas na layer ng inunan at sinusunod sa dugo ng isang babae sa buong pagbubuntis.

Tumataas ang antas nito ayon sa tagal ng pagbubuntis.

Ang lag ng antas nito mula sa pamantayan para sa isang tiyak na panahon ng pagbubuntis ay maaaring kumilos bilang isa sa mga palatandaan ng panganib ng mga pathologies sa chromosome set ng fetus: Down syndrome, Edwards syndrome.

Mga limitasyon ng mga tagapagpahiwatig ng PAPP-A sa dugo ng isang pasyente na may normal na pagbuo ng pagbubuntis

Ang halaga ng PAPP-A, bilang isang marker ng fetal chromosomal pathologies, ay nakakaalarma sa mas mababa kaysa sa average na halaga sa rehiyon (MoM sa ibaba 0.5). Sa unang trimester, maaaring mangahulugan ito ng panganib na magkaroon ng Down syndrome, Edwards.

Dapat itong isipin na pagkatapos ng ika-14 na linggo ng pagbubuntis, upang matukoy ang panganib ng pagbuo ng Down syndrome sa fetus, ang antas ng PAPP-A ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil. kumpara sa malusog na mga rate ng pagbubuntis kahit na may trisomy 21.

Pag-decipher sa mga resulta ng unang screening

Upang suriin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa prenatal screening, ginagamit ang mga sertipikadong programa sa computer na partikular na idinisenyo para sa layuning ito at na-configure upang magtrabaho sa laboratoryo sa bahay.

Samakatuwid, ang lahat ng pag-aaral ay dapat makumpleto sa parehong institusyon.

Ang pinagsamang screening lamang - pagsusuri ng data ng ultrasound kasabay ng pagsusuri ng mga biochemical blood marker - ang nagiging susi sa pagkuha ng lubos na tumpak na pagbabala.

Ang mga tagapagpahiwatig ng double biochemical test na isinagawa sa unang trimester ng pagbubuntis ay isinasaalang-alang sa kumbinasyon ng bawat isa.

Kaya, ang isang mababang antas ng PAPP-A kasama ng isang pagtaas ng antas ng β-hCG sa dugo ng isang babae, ceteris paribus, ay nagbibigay ng malubhang dahilan upang maghinala sa pag-unlad ng Down syndrome sa fetus, at kasama ng mababang antas ng β. -hCG, ang panganib na magkaroon ng Edwards syndrome.

Sa kasong ito, ang data ng ultrasound protocol ay nagiging mapagpasyahan para sa paggawa ng desisyon sa direksyon ng isang babae para sa invasive diagnostics.

Kung ang ultrasound ay hindi nagbubunyag ng mga pathological abnormalidad sa fetus, kung gayon, bilang isang panuntunan, ang umaasam na ina ay inirerekomenda na sumailalim sa paulit-ulit na biochemical screening, kung pinapayagan ang edad ng gestational, o maghintay hanggang ang screening ng ikalawang trimester ay posible.

Masamang resulta ng unang screening

Ang data ng screening ay pinoproseso ng isang "matalinong" computer program, na naglalabas ng sarili nitong hatol sa antas ng panganib para sa pagbuo ng mga chromosomal pathologies sa fetus: mababa, threshold o mataas.

Sa ating bansa, ang halaga ng panganib na mas mababa sa 1:100 ay itinuturing na mataas. Nangangahulugan ito na isa sa isang daang kababaihan na may katulad na mga resulta ng unang screening ay may isang bata na may mga malformations.

At ang ganitong panganib ay isang malinaw na indikasyon para sa isang invasive na paraan ng pagsusuri upang masuri ang mga chromosomal disease ng embryo na may 99.9% na katiyakan.

Nangangahulugan ang threshold risk na ang pagkakataon na magkaroon ng isang bata na may hindi magagamot na developmental disorder ay nasa pagitan ng 1:350 at 1:100 na mga kaso.

Sa sitwasyong ito, ang isang babae ay nangangailangan ng isang konsultasyon sa isang geneticist, na ang gawain, pagkatapos ng isang indibidwal na appointment, ay upang linawin sa isang mataas o mababang panganib na grupo ang umaasam na ina ay nauugnay sa pagdadala ng isang fetus na may mga malformations.

Bilang isang patakaran, ang geneticist ay nagmumungkahi na ang babae ay huminahon, maghintay at sumailalim sa karagdagang mga hindi invasive na pagsusuri sa ikalawang trimester (pangalawang screening), pagkatapos ay inaanyayahan niya siya sa isang pangalawang appointment upang suriin ang mga resulta ng pangalawang screening at matukoy ang pangangailangan para sa mga invasive na pamamaraan.

Sa kabutihang palad, ang mga mapapalad na may screening sa unang trimester ay nagpapakita ng mababang panganib na magdala ng maysakit na bata: higit sa 1:350, ang karamihan sa mga umaasam na ina. Hindi sila nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Ano ang gagawin sa masamang resulta

Kung, ayon sa mga resulta ng prenatal screening, ang isang hinaharap na ina ay may mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may congenital malformations, kung gayon ang unang gawain para sa kanya ay upang mapanatili ang kapayapaan ng isip at planuhin ang kanyang mga karagdagang aksyon.

Ang mga hinaharap na magulang ay dapat matukoy kung gaano kahalaga ang tumpak na impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga pathologies sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata ay para sa kanila, at sa pagsasaalang-alang na ito, magpasya kung ipagpapatuloy ang mga pagsusuri para sa isang tumpak na diagnosis.

Ano ang gagawin kung nakakuha ka ng masamang resulta pagkatapos ng unang screening?

• Ang unang screening ay hindi dapat ulitin sa ibang laboratoryo.

Kaya mawawalan ka lamang ng mahalagang oras. At higit pa rito, hindi ka dapat maghintay para sa pangalawang screening.

• Kung nakakuha ka ng hindi magandang resulta, kailangan mo (sa panganib na 1:100 at mas mababa) dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa isang geneticist.

• Hindi ka dapat maghintay para sa isang naka-iskedyul na pagpasok sa LCD at humingi ng referral o appointment sa isang geneticist.

Kailangan mong agad na makahanap ng isang kwalipikadong espesyalista at bisitahin ang isang bayad na appointment. Ang katotohanan ay ang isang geneticist ay malamang na magrereseta sa iyo ng isang invasive na pamamaraan. Kung ang regla ay maliit pa (hanggang sa 13 linggo), ito ay magiging isang biopsy ng chorionic villi.

• Mas mainam na sumailalim sa chorionic villus biopsy ang lahat ng kababaihan na may mataas na panganib na magkaroon ng anak na may genetic abnormalities, dahil ang iba pang mga pamamaraan para matukoy ang fetal genotype amniocentesis, ang cordocentesis ay isinasagawa para sa higit pa. mga susunod na petsa.

Ang mga resulta ng anumang invasive na pamamaraan ay dapat asahan sa mga 3 linggo. Kung gagawin mo ang pagsusuri para sa isang bayad, pagkatapos ay isang maliit na mas mababa.

• Kung ang mga anomalya sa pag-unlad ng fetus ay nakumpirma, kung gayon, depende sa desisyon ng pamilya, ang doktor ay maaaring mag-isyu ng isang referral para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay isasagawa sa loob ng 14-16 na linggo.

Ngayon isipin kung gagawa ka ng amniocentesis sa 16-17 na linggo. Maghintay ng 3 higit pang linggo para sa mga resulta. At sa 20 na linggo, inaalok kang wakasan ang pagbubuntis, kapag ang fetus ay aktibong gumagalaw, kapag mayroon nang ganap na pagkaunawa na ang isang bagong buhay ay nabubuhay sa iyong katawan.

Sa loob ng higit sa 20 linggo sa isang magandang klinika, maaaring maisilang ang isang mabubuhay na sanggol. Para sa isang panahon ng higit sa 20 linggo, ang mga pagpapalaglag ay hindi isinasagawa, ngunit ang mga artipisyal na panganganak ay ginagawa para sa mga medikal na dahilan.

Ang ganitong mga interbensyon ay sumisira sa pag-iisip ng babae at ama ng bata. Napakahirap. Samakatuwid, ito ay tiyak para sa isang panahon ng 12 linggo na ang isang mahirap na desisyon ay dapat gawin - upang malaman ang katotohanan at magpalaglag sa lalong madaling panahon. O tanggapin ang kapanganakan ng isang espesyal na bata bilang isang ibinigay.

Ang pagiging maaasahan ng mga screening at ang pangangailangan para sa mga ito

Mula sa mga umaasam na ina sa mga pila hanggang sa doktor sa mga klinika ng antenatal, sa mga pampakay na forum, at kung minsan mula sa mga doktor mismo, ang isang tao ay makakarinig ng iba't ibang mga opinyon tungkol sa pagpapayo ng screening sa panahon ng pagbubuntis.

At walang pag aalinlangan. Hindi masyadong informative ang mga screening. Hindi sila nagbibigay ng tumpak na sagot sa tanong kung ang iyong anak ay may genetic disorder. Ang screening ay nagbibigay lamang ng probabilidad, at bumubuo rin ng isang pangkat ng panganib.

Ang mga resulta ng screening ay hindi isang diagnosis at, higit pa rito, hindi isang pangungusap.

Ang unang screening ay nagbibigay sa mga magulang ng pagkakataon na gumawa ng mas tumpak na diagnosis at wakasan ang pagbubuntis sa isang maikling panahon o upang maghanda hangga't maaari para sa pagdating ng isang espesyal na bata.

Ang kawalan ng mga panganib para sa pag-unlad ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus, dahil sa chromosomal pathologies, ayon sa screening, ay magpapahintulot sa isang batang ina na mahinahon na isagawa ang kanyang pagbubuntis, na 99% sigurado na ang kanyang sanggol ay nakapasa sa problema (dahil ang posibilidad ng maling positibong mga resulta ng screening ay bale-wala).

Ang mga pagtatalo tungkol sa pangangailangang sumailalim sa mga screening, tungkol sa kanilang moral na bahagi, tila, ay hindi humupa sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, kapag sinasagot ang tanong kung ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng isang medikal na referral para sa screening, ang mga hinaharap na magulang ay dapat sumulong sa pag-iisip ng ilang buwan at isipin ang isang sitwasyon na ang mga panganib ay natupad.

At napagtanto lamang ang kanilang kahandaang tumanggap ng isang espesyal na sanggol, ang nanay at tatay ay maaaring kumpiyansa na sumulat ng isang pagtanggi o sumang-ayon sa mga pagsusuri.

Halos lahat ng buntis ay may narinig tungkol sa screening para sa unang trimester ng pagbubuntis (prenatal screening). Ngunit madalas kahit na ang mga nakapasa na nito ay hindi alam kung para saan ang eksaktong inireseta.

At para sa mga umaasam na ina na hindi pa nagagawa ito, ang pariralang ito sa pangkalahatan ay tila nakakatakot. At nakakatakot lamang ito dahil hindi alam ng babae kung paano ito ginagawa, kung paano i-interpret ang mga resulta na nakuha sa ibang pagkakataon, kung bakit kailangan ito ng doktor. Makakakita ka ng mga sagot sa mga ito at sa maraming iba pang mga tanong na may kaugnayan sa paksang ito sa artikulong ito.

Kaya, higit sa isang beses kailangan kong harapin ang katotohanan na ang isang babae, na nakarinig ng isang hindi maintindihan at hindi pamilyar na screening ng salita, ay nagsimulang gumuhit ng mga kakila-kilabot na larawan sa kanyang ulo na natakot sa kanya, na ginagawang gusto niyang tumanggi na isagawa ang pamamaraang ito. Samakatuwid, ang unang bagay na sasabihin namin sa iyo ay kung ano ang ibig sabihin ng salitang "screening".

Screening (English screening - sorting) - ito ay iba't ibang paraan ng pananaliksik na, dahil sa kanilang pagiging simple, kaligtasan at kakayahang magamit, ay maaaring magamit nang malaki sa malalaking grupo ng mga tao upang matukoy ang ilang mga palatandaan. Ang ibig sabihin ng prenatal ay prenatal. Kaya, maaari nating ibigay ang sumusunod na kahulugan ng konsepto ng "prenatal screening".

Ang screening ng unang trimester ng pagbubuntis ay isang hanay ng mga diagnostic na pag-aaral na ginagamit sa mga buntis na kababaihan sa isang tiyak na edad ng gestational upang makita ang mga gross fetal malformations, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng hindi direktang mga palatandaan ng fetal pathologies o genetic abnormalities.

