Mga sanhi ng detatsment sa maagang pagbubuntis. Ano ang placental abruption sa panahon ng pagbubuntis at bakit ito nangyayari? Therapy para sa napaaga placental abruption

Placental abruption sa maagang mga petsa ang pagbubuntis ay napaka isang nakababahalang sintomas, na maaaring magdulot ng malubhang banta sa karagdagang pag-unlad ng pagbubuntis. Ang placental abruption sa maagang pagbubuntis ay maaaring banayad, katamtaman o malubha.

Sa isang bahagyang detatsment ng inunan, ang mga malubhang sintomas ay maaaring wala, ang gayong paglihis ay maaaring makita sa panahon ng isang regular na pagsusuri at ultrasound.

Sa placental abruption katamtamang antas kalubhaan