Maling pagtatanghal ng ulo ng pangsanggol. Transverse na posisyon ng fetus. Paano pupunta ang panganganak sa maling presentasyon ng fetus

Ang terminong "abnormal na posisyon ng fetus" ay nangangahulugang alinman sa posisyon nito, maliban sa longitudinal sa occipital presentation (breech, facial, frontal presentation). Parehong pangsanggol at ina na mga kadahilanan ay kasangkot sa pagbuo ng hindi tamang posisyon ng fetus. Ang pinakakaraniwang variant ng maling posisyon ay longitudinal sa breech presentation.

walang kwentang pagtatanghal

Ang hindi tamang posisyon ng fetus ay itinuturing na pelvic, kapag ang puwit o ibabang paa ng fetus ay nakabukas patungo sa pelvis. Ang dalas ng naturang pagtatanghal ay 4%. Hanggang sa ika-28 linggo ng pagbubuntis, ito ay katangian ng 25% ng mga fetus. Habang lumalaki ang fetus, napupunta ito sa pagtatanghal ng ulo, na pinaka malapit na tumutugma sa hugis ng matris. Sa ika-34 na linggo ng pagbubuntis, karamihan sa mga fetus ay nasa longitudinal na posisyon at occipital presentation.

Etiology

Ang pangunahing kadahilanan na predisposing sa breech presentation ay prematurity. Humigit-kumulang 20-30% ng mga sanggol na ipinanganak bilang resulta ng singleton pregnancy sa breech presentation ay may mababang timbang ng kapanganakan (mas mababa sa 2500 g). Gayunpaman, ang mga abnormalidad sa istruktura ng fetus (hal., hydrocephalus) ay maaaring limitahan ang kakayahan nito sa occiput. Sa breech presentation, ang prevalence ng structural anomalya ay lumampas sa 6%, na 2 beses na mas mataas kaysa sa cephalic presentation. Ang iba pang mga etiological na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga abnormalidad ng matris (hal., bicornuate uterus), maraming pagbubuntis, placenta previa, polyhydramnios, makitid na pelvis at mga neoplasma sa pelvis, na humaharang sa kanal ng kapanganakan.

Pag-uuri

Mayroong tatlong pangunahing uri ng pelvic malposition ng fetus: gluteal, gluteal-leg at foot. Sa breech presentation, ang magkabilang binti ng bata ay nakayuko sa hip joints at naka-extend sa tuhod, at sa breech presentation, ang magkabilang binti ng bata ay nakayuko sa hip joints at ang isa o pareho sa kanila ay nasa tuhod (squatting position ). Sa pamamagitan ng pagtatanghal ng paa, ang isa o parehong mga binti ng bata ay pinalawak sa mga kasukasuan ng balakang at ang isa o parehong tuhod o parehong mga paa ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng puwit. Sa pamamagitan ng termino, 65% ng breech presentation ay purong breech, 25% ay breech, at 10% ay paa.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng breech presentation ay kadalasang nakabatay sa paggamit ng mga maniobra ni Leopold, kapag ang matibay na ulo ng fetus ay palpated sa ibaba, at ang mas malambot na pelvic end ay sumasakop sa lower uterine segment sa itaas ng symphysis. Sa pamamagitan ng breech presentation sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng ari, posible na palpate ang puwit, anus, sacrum at ischial tubercles ng fetus, na may breech presentation - ang puwit, paa at bukung-bukong, at may foot presentation - isa o parehong paa. Upang magtatag ng diagnosis ng malposition ng fetus ay kinakailangan.

Pamamahala ng pagbubuntis

Pagbubukod ng mga anomalya ng fetus at matris. Kung pinaghihinalaan ang breech presentation bago ang ika-34 na linggo ng pagbubuntis, dapat suriin ang lahat ng nakaraang pag-aaral upang makita ang mga fibroid, abnormalidad sa pag-unlad ng matris, o abnormal na istruktura ng fetus. Pagkatapos ay dapat ipadala ang babae para sa ultrasound.

Ang panlabas na pag-ikot ng cephalic ay isang pamamaraan kung saan, sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, ang fetus ay iniikot mula sa labas gamit ang mga kamay upang ito ay maging isang cephalic presentation. Ang panlabas na cephalic rotation ay katanggap-tanggap bago ang termino ng paghahatid bago ang simula ng panganganak. Ang pag-ikot ay hindi isinasagawa hanggang sa ika-36-37 na linggo ng pagbubuntis, dahil ang premature na fetus ay madalas na kusang bumalik sa breech presentation. Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa isang ospital na nilagyan para sa emergency caesarean section dahil may maliit na panganib ng placental abruption at cord compression. Dahil sa posibilidad ng isang emergency, ang pasyente ay dapat na pigilin ang pagkain sa loob ng 8 oras bago lumiko. Bilang karagdagan, ang intravenous access ay dapat ibigay nang maaga. Contraindications sa pag-on ng fetus sa ulo: uteroplacental insufficiency, placental presentation, pagkasira ng fetus, hypertension, oligohydramnios at isang peklat sa matris. Mula sa unang pagkakataon, ang pagliko ay maaaring isagawa sa 35-76% ng mga kaso. Bagaman binabawasan ng panlabas na cephalic rotation ang rate ng caesarean section, hindi ito nakakaapekto sa perinatal mortality rate. 2% lamang ng mga baligtad na fetus ang bumalik sa breech position sa oras ng panganganak.

Pamamahala ng panganganak

Ang panganganak sa maling posisyon ng fetus sa pamamagitan ng natural na birth canal. Bago ang paglalathala ng mga randomized na pagsubok na nagpapakita na ang breech birth ay hindi nauugnay sa pagtaas ng perinatal mortality kumpara sa elective caesarean section, ang vaginal delivery ay ginawa lamang sa ilang mga sentro at sa ilalim lamang ng mahigpit na pamantayan. Sa karamihan ng mga institusyon, ang breech presentation ay itinuturing na indikasyon para sa caesarean section, dahil sa panganib ng cord prolapse, strangulation ng kasunod na ulo, birth asphyxia, at birth trauma.

Kinakailangan ang pamantayan para sa panganganak sa vaginal sa pelvic malposition

Breech o breech presentation.

Ang panahon ng pagbubuntis ay higit sa 36 na linggo.

Ang tinatayang bigat ng fetus ay 2500-3800 g.

lata sa isang baluktot na posisyon.

Normal na sukat ng pelvis ayon sa radiographic pelvimetry o anamnesis (delivery na may malaking fetus).

Walang ibang indikasyon para sa caesarean section.

Sanay na obstetrician-gynecologist.

Ang pagkakaroon ng isang katulong upang idirekta ang ulo patungo sa pelvis.

Dahil ang cesarean delivery ay maaaring maging mahirap sa breech presentation, ang mga kasanayan sa pagsasagawa ng manwal sa pelvic malposition ng fetus ay nananatiling may kaugnayan. Matapos maipanganak ang fetus bago ang pusod, ang pababang traksyon ay ginagawa hanggang sa lumitaw ang mga sulok ng mga talim ng balikat sa genital gap. Pagkatapos ng kanilang kapanganakan, ang bawat balikat ay tinanggal gamit ang isang kilusan sa paghuhugas dibdib upang ang ulo lamang ang nananatili sa pelvic cavity. Pagkatapos ng kapanganakan ng mga balikat na may isang daliri na ipinasok sa bibig ng pangsanggol, ang ulo ay gaganapin sa isang baluktot na posisyon. Kinukuha ng hintuturo at gitnang daliri ng kabilang kamay ang sinturon sa balikat ng fetus. Ang traksyon ay isinasagawa gamit ang panlabas na kamay, una pababa at patungo sa iyo, pagkatapos ay pataas. Ang ilang mga obstetrician ay gumagamit ng Piper's forceps, at ang pamamaraang ito ay sinamahan ng minimal na trauma sa fetus.