Ang pinapahintulutang panahon para sa 1st trimester screening ay 11 linggo - 13 linggo at 6 na araw (tingnan ang lingguhang calculator ng pagbubuntis). Ang screening ay hindi isinasagawa nang mas maaga o mas bago, dahil sa kasong ito ang mga resulta na nakuha ay hindi magiging impormasyon at maaasahan. Ang pinakamainam na panahon ay itinuturing na 11-13 obstetric na linggo ng pagbubuntis.

Sino ang tinutukoy para sa screening ng unang trimester?

Ayon sa Order No. 457 ng Ministry of Health ng Russian Federation ng 2000, ang prenatal screening ay inirerekomenda para sa lahat ng kababaihan. Ang isang babae ay maaaring tanggihan ito, walang sinuman ang sapilitang magdadala sa kanya sa mga pag-aaral na ito, ngunit ang paggawa nito ay labis na walang ingat at nagsasalita lamang ng kamangmangan at kapabayaan ng babae sa kanyang sarili at, higit sa lahat, sa kanyang anak.

Mga pangkat ng peligro kung saan dapat na mandatory ang prenatal screening:

• Babaeng 35 taong gulang o mas matanda.
• Ang pagkakaroon ng banta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto.
• Kusang pagkalaglag (mga) sa kasaysayan.
• (mga) frozen o regressing (mga) pagbubuntis sa kasaysayan.
• Ang pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho.
• Dati nang na-diagnose na chromosomal abnormalities at (o) fetal malformations bilang resulta ng screening sa mga nakaraang pagbubuntis, o ang pagkakaroon ng mga batang ipinanganak na may ganitong mga anomalya.
• Mga babaeng nagkaroon ng nakakahawang sakit sa maagang pagbubuntis.
• Mga babaeng kumuha mga gamot ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan sa mga unang yugto ng pagbubuntis.
• Ang pagkakaroon ng alkoholismo, pagkagumon sa droga.
• Mga namamana na sakit sa pamilya ng isang babae o sa pamilya ng ama ng bata.
• Isang malapit na relasyon sa pagitan ng ina at ama ng isang bata.

Ang prenatal screening sa 11-13 na linggo ng pagbubuntis ay binubuo ng dalawang pamamaraan ng pananaliksik - ultrasound screening ng 1st trimester at biochemical screening.

Pagsusuri sa Ultrasound

Paghahanda para sa pag-aaral: Kung ang ultratunog ay isinasagawa nang transvaginally (ang probe ay ipinasok sa puki), kung gayon walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan. Kung ang ultrasound ay ginanap sa transabdominally (ang sensor ay nakikipag-ugnayan sa nauuna na dingding ng tiyan), pagkatapos ay ang pag-aaral ay ginanap na may buong pantog. Upang gawin ito, inirerekumenda na huwag umihi 3-4 na oras bago ito, o isa at kalahating oras bago ang pag-aaral, uminom ng 500-600 ML ng tubig na walang gas.

Mga kinakailangang kondisyon para sa pagkuha ng maaasahang data ng ultrasound. Ayon sa mga pamantayan, ang screening ng unang trimester sa anyo ng ultrasound ay isinasagawa:

• Hindi mas maaga sa 11 obstetric na linggo at hindi lalampas sa 13 linggo at 6 na araw.
• Ang KTP (coccyx-parietal size) ng fetus ay hindi bababa sa 45 mm.
• Ang posisyon ng bata ay dapat pahintulutan ang doktor na sapat na gawin ang lahat ng mga sukat, kung hindi, kinakailangan na umubo, lumipat, lumakad nang ilang sandali upang ang fetus ay magbago ng posisyon nito.

Bilang resulta ng ultrasound, sinusuri ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• KTP (coccygeal-parietal size) - sinusukat mula sa parietal bone hanggang sa coccyx
• circumference ng ulo
• BDP (biparietal size) - ang distansya sa pagitan ng parietal tubercles
• Distansya mula sa frontal bone hanggang occipital bone
• Symmetry ng cerebral hemispheres at ang istraktura nito
• TVP (kapal ng espasyo sa kwelyo)
• HR (rate ng puso) ng fetus
• Ang haba ng humerus, femur, pati na rin ang mga buto ng bisig at ibabang binti
• Lokasyon ng puso at tiyan sa fetus
• Mga sukat ng puso at malalaking sisidlan
• Ang lokasyon ng inunan at ang kapal nito
• Bilang ng tubig
• Ang bilang ng mga sisidlan sa umbilical cord
• Kondisyon ng panloob na cervical os
• Pagkakaroon o kawalan ng hypertonicity ng matris

Pag-decryption ng natanggap na data:

Anong mga pathologies ang maaaring makita bilang isang resulta ng ultrasound?

Ayon sa mga resulta ng ultrasound screening ng 1st trimester, maaari nating pag-usapan ang kawalan o pagkakaroon ng mga sumusunod na anomalya:

• Ang Down syndrome ay isang trisomy ng chromosome 21, ang pinakakaraniwang genetic na sakit. Ang prevalence ng detection ay 1:700 cases. Dahil sa prenatal screening, ang birth rate ng mga batang may Down syndrome ay bumaba sa 1:1100 na kaso.
• Pathologies ng neural tube development (meningocele, meningomyelocele, encephalocele at iba pa).
• Ang Omphalocele ay isang patolohiya kung saan ang bahagi ng mga panloob na organo ay matatagpuan sa ilalim ng balat ng anterior na dingding ng tiyan sa isang hernial sac.
• Ang Patau's syndrome ay isang trisomy ng chromosome 13. Ang dalas ng paglitaw ay nasa average na 1:10,000 kaso. 95% ng mga batang ipinanganak na may ganitong sindrom ay namamatay sa loob ng ilang buwan dahil sa matinding pinsala sa mga panloob na organo. Sa ultrasound - mabilis na rate ng puso ng pangsanggol, may kapansanan sa pag-unlad ng utak, omphalocele, nagpapabagal sa pag-unlad ng mga tubular bones.
• Ang Edwards syndrome ay trisomy 18. Ang dalas ng paglitaw ay 1:7000 kaso. Ito ay mas karaniwan sa mga bata na ang mga ina ay mas matanda sa 35. Sa ultrasound, mayroong pagbaba sa tibok ng puso ng pangsanggol, isang omphalocele, ang mga buto ng ilong ay hindi nakikita, isang umbilical artery sa halip na dalawa.
• Ang Triploidy ay isang genetic anomaly kung saan mayroong triple set ng mga chromosome sa halip na double set. Sinamahan ng maraming malformations sa fetus.
• Ang Cornelia de Lange syndrome ay isang genetic anomaly kung saan ang fetus ay may iba't ibang malformations, at sa hinaharap, mental retardation. Ang rate ng insidente ay 1:10,000 kaso.
• Ang Smith-Opitz syndrome ay isang autosomal recessive genetic disease na nagpapakita ng sarili bilang isang metabolic disorder. Bilang isang resulta, ang bata ay may maraming mga pathologies, mental retardation, autism at iba pang mga sintomas. Ang dalas ng paglitaw ay nasa average na 1:30,000 kaso.

Higit pa tungkol sa pag-diagnose ng Down syndrome

Kadalasan, ang isang pagsusuri sa ultrasound sa 11-13 na linggo ng pagbubuntis ay isinasagawa upang makita ang Down syndrome. Ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa diagnosis ay:

• Ang kapal ng collar space (TVP). Ang TVP ay ang distansya sa pagitan ng malambot na mga tisyu ng leeg at ng balat. Ang pagtaas sa kapal ng puwang ng kwelyo ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ng mas mataas na panganib na magkaroon ng isang bata na may Down syndrome, kundi pati na rin ang iba pang mga genetic pathologies sa fetus ay posible.
• Sa mga batang may Down syndrome, kadalasan sa loob ng 11-14 na linggo, ang buto ng ilong ay hindi nakikita. Ang mga contour ng mukha ay makinis.

Bago ang 11 linggo ng pagbubuntis, ang kapal ng puwang ng kwelyo ay napakaliit na hindi ito sapat at mapagkakatiwalaang masuri. Pagkatapos ng 14 na linggo, ang lymphatic system ay nabuo sa fetus at ang puwang na ito ay karaniwang mapupuno ng lymph, kaya ang pagsukat ay hindi rin maaasahan. Ang dalas ng paglitaw ng mga abnormalidad ng chromosomal sa fetus, depende sa kapal ng puwang ng kwelyo.

Kapag na-decipher ang data ng screening ng 1st trimester, dapat tandaan na ang kapal ng collar space lamang ay hindi isang gabay sa pagkilos at hindi nagpapahiwatig ng 100% na posibilidad na magkaroon ng sakit ang isang bata.

Samakatuwid, ang susunod na yugto ng screening ng 1st trimester ay isinasagawa - ang pagkuha ng dugo upang matukoy ang antas ng β-hCG at PAPP-A. Batay sa nakuha na mga tagapagpahiwatig, ang panganib ng chromosomal pathology ay kinakalkula. Kung mataas ang panganib ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral na ito, iminumungkahi ang isang amniocentesis. Ito ay isang take amniotic fluid para sa mas tumpak na diagnosis.

Sa partikular na mahirap na mga kaso, maaaring kailanganin ang cordocentesis - pagkuha ng dugo ng kurdon para sa pagsusuri. Maaari ding gumamit ng chorionic villus biopsy. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay invasive at nagdadala ng mga panganib para sa ina at fetus. Samakatuwid, ang desisyon na magsagawa ng mga ito ay napagpasyahan ng babae at ng kanyang doktor nang magkasama, isinasaalang-alang ang lahat ng mga panganib ng pagsasagawa at pagtanggi sa pamamaraan.

Biochemical screening ng unang trimester ng pagbubuntis

Ang yugtong ito ng pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng ultrasound. Ito ay isang mahalagang kondisyon, dahil ang lahat ng mga parameter ng biochemical ay nakasalalay sa edad ng gestational hanggang sa araw. Araw-araw nagbabago ang mga pamantayan. At pinapayagan ka ng ultrasound na matukoy ang edad ng gestational na may katumpakan na kinakailangan para sa isang wastong pag-aaral. Sa oras ng donasyon ng dugo, dapat ay mayroon ka nang mga resulta ng ultrasound scan na may nakasaad na edad ng pagbubuntis batay sa KTR. Gayundin, ang isang ultrasound scan ay maaaring magbunyag ng isang frozen na pagbubuntis, isang regressing pagbubuntis, kung saan ang karagdagang pagsusuri ay hindi makatuwiran.

Paghahanda sa pag-aaral

Ang dugo ay kinukuha nang walang laman ang tiyan! Hindi kanais-nais kahit na uminom ng tubig sa umaga ng araw na ito. Kung ang pag-aaral ay natupad nang huli, ito ay pinapayagan na uminom ng ilang tubig. Mas mainam na magdala ng pagkain sa iyo at magkaroon ng meryenda kaagad pagkatapos ng sampling ng dugo, sa halip na labagin ang kundisyong ito.

2 araw bago ang itinakdang araw ng pag-aaral, ang lahat ng mga pagkain na malakas na allergens ay dapat na ibukod mula sa diyeta, kahit na hindi ka pa nagkaroon ng allergy sa kanila - ito ay tsokolate, mani, pagkaing-dagat, pati na rin ang napakataba na pagkain at pinausukan. mga karne.

Kung hindi, ang panganib na makakuha ng mga maling resulta ay makabuluhang tumaas.

Isaalang-alang kung ano ang maaaring ipahiwatig ng mga paglihis mula sa mga normal na halaga ng β-hCG at PAPP-A.

β-hCG - chorionic gonadotropin ng tao

Ang hormone na ito ay ginawa ng chorion ("shell" ng fetus), salamat sa hormone na ito, posible na matukoy ang pagkakaroon ng pagbubuntis sa mga unang yugto. Ang antas ng β-hCG ay unti-unting tumataas sa mga unang buwan ng pagbubuntis, ang pinakamataas na antas nito ay sinusunod sa 11-12 na linggo ng pagbubuntis. Pagkatapos ang antas ng β-hCG ay unti-unting bumababa, na nananatiling hindi nagbabago sa buong ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

Mga normal na antas ng chorionic gonadotropin, depende sa tagal ng pagbubuntis:		Ang isang pagtaas sa antas ng β-hCG ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:	Ang pagbaba sa antas ng β-hCG ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:
linggo	β-hCG, ng/ml	Down Syndrome Maramihang pagbubuntis malubhang toxicosis diabetes mellitus ng ina	Edwards syndrome Ectopic na pagbubuntis (ngunit ito ay karaniwang itinatag bago ang biochemical study) insufficiency ng inunan Mataas na panganib ng pagkalaglag
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A, protina na nauugnay sa pagbubuntis-A

Ito ay isang protina na ginawa ng inunan sa katawan ng isang buntis, responsable para sa immune response sa panahon ng pagbubuntis, at responsable din para sa normal na pag-unlad at paggana ng inunan.

MoM coefficient

Pagkatapos matanggap ang mga resulta, sinusuri sila ng doktor sa pamamagitan ng pagkalkula ng koepisyent ng MoM. Ang koepisyent na ito ay nagpapakita ng paglihis ng antas ng mga tagapagpahiwatig sa babaeng ito mula sa average na normal na halaga. Karaniwan, ang MoM-coefficient ay 0.5-2.5 (na may maramihang pagbubuntis hanggang 3.5).

Ang data ng koepisyent at mga tagapagpahiwatig ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga laboratoryo, ang antas ng hormone at protina ay maaaring kalkulahin sa iba pang mga yunit ng pagsukat. Hindi mo dapat gamitin ang data sa artikulo bilang mga pamantayan na partikular para sa iyong pag-aaral. Kinakailangang bigyang-kahulugan ang mga resulta kasama ng iyong doktor!

Pagkatapos, gamit ang PRISCA computer program, isinasaalang-alang ang lahat ng mga indicator na nakuha, ang edad ng babae, ang kanyang masamang gawi (paninigarilyo), ang pagkakaroon ng diabetes at iba pang mga sakit, ang timbang ng babae, ang bilang ng mga fetus o ang pagkakaroon ng IVF, ang Kinakalkula ang panganib na magkaroon ng isang bata na may genetic abnormalities. Ang mataas na panganib ay isang panganib na mas mababa sa 1:380.

Halimbawa: Kung ang konklusyon ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib na 1:280, nangangahulugan ito na sa 280 buntis na kababaihan na may parehong mga tagapagpahiwatig, ang isa ay magkakaroon ng isang bata na may genetic na patolohiya.

Mga espesyal na sitwasyon kung saan maaaring magkaiba ang mga tagapagpahiwatig.

• IVF - β-hCG values ​​​​​​ay magiging mas mataas, at PAPP-A - mas mababa sa average.
• Kapag ang isang babae ay napakataba, ang kanyang mga antas ng hormone ay maaaring tumaas.
• Sa maraming pagbubuntis, ang β-hCG ay mas mataas at ang mga pamantayan para sa mga naturang kaso ay hindi pa tiyak na naitatag.
• Ang maternal diabetes ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng hormone.

Pangkalahatang Impormasyon

Ilang oras na ang nakalipas, hindi alam ng mga buntis na kababaihan ang tungkol sa gayong pamamaraan bilang prenatal o perinatal screening. Ngayon lahat ng mga umaasang ina ay sumasailalim sa naturang survey.

Ano ang pagsusuri sa pagbubuntis, bakit ito ginagawa, at bakit napakahalaga ng mga resulta? Ang mga sagot sa mga ito at iba pang mga katanungan ng pag-aalala sa maraming mga buntis na kababaihan tungkol sa perinatal screening sinubukan naming magbigay sa materyal na ito.

Upang ibukod ang anumang karagdagang hindi pagkakaunawaan sa impormasyong ipinakita, bago magpatuloy nang direkta sa pagsasaalang-alang ng mga paksa sa itaas, ito ay nagkakahalaga ng pagtukoy ng ilang mga medikal na termino.

Ano ang ultrasound screening at biochemistry ng maternal serum

Prenatal screening ay isang espesyal na uri ng talagang karaniwang pamamaraan bilang screening. Ang komprehensibong survey na ito ay binubuo ng mga diagnostic ng ultrasound at pananaliksik sa laboratoryo dugo, sa partikular na kaso na ito biochemistry ng serum ng ina. Maagang pagtuklas ng ilan genetic abnormalities- ito ang pangunahing gawain ng naturang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis bilang screening.

prenatal o perinatal nangangahulugang prenatal, at sa ilalim ng termino screening sa medisina, nangangahulugan ito ng isang serye ng mga pag-aaral ng isang malaking stratum ng populasyon, na isinasagawa upang mabuo ang tinatawag na "risk group", madaling kapitan ng sakit sa ilang mga sakit.

Maaaring unibersal o pumipili screening.

Ibig sabihin nito ay pag-aaral ng screening ay ginagawa hindi lamang para sa mga buntis na kababaihan, kundi pati na rin para sa iba pang mga kategorya ng mga tao, halimbawa, mga bata sa parehong edad, upang magtatag ng mga sakit na katangian ng isang naibigay na panahon ng buhay.

Sa tulong genetic screening ang mga doktor ay maaaring matuto hindi lamang tungkol sa mga problema sa pag-unlad ng sanggol, ngunit tumugon din sa oras sa mga komplikasyon sa panahon pagbubuntis na maaaring hindi man lang namamalayan ng isang babae.

Kadalasan, ang mga umaasam na ina, na narinig na kailangan nilang sumailalim sa pamamaraang ito ng maraming beses, magsimulang mag-panic at mag-alala nang maaga. Gayunpaman, walang dapat matakot, kailangan mo lamang na tanungin ang gynecologist nang maaga kung bakit kailangan mo screening para sa mga buntis na kababaihan, kung kailan at, higit sa lahat, kung paano ginagawa ang pamamaraang ito.

Kaya, magsimula tayo sa kung ano ang pamantayan screening natupad nang tatlong beses sa buong pagbubuntis, i.e. sa bawat trimester. Tandaan mo yan trimester ay isang yugto ng tatlong buwan.

Screening para sa unang trimester ng pagbubuntis

Ano ito 1st trimester screening? Una, sagutin natin ang karaniwang tanong tungkol sa kung ilang linggo ito. unang trimester ng pagbubuntis. Sa ginekolohiya, mayroon lamang dalawang paraan upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang panahon sa panahon ng pagbubuntis - kalendaryo at obstetric.

Ang una ay batay sa araw ng paglilihi, at ang pangalawa ay nakasalalay sa cycle ng regla, nauna pagpapabunga. kaya lang trimester ako- ito ang panahon na, ayon sa pamamaraan ng kalendaryo, ay nagsisimula sa unang linggo mula sa paglilihi at nagtatapos sa ikalabing-apat na linggo.

Ayon sa pangalawang pamamaraan, trimester ako- Ito ay 12 obstetric na linggo. Bukod dito, sa kasong ito, ang panahon ay binibilang mula sa simula ng huling regla. Kamakailan lang screening hindi inireseta sa mga buntis.

Gayunpaman, ngayon maraming mga umaasang ina ang interesado na sumailalim sa naturang pagsusuri.

Bilang karagdagan, ang Ministri ng Kalusugan ay mahigpit na nagrerekomenda na ang mga pagsusuri ay iniutos para sa lahat ng mga umaasam na ina nang walang pagbubukod.

Totoo, ito ay ginagawa nang kusang-loob, dahil. walang sinuman ang maaaring pilitin ang isang babae na sumailalim sa anumang uri ng pagsusuri.

Kapansin-pansin na may mga kategorya ng mga kababaihan na obligado, para sa isang kadahilanan o iba pa, na dumaan screening, Halimbawa:

• mga buntis na kababaihan mula sa tatlumpu't limang taon at higit pa;
• mga umaasam na ina na may kasaysayan ng banta kusang pagkalaglag;
• kababaihan na sa unang trimester ay nagdusa Nakakahawang sakit;
• ang mga buntis na kababaihan ay pinilit para sa mga kadahilanang pangkalusugan na kumuha sa mga unang yugto na ipinagbabawal para sa kanilang posisyon mga gamot;
• mga kababaihan na nagkaroon ng iba't ibang mga nakaraang pagbubuntis genetic abnormalities o anomalya sa pag-unlad ng fetus;
• kababaihan na nanganak na ng mga anak na may anumang mga paglihis o malformations sa pag-unlad;
• kababaihan na na-diagnose nagyelo o regressive pagbubuntis(paghinto ng pag-unlad ng pangsanggol);
• naghihirap mula sa narkotiko o pagkagumon sa alak kababaihan;
• mga buntis na babae kung kaninong pamilya o sa pamilya ng ama ng mga hindi pa isinisilang na bata kaso ng hereditary genetic abnormalities.

Sa anong oras gagawin prenatal screening 1st trimester? Para sa unang screening sa panahon ng pagbubuntis, ang panahon ay nakatakda sa pagitan simula sa 11 linggo hanggang 13 obstetric na linggo ng pagbubuntis at 6 na araw. Mas maaga kaysa sa ipinahiwatig na panahon, walang saysay na isagawa ang survey na ito, dahil ang mga resulta nito ay magiging hindi nagbibigay-kaalaman at ganap na walang silbi.

Ang unang ultrasound sa ika-12 linggo ng pagbubuntis ay ginagawa ng isang babae para sa isang dahilan. Dahil ito na ang katapusan ng embryonic at magsisimula pangsanggol o pangsanggol panahon ng pag-unlad ng tao.

Nangangahulugan ito na ang embryo ay nagiging isang fetus, i.e. may mga malinaw na pagbabago na nagsasalita ng pag-unlad ng isang ganap na buhay na organismo ng tao. Tulad ng sinabi namin dati, pag-aaral ng screening- Ito ay isang hanay ng mga panukala na binubuo ng ultrasound diagnostics at biochemistry ng dugo ng isang babae.

Mahalagang maunawaan na ang pagsusuri ng ultrasound sa 1st trimester sa panahon ng pagbubuntis ay gumaganap ng parehong mahalagang papel bilang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Pagkatapos ng lahat, upang makagawa ng tamang mga konklusyon ang mga geneticist batay sa mga resulta ng pagsusuri, kailangan nilang pag-aralan ang parehong mga resulta ng ultrasound at ang biochemistry ng dugo ng pasyente.

Napag-usapan natin kung ilang linggo ang unang screening na isinasagawa, ngayon ay lumipat tayo sa pag-decipher ng mga resulta ng isang komprehensibong pag-aaral. Napakahalaga na isaalang-alang nang mas detalyado ang mga pamantayang itinatag ng mga doktor para sa mga resulta ng unang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Siyempre, tanging ang isang espesyalista sa larangang ito na may kinakailangang kaalaman at, pinaka-mahalaga, ang karanasan ay maaaring magbigay ng isang kwalipikadong pagtatasa ng mga resulta ng pagsusuri.

Naniniwala kami na ipinapayong malaman ng sinumang buntis na babae ang hindi bababa sa pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga pangunahing tagapagpahiwatig prenatal screening at ang kanilang mga karaniwang halaga. Pagkatapos ng lahat, karaniwan para sa karamihan ng mga umaasang ina na labis na naghihinala tungkol sa lahat ng bagay na may kaugnayan sa kalusugan ng kanilang hindi pa isinisilang na anak. Samakatuwid, mas magiging komportable sila kung alam nila nang maaga kung ano ang aasahan mula sa pag-aaral.

Pag-decipher sa screening ng 1st trimester sa pamamagitan ng ultrasound, mga pamantayan at posibleng mga paglihis

Alam ng lahat ng kababaihan na sa panahon ng pagbubuntis ay kailangan nilang sumailalim sa higit sa isang beses sa isang pagsusuri sa ultrasound (mula dito ay tinutukoy bilang ultrasound), na tumutulong sa doktor na subaybayan ang intrauterine development ng hindi pa isinisilang na bata. Upang pagsusuri ng ultrasound nagbigay ng maaasahang mga resulta, kailangan mong maghanda nang maaga para sa pamamaraang ito.

Sigurado kami na ang karamihan sa mga buntis na kababaihan ay alam kung paano gawin ang pamamaraang ito. Gayunpaman, hindi kalabisan na ulitin na mayroong dalawang uri ng pananaliksik - transvaginal at transabdominal. Sa unang kaso, ang sensor ng aparato ay direktang ipinasok sa puki, at sa pangalawang kaso ito ay nakikipag-ugnay sa ibabaw ng nauuna na dingding ng tiyan.

Larawan ng isang fetus sa 13 linggong buntis

Walang mga espesyal na panuntunan sa paghahanda para sa transvaginal na uri ng ultrasound.

Kung magkakaroon ka ng isang transabdominal na pagsusuri, pagkatapos bago ang pamamaraan (humigit-kumulang 4 na oras bago ang ultrasound), hindi ka dapat pumunta sa banyo "unti-unti", at inirerekumenda na uminom ng hanggang 600 ML ng plain water sa kalahating oras.

Ang bagay ay ang pagsusuri ay dapat na isagawa sa isang likidong puno pantog.