C-section

Sa panahon ng panganganak sa pelvic maling posisyon ng fetus, ang pinakamalaking bahagi ay ipinanganak sa huli - ang ulo ng fetus. Kung ang fetus ay napaaga, kung gayon ang tiyan nito (sa mga sanggol na wala pa sa panahon ay mas maliit ito kaysa sa ulo), ang mga binti at katawan ay maaaring ipanganak sa pamamagitan ng isang hindi kumpleto na bukas na cervix, na nagiging sanhi ng kasunod na ulo upang magtagal, ang asphyxia ay bubuo sa fetus at ang panganib ng pagtaas ng trauma ng kapanganakan. Ang napaaga na fetus sa isang breech presentation ay isang indikasyon para sa caesarean section, na nauugnay sa hindi pagkakatugma sa laki ng ulo at tiyan. Sa kasalukuyan, ang cesarean delivery sa breech presentation ay ginagawa para sa parehong preterm at full-term na fetus, ngunit kung hindi binibigyang pansin ang pagsilang ng mga hawakan at ulo, ang panganib ng malaking pinsala ay nananatili pa rin.

Mga komplikasyon at kinalabasan

Kahit na may pinakamainam na taktika, ang perinatal mortality sa breech presentation ay humigit-kumulang 25 kaso sa bawat 1000 live births (na may mga panganganak sa head presentation - 12-16 na kaso). Kung ibubukod natin ang mga premature na sanggol at mga batang ipinanganak mula sa maramihang pagbubuntis, ang dami ng namamatay sa pelvic malposition ng fetus ay mas mataas pa kaysa sa occipital. Kabilang sa mga salik na nakakaapekto sa perinatal morbidity at mortality ang nakamamatay na congenital malformations, prematurity, birth trauma, at asphyxia. Ang huli ay mas madalas na nauugnay sa prolaps ng mga loop ng umbilical cord sa panahon ng panganganak o clamping ng kasunod na ulo nito. Maaaring mangyari ang trauma sa panganganak na may labis na traksyon: posibleng pinsala sa brachial plexus (Erb's palsy), pharynx at atay ng fetus.

Pagpapakita ng mukha ng fetus

Facial malposition - ang pinakamataas na antas ng extension ng ulo, kung saan ang nagpapakitang bahagi ay ang mukha ng fetus. Ang dalas ay isa sa 500 paghahatid.

Etiology

Ang etiology ng facial presentation ay hindi pa tiyak na naipaliwanag. Sa panganganak sa occipital presentation, ang ulo ng pangsanggol ay baluktot at ang likod ng ulo ay nagiging nangungunang punto. Ang mga salik na nag-aambag sa pagpasok ng ulo sa pelvis sa isang pinahabang estado ay kinabibilangan ng prematurity, isang kasaysayan ng maraming kapanganakan, at congenital malformations ng fetus (hal., diffuse goiter).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pagtatanghal ng mukha ay batay sa mga resulta ng pagsusuri sa vaginal sa panahon ng panganganak, kung saan posible na matukoy sa pamamagitan ng palpation. malambot na tisyu bibig at ilong ng fetus, na matatagpuan sa tabi ng zygomatic bones at eye sockets. Ang pagtatanghal ng mukha ay kinumpirma ng ultrasound o X-ray. Dahil sa anencephaly ang fetus ay palaging nasa facial presentation, una sa lahat, ito ang malformation na dapat na hindi kasama.

Mekanismo ng panganganak

Ang posisyon na may hindi tamang posisyon sa mukha ay tinutukoy ng lokasyon ng baba ng fetus. Sa 60% ng mga kaso, ito ay nakaharap sa harap, habang sa 15% ito ay nakahalang at sa 25% ito ay posterior. Ang mekanismo ng paggawa sa pagtatanghal ng mukha ay katulad ng sa occipital: ang ulo ay pumapasok sa transverse na sukat ng eroplano ng pagpasok sa pelvis kasama nito. pinakamalaking sukat(mula sa baba hanggang sa superciliary arch). Sa panahon ng panganganak, ito ay bumababa sa pelvic cavity, gumagawa ng panloob na pagliko at ang front line ay pumasa sa direktang sukat ng exit plane. Na may anterior view ng facial presentation, panganganak sa pamamagitan ng natural na paraan imposible. Kung kinakailangan, ang mga forceps ay ginagamit upang kunin ang ulo (sa ilalim ng mga kondisyon para sa kanilang aplikasyon), ngunit hindi isang vacuum extractor. Kung ang baba ay lumiko paatras, ang ulo ay hindi na maituwid lalo at ang proseso ng pagpapatalsik ay hindi matatapos sa sarili nitong. Kaya, kapag pinihit ang baba pabalik, pati na rin sa transverse na posisyon, inirerekomenda ang isang seksyon ng caesarean. Dahil ang pangwakas na pag-ikot ng baba mula sa nakahalang posisyon ay nangyayari lamang bilang isang resulta ng mga epektibong pagtatangka ng ina, ang mga umaasang taktika ay ginagamit sa yugtong ito. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang posterior facial presentation at transverse facial presentation ay kusang lumipat sa anterior. Ang perinatal morbidity at mortality sa malpositioned facial deliveries, parehong spontaneous at dahil sa forceps, ay kapareho ng sa occipital presentation.

Iba pang mga uri ng malposition ng fetus

Ang pagtatanghal ay itinuturing na frontal kapag ang presenting bahagi ay limitado ng mga socket ng mata at ang malaking fontanel. Ang ganitong uri ng pagtatanghal ay nangyayari kapag ang ulo ay bahagyang pinahaba at tumatagal ng isang intermediate na posisyon sa pagitan ng flexion (occipital presentation) at hyperextension (facial presentation). Ang dalas ng pagbuo nito ay isang kaso sa bawat 1400 na panganganak. Sa frontal presentation, ang diameter ng presenting part ay ang upper occipital-chin, na mas malaki kaysa sa diameter ng presenting part sa frontal at occipital presentation.

Sa frontal presentation, dahil sa kawalang-tatag nito, inirerekumenda ang inaasahang pamamahala ng paggawa. Sa humigit-kumulang 50-75% ng mga kaso, dahil sa extension, pumasa ito sa facial, at dahil sa pagbaluktot - sa occipital, at ang panganganak ay nagtatapos sa natural na ruta. Sa isang matatag na pagtatanghal sa harap, imposible ang natural na panganganak dahil sa malaking diameter ng bahagi ng pagtatanghal, samakatuwid, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa (maliban kung ang fetus ay maliit o ang babae ay may malawak na pelvis). Sa ganitong uri ng pagtatanghal, ang panganganak ay madalas na pinahaba (30-50%) at sinamahan ng mga anomalya sa aktibidad ng paggawa (30%). Tulad ng pagpapakita ng mukha, ang paggamit ng medium forceps o isang vacuum extractor at ang paggamit ng mga pamamaraan para sa pag-on ng fetus mula sa frontal hanggang occipital presentation ay kontraindikado. Ang perinatal morbidity at mortality ay pare-pareho sa mga nasa occiput presentation.