Upang ang doktor ay makakuha ng isang maaasahang resulta pagsusuri sa ultrasound, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan:

• ang panahon ng pagsusuri ay mula 11 hanggang 13 obstetric na linggo;
• ang posisyon ng fetus ay dapat pahintulutan ang espesyalista na isagawa ang mga kinakailangang manipulasyon, kung hindi man ay kailangang "maimpluwensyahan" ni mommy ang sanggol upang siya ay gumulong;
• laki ng coccygeal-parietal(simula dito KTR) ay hindi dapat mas mababa sa 45 mm.

Ano ang KTP sa panahon ng pagbubuntis sa ultrasound

Kapag nagsasagawa ng ultrasound, sinusuri ng isang espesyalista ang iba't ibang mga parameter o sukat ng fetus. Ang impormasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung gaano kahusay ang pagbuo ng sanggol at kung ito ay umuunlad nang tama. Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa edad ng gestational.

Kung ang halaga ng isa o isa pang parameter na nakuha bilang isang resulta ng ultrasound ay lumihis mula sa pamantayan pataas o pababa, kung gayon ito ay itinuturing na isang senyas ng pagkakaroon ng ilang mga pathologies. Laki ng coccyx-parietal- Ito ay isa sa pinakamahalagang paunang tagapagpahiwatig ng tamang intrauterine development ng fetus.

Ang halaga ng KTP ay inihambing sa bigat ng pangsanggol at edad ng pagbubuntis. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng distansya mula sa buto ng korona ng bata hanggang sa kanyang tailbone. Sa pamamagitan ng pangkalahatang tuntunin, mas mataas ang KTR, mas mahaba ang edad ng pagbubuntis.

Mga pamantayan ng KTR

Kapag ang tagapagpahiwatig na ito ay bahagyang lumampas o, sa kabaligtaran, bahagyang mas mababa kaysa sa pamantayan, kung gayon walang dahilan upang mag-panic. Ito ay nagsasalita lamang tungkol sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng partikular na bata na ito.

Kung ang halaga ng KTP ay lumihis sa mga pamantayan sa malaking bahagi, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang malaking-laki na fetus, i.e. siguro, ang bigat ng bata sa kapanganakan ay lalampas sa average na pamantayan ng 3-3.5 kg. Sa mga kaso kung saan ang CTE ay makabuluhang mas mababa kaysa sa karaniwang mga halaga, ito ay maaaring isang senyales na:

• pagbubuntis ay hindi umuunlad ayon sa nararapat, sa mga ganitong kaso, dapat maingat na suriin ng doktor ang tibok ng puso ng pangsanggol. Kung siya ay namatay sa sinapupunan, ang babae ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal ( curettage ng uterine cavity) upang maiwasan ang isang posibleng panganib sa kalusugan ( pag-unlad ng kawalan ng katabaan) at buhay ( impeksyon, pagdurugo);
• ang katawan ng isang buntis ay hindi gumagawa ng sapat mga hormone, kadalasan, progesterone na maaaring humantong sa spontaneous miscarriage. Sa ganitong mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri sa pasyente at nagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone ( Utrozhestan, Dufston);
• may sakit si nanay Nakakahawang sakit, kabilang ang venereal;
• may genetic abnormalities ang fetus. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang pag-aaral kasama ng pagsusuri ng dugo ng biochemical, na bahagi ng unang screening assay.

Ito ay nagkakahalaga din na bigyang-diin na may mga madalas na kaso kapag ang isang mababang CTE ay nagpapahiwatig ng isang maling itinatag na edad ng pagbubuntis. Ito ay tumutukoy sa variant ng pamantayan. Ang kailangan lang ng babae sa ganoong sitwasyon ay sumailalim sa pangalawang pagsusuri sa ultrasound pagkaraan ng ilang sandali (karaniwan ay pagkatapos ng 7-10 araw).

Fetal BDP (biparietal size)

Ano ang BDP sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis? Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng fetus sa unang trimester, ang mga doktor ay interesado sa lahat ng posibleng katangian ng hindi pa isinisilang na bata. Dahil ang kanilang pag-aaral ay nagbibigay sa mga espesyalista ng maximum na impormasyon tungkol sa kung paano nagaganap ang intrauterine development ng isang maliit na tao at kung ang lahat ay maayos sa kanyang kalusugan.

Ano ito pangsanggol na BD? Una, tukuyin natin ang medikal na pagdadaglat. BDP- ito ay laki ng biparietal ng ulo ng pangsanggol, ibig sabihin. distansya sa pagitan ng mga pader parietal bones ng bungo, sa simpleng paraan, ang laki ng ulo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing para sa pagtukoy normal na pag-unlad bata.

Mahalagang tandaan na ang BDP ay nagpapakita hindi lamang kung gaano kahusay at tama ang pag-unlad ng sanggol, ngunit tumutulong din sa mga doktor na maghanda para sa paparating na panganganak. Dahil kung ang laki ng ulo ng hindi pa isinisilang na bata ay lumihis mula sa pamantayan pataas, kung gayon hindi siya makakadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina. Sa ganitong mga kaso, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta.

Talaan ng mga pamantayan ng BPR sa bawat linggo

Kapag ang BDP ay lumihis mula sa itinatag na mga pamantayan, ito ay maaaring magpahiwatig ng:

• tungkol sa pagkakaroon sa fetus ng mga pathology na hindi tugma sa buhay, tulad ng cerebral herniation o tumor;
• tungkol sa isang sapat na malaking sukat ng hindi pa isinisilang na bata, kung ang iba pang mga pangunahing parameter ng fetus ay ilang linggo bago ang itinatag na mga pamantayan sa pag-unlad;
• tungkol sa spasmodic development, na pagkatapos ng ilang oras ay babalik sa normal, sa kondisyon na ang iba pang mga pangunahing parameter ng fetus ay magkasya sa pamantayan;
• sa pag-unlad ng fetus hydrocephalus ng utak na nagmumula sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa ina.

Ang paglihis ng tagapagpahiwatig na ito pababa ay nagpapahiwatig na ang utak ng sanggol ay hindi tama ang pag-unlad.

Kapal ng collar space (TVP)

Pangsanggol na TVP- ano ito? Collar space fetus o laki tiklop ng leeg- ito ay isang lugar (mas tiyak, isang pahaba na pormasyon) na matatagpuan sa pagitan ng leeg at itaas na lamad ng balat ng katawan ng sanggol, kung saan mayroong akumulasyon ng likido. Ang isang pag-aaral ng halagang ito ay isinasagawa sa panahon ng screening ng unang trimester ng pagbubuntis, dahil sa oras na ito posible na sukatin ang TVP sa unang pagkakataon, at pagkatapos ay pag-aralan ito.

Simula sa ika-14 na linggo ng pagbubuntis, ang pagbuo na ito ay unti-unting bumababa sa laki at sa ika-16 na linggo ay halos nawawala na ito sa visibility. Para sa TVP, ang ilang mga pamantayan ay itinatag din, na direktang umaasa sa edad ng pagbubuntis.

Halimbawa, ang pamantayan kapal ng kwelyo ng espasyo sa 12 linggo ay hindi dapat lumampas sa hanay na 0.8 hanggang 2.2 mm. Kapal ng kwelyo ng espasyo sa 13 linggo ay dapat nasa hanay mula 0.7 hanggang 2.5 mm.

Mahalagang tandaan na para sa tagapagpahiwatig na ito, itinakda ng mga eksperto ang average na minimum na mga halaga, ang paglihis mula sa kung saan ay nagpapahiwatig ng pagnipis ng espasyo ng kwelyo, na, tulad ng pagpapalawak ng TVP, ay itinuturing na isang anomalya.

Talaan ng pangsanggol na TVP sa bawat linggo

Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi tumutugma sa mga pamantayan ng TVP na ipinahiwatig sa talahanayan sa itaas sa 12 linggo at sa iba pang mga yugto ng pagbubuntis, ang resulta na ito ay malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sumusunod na chromosomal abnormalities:

• trisomy 13, isang sakit na kilala bilang patau syndrome, nailalarawan sa pagkakaroon ng karagdagang ika-13 kromosoma sa mga selula ng tao;
• trisomy sa chromosome 21, kilala ng lahat bilang down Syndrome, isang genetic na sakit ng tao kung saan karyotype(ibig sabihin, ang kumpletong hanay ng mga chromosome) ay kinakatawan ng ika-47 na chromosome sa halip na 46;
• monosomy sa X chromosome, isang genomic disease na ipinangalan sa mga siyentipiko na nakatuklas nito Shereshevsky-Turner syndrome, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga anomalya ng pisikal na pag-unlad tulad ng maikling tangkad, pati na rin ang sekswal na infantilism (immaturity);
• trisomy 18 ay isang chromosomal disorder. Para sa Edwards syndrome(ang pangalawang pangalan ng sakit na ito) ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mga malformations na hindi tugma sa buhay.

Trisomy ay isang opsyon aneuploidy, ibig sabihin. mga pagbabago karyotype, kung saan ang selula ng tao ay may karagdagang pangatlo chromosome sa halip na normal diploid itakda.

Monosomy ay isang opsyon aneuploidy (chromosomal abnormality) kung saan walang mga chromosome sa chromosome set.

Ano ang mga pamantayan para sa trisomy 13, 18, 21 itinatag sa panahon ng pagbubuntis? Nangyayari na sa proseso ng paghahati ng cell ay nangyayari ang isang pagkabigo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na siyentipiko aneuploidy. Trisomy- ito ay isa sa mga uri ng aneuploidy, kung saan sa halip na isang pares ng mga chromosome, isang karagdagang ikatlong chromosome ang naroroon sa cell.

Sa madaling salita, ang bata ay nagmamana mula sa kanyang mga magulang ng karagdagang 13, 18 o 21 chromosome, na kung saan ay nangangailangan ng genetic abnormalities na pumipigil sa normal na pisikal at mental na pag-unlad. Down Syndrome ayon sa istatistika, ito ang pinakakaraniwang sakit dahil sa pagkakaroon ng chromosome 21.

Mga batang ipinanganak na may Edwards syndrome, katulad ng sa kaso ng patau syndrome, kadalasan ay hindi nabubuhay hanggang isang taon, hindi katulad ng mga hindi pinalad na isinilang down Syndrome. Ang gayong mga tao ay maaaring mabuhay hanggang sa isang hinog na katandaan. Gayunpaman, ang ganitong buhay ay maaaring tawaging pagkakaroon, lalo na sa mga bansa ng post-Soviet space, kung saan ang mga taong ito ay itinuturing na mga outcast at sinusubukan nilang iwasan at hindi mapansin ang mga ito.

Upang maibukod ang mga naturang anomalya, ang mga buntis, lalo na ang mga nasa panganib, ay dapat sumailalim sa isang mandatoryong pagsusuri sa pagsusuri. Sinasabi ng mga mananaliksik na ang pag-unlad ng mga abnormalidad ng genetic ay direktang nakasalalay sa edad ng umaasam na ina. Paano nakababatang babae, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng anumang abnormalidad ang kanyang anak.

Upang maitaguyod ang trisomy sa unang trimester ng pagbubuntis, isang pag-aaral ang ginagawa collar space ng fetus sa tulong ng ultrasound. Sa hinaharap, ang mga buntis na kababaihan ay pana-panahong kumukuha ng pagsusuri sa dugo, kung saan para sa mga geneticist ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay ang antas alpha-fetoprotein (AFP), inhibin-A, human chorionic gonadotropin (hCG), at estriol.

Gaya ng nabanggit kanina, ang panganib na magkaroon ng genetic abnormality sa isang bata ay pangunahing nakasalalay sa edad ng ina. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang trisomy ay naayos sa mga kabataang babae. Samakatuwid, kapag nagsusuri, pinag-aaralan ng mga doktor ang lahat ng posibleng palatandaan ng mga anomalya. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bihasang espesyalista sa ultrasound ay maaaring matukoy ang mga problema sa panahon ng unang pagsusuri sa screening.

Mga palatandaan ng Down syndrome, pati na rin sina Edwards at Patau

Ang Trisomy 13 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa antas PAPP-A (PAPP nauugnay sa pagbubuntis protina (protina) A-plasma). Isa ring marker ng genetic disorder na ito ay mababa o mataas na hCG. Ang parehong mga parameter ay may mahalagang papel sa pagtukoy kung mayroon ang fetus Edwards syndrome.

Kapag walang panganib ng trisomy 18, normal na mga halaga PAPP-A at b-hCG (libreng beta subunit ng hCG) naitala sa isang biochemical blood test. Kung ang mga halagang ito ay lumihis mula sa mga pamantayang itinatag para sa bawat tiyak na panahon ng pagbubuntis, malamang na ang bata ay magkakaroon ng genetic malformations.

Mahalagang tandaan na sa kaso kung kailan, sa unang screening, inaayos ng espesyalista ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng panganib. trisomy, ang babae ay tinutukoy para sa karagdagang pagsusuri at para sa isang konsultasyon sa mga geneticist. Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, ang umaasam na ina ay kailangang sumailalim sa mga pamamaraan tulad ng:

• biopsy ng chorion, ibig sabihin. pagkuha ng sample ng chorion tissue para sa diagnosis ng mga anomalya;
• ang amniocentesis ay pagbutas ng amniotic membrane para makakuha ng sample amniotic fluid para sa layunin ng kanilang karagdagang pag-aaral sa laboratoryo;
• placentocentesis (biopsy ng inunan), binigay invasive diagnostic na paraan kumukuha ng sample ang mga espesyalista placental tissue gamit ang isang espesyal na puncture needle, na tumutusok anterior na dingding ng tiyan;
• cordocentesis, isang paraan para sa pag-diagnose ng genetic abnormalities sa panahon ng pagbubuntis, kung saan sinusuri ang pusod ng dugo ng fetus.

Sa kasamaang palad, kung ang isang buntis ay sumailalim sa alinman sa mga pag-aaral sa itaas at ito ay bioscreening at ultrasound ang diagnosis ng pagkakaroon ng genetic abnormalities sa fetus ay nakumpirma, ang mga doktor ay mag-aalok upang wakasan ang pagbubuntis. Bilang karagdagan, hindi tulad ng mga karaniwang pag-aaral sa screening, data invasive na pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga seryosong komplikasyon hanggang sa kusang pagkakuha, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng mga ito sa isang medyo bihirang bilang ng mga kaso.

Ang buto ng ilong sa 12 linggo, talahanayan ng mga pamantayan

ilong buto- Ito ay isang bahagyang pahaba, quadrangular, convex front paired bone ng mukha ng tao. Sa unang pagsusuri sa ultrasound, tinutukoy ng espesyalista ang haba ng buto ng ilong ng sanggol. Ito ay pinaniniwalaan na sa pagkakaroon ng mga genetic abnormalities, ang buto na ito ay bubuo nang hindi tama, i.e. ang ossification nito ay nangyayari sa ibang pagkakataon.

Samakatuwid, kung ang buto ng ilong ay nawawala o masyadong maliit sa unang screening, ito ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng iba't ibang mga anomalya. Mahalagang bigyang-diin na ang haba ng buto ng ilong ay sinusukat sa 13 linggo o sa 12 linggo. Kapag nagsa-screen sa 11 linggo, sinusuri lamang ng espesyalista ang presensya nito.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na kung ang laki ng buto ng ilong ay hindi tumutugma sa itinatag na mga pamantayan, ngunit kung ang iba pang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay pare-pareho, talagang walang dahilan para sa pag-aalala. Ang kalagayang ito ay maaaring dahil sa mga indibidwal na katangian ng pag-unlad ng partikular na bata na ito.

rate ng puso (HR)

Isang setting tulad ng rate ng puso gumaganap ng isang mahalagang papel hindi lamang sa mga unang yugto, ngunit sa buong pagbubuntis. Patuloy na sukatin at subaybayan rate ng puso ng pangsanggol ito ay kinakailangan lamang upang mapansin ang mga paglihis sa oras at, kung kinakailangan, i-save ang buhay ng sanggol.

Kawili-wili, bagaman myocardium (muscle sa puso) nagsisimula nang humina kasing aga ng ikatlong linggo pagkatapos ng paglilihi, maririnig mo lamang ang tibok ng puso mula sa ikaanim na linggo ng obstetric. Ito ay pinaniniwalaan na sa paunang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, ang ritmo ng mga tibok ng puso nito ay dapat na tumutugma sa pulso ng ina (sa karaniwan, ito ay 83 na mga beats bawat minuto).

Gayunpaman, sa unang buwan ng intrauterine life, ang bilang ng mga heartbeats ng sanggol ay unti-unting tataas (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 3 beats bawat minuto araw-araw) at sa ikasiyam na linggo ng pagbubuntis ito ay umabot sa 175 beats bawat minuto. Tukuyin ang rate ng puso ng pangsanggol gamit ang ultrasound.

Sa unang ultrasound, binibigyang pansin ng mga espesyalista hindi lamang ang rate ng puso, kundi pati na rin upang makita kung paano umuunlad ang puso ng sanggol. Upang gawin ito, gamitin ang tinatawag na apat na silid na hiwa, ibig sabihin. paraan ng instrumental diagnosis ng malformations ng puso.

Mahalagang bigyang-diin na ang paglihis mula sa mga pamantayan ng naturang tagapagpahiwatig bilang rate ng puso ay nagpapahiwatig ng presensya malformations sa pag-unlad ng puso. Samakatuwid, maingat na pinag-aaralan ng mga doktor ang istraktura sa hiwa atrial at ventricles ng puso ng pangsanggol. Kung may nakitang abnormalidad, ire-refer ng mga espesyalista ang buntis para sa karagdagang pag-aaral, halimbawa, echocardiography (ECG) na may dopplerography.

Simula sa ikadalawampung linggo, pakikinggan ng gynecologist ng antenatal clinic ang puso ng sanggol na may kapangyarihan ng isang espesyal na tubo sa bawat nakatakdang pagbisita sa buntis. Ang ganitong pamamaraan bilang auscultation ng puso hindi inilapat sa mga naunang petsa dahil sa kawalan nito, tk. Hindi lang marinig ng doktor ang tibok ng puso.

Gayunpaman, habang lumalaki ang sanggol, ang kanyang puso ay maririnig nang higit at mas malinaw sa bawat oras. Tinutulungan ng auscultation ang gynecologist na matukoy ang posisyon ng fetus sa sinapupunan. Halimbawa, kung ang puso ay pinakamahusay na naririnig sa antas ng pusod ng ina, kung gayon ang bata ay nasa nakahalang posisyon kung ang pusod ay nasa kaliwa o ibaba, kung gayon ang fetus ay nasa cephalic presentation, at kung sa itaas ng pusod, pagkatapos ay sa pelvic.

Mula sa ika-32 linggo ng pagbubuntis, upang makontrol ang tibok ng puso, gamitin cardiotocography(pinaikling KTR). Kapag nagsasagawa ng mga uri ng pagsusuri sa itaas, ang isang espesyalista ay maaaring magtala sa fetus:

• bradycardia, ibig sabihin. abnormal na mababa rate ng puso na kadalasang pansamantala. Ang paglihis na ito ay maaaring sintomas ng ina mga sakit sa autoimmune, anemia, preeclampsia, pati na rin ang pag-clamping ng umbilical cord, kapag ang hindi pa isinisilang na bata ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen. Ang sanhi ng bradycardia ay maaaring congenital heart defects upang ibukod o kumpirmahin ang diagnosis na ito, ang isang babae ay kinakailangang ipadala para sa mga karagdagang pagsusuri;
• tachycardia, ibig sabihin. mataas na rate ng puso. Ang ganitong paglihis ay bihirang naitala ng mga espesyalista. Gayunpaman, kung ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa inireseta ng mga pamantayan, kung gayon ito ay nagpapahiwatig hyperthyroidism ina o hypoxia, pag-unlad mga impeksyon sa intrauterine, anemya at genetic abnormalities sa fetus. Bilang karagdagan, ang mga gamot na iniinom ng isang babae ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso.

Bilang karagdagan sa mga katangian na tinalakay sa itaas, kapag nagsasagawa ng unang screening ultrasound, sinusuri din ng mga espesyalista ang data:

• tungkol sa simetrya cerebral hemispheres fetus;
• tungkol sa laki ng circumference ng kanyang ulo;
• tungkol sa distansya mula sa occipital hanggang sa frontal bone;
• tungkol sa haba ng mga buto ng mga balikat, balakang at mga bisig;
• tungkol sa istraktura ng puso;
• tungkol sa lokasyon at kapal ng chorion (inunan o "lugar ng sanggol");
• tungkol sa dami ng tubig (amniotic fluid);
• tungkol sa estado ng pharynx cervix mga ina;
• tungkol sa bilang ng mga sisidlan sa umbilical cord;
• tungkol sa kawalan o presensya hypertonicity ng matris.

Bilang resulta ng ultrasound, bilang karagdagan sa mga genetic na abnormalidad na tinalakay na sa itaas ( monosomy o Shereshevsky-Turner syndrome, trisomy sa chromosomes 13, 18 at 21, ibig sabihin Down, Patau at Edwards syndromes) ang mga sumusunod na pathologies sa pag-unlad ay maaaring makita:

• neural tube, Halimbawa, malformation ng gulugod (meningomyelocele at meningocele) o craniocerebral hernia (encephalocele);
• Cornet de Lange syndrome, isang anomalya kung saan inaayos ang maraming malformations, na kinabibilangan ng mga pisikal na abnormalidad at mental retardation;
• triploidy, isang genetic malformation kung saan ang isang pagkabigo ay nangyayari sa chromosome set, bilang panuntunan, ang fetus ay hindi nakaligtas sa pagkakaroon ng naturang patolohiya;
• omphalocele, embryonic o umbilical hernia, patolohiya ng nauuna na dingding ng tiyan, kung saan ang ilang mga organo (atay, bituka, at iba pa) ay nabuo sa isang hernial sac sa labas ng lukab ng tiyan;
• Smith-Opitz syndrome, isang genetic disorder na nakakaapekto sa mga proseso metabolismo, na kasunod na humahantong sa pagbuo ng maraming malubhang pathologies, halimbawa, autism o mental retardation.

Biochemical screening ng 1st trimester

Pag-usapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa ikalawang yugto ng isang komprehensibong pagsusuri sa pagsusuri ng mga buntis na kababaihan. Ano ito biochemical screening ng 1st trimester, At ano ang mga pamantayang itinakda para sa mga pangunahing tagapagpahiwatig nito? Sa katunayan, pagsusuri ng biochemical- ay walang iba kundi pagsusuri ng biochemical dugo ng umaasam na ina.

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang pagkatapos ng ultrasound. Ito ay dahil sa katotohanan na, salamat sa pagsusuri sa ultrasound, tinutukoy ng doktor ang eksaktong edad ng gestational, kung saan direktang nakasalalay ang mga karaniwang halaga ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng biochemistry ng dugo. Kaya, tandaan na kailangan mong pumunta para sa biochemical screening lamang sa mga resulta ng isang ultrasound scan.

Paano maghanda para sa iyong unang pagsusuri sa pagbubuntis

Napag-usapan natin kung paano nila ito ginagawa, at higit sa lahat, kapag gumawa sila ng screening ultrasound, ngayon ay dapat mong bigyang pansin ang paghahanda para sa biochemical analysis. Tulad ng kaso ng anumang iba pang pagsusuri sa dugo, ang pag-aaral na ito ay dapat ihanda nang maaga.

Kung gusto mong makakuha ng maaasahang resulta ng biochemical screening, kailangan mong sundin nang eksakto ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• ang dugo para sa biochemical screening ay mahigpit na kinukuha sa isang walang laman na tiyan, hindi rin inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng simpleng tubig, hindi sa banggitin ang anumang pagkain;
• ilang araw bago ang screening, dapat mong baguhin ang iyong karaniwang diyeta at magsimulang sumunod sa isang matipid na diyeta, kung saan hindi ka makakain ng masyadong mataba at maanghang na pagkain (upang hindi tumaas ang antas kolesterol), pati na rin ang seafood, nuts, tsokolate, citrus fruits at iba pang allergenic na pagkain, kahit na hindi ka pa nakakain reaksiyong alerdyi para sa kahit ano.

Ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong ito ay magbibigay ng maaasahang resulta ng biochemical screening. Maniwala ka sa akin, mas mahusay na maging mapagpasensya sandali at isuko ang iyong mga paboritong pagkain upang hindi ka mag-alala tungkol sa mga resulta ng pagsusuri sa ibang pagkakataon. Pagkatapos ng lahat, ang anumang paglihis mula sa itinatag na mga pamantayan, ang mga doktor ay magpapakahulugan bilang isang patolohiya sa pag-unlad ng sanggol.

Kadalasan, sa iba't ibang mga forum na nakatuon sa pagbubuntis at panganganak, pinag-uusapan ng mga kababaihan kung paano naging masama ang mga resulta ng unang screening, na inaasahan na may ganoong kaguluhan, at pinilit nilang gawin muli ang lahat ng mga pamamaraan. Sa kabutihang palad, sa huli, ang mga buntis na kababaihan ay nakatanggap ng magandang balita tungkol sa kalusugan ng kanilang mga sanggol, dahil ang mga naayos na resulta ay nagpakita ng kawalan ng anumang mga abnormalidad sa pag-unlad.

Ang buong punto ay ang mga umaasam na ina ay hindi maayos na inihanda para sa screening, na sa huli ay humantong sa hindi tumpak na data.

Isipin kung gaano karaming mga nerbiyos ang ginugol at mapait na luha ang nalaglag habang naghihintay ang mga kababaihan para sa mga bagong resulta ng pagsusulit.

Ang ganitong napakalaking stress ay hindi pumasa nang walang bakas para sa kalusugan ng sinumang tao, at higit pa para sa isang buntis.

Biochemical screening ng 1st trimester, interpretasyon ng mga resulta

Kapag nagsasagawa ng unang pagsusuri ng biochemical screening, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng libreng β-subunit ng chorionic gonadotropin ng tao(Dagdag pa hCG), pati na rin ang PAPP-A (plasma protein A na nauugnay sa pagbubuntis). Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang detalyado.

PAPP-A - ano ito?

Gaya ng nabanggit sa itaas, PAPP-A- Ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang biochemical blood test ng isang buntis, na tumutulong sa mga espesyalista na maitaguyod sa isang maagang yugto ang pagkakaroon ng mga genetic pathologies sa pag-unlad ng fetus. Ang buong pangalan ng dami na ito ay parang protina ng plasma na nauugnay sa pagbubuntis A, na sa literal na pagsasalin sa Russian ay nangangahulugang - protina ng plasma na nauugnay sa pagbubuntis A.

Ito ay protina (protina) A, na ginawa sa panahon ng pagbubuntis ng inunan, na responsable para sa maayos na pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata. Samakatuwid, ang isang tagapagpahiwatig tulad ng antas ng PAPP-A, na kinakalkula sa 12 o 13 na linggo sa panahon ng pagbubuntis, ay itinuturing na isang katangian na marker para sa pagtukoy ng mga genetic abnormalities.

Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri upang suriin ang antas ng PAPP-A ay dapat:

• mga buntis na kababaihan na higit sa edad na 35;
• mga kababaihan na dati nang nanganak ng mga bata na may mga genetic abnormalities;
• mga umaasam na ina kung saan ang pamilya ay may mga kamag-anak na may genetic abnormalities sa pag-unlad;
• kababaihan na nagkaroon ng mga sakit tulad ng cytomegalovirus, rubella, herpes o hepatitis ilang sandali bago ang pagbubuntis;
• mga buntis na kababaihan na nagkaroon ng mga komplikasyon o kusang pagkakuha sa nakaraan.

Mga normatibong halaga ng naturang tagapagpahiwatig bilang PAPP-A depende sa gestational age. Halimbawa, ang rate ng PAPP-A sa 12 linggo ay 0.79 hanggang 4.76 mU/mL, at sa 13 linggo ay 1.03 hanggang 6.01 mU/mL. Sa mga kaso kung saan, bilang isang resulta ng pagsubok, ang tagapagpahiwatig na ito ay lumihis mula sa pamantayan, ang doktor ay nagrereseta ng mga karagdagang pag-aaral.

Kung ang pagsusuri ay nagsiwalat ng mababang antas ng PAPP-A, maaaring ipahiwatig nito ang presensya mga abnormalidad ng chromosomal sa pag-unlad ng bata, halimbawa, down Syndrome, senyales din ito ng panganib ng spontaneous miscarriage at regressive na pagbubuntis. Kapag nadagdagan ang tagapagpahiwatig na ito, malamang na ito ang resulta ng katotohanan na hindi makalkula ng doktor ang tamang edad ng gestational.

Iyon ang dahilan kung bakit ang biochemistry ng dugo ay kinukuha lamang pagkatapos ng ultrasound scan. Gayunpaman, mataas PAPP-A maaari ring ipahiwatig ang posibilidad na magkaroon ng mga genetic abnormalities sa pag-unlad ng fetus. Samakatuwid, sa kaso ng anumang paglihis mula sa pamantayan, ire-refer ng doktor ang babae para sa karagdagang pagsusuri.

Ibinigay ng mga siyentipiko ang pangalang ito sa hormon na ito hindi nagkataon, dahil salamat sa kanya na mapagkakatiwalaan mong malaman ang tungkol sa pagbubuntis 6-8 na araw pagkatapos maganap ang pagpapabunga. itlog. Kapansin-pansin iyon hCG nagsisimula nang umunlad chorion nasa mga unang oras na ng pagbubuntis.

Bukod dito, ang antas nito ay mabilis na lumalaki at sa ika-11-12 na linggo ng pagbubuntis ito ay lumampas sa mga paunang halaga ng libu-libong beses. Pagkatapos human chorionic gonadotropin unti-unting nawawala ang posisyon nito, at ang mga tagapagpahiwatig nito ay nananatiling hindi nagbabago (simula sa ikalawang trimester) hanggang sa panganganak. Lahat ng pregnancy test strips ay naglalaman ng hCG.

Kung ang antas human chorionic gonadotropin nadagdagan, ito ay maaaring magpahiwatig ng:

• tungkol sa pagkakaroon ng fetus down Syndrome;
• tungkol sa maramihang pagbubuntis;
• sa pag-unlad ng ina diabetes;
• tungkol sa toxicosis.

Kapag ang antas ng hCG ay mas mababa sa itinakdang mga pamantayan, sinasabi nito:

• tungkol sa isang posible Edwards syndrome sa fetus;
• tungkol sa panganib pagkalaglag;
• tungkol sa insufficiency ng inunan.

Matapos sumailalim ang buntis na babae sa ultrasound at biochemistry ng dugo, dapat matukoy ng espesyalista ang mga resulta ng pagsusuri, pati na rin kalkulahin posibleng mga panganib pag-unlad ng genetic anomalya o iba pang mga pathologies gamit ang isang espesyal na programa sa computer na PRISCA (Prisca).

Ang screening summary form ay maglalaman ng sumusunod na impormasyon:

• tungkol sa panganib sa edad anomalya sa pag-unlad(depende sa edad ng buntis, maaaring magbago ang mga paglihis);
• tungkol sa mga halaga ng mga biochemical na parameter ng pagsusuri sa dugo ng isang babae;
• tungkol sa panganib ng mga posibleng sakit;
• MoM coefficient.

Upang makalkula nang mapagkakatiwalaan hangga't maaari ang mga posibleng panganib ng pagbuo ng ilang mga abnormalidad sa fetus, kinakalkula ng mga eksperto ang tinatawag na MoM (multiple of median) coefficient. Upang gawin ito, ang lahat ng nakuha na data ng screening ay ipinasok sa isang programa na bumubuo ng isang graph ng paglihis ng bawat tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng isang partikular na babae mula sa karaniwang pamantayan na itinatag para sa karamihan ng mga buntis na kababaihan.

Ang MoM ay itinuturing na normal kung hindi ito lalampas sa hanay ng mga halaga mula 0.5 hanggang 2.5. Sa ikalawang yugto, ang koepisyent na ito ay nababagay na isinasaalang-alang ang edad, lahi, pagkakaroon ng mga sakit (halimbawa, diabetes), masamang gawi (halimbawa, paninigarilyo), ang bilang ng mga nakaraang pagbubuntis, ECO at iba pang mahahalagang salik.

Sa huling yugto ang espesyalista ay gumagawa ng pangwakas na konklusyon. Tandaan, isang doktor lamang ang makakapagbigay ng wastong kahulugan sa mga resulta ng screening. Sa video sa ibaba, ipinaliwanag ng doktor ang lahat ng mga pangunahing punto na nauugnay sa unang screening.

Presyo ng screening sa 1st trimester

Ang tanong kung magkano ang halaga ng pag-aaral na ito at kung saan mas mahusay na dalhin ito ay nakakabahala sa maraming kababaihan. Ang bagay ay hindi lahat ng klinika ng estado ay maaaring gumawa ng isang tiyak na pagsusuri nang libre. Batay sa mga review na naiwan sa mga forum, maraming mga umaasam na ina ang hindi nagtitiwala sa libreng gamot.

Samakatuwid, madalas mong matugunan ang tanong kung saan gagawin ang screening sa Moscow o iba pang mga lungsod. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pribadong institusyon, pagkatapos ay sa isang medyo kilalang at mahusay na itinatag na laboratoryo ng INVITRO, maaaring gawin ang biochemical screening para sa 1600 rubles.

Totoo, ang gastos na ito ay hindi kasama ang ultrasound, na tiyak na hihilingin ng espesyalista na ipakita bago magsagawa ng biochemical analysis. Samakatuwid, kailangan mong hiwalay na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound sa ibang lugar, at pagkatapos ay pumunta sa laboratoryo para sa donasyon ng dugo. At dapat itong gawin sa parehong araw.

Pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis, kung kailan gagawin at kung ano ang kasama sa pag-aaral

Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization (mula rito ay tinutukoy bilang WHO), ang bawat babae ay kinakailangang sumailalim sa tatlong screening sa buong panahon ng pagbubuntis. Bagaman sa ating panahon, ang mga gynecologist ay nagre-refer sa lahat ng mga buntis na kababaihan sa pagsusuring ito, may mga taong, sa anumang kadahilanan, laktawan ang screening.

Gayunpaman, para sa ilang mga kategorya ng mga kababaihan, ang naturang pag-aaral ay dapat na sapilitan. Nalalapat ito lalo na sa mga naunang nanganak ng mga bata na may mga genetic abnormalities o malformations. Bilang karagdagan, ipinag-uutos na sumailalim sa screening:

• mga kababaihan sa edad na 35, dahil ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga pathology sa fetus ay nakasalalay sa edad ng ina;
• mga babaeng nasa unang trimester ay umiinom ng droga o iba pang ilegal na droga para sa mga buntis;
• kababaihan na dati ay dumanas ng dalawa o higit pang pagkakuha;
• mga babaeng nagdurusa sa isa sa mga sumusunod na sakit na minana sa bata - diabetes mellitus, mga sakit ng musculoskeletal system at cardiovascular system, pati na rin ang oncopathology;
• mga babaeng nasa panganib ng kusang pagkakuha.

Bilang karagdagan, ang mga umaasang ina ay dapat talagang sumailalim sa screening kung sila o ang kanilang mga asawa ay nalantad sa radiation bago ang paglilihi, at nagdusa din kaagad bago o sa panahon ng pagbubuntis. bacterial at nakakahawang sakit. Tulad ng unang screening, sa pangalawang pagkakataon, ang umaasam na ina ay dapat ding magpa-ultrasound at pumasa sa biochemical blood test, na kadalasang tinatawag na triple test.

Oras ng pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis

Kaya, sagutin natin ang tanong kung gaano karaming linggo ang ginagawa ng pangalawa screening sa panahon ng pagbubuntis. Tulad ng natukoy na natin, ang unang pag-aaral ay isinasagawa sa mga unang yugto ng pagbubuntis, lalo na sa panahon mula 11 hanggang 13 na linggo ng unang trimester. Ang susunod na screening test ay isinasagawa sa panahon ng tinatawag na "golden" na panahon ng pagbubuntis, i.e. sa ikalawang trimester, na nagsisimula sa 14 na linggo at nagtatapos sa 27 na linggo.

Ang ikalawang trimester ay tinatawag na ginintuang dahil sa panahong ito na ang lahat ng mga unang sakit na nauugnay sa pagbubuntis ( pagduduwal, kahinaan, antok at iba pa) ay umuurong, at ang isang babae ay maaaring ganap na tamasahin ang kanyang bagong estado, dahil nararamdaman niya ang isang malakas na surge ng lakas.

Dapat bisitahin ng isang babae ang kanyang gynecologist tuwing dalawang linggo upang masubaybayan niya ang pag-unlad ng pagbubuntis.

Ang doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa umaasam na ina tungkol sa kanyang kawili-wiling sitwasyon, at ipinapaalam din sa babae ang tungkol sa kung anong mga pagsusuri at kung gaano katagal siya dapat sumailalim. Bilang pamantayan, ang isang buntis ay kumukuha ng pagsusuri sa ihi at isang kumpletong bilang ng dugo bago ang bawat pagbisita sa gynecologist, at ang pangalawang screening ay nagaganap mula 16 hanggang 20 linggo ng pagbubuntis.

Ultrasound screening 2nd trimester - ano ito?

Sa panahon ng pangalawa screening una, ang isang ultrasound scan ay isinasagawa upang matukoy ang eksaktong edad ng pagbubuntis, upang ang mga espesyalista sa ibang pagkakataon ay mabigyang-kahulugan nang tama ang mga resulta ng isang biochemical blood test. Sa ultrasound pinag-aaralan ng doktor ang pag-unlad at laki ng mga panloob na organo ng fetus: ang haba ng mga buto, ang dami dibdib, ulo at tiyan, pag-unlad ng cerebellum, baga, utak, gulugod, puso, pantog, bituka, tiyan, mata, ilong, pati na rin ang simetrya ng istraktura ng mukha.

Sa pangkalahatan, ang lahat ng nakikita sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound ay sumasailalim sa pagsusuri. Bilang karagdagan sa pag-aaral ng mga pangunahing katangian ng pag-unlad ng sanggol, sinusuri ng mga eksperto:

• kung paano matatagpuan ang inunan;
• ang kapal ng inunan at ang antas ng kapanahunan nito;
• ang bilang ng mga sisidlan sa umbilical cord;
• kondisyon ng mga dingding, mga appendage at cervix;
• dami at kalidad ng amniotic fluid.

Mga pamantayan para sa pagsusuri sa ultrasound ng ika-2 trimester ng pagbubuntis:

Pag-decipher ng triple test (biochemical blood test)

Sa ikalawang trimester, binibigyang-pansin ng mga eksperto ang tatlong marker ng genetic abnormalities, tulad ng:

• chorionic gonadotropin- ito ay hormone ginawa ng fetal chorion;
• alpha-fetoprotein ( Dagdag pa AFP) - ito ay protina ng plasma (protina), unang ginawa dilaw na katawan, at pagkatapos ay ginawa pangsanggol na atay at gastrointestinal tract;
• libreng estriol ( karagdagang hormone E3) ay isang hormone na ginawa sa inunan, pati na rin ang pangsanggol na atay.

Sa ilang mga kaso, pinag-aaralan din nila ang antas inhibin (hormone) ginawa follicle). Para sa bawat linggo ng pagbubuntis, ang ilang mga pamantayan ay itinatag. Itinuturing na pinakamainam na magsagawa ng triple test sa 17 linggo ng pagbubuntis.

Kapag ang antas ng hCG sa panahon ng pangalawang screening ay masyadong mataas, ito ay maaaring magpahiwatig ng:

• tungkol sa maramihan pagbubuntis;
• tungkol sa diabetes sa ina;
• tungkol sa toxicosis;
• tungkol sa panganib ng pag-unlad down Syndrome kung ang iba pang dalawang tagapagpahiwatig ay mas mababa sa normal.

Kung ang hCG, sa kabaligtaran, ay ibinaba, pagkatapos ay sinasabi nito:

• tungkol sa ectopic na pagbubuntis;
• tungkol sa panganib Edwards syndrome;
• tungkol sa frozen na pagbubuntis;
• tungkol sa insufficiency ng inunan.

Kapag mataas ang antas ng AFP, may panganib na:

• anomalya sa pag-unlad bato;
• mga depekto neural tube;
• duodenal atresia;
• mga kapansanan sa pag-unlad dingding ng tiyan;
• pinsala utak;
• oligohydramnios;
• pagkamatay ng pangsanggol;
• kusang pagkakuha;
• pangyayari Rhesus salungatan.

Ang pagbaba ng AFP ay maaaring isang senyales:

• Edwards syndrome;
• diabetes mga ina;
• mababang lokasyon inunan.

Sa mababang antas estriol malaking panganib:

• pag-unlad anemya sa fetus;
• kakulangan ng adrenal at placental;
• kusang-loob pagkalaglag;
• pagkakaroon down Syndrome;
• pag-unlad impeksyon sa intrauterine;
• pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng fetus.

Dapat tandaan na sa antas hormone E3 ilang mga gamot (hal. antibiotics), pati na rin ang hindi wasto at hindi balanseng nutrisyon ng ina. Kapag ang E3 ay nakataas, ang mga doktor ay nag-diagnose ng mga sakit bato o maramihang pagbubuntis, at hulaan din ang preterm na kapanganakan, kapag ang antas ng estriol ay tumaas nang husto.

Pagkatapos ng hinaharap papasa si nanay dalawang yugto ng isang pagsusuri sa screening, sinusuri ng mga doktor ang impormasyong natanggap gamit ang isang espesyal na programa sa computer at kinakalkula ang pareho MoM coefficient tulad ng sa unang pag-aaral. Ang konklusyon ay magsasaad ng mga panganib para sa isang partikular na uri ng paglihis.

Ang mga halaga ay ibinibigay bilang isang fraction, tulad ng 1:1500 (i.e. isa sa 1500 na pagbubuntis). Ito ay itinuturing na normal kung ang panganib ay mas mababa sa 1:380. Pagkatapos ang konklusyon ay magsasaad na ang panganib ay mas mababa sa cut-off threshold. Kung ang panganib ay mas mataas sa 1:380, ire-refer ang babae para sa karagdagang konsultasyon sa mga geneticist o inaalok na sumailalim sa invasive diagnostics.

Kapansin-pansin na sa mga kaso kung saan ang pagsusuri ng biochemical ay tumutugma sa mga pamantayan sa unang screening (kinakalkula ang mga tagapagpahiwatig HCG at PAPP-A), pagkatapos ay sa pangalawa at pangatlong pagkakataon ay sapat na para sa isang babae na gumawa lamang ng isang ultrasound.

Pangatlong screening sa panahon ng pagbubuntis

Ang huling pagsusuri sa screening ng umaasam na ina ay nagaganap sa ikatlong trimester. Maraming tao ang nagtataka kung ano ang kanilang tinitingnan sa ikatlong screening at kung kailan dapat gawin ang pag-aaral na ito.

Bilang isang patakaran, kung ang isang buntis ay hindi nasuri na may anumang mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus o sa panahon ng pagbubuntis sa una o pangalawang pagsusuri, pagkatapos ay kailangan lamang niyang sumailalim sa isang pagsusuri sa ultrasound, na magpapahintulot sa espesyalista na gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa. ang kalagayan at pag-unlad ng fetus, gayundin ang kanyang posisyon sa sinapupunan.

Pagtukoy sa posisyon ng fetus ( head o breech presentation) ay itinuturing na mahalaga yugto ng paghahanda bago manganak.

Upang maging matagumpay ang panganganak, at ang babae ay manganak nang mag-isa nang walang surgical intervention, ang bata ay dapat nasa head presentation.

Kung hindi, ang mga doktor ay nagpaplano ng isang seksyon ng caesarean.

Kasama sa ikatlong screening ang mga pamamaraan tulad ng:

• ultrasound, na ipinapasa ng lahat ng mga buntis na kababaihan nang walang pagbubukod;
• dopplerography ay isang pamamaraan na pangunahing nakatuon sa kondisyon ng mga sisidlan inunan;
• cardiotocography- isang pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy ang rate ng puso ng isang bata sa sinapupunan;
• biochemistry ng dugo, kung saan nakatuon ang atensyon sa mga marker ng genetic at iba pang abnormalidad gaya ng level hCG, α-fetoprotein at PAPP-A.

Oras ng ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis

Kapansin-pansin na ang doktor lamang ang magpapasya kung ilang linggo 3 ang screening ng isang babae ay dapat sumailalim, batay sa mga indibidwal na katangian ng partikular na pagbubuntis na ito. Gayunpaman, ito ay itinuturing na pinakamainam kapag ang umaasam na ina ay sumasailalim sa isang nakaplanong ultrasound sa 32 na linggo, at pagkatapos ay agad na pumasa sa isang biochemical blood test (kung ipinahiwatig), at sumasailalim din sa iba pang mga kinakailangang pamamaraan.

Gayunpaman, para sa mga kadahilanang medikal, dopplerography o KTG ang fetus ay maaaring mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis. ikatlong trimester nagsisimula sa 28 na linggo at nagtatapos sa panganganak sa 40-43 na linggo. Ang huling screening ultrasound ay karaniwang inireseta sa 32-34 na linggo.

Pag-decipher ng ultrasound

Sa anong oras na ang ikatlong screening ultrasound ay pumasa sa isang buntis, nalaman namin, ngayon ay pag-usapan natin nang mas detalyado ang tungkol sa pag-decode ng pag-aaral. Kapag nagsasagawa ng ultrasound sa ikatlong trimester, binibigyang pansin ng doktor ang:

• para sa pagpapaunlad at pagtatayo ng cardio-vascular system bata na ibukod posibleng mga pathology pag-unlad, halimbawa sakit sa puso;
• sa wastong pag-unlad utak, mga organo ng cavity ng tiyan, gulugod at genitourinary system;
• sa mga nasa cranial cavity ugat ni Galen, na gumaganap ng mahalagang papel sa wastong paggana ng utak upang maalis aneurysm;
• sa istraktura at pag-unlad ng mukha ng bata.

Bilang karagdagan, pinapayagan ng ultrasound ang isang espesyalista na masuri ang kondisyon amniotic fluid, mga appendage at matris mga ina, at suriin antas ng kapanahunan at kapal ng inunan. Upang ibukod hypoxia at pathologies sa pagbuo ng nervous at cardiovascular system, pati na rin upang matukoy ang mga tampok ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng matris at ang bata, pati na rin sa pusod, ay isinasagawa dopplerography.

Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon nang sabay-sabay sa ultrasound. Upang ibukod hypoxia ng pangsanggol at tukuyin rate ng puso, isagawa KTG. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay nakatuon lamang sa paggana ng puso ng sanggol, kaya cardiotocography inireseta sa mga kaso kung saan ang doktor ay may mga alalahanin tungkol sa kondisyon cardiovascular mga sistema ng bata.

Ang ultratunog sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy hindi lamang ang pagtatanghal ng bata, kundi pati na rin ang kapanahunan ng kanyang mga baga, kung saan nakasalalay ang kahandaan para sa kapanganakan. Sa ilang mga kaso, upang mailigtas ang buhay ng bata at ng ina, maaaring kailanganin ang ospital para sa layunin ng maagang paghahatid.

Index	Ang average na rate para sa 32-34 na linggo ng pagbubuntis
Kapal ng inunan	mula 25 hanggang 43 mm
Amniotic (amniotic) index	80-280 mm
Degree ng placental maturity	1-2 degree ng pagkahinog
Tono ng matris	nawawala
pharynx ng matris	sarado, haba na hindi bababa sa 3 cm
Paglago ng pangsanggol	average na 45 cm
Timbang ng pangsanggol	sa average na 2 kg
Girth ng tiyan ng fetus	266- 285 mm
BDP	85-89 mm
Haba ng hita ng pangsanggol	62-66 mm
circumference ng dibdib ng pangsanggol	309-323 mm
Laki ng bisig ng pangsanggol	46-55 mm
Laki ng buto ng binti ng pangsanggol	52-57 mm
Haba ng balikat ng pangsanggol	55-59 mm

Ayon sa mga resulta ng isang biochemical blood test MoM factor hindi dapat lumihis mula sa hanay mula 0.5 hanggang 2.5. Ang kahalagahan ng mga panganib para sa lahat posibleng mga paglihis dapat tumutugma sa 1:380.

Kasabay ng pagsisimula ng pagbubuntis, naririnig ng isang babae ang salitang "screening" nang higit sa isang beses. Ang ilan sa mga umaasam na ina ay nagsasalita tungkol sa kanya nang may takot, isang taong may pangangati, may nananatiling walang malasakit, hindi lubos na nauunawaan ang kakanyahan. Ano ang screening at bakit ito sakop ng negatibiti?

Sa katunayan, ito ay isang hanay lamang ng mga diagnostic procedure na ginagawa sa isang nakaplanong paraan at tumutulong na matiyak na ang bata ay bubuo nang tama. Walang mali sa kanila. Mula noong 2000, lahat ng mga buntis na kababaihan ay nasuri sa mga klinika ng antenatal.

Ang screening sa medisina ay isang hanay ng mga diagnostic procedure na tumutukoy sa mga panganib ng pagbuo ng ilang mga pathologies. Iyon ay, ang mga resulta ng naturang survey ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na sakit o mga kadahilanan na hahantong sa pag-unlad nito.

Ginagamit ang screening sa iba't ibang larangan ng medisina. Halimbawa, pinapayagan ng genetic testing ang napapanahong pagtuklas ng mga sakit na minana. Sa cardiology, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng coronary disease, arterial hypertension at mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga pathologies na ito.

Ang pamamaraan ng screening ay maaaring isagawa sa isang yugto at kahit na binubuo ng isang pagsusuri, o maaari itong isagawa nang maraming beses sa mga regular na pagitan. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na masuri ang pagkakaiba-iba ng mga pinag-aralan na mga parameter. Ang screening ay hindi isang sapilitan na pamamaraan, ngunit nakakatulong ito upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit o matukoy ang mga ito sa maagang yugto, kapag ang paggamot ay mas epektibo at nangangailangan ng mas kaunting oras at pera.

Bakit ginagawa ang pagsusuri sa pagbubuntis?

Ang screening sa panahon ng pagbubuntis ay tinatawag na perinatal. Ang hanay ng mga pagsusuri na ito ay nakakatulong upang matukoy kung ang isang buntis ay nasa panganib para sa kapanganakan ng mga batang may malformations. Ang posibilidad ng hinaharap na bata na magkaroon ng Down syndrome, Patau, Edwards syndrome, neural tube defect, atbp.

Ang perinatal screening ay isang kumplikado ng ilang mga diagnostic na pamamaraan:

1. ultrasound - ang pag-aaral ng fetus mismo, ang mga tampok ng istraktura nito, ang pagkakakilanlan ng mga marker ng chromosomal abnormalities. Kasama rin sa ganitong uri ng pagsusuri ang at - mga pamamaraan para sa pag-aaral ng daloy ng dugo sa pusod,.
2. Pagsusuri ng biochemical - pagpapasiya ng dami ng ilang mga protina sa serum ng dugo ng ina, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga pathology ng pangsanggol.
3. Mga invasive na pamamaraan (chorionic biopsy, amniocentesis, atbp.) ay isinasagawa lamang kung, ayon sa biochemical analysis at ultrasound, ang isang mataas na panganib ng genetic pathologies ay ipinahayag.

Paano maghanda para sa pag-aaral

Ang paghahanda para sa screening sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa kung anong mga pagsubok ang isasagawa.

• Ito ay kinakailangan upang tune in sa mga positibong resulta at huwag mag-alala. Ang stress at emosyonal na pag-igting ay nakakaapekto sa buong katawan: nakakaapekto ito sa paggawa ng mga hormone, ang gawain ng mga panloob na organo. Ang lahat ng ito ay maaaring masira ang mga resulta.
• Ang transvaginal ultrasound ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, ngunit dapat kang magdala ng condom. Sa panahon ng pagsusuri sa tiyan, ang pantog ay dapat na puno, kaya 25-30 minuto bago ito kailangan mong uminom ng 1-2 baso ng tubig.
• 4 na oras bago ang biochemical blood test, hindi ka makakain, ang sampling ay ginagawa nang walang laman ang tiyan.
• Para sa susunod na 3 araw bago ang mga pagsusuri, kailangan mong ihinto ang pakikipagtalik.

Kaagad bago ang screening, ang isang babae ay pupunan ang isang palatanungan o sinasagot ang mga tanong ng doktor, na nilinaw ang pangkalahatang data (edad, timbang, bilang ng mga pagbubuntis at panganganak), pati na rin ang paraan ng paglilihi, ang pagkakaroon ng masamang gawi, talamak at namamana. mga sakit.

Paano ginagawa ang pagsusuri sa pagbubuntis?

Ang mga pagsusuri sa panahon ng screening ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng dati:

• ultrasound . Sa transvaginal, ang sensor ay ipinasok sa puki, na may tiyan, ito ay matatagpuan sa tiyan. Ang imahe ay ipinapakita sa monitor at pinapayagan ang doktor na masuri ang kondisyon ng fetus, upang maisagawa ang mga kinakailangang sukat.
• dopplerography . Mula sa isang tiyak na tagal ng panahon, ang ultrasound ay isinasagawa kasama ng dopplerography - isang pag-aaral ng direksyon at bilis ng daloy ng dugo sa pusod.
• CTG (cardiotocography) . Isinasagawa ito sa 3rd trimester at isang uri ng ultrasound. Ang mga sensor ay naayos sa tiyan, sa lugar kung saan ang tibok ng puso ng pangsanggol ay pinakamahusay na naririnig. Ang mga pagbabasa ay naitala ng kagamitan at ipinapakita sa isang papel na tape. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng isang average ng 40-60 minuto.
• Chemistry ng dugo . Ang sampling ay ginawa mula sa isang ugat gamit ang isang vacuum tube. Bago ang pamamaraang ito, ang isang ultrasound scan ay sapilitan, dahil mahalagang malaman ang eksaktong edad ng gestational.

Ilang screening ang ginagawa sa panahon ng pagbubuntis

Ayon sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation at mga rekomendasyon ng WHO, ang isang karaniwang tatlong yugto ng screening sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa para sa lahat ng kababaihan. Iyon ay, ang proseso ng pagdadala ng isang bata ay ang tanging at sapat na indikasyon.

Minsan hindi sapat ang karaniwang screening gamit ang ultrasound at biochemical studies.

Ang mga sumusunod na kababaihan ay nasa panganib:

• na nanganak nang mas maaga sa isang bata na may chromosomal abnormality;
• ang mga nagkaroon ng 2 o higit pang magkakasunod na pagkakuha;
• na umiinom ng mga gamot na ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan sa 1st trimester;
• naglihi ng isang bata mula sa isang malapit na kamag-anak;
• pagkakaroon ng mahabang

Gayundin, kasama sa pangkat ng panganib ang mga kaso kung kailan nalantad sa radiation ang isa sa mga asawa bago ang paglilihi. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, mas mataas ang posibilidad ng mga chromosomal abnormalities at congenital anomalya. Kung ito ay nakumpirma ng biochemical analysis at ultrasound, ang babae ay ipinadala sa medikal na genetic center para sa mga invasive na pamamaraan (chorionic biopsy, amniocentesis, atbp.).

Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon?

Ang screening sa panahon ng pagbubuntis ay walang contraindications. Ang lahat ng karaniwang pamamaraan ng pagsusuri ay ligtas.

Ngunit ang diagnosis ay maaaring kanselahin dahil sa sipon(), anumang impeksyon, kabilang ang at. Ang ganitong mga kondisyon ay nakakasira sa mga resulta ng mga pagsusuri. Samakatuwid, bago sumailalim sa screening, dapat na lumitaw ang isang babae para sa pagsusuri ng isang gynecologist. Kung may hinala sa isang sakit, ang buntis ay ire-refer sa isang therapist, infectious disease specialist, ENT o iba pang espesyalista.

Kailan ginagawa ang pagsusuri sa pagbubuntis?

Unang screening

Ang unang screening sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa mula 10 hanggang 14 na linggo. Una, ang doktor ay gumagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri: sinusukat ang timbang, taas, presyon ng dugo, nilinaw ang pagkakaroon ng mga malalang sakit at, kung kinakailangan, ay tumutukoy sa isang konsultasyon sa makitid na mga espesyalista. Kasabay nito, ang isang babae ay nagbibigay ng ihi, dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng HIV, hepatitis, syphilis.

Una sa lahat, ito ay isinasagawa. Sa panahon ng pamamaraan, sinusuri ng doktor ang chorion, ang kondisyon ng mga ovary, ang tono ng matris. Tinutukoy din nito ang pagkakaroon ng mga braso at binti sa fetus, ang antas ng pag-unlad ng utak at gulugod. Kapag natukoy ang kasarian ng mga magiging anak.

Kasama sa genetic na pananaliksik sa kasong ito ang pagsukat ng kapal ng cervical fold (collar zone) at ang haba ng nasal bone. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa posibilidad na magkaroon ng Down syndrome, Edwards, Patau, Turner - ang pinakakaraniwang chromosomal pathologies.

Pagkatapos ay ipinadala ang buntis para sa isang biochemical blood test - isang "double test".

Ang bilang ng 2 tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

• Libreng beta hCG. Ang paglihis ng kadahilanang ito pataas o pababa ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga pathology sa fetus.
• PPAP-A. Ang mga tagapagpahiwatig sa ibaba ng pamantayan ay nagdaragdag ng panganib ng chromosomal at genetic disorder, regression ng pagbubuntis.

Pangalawang screening

Ang pangalawang screening sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa mula 15 hanggang 20 na linggo. Ayon sa mga resulta nito, ang mga panganib na natukoy sa unang trimester ay nakumpirma o pinabulaanan. At kung ang mga abnormalidad ng chromosomal ay hindi mapapagaling, kung gayon ang mga depekto sa neural tube ay maaaring maalis o mabawasan. Ang posibilidad ng kanilang pagtuklas ay 90% (sa kondisyon na mayroon sila).

Kasama sa mga diagnostic ang:

• ultrasound . Ito ay isinasagawa lamang sa tiyan. Nasusuri ang anatomya ng pangsanggol. Sinusukat ng doktor ang haba ng mga buto ng mga braso at binti, ang dami ng tiyan, dibdib at ulo, ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa posibilidad ng skeletal dysplasia. Upang ibukod ang iba pang mga pathologies, pinag-aaralan niya ang istraktura ng ventricles ng utak, cerebellum, buto ng bungo, gulugod, dibdib, pati na rin ang mga organo ng cardiovascular system at gastrointestinal tract.
• Biochemical blood test - "triple test" . Ang halaga ng libreng estriol at AFP ay tinutukoy. May mga pamantayan para sa konsentrasyon ng mga sangkap na ito. Ang posibilidad ng neural tube pathologies at ilang mga chromosomal abnormalities ay kinakalkula batay sa isang paghahambing ng data mula sa lahat ng tatlong mga tagapagpahiwatig. Kaya, halimbawa, ang Down syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hCG, pagbaba sa AFP at libreng estriol.

Pangatlong screening

Ang ikatlong screening sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa mula 30 hanggang 34 na linggo. Ang mga panganib, ang mga komplikasyon ay tinasa, ang tanong ng pangangailangan ay nalutas. Bilang karagdagan, ang mga depekto sa intrauterine ay minsan napansin, na natanto sa mga huling yugto.

Kasama sa mga diagnostic procedure:

• ultrasound . Ang parehong pag-aaral ng anatomy ng fetus ay ginagawa tulad ng sa ikalawang trimester. Ang mga amniotic water, umbilical cord, cervix, mga appendage ay sinusuri din. Natutukoy ang pagkakaroon ng mga depekto sa fetus at mga komplikasyon sa obstetric.
• Doppler . Ang daloy ng dugo sa umbilical cord at mga sisidlan ng bata, sa inunan at matris ay tinasa. Ang mga depekto sa puso sa fetus, maturity at functionality ng inunan ay nakita,
• KTG . Sinusuri ang rate ng puso at aktibidad ng motor ng fetus, tono ng matris. Natukoy, mga paglabag sa gawain ng puso.

Mga panganib

Ang karaniwang screening sa panahon ng pagbubuntis, na binubuo ng ultrasound at biochemical studies, ay hindi nagbibigay ng anumang banta sa babae at sa kanyang hindi pa isinisilang na anak. Ang mga panganib mula sa mga diagnostic procedure ay hindi kasama.

Ang sitwasyon ay bahagyang naiiba sa mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik. Dahil ang mga ito ay isang interbensyon sa katawan, ang posibilidad ng pagpapalaglag ay tumataas. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, sa panahon ng naturang mga pamamaraan, ito ay mula sa 0.4% na may chorionic biopsy hanggang 1% na may amniocentesis. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagsusuring ito ay hindi isinasagawa para sa lahat, ngunit kung may ebidensya lamang.

Mga karaniwang alamat

Ang mga takot at negatibong saloobin sa perinatal screening ay batay sa ilang mga alamat:

1. Ang ultratunog ay nakakapinsala sa sanggol. Sa katunayan: ang mga modernong kagamitan ay hindi nakakaapekto sa alinman sa babae o sa fetus sa lahat.
2. Ang biochemical analysis ng dugo ng ina ay hindi maaasahan, maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa pagganap. Sa katunayan: tinutukoy ng pamamaraan ang nilalaman ng mga protina ng inunan sa dugo. Ang kanilang bilang ay halos hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Bilang karagdagan, kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit at masamang gawi sa isang babae ay isinasaalang-alang.
3. Kung ang babae at malapit na kamag-anak ay may mabuting pagmamana, hindi kailangan ang screening. Sa katunayan: ang ilang mga sakit ay naililipat sa ilang henerasyon. Bilang karagdagan, ilang dekada na ang nakalilipas, hindi pinapayagan ng mga diagnostic ang pag-detect ng mga abnormalidad sa fetus, kaya hindi alam ang mga sanhi ng pagkakuha.
4. What to be - hindi iyon maiiwasan, at walang silbi ang mga hindi kinakailangang karanasan. Sa katunayan: ang ilang mga pathology ay maaaring itama o ang panganib ng kanilang pag-unlad ay maaaring mabawasan. Ang data ng diagnostic ay nagpapakita ng porsyento ng posibilidad ng paglihis, at hindi ginagarantiyahan ang presensya nito.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang pag-decipher ng mga resulta ng screening ay isinasagawa ng isang doktor. Isinasaalang-alang ng interpretasyon ang edad ng gestational, ang edad ng babae, ang pagkakaroon ng mga obstetric at gynecological pathologies, malalang sakit, masamang gawi, namamana na sakit sa agarang pamilya, kabilang ang mga dating ipinanganak na bata. Sa mahihirap na kaso, ang isang medikal na genetic na komisyon ay binuo.