Ang mahirap na pagtatanghal ay napansin kapag ang mga limbs ng fetus (kadalasan ang mga braso) ay bumagsak sa tabi ng nagpapakitang bahagi (ulo), pagkatapos nito ang parehong mga bahagi ay sabay na pumapasok sa pelvic cavity. Ang pagtatanghal na ito ay mas malamang na mangyari sa preterm na pagbubuntis. Ang saklaw ng kamay o panulat prolapse sa kahabaan ng presenting bahagi ay isa sa 700 paghahatid. Sa ganitong sitwasyon, inirerekomenda ang mga umaasang taktika. Kadalasan ang nalaglag na bahagi ay hindi nakakaapekto sa kurso ng panganganak. Kung nahuhulog ang hawakan, dapat mong tingnan kung gumagalaw ito kasama ng ulo. Kung hindi ito sumulong, mas mahusay na maingat na i-tuck ito sa sandaling ang ulo ay gumagalaw pababa bilang isang resulta ng presyon ng fundus ng matris. Sa isang kumpletong prolaps ng buong paa at isang nakahalang maling posisyon ng fetus, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Ang umaasam na ina ay karaniwang ipinapaalam tungkol sa posisyon ng fetus kapag may napakakaunting oras na natitira bago ang kapanganakan. Gaya ng nalalaman, sa buong panahon pag-unlad ng prenatal medyo active ang baby. Siya ay ngumiti, kumikislap, gumagalaw ang kanyang mga braso, binti at maaari pang gumulong. Ngunit hanggang sa ang sanggol ay sapat na malaki upang kumuha ng isang matatag na posisyon sa matris, mahirap hulaan nang eksakto kung paano siya ipanganganak. Ngunit mas malapit sa panganganak, kapag ang sanggol ay sa wakas ay nabuo, lumalaki at nakakakuha ng normal na timbang, huminto ito sa isang tiyak na posisyon, kung saan ito ipinanganak.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pagtatanghal ng fetus - ulo at pelvic. Ang pagtatanghal ng ulo, kapag ang sanggol ay pinindot laban sa exit ng matris, siyempre, ay mas kanais-nais. Dahil sa proseso ng panganganak, ang malaking ulo ang mauuna, at ang natitirang bahagi ng katawan sa likod nito, nakakaranas ng mas kaunting stress at nakakaranas ng mas mababang panganib ng mga pinsala sa panganganak. Ang breech presentation ay itinuturing na mas mapanganib. Dahil kung ang panganganak ay natupad nang hindi tama, ang panganib ng pinsala sa bata ay tumataas nang malaki, at ang simula ng malubhang kahihinatnan para sa babaeng nanganganak.

Mayroong mga sumusunod na uri ng breech presentation:

• paa, kapag ang isa o dalawang hindi nakabaluktot na binti ng isang bata ay lumalapit sa pasukan sa maliit na pelvis
• tuhod, kapag ang mga baluktot na tuhod ng sanggol ay nakadirekta sa pasukan sa maliit na pelvis
• gluteal, kapag ang puwit ay ipinakita sa pasukan sa maliit na pelvis. Sa kasong ito, ang mga binti ay maaaring baluktot sa mga tuhod at malapit din sa puwit o baluktot sa mga tuhod at pahabain sa buong katawan. Ito ay ang breech presentation na nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Ang isa pang maling posisyon ng fetus, na nasuri para sa ilang kababaihan sa paggawa sa panahon ng pagsusuri, ay nakahalang. Sa kasong ito, ang ulo at binti ng bata ay matatagpuan sa mga lateral na seksyon ng matris. Ang isang balikat at isang hawakan ay iniharap sa labasan mula sa matris. Ito ang pinaka-kapus-palad na opsyon, kung saan sa 100% ng mga kaso ginagawa nila. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga taktika ng panganganak ay tinutukoy batay sa kondisyon ng ina at anak, pati na rin depende sa mga katangian ng kurso ng pagbubuntis.

Mga sanhi ng malposition ng fetus

Maaaring may napakaraming dahilan kung bakit may mga maling posisyon at pagtatanghal ng fetus. Kadalasan ito ay nangyayari sa polyhydramnios, kapag ang labis na dami ng likido ay nagbibigay sa bata ng pagkakataong aktibong gumalaw, na pumipigil sa kanya sa pag-aayos sa isang normal na posisyon. Gayundin, ang kambal at triplets ay madalas na ipinanganak sa maling posisyon. Mabuti kung ang unang anak ay mauna, ngunit kadalasan ang lahat ng mga bata ay mali ang posisyon. Gayundin, madalas na may mga dahilan para sa hindi tamang posisyon ng fetus bilang isang makitid na pelvis, placenta previa, mga pathology ng pag-unlad ng pangsanggol, prematurity, kulang sa timbang ng bata (mas mababa sa 2500 gramo), mga anomalya sa istraktura ng matris, isang bicornuate uterus, mga bukol ng matris o mga appendage, nabawasan ang tono ng matris at mahina na mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Kadalasan, ang mga problema sa pag-aayos ng fetus ay nangyayari sa paulit-ulit na pagbubuntis, kapag ang mga kalamnan ng tiyan ay naunat na nang mas maaga at hindi nakuha ang kanilang pagkalastiko. Ang genetika ay isa ring pangunahing kadahilanan ng panganib. Kung ang isang ina ay ipinanganak sa isang breech presentation, ang mga pagkakataon na maulit ang parehong sitwasyon sa kanyang sariling sanggol ay tumataas nang malaki.

Gymnastics na may maling posisyon ng fetus

Kung sa panahon ng isang ultrasound scan sa ika-30 linggo ng pagbubuntis ay sinabihan ka na ang sanggol ay nagsisinungaling nang hindi tama, hindi ka dapat magalit. Ayon sa istatistika, 90% ng mga sanggol ay may oras upang baguhin ang kanilang posisyon sa isang mas kumportableng pagtatanghal ng ulo para sa panganganak. Bagaman sa breech presentation, humigit-kumulang 3% ng mga bata ay ipinanganak pa rin. Samakatuwid, pagkatapos ng ika-32 linggo ng pagbubuntis, inirerekomenda ng mga doktor ang mga umaasang ina na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo na may maling posisyon ng fetus. Ang isang babae ay dapat humiga sa isang matigas na sofa o alpombra at humiga sa isang tabi sa loob ng 10 minuto, pagkatapos ay dapat siyang gumulong at gumugol ng 10 minuto sa kabilang panig. Pagkatapos ang ehersisyo ay paulit-ulit ng 2-3 beses. Dapat itong gawin nang maraming beses sa isang araw, at pagkatapos ng 1-2 linggo maaari mong asahan ang mga resulta. Napaka-kapaki-pakinabang din na humiga nang nakataas ang iyong mga binti at ibabang likod sa mga unan. Sa posisyon na ito, maaari kang gumugol ng 10-15 minuto pagkatapos ng almusal, tanghalian at hapunan. Ngunit bago kumain, ang mga umaasam na ina ay inirerekomenda na tumayo sa isang posisyon ng tuhod-siko, gayundin na nakataas ang pelvis. Ang lohika ng mga pagsasanay ay upang ilagay ang bata sa isang hindi komportable na posisyon para sa kanya na nakayuko ang kanyang ulo, at sa gayon ay pasiglahin siya na gumulong at kumapit sa pasukan sa maliit na pelvis. Sa parehong dahilan, pinapayuhan ang mga buntis na matulog sa gilid kung saan matatagpuan ang ulo ng pangsanggol. Ang bata ay makakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at susubukan na gumulong. Bilang karagdagan, tulad ng alam mo, ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa lahat ng mga umaasam na ina. swimming at water aerobics. Sa breech presentation, doble ang pakinabang nito.

Ang pagiging epektibo ng mga pagsasanay na ito ay 70-90%. Ibig sabihin, kadalasan laging positibo ang resulta. Ngunit may mga oras na ang himnastiko sa maling posisyon ng fetus ay tiyak na kontraindikado. Samakatuwid, ang anumang mga aksyon ay dapat munang makipag-ugnayan sa doktor. Maaaring pagbawalan ng doktor ang isang buntis na mag-ehersisyo kung siya ay diagnosed na may: placenta previa, uterine fibroids, iba pang malubhang sakit na walang kaugnayan sa reproductive system, at kung mayroon din siyang mga peklat sa kanyang matris mula sa mga nakaraang operasyon. Kung walang contraindications sa gymnastics, maaari rin itong gawin para sa mga layunin ng pag-iwas. Bilang karagdagan, ang ilang mga ina ay bumaling din sa iba't ibang pamamaraan ng alternatibong gamot, tulad ng reflexology, light therapy, at music therapy. Ito ay pinaniniwalaan na kahit nasa sinapupunan, ang bata ay nagre-react na sa liwanag at tunog. Samakatuwid, ang ilang mga magulang ay nagdadala ng isang ilaw na mapagkukunan, pati na rin ang isang manlalaro na may magaan na kaaya-ayang musika, sa ibabang bahagi ng tiyan upang pasiglahin ang sanggol na ilipat ang kanyang ulo palapit sa pelvis. Ito ay hindi lamang napaka-cute, ngunit lubhang kapaki-pakinabang. Pagkatapos ng lahat, ang mas natural na ang bata ay lumiliko sa tamang posisyon, mas ligtas at mas madali ito para sa kanya at para sa kanyang ina.

Hanggang sa panahong ito, ang pinakamalaking bahagi nito, ang ulo, ay nasa itaas, sa pinakamaluwang na lugar malapit sa ilalim ng matris. Ngunit, nagiging mas mabigat, ang ulo ng sanggol ay nagpapagulong sa kanya habang nakataas ang kanyang puwitan.

Ito ay ang pagtatanghal na ito - ulo - na isinasaalang-alang pinakamainam na posisyon para sa pagsilang ng isang bata.

Ang head presentation ay may ilang uri.

• Flexion occipital- ang pinakamainam at pinakamadalas na posisyon para sa pagsilang ng isang bata. Ang sanggol ay gumagalaw kasama ang kanal ng kapanganakan na may bahagyang baluktot na leeg na may likod ng ulo pasulong, ang nangungunang punto ay ang maliit na fontanel, tungkol sa
• extensor anterior head (anteroparietal)- gumagalaw ang bata sa kanal ng kapanganakan, umuusad sa karamihan ng ulo, ang punto ng pagpapatapon ay isang malaking fontanel. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng ganoong posisyon ng bata ay maaaring isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ulo ng fetus, pati na rin ang kahinaan ng mga kalamnan ng pelvic floor. Ang panganib ng pinsala ay medyo tumaas, ang panganganak ay maaaring maantala.
• extensor frontal- ang leeg ng bata ay hindi nakabaluktot, sumulong siya sa kanyang noo at ang lugar ng nagpapakitang bahagi ay tumataas nang malaki. Ang bata ay karaniwang sumasakop sa posisyon na ito bago ang simula ng panganganak o nasa proseso na. Itinuturing na indikasyon para sa caesarean section.
• extensor facial- ang pinaka-mapanganib na posisyon ng bata - ang leeg ng fetus ay pinakamataas na hindi nakabaluktot at ang kanyang mukha ay nakabukas patungo sa labasan, ang nangungunang punto ay ang baba. Ang panganib ng pinsala sa leeg ng sanggol ay napakataas, ang isang kanais-nais na kinalabasan ng panganganak ay posible sa anterior na iba't ibang uri ng facial presentation, ang maliit na sukat ng fetus at ang normal na sukat ng pelvis ng ina, sa ibang mga kaso, ang isang caesarean section ay karaniwang inirerekomenda.

Isinasaalang-alang din ng mga doktor kung aling bahagi ng ina ang likod ng sanggol. Ang likod sa kaliwang posisyon ay tinatawag na 1st na posisyon at ang pinakakaraniwan, ang posisyon sa kanan ay ang 2-1 na posisyon.

Gayunpaman, 3-5% ng mga sanggol ay sumasakop sa ibang posisyon, napakabihirang - nakahalang (balikat), mas madalas - pelvic.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng breech presentation, kasama ng mga doktor ang mga kadahilanan tulad ng mababang tono at excitability ng matris, mga bukol o abnormalidad sa istraktura ng organ na ito, isang malaking bilang amniotic fluid, isang maikling umbilical cord sa fetus, isang mababang inunan at ilang iba pa.

Ang pagtatanghal ng breech ay may ilang mga varieties - gluteal, gluteal-leg (mixed), paa at tuhod. Ang mga pigi ng bata kasama ang mga paa ay maaaring i-on sa pasukan sa maliit na pelvis ng isang babae (breech presentation), o ang mga binti ng bata ay baluktot sa mga kasukasuan ng balakang at nakaunat sa kahabaan ng katawan (breech presentation).

Ang pagtatanghal ng bata ay kadalasang madaling tinutukoy ng doktor sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng isang buntis, simula sa 28 na linggo. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang pagsusuri sa ultrasound, na nagbibigay ng maaasahang mga resulta.

Sa mga nakaraang taon, isang panlabas na obstetric rotation ang ginamit upang ilipat ang isang bata mula sa breech patungo sa head presentation, kung saan ang doktor ay ibibigay sa dingding ng tiyan. hinaharap na ina sinubukang gabayan ang sanggol sa tamang posisyon.

Karaniwan, ang umaasam na ina, na ang anak ay hindi kumuha ng tamang posisyon sa isang tiyak na petsa, ay tumatanggap ng mga rekomendasyon mula sa doktor sa mga espesyal na himnastiko. Ang mga pagsasanay na ito ay itinuturing na medyo epektibo at para sa karamihan ay walang mga kontraindiksyon.

Kung ang iyong sanggol ay hindi gustong gumulong sa ibabaw ng ulo pababa, maaari mong subukan ang mga klase na may isang instruktor sa pool. Mayroong ilang mga uri ng ehersisyo na maaari lamang gawin sa tubig, at madalas silang nagbibigay ng mga positibong resulta.

Karamihan sa mga psychologist na nagtatrabaho sa mga buntis na kababaihan ay may posibilidad na maniwala na ang bono sa pagitan ng umaasam na ina at ng kanyang hindi pa isinisilang na sanggol ay napakalakas na dapat subukan ng isang babae na suyuin ang kanyang anak at kumbinsihin siya na kunin ang tamang posisyon!

Makipag-usap sa kanya, sa isip o nang malakas, sabihin sa kanya kung gaano kadali at simple para sa kanya na ipanganak muna ang ulo, ngunit huwag payagan ang anumang negatibong kaisipan. At gaano man ito nakakatawa, may mga kaso kung kailan, pagkatapos ng mahabang payo mula sa mga magulang, ang sanggol ay gumawa ng isang kudeta kahit na sa isang medyo mahabang gestational na edad.

Kapag nagpasya sa ang pinakamahusay na paraan panganganak, ang doktor na nagmamasid sa umaasam na ina ay tiyak na isasaalang-alang ang isang bilang ng mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga ay ang mga sukat ng pelvis ng isang buntis at ang kanilang kaugnayan sa laki ng fetus, ang pangkalahatang estado ng kanyang kalusugan, ang kawalan ng mga malalang sakit o komplikasyon ng pagbubuntis, pati na rin ang kondisyon ng bata.

Bilang isang patakaran, kahit na may pagtatanghal sa paa, inirerekomenda ng mga doktor ang isang seksyon ng caesarean, dahil posible ang mga naturang kapanganakan, ngunit napakahirap na isagawa ang mga ito. Ngunit karamihan sa mga bata na lalabas na nakaharap ang kanilang puwit ay natural na ipinanganak.

Sa pangkalahatan, ang hindi tamang posisyon ng bata, bilang panuntunan, ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis, gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng ilang mga problema sa simula ng paggawa. Naturally, na may nakahalang posisyon ng sanggol, ang mga kababaihan ay naghahanda para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean. Sa pamamagitan ng isang breech presentation, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ito ay ganap na nagpapahintulot sa bata na ipanganak sa kanyang sarili.

Kung, sa simula ng kapanganakan ng isang bata sa pagtatanghal ng ulo pagkatapos ng pagkalagot ng pantog ng pangsanggol, ang ulo nito ay ipinasok sa pelvis ng ina at pinipigilan ang napaaga na pag-agos ng lahat ng likido, kung gayon sa kaso ng isang breech presentation, ang puwit. o mga binti ng bata, na mas maliit sa ulo, ay hindi makakapigil sa pag-agos ng tubig.

Ang ulo ng isang bagong panganak ay ang pinakamalaki at pinakamahirap na bahagi ng kanyang katawan, samakatuwid, ang pagdaan muna sa kanal ng kapanganakan, ito ay nagpapalawak sa kanila sa isang lawak na ang buong katawan ng sanggol ay gumagalaw sa kanila nang mas malaya: pagkatapos ng kapanganakan ng ulo , ganap na lumilitaw ang bata bilang resulta ng isa o dalawang pagtatangka. Ang pigi ng bata ay hindi maaaring magbigay ng parehong madaling daanan ng ulo, samakatuwid, upang maiwasan ang mga problema tulad ng prolaps ng umbilical cord, extension ng ulo, pagkahagis sa likod ng mga braso o pagkurot ng leeg ng bata, na humahantong sa asphyxia , ang mga naturang panganganak ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Magandang paghahanda para sa kapanganakan ng umaasam na ina at kwalipikado pangangalaga sa obstetric humantong sa pagsilang ng isang malusog na sanggol!

Kung paano matatagpuan ang fetus sa tiyan ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa kung paano at kung gaano kadali ang panganganak. Kapag ang bata ay may normal na posisyon, ang isang babae ay maaaring manganak sa kanyang sarili, sa natural na paraan. Kapag ang lokasyon ng sanggol ay hindi ayon sa inilaan ng Inang Kalikasan, may mataas na posibilidad na kailanganin ang isang caesarean section. Kabilang sa mga katangian ng intrauterine posture: ang pagtatanghal ng fetus, ang posisyon ng fetus at ang uri ng posisyon. Alamin natin kung ano ang ibig sabihin ng mga terminong ito para sa umaasam na ina at sa kanyang sanggol.

____________________________

· Ano ang lokasyon at pagtatanghal ng fetus - ano ang pagkakaiba?

Posisyon ng pangsanggol - ito ang tinatawag na ratio ng axis nito (isang conditional line na dumadaan sa ulo at pelvis ng sanggol) sa longitudinal axis ng uterus ng babae. Ang posisyon ng fetus ay longitudinal (kapag ang mga axes ng fetus at uterus ay magkasabay), transverse (kapag ang mga axes ng fetus at uterus ay patayo), at oblique (ang gitnang posisyon sa pagitan ng transverse at longitudinal).

Pagtatanghal ng pangsanggol tinutukoy depende sa kung aling bahagi ng katawan ang bata ay nakadirekta sa lugar ng panloob na pharynx ng babaeng cervix - ang lugar kung saan ang matris ay dumadaan sa cervix, sa gamot ito ay tinatawag na bahagi ng pagtatanghal. Ang pagtatanghal ng fetus ay maaaring ulo - kapag ang ulo ay nakadirekta sa labasan mula sa matris, o pelvic - kapag ang sanggol ay nakahiga sa kanyang puwitan patungo sa labasan. Sa pamamagitan ng transverse arrangement ng fetus, ang presenting part ay hindi natutukoy.

Hanggang 33-34linggo ng pagbubuntis at ang posisyon ng fetus ay maaaring magbago, ang bata ay maaaring gumulong. Pagkatapos 34 na linggong buntis ito, bilang panuntunan, ay nagiging matatag, iyon ay, ang sanggol ay nananatili sa posisyon kung saan ito ipanganak.

ulo pagtatanghal ng pangsanggol

Ang pagtatanghal ng ulo ay katangian ng humigit-kumulang 95-97% ng mga pagbubuntis. Ang pinaka-optimal ay ang head occipital presentation ng fetus, kapag ang ulo ay nakatagilid (ang baba ng sanggol ay pinindot sa dibdib), at ang sanggol sa kapanganakan ay nagpapatuloy sa likod ng ulo. Ang nangungunang punto (nauna sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan) sa kasong ito ay isang maliit na fontanel, na matatagpuan sa junction ng occipital at parietal bones ng bungo. Kung ang likod ng ulo ay nakaharap pasulong, at ang mukha ay paatras (na may kaugnayan sa katawan ng ina) - ito ay tinatawag anterior occipital presentation(ito ay kung paano nangyayari ang higit sa 90% ng mga kapanganakan), kung ito ay matatagpuan sa kabaligtaran, kung gayon ito ay nasa likuran. Kailan posterior occiput presentation ng fetus Ang panganganak ay mas mahirap, ang sanggol sa proseso ng panganganak ay maaaring tumalikod at kunin ang "tama" na posisyon, ngunit sa isang paraan o iba pa, at ito ay kadalasang seryosong naantala at nagpapalubha sa proseso ng kapanganakan.

Sa cephalic presentation, ang puwitan at binti ng sanggol ay maaaring lumihis sa kaliwa o kanan, depende kung saan nakaharap ang likod ng fetus.

Bilang karagdagan, ang pagtatanghal ng ulo ay nahahati sa mga uri ng extensor, kapag ang ulo ng pangsanggol ay hindi nakabaluktot sa isang tiyak na lawak (itinaas, kaya na magsalita). Sa kaso ng isang bahagyang extension, kapag ang malaking fontanel, na matatagpuan din sa junction ng parietal at frontal bones ng bungo, ay naging nangungunang punto, ito ay nauuna na pagtatanghal. Ang natural na panganganak sa kasong ito ay posible, ngunit ang mga ito ay mas mahirap at mas mahaba kaysa sa mga kaso ng occipital presentation, dahil ang ulo ng sanggol ay ipinasok sa maliit na pelvis ng ina na may malaking sukat. Sa katunayan, ang nauuna na pagtatanghal ng fetus ay isang kamag-anak na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean - ang lahat ay napagpasyahan nang paisa-isa, ayon sa sitwasyon.

Ang susunod na antas ng extension ay frontal presentation ng fetus(ito ay bihirang mangyari, literal sa 0.04-0.05% ng mga kapanganakan). Sa normal na sukat ng sanggol, ang pagpasa ng panganganak sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay imposible, ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng operative delivery.

At sa wakas, ang maximum na extension ng ulo ay pagtatanghal ng mukha ng fetus- ang mukha ng sanggol ay unang ipinanganak (ito ay nangyayari sa 0.25% ng lahat ng mga kapanganakan). Kasabay nito, posible ang natural na panganganak (ang nagresultang tumor ng kapanganakan ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng mukha ng bata, sa lugar ng baba at labi), ngunit medyo traumatiko ang mga ito para sa parehong babae sa panganganak at ang fetus, na kadalasang nagdaragdag ng "mga puntos" na pabor sa isang caesarean section.

Ang diagnosis ng extensor presentation ng fetus ay isinasagawa ng isang obstetrician sa panahon ng pagsusuri sa vaginal nang direkta sa proseso ng panganganak.

Pelvic / gluteal pagtatanghal ng pangsanggol

Ang pag-aayos ng fetus sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa 3-5% ng mga kapanganakan. Ang breech presentation ay paa, kapag ang mga binti ay nagpapakita, at gluteal, kapag ang bata, parang, squats down, at nakaposisyon na may puwit patungo sa exit. Ang breech presentation ng fetus ay mas kanais-nais para sa panganganak.

Kailan ito magaganap pelvicpagtatanghal ng pangsanggol, ang panganganak ay itinuturing na pathological dahil sa malaking bilang ng mga komplikasyon sa babaeng nasa panganganak at sa fetus. Dahil ang pinakamaliit na pelvic end ng fetus ay unang ipinanganak, kadalasan ay mahirap tanggalin ang ulo. Sa kaso ng pagtatanghal ng paa, inaantala ng obstetrician ang kapanganakan ng bata, pinipigilan ang kanyang pagsulong gamit ang kanyang kamay, na pinipigilan ang binti na "mahulog" hanggang sa mag-squats ang sanggol. Kaya, nakamit nila na ang puwit ay ipinanganak muna. Siyempre, pinapalubha nito ang proseso ng panganganak at nagdudulot ng karagdagang sakit.

Ang breech presentation ng fetus ay hindi isang ganap, sapat na indikasyon para sa isang caesarean section. Ang tanong kung paano magaganap ang paghahatid ay napagpasyahan na isinasaalang-alang ang ilang mga kadahilanan na tumutukoy sa paraan ng panganganak:

1. ang laki ng fetus (kung ang pagtatanghal ay breech, kung gayon ang fetus na higit sa 3500 gramo ay itinuturing na malaki, sa normal na panganganak, upang maituring na malaki, ang bigat ng sanggol ay dapat lumampas sa 4000 gramo);

2. ang laki ng pelvis ng ina;

3. isang tiyak na uri ng breech presentation ng fetus (foot o gluteal);

4. ang kasarian ng fetus (ang panganganak sa isang breech presentation para sa isang batang babae ay hindi gaanong peligro kaysa sa isang lalaki, dahil ang pinsala sa mga genital organ ay maaaring mangyari sa isang lalaki);

5. ang edad ng babae sa panganganak;

6. kurso at kinalabasan nakaraang pagbubuntis at panganganak ng babae.

· Ano ang gagawin upang ang bata ay lumiko mula sa pelvic sa ulopagtatanghal ?

Upang paikutin ang sanggol sa matris pagkatapos ng 31 linggo ng pagbubuntis, inirerekomenda ang mga sumusunod na aksyon:

1. Humiga sa iyong kanang bahagi, humiga ng 10 minuto, at pagkatapos ay mabilis na gumulong sa iyong kaliwang bahagi at pagkatapos ng 10 minuto muli sa iyong kanan. Ulitin ang ehersisyo 3-4 beses sa isang hilera ng maraming beses sa araw, bago kumain.

3. Ang pag-ikot ng fetus ay pinadali ng mga klase sa pool.

4. Kung ang bata ay gumulong sa kanyang ulo, ipinapayo na magsuot ng bendahe sa loob ng ilang linggo upang maayos ang tamang posisyon ng fetus.

Ang pagsasagawa ng mga naturang ehersisyo ay may mga kontraindiksyon, na kinabibilangan ng: mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis (gestosis ng mga buntis na kababaihan, ang banta napaaga kapanganakan), inunan previa , isang peklat sa matris bilang resulta ng isang caesarean section sa nakaraan, mga tumor ng matris.

Noong nakaraan, sinubukan nilang iwasto ang breech presentation ng fetus, na tinatawag nilang manu-mano, sa pamamagitan ng panlabas na pag-ikot ng fetus - sa pamamagitan ng tiyan, sinubukan ng doktor na ilipat ang ulo ng sanggol pababa. Sa ngayon, ito ay inabandona, dahil ang pamamaraan ay may mababang kahusayan at isang mataas na porsyento ng mga komplikasyon, tulad ng napaaga na kapanganakan, napaaga na detatsment inunan, paglabag sa kondisyon ng bata.

Kung ang breech presentation ng fetus ay nagpapatuloy, ang buntis ay ipinadala sa ospital 2 linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan. Doon, sa ilalim ng pangangasiwa, ang isang plano sa paghahatid ay iginuhit, ang pinaka-kanais-nais sa sitwasyong ito.

pahilig at nakahalang

Ang transverse at oblique na lokasyon ng fetus ay isang ganap na indikasyon para sa isang caesarean section, ang pagpasa ng natural na panganganak sa pamamagitan ng birth canal ay imposible dito. Ang pagtatanghal sa kasong ito ay hindi tinukoy. Ang oblique at transverse na posisyon ay nangyayari sa 0.2-0.4% ng mga pagbubuntis. Ang mga twist na ginamit sa panganganak ay hindi na ginagamit ngayon, dahil ito ay napaka-trauma para sa ina at anak. Gayunpaman, paminsan-minsan ang gayong pag-ikot ng fetus ay ginagamit para sa maraming pagbubuntis - kambal, sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng kapanganakan ng una, ang pangalawang sanggol ay kumuha ng nakahalang na posisyon.

Ang mga dahilan kung bakit may transverse na posisyon ng fetus ay maaaring nasa pagbuo ng mga tumor sa matris (halimbawa, uterine fibroids) - pinipigilan nila ang bata na kumuha ng normal na posisyon. Bilang karagdagan, ito ay nangyayari kapag ang fetus ay malaki, kapag ang pusod ay maikli o nakabalot sa leeg ng sanggol, at gayundin sa maraming kababaihan dahil sa sobrang pag-uunat ng matris.

Sa kawalan ng mga dahilan na pumipigil sa fetus na maging head presentation, inirerekomenda na magsagawa ng parehong mga pagsasanay tulad ng sa kaso ng breech presentation, na inilarawan sa itaas. Sa isang pahilig na posisyon, dapat kang humiga ng mas maraming oras sa gilid na iyon, kung saan ang likod ay higit na nakatalikod.

Kung mayroong isang pahilig o nakahalang na posisyon ng fetus, ang babae ay naospital 2-3 linggo bago ang simula ng panganganak upang maghanda para sa paghahatid sa pamamagitan ng operasyon.

· Ang posisyon ng fetus na may kambal

Sa kambal, ang natural na panganganak ay posible kung ang parehong mga bata ay sumasakop sa pagtatanghal ng ulo, o ang unang sanggol (na matatagpuan mas malapit sa labasan mula sa cavity ng matris at unang ipanganak) ay kukuha ng pagtatanghal ng ulo, at ang pangalawang pelvic presentation ng fetus. Ang kabaligtaran na sitwasyon - ang unang fetus sa breech, at ang pangalawa sa pagtatanghal ng ulo - ay hindi kanais-nais, dahil pagkatapos ng kapanganakan ng pelvic na bahagi ng unang fetus, maaaring mahuli ng mga sanggol ang kanilang mga ulo.

Sa mga kaso kung saan ang transverse na posisyon ng isa sa mga bata ay tinutukoy, ang isyu ay hindi malabo na nalutas sa pabor ng isang caesarean section, iyon ay, ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng operasyon.

Kahit na may isang kanais-nais na posisyon ng fetus sa matris, ang tanong ng paraan ng paghahatid para sa mga kambal ay napagpasyahan na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan, at hindi lamang batay sa lokasyon na inookupahan ng mga sanggol.

Yana Lagidna, lalo na para sa Nanay ko . en

At kaunti pa tungkol sa posisyon at pagtatanghal ng fetus sa panahon ng panganganak, video:

Ang isa sa mga pangunahing isyu na mas malapit sa panganganak sa mga buntis na kababaihan ay ang posisyon ng fetus sa matris. Batay sa kung paano matatagpuan ang sanggol, ang kurso ng panganganak, ang posibilidad ng kanilang natural na kurso at ang pagkumpleto ng panganganak ay higit na nakasalalay. Bakit ang mga umaasam na ina ay nag-aalala tungkol sa posisyon ng fetus?

Una sa lahat, dahil karamihan sa mga kababaihan ay tune in. At sa mga hindi tamang posisyon ng fetus, madalas, dahil ang bata ay hindi maaaring maipanganak nang mag-isa nang hindi nakakatanggap ng malubhang pinsala. Kung ang posisyon ng bata ay tama, ang isang babae ay maaaring manganak ng isang sanggol sa kanyang sarili, sa natural na paraan.

Kapag sinusuri ang isang babae sa late na mga petsa pagbubuntis, tinutukoy ng doktor ang ilang mga katangian - ang pagtatanghal ng fetus, ang posisyon ng fetus at ang posisyon ng fetus. Bakit kailangan ito ng mga doktor at bakit napakahalaga ng mga katangiang ito para sa karagdagang panganganak? Haharapin natin ito nang detalyado.

Ang posisyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis

Ang terminong ito ay ang ratio ng isang conditional line na iginuhit sa ulo at pelvis ng sanggol sa longitudinal axis ng matris ng ina.

Ang posisyon ng fetus, batay dito, ay maaaring:

• pahaba, kung ang mga palakol ng katawan ng fetus at matris ng ina ay nag-tutugma;
• nakahalang, kung ang mga palakol ng katawan ng fetus ay patayo sa mga palakol ng matris;
• pahilig, kung ang axis ng fetus ay nasa iba't ibang anggulo, mas mababa sa 90 degrees sa axis ng matris ng ina.

Pagtatanghal ng fetus sa panahon ng pagbubuntis

Ipinapahiwatig kung aling bahagi ng katawan ng bata ang nakadirekta sa lugar ng panloob na os ng cervix. Sa madaling salita, ito ang lugar kung saan ang sanggol sa kapanganakan ay lilipat sa pelvis. Ang panloob na os ng cervix ay tinatawag sa gamot na nagpapakitang bahagi. Ito ay malapit na makipag-ugnayan sa panahon ng panganganak sa nagpapakitang bahagi ng fetus mismo.

Ang pagtatanghal ng fetus ay maaaring:

• sakit ng ulo, kung ang ulo ay matatagpuan sa lugar ng paglabas mula sa matris
• pelvic, kung ang puwit ay matatagpuan sa lugar ng exit mula sa maliit na pelvis.

Sa transverse na posisyon ng fetus, ang nagpapakitang bahagi ay hindi natutukoy, hindi ito nakatayo sa anumang bahagi ng katawan sa pelvic cavity.

Hanggang sa 32-34 na linggo, ang posisyon at pagtatanghal ng fetus ay hindi gumaganap ng isang papel, hindi sila matatag at ang fetus ay maaaring lumiko sa kanan o hindi matagumpay na bahagi. Pagkatapos ng isang panahon ng 34 na linggo, ang posisyon at pagtatanghal ng fetus ay nagiging matatag, ang sanggol ay tumatagal ng eksaktong posisyon at posisyon kung saan siya ipanganganak.

Sa bawat isa sa mga pagtatanghal, maraming mga pagpipilian para sa kung paano mahiga ang sanggol, at ang kurso at resulta ng proseso ng kapanganakan ay depende sa huling posisyon ng sanggol.

Head presentation ng fetus sa panahon ng pagbubuntis

Ang pag-aayos ng fetus ay tipikal para sa 95-98% ng lahat ng mga kapanganakan. Bukod dito, ang posisyon na ito ay pinaka tama para sa natural na kapanganakan ng mga mumo. Ngunit sa ganitong uri ng pagtatanghal ay maaaring may mga pagkakaiba-iba:

• pagtatanghal ng occipital;
• mga presentasyon ng pagbaluktot.

Occipital presentation ng fetus

Ang pinaka-pisyolohikal at pinakamadali para sa panganganak ay g lata occipital presentation ng fetus.

Gamit nito, ang ulo ay ikiling pasulong, ang baba ng bata ay pinindot sa dibdib. Sa pagsilang, ang sanggol ay lalabas sa birth canal ng ina na ang likod ng ulo ay pasulong. Sa panganganak, mayroong konsepto ng "leading point" - ito ang lugar na unang dumaan sa birth canal. Sa kasong ito, ang puntong ito ay magiging isang maliit na fontanelle, ang junction ng occipital bone at ang parietal bones ng fetal head.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pagtatanghal na ito:

1. Anterior view ng occipital presentation. Ito ang likod ng ulo ng sanggol, nakaharap sa pubis ng katawan ng ina, at ang mukha ay tumitingin sa pelvic area ng ina. Ito ang pinaka tama at maginhawang pagtatanghal para sa kapanganakan, ito ay sa form na ito na hanggang sa 90% ng lahat ng mga kapanganakan ay nangyayari. Sa pagtatanghal na ito, ang sanggol ay pumasa sa kanal ng kapanganakan ang pinakamaliit na sukat ulo, na nagpapaliit sa posibilidad ng mga pinsala sa panganganak para sa ina at sa bata.

2. Rear view ng occipital presentation, kung ang likod ng ulo ay nakaharap sa pelvis ng ina, at ang mukha ay nakaharap sa pubis. Sa ganitong uri ng pagtatanghal, ang panganganak ay mas mahirap, ngunit ang sanggol sa proseso ng paggalaw ay maaaring tumalikod at kumuha ng tamang posisyon. Kung magpapatuloy ang posterior presentation, ito ay seryosong maantala ang proseso ng kapanganakan at magpapalubha nito.

Depende sa kung saan titingnan ang likod ng fetus, ang mga binti at pigi ng fetus ay maaaring lumihis sa kanan o kaliwa.

extensor presentation ng fetus

Ang cerebral presentation ay maaaring extensor, depende sa kung gaano kahaba ang ulo ng pangsanggol na may kaugnayan sa pelvic area ng ina. Sa mga posisyon ng extensor, itinataas ng fetus ang baba sa iba't ibang antas ng taas.

1. Nauuna na pagtatanghal ng ulo.

Sa pamamagitan nito, ang fetus ay bahagyang nag-unbends ng ulo, at ang lugar ng malaking fontanel, ang junction ng mga buto ng frontal at parietal, ay nagiging nangungunang punto sa panganganak. Sa gayong pagtatanghal, ang natural na panganganak ay posible, gayunpaman, mas magtatagal at mas mahirap kaysa sa bersyon ng occipital. Kasama nito, ang ulo ng pangsanggol ay tumataas sa maliit na pelvis ng ina na may pinakamalaking sukat. Minsan ang gayong pagtatanghal ng fetus ay maaaring maging isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, ang lahat ay direktang magpapasya sa sitwasyon, sa panahon ng panganganak.

2. Pangharap na pagtatanghal.

Ito ang susunod na antas ng pagpapalawig ng ulo ng pangsanggol, ito ay bihira, na may normal na full-term na fetus, magiging mahirap ang natural na panganganak, at kinakailangan ang agarang pagkumpleto ng panganganak.

3. Facial presentation, ito ang pinakamataas na extension ng fetal head na may pagpasok ng mga mumo sa birth canal ng mukha. Kasabay nito, ang mukha ng sanggol ay unang ipanganak, ito ay bihira. Sa mukha ng bata, bubuo ang birth tumor sa ibabang bahagi nito, sa baba at labi. Ang ganitong panganganak ay napaka-trauma para sa ina at sa fetus mismo, na kadalasang humahantong sa katotohanan na ang isyu ay nalutas nang pabor.

Ang diagnosis ng extensor presentation ng fetus ay isinasagawa ng obstetrician-gynecologist na nangunguna sa panganganak sa panahon ng pagsusuri sa vaginal nang direkta sa proseso ng panganganak. Nagpapasya din siya sa karagdagang pamamahala ng panganganak kung sakaling magkaroon ng mga anomalya.

Breech presentation ng fetus

Ang posisyon ng sanggol na nakabaligtad at pelvic end down ay nangyayari sa mga 4-5% ng mga kapanganakan.

Ang mga pelvic presentation ay nahahati sa ilang uri:

• Foot presentation, kapag ang mga binti ng fetus ang unang pumasok sa birth canal. Hindi gaanong kanais-nais para sa natural na panganganak.
• Breech presentation, kapag ang bata ay may pose, parang squatting, positioning ang kanyang puwitan patungo sa exit mula sa birth canal. Mas paborable para sa natural na panganganak.

Sa pagkakaroon ng isang breech presentation ng fetus, ang panganganak ay palaging pathological dahil sa malaking bilang ng mga posibleng komplikasyon sa ina mismo at sa fetus. Dahil sa ang katunayan na ang pelvic dulo ng fetus, maliit sa dami, ay ipinanganak muna, ang mga paghihirap ay madalas na lumitaw kapag tinanggal ang ulo sa ibang pagkakataon.

Sa pagkakaroon ng pagtatanghal ng paa, inaantala ng obstetrician ang kapanganakan ng mga mumo, pinipigilan ng doktor ang kanyang pagsulong sa kanyang mga kamay. Pinipigilan nitong mahulog ang binti ng pangsanggol hanggang sa "mag-squats down" ang sanggol. Kaya, ang lahat ay ginagawa upang makamit ang kapanganakan ng unang puwit. Ang ganitong pamamaraan, siyempre, ay nagpapalubha sa kurso ng panganganak, na ginagawang mas masakit.

Gayunpaman, ngayon ang pagkakaroon ng isang breech presentation mismo ay hindi isang indikasyon para sa isang caesarean section. Ang tanong ng uri ng paghahatid ay kinuha batay sa pagsasaalang-alang ng maraming mga kadahilanan na magiging mapagpasyahan sa proseso ng panganganak.

Kabilang dito ang:

• ang laki ng fetus at ang bigat nito, para sa breech presentation ito ay may timbang na higit sa 3500 g;
• ang laki ng pelvis ng ina;
• uri ng pagtatanghal ng breech - mga binti o gluteal;
• ang kasarian ng bata, dahil ang kapanganakan ng isang batang babae sa breech presentation ay nauugnay sa mas kaunting mga panganib kaysa sa isang lalaki (dahil ang isang lalaki ay maaaring magkaroon ng pinsala sa mga panlabas na genital organ sa panahon ng panganganak o isang maagang unang hininga ay maaaring mangyari sa sinapupunan dahil sa pangangati ng mga testicle) .;
• edad ng ina;
• sa mga nakaraang kapanganakan.

Pahilig na posisyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis

Karaniwan, ang fetus ay napipilitang gawin ang posisyon na ito kung may mga abnormalidad sa istraktura ng matris o mga bukol, mga hadlang. Sa posisyon na ito, ang panganganak ay walang alinlangan na isinasagawa sa isang operative na paraan, ang pagpasa ng natural na kanal ng kapanganakan ng bata sa posisyon na ito ay imposible lamang.

Ang pagtatanghal ng fetus sa kasong ito ay hindi tinutukoy - walang nagpapakitang bahagi.

Kung walang maliwanag na mga dahilan para sa fetus na gawin ang posisyon na ito, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng mga pagsasanay upang pasiglahin ang pag-ikot ng mga mumo, na inilarawan sa ibaba. Sa isang pahilig na posisyon ng fetus, kailangan mong magsinungaling hangga't maaari sa gilid kung saan nakatingin ang likod ng fetus.

Sa isang matatag na pahilig o nakahalang pagtatanghal, ang isang babae ay inilagay sa isang maternity hospital dalawang linggo bago ang kapanganakan at ang isyu ng paghahatid ay magpapasya, na magiging pinaka-kanais-nais sa sitwasyong ito -.

Noong nakaraan, ang manu-manong pagwawasto ng malpresentation ng fetus ay isinasagawa sa pamamagitan ng panlabas na pag-ikot ng fetus. Sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, sinubukan ng doktor na ilipat ang ulo ng fetus pababa. Sa ngayon, ang mga naturang aksyon ay inabandona bilang hindi epektibo, pagkakaroon ng malaking porsyento ng mga komplikasyon sa anyo ng napaaga na kapanganakan, mga paglabag sa kondisyon ng bata at placental abruption.

Mga ehersisyo para gawing head presentation ang fetus

Karaniwan, mula sa ika-31 linggo ng pagbubuntis, kung ang fetus ay matatagpuan sa mga binti pababa o obliquely / peppered, ang babae ay inireseta ng mga espesyal na pagsasanay at ilang mga aksyon. Sila ay pasiglahin ang fetus upang maging tamang posisyon para sa panganganak.

Ano ang maaaring gawin:

• Humiga sa iyong kanang bahagi, humiga ng 10 minuto, mabilis na lumiko sa iyong kaliwang bahagi at pagkatapos ng isa pang 10 minuto muli sa iyong kanan. Kailangan mong ulitin ang mga pagkilos na ito nang maraming beses sa isang hilera sa buong araw bago kumain.
• Tumayo araw-araw sa posisyon ng tuhod-siko hindi bababa sa 15-20 minuto.
• Lumangoy sa pool.
• Kung ang sanggol ay gumulong sa kanyang ulo, ikaw ay pinapayuhan na magsuot ng isang espesyal na bendahe nang hindi bababa sa ilang linggo, upang maayos mo ang tamang posisyon ng fetus.

Ang ganitong mga aksyon ay maaaring kontraindikado. Kasama sa mga kontraindikasyon ang:

• mga bukol ng matris;

Sa isang matatag na pagtatanghal ng breech, ang isang babae ay inilalagay sa isang maternity hospital dalawang linggo bago ang paghahatid at ang isyu ng panganganak ay pagpapasya, na magiging pinaka-kanais-nais sa sitwasyong ito.

Sa Tindahan ni Nanay, bumili para sa pagtulog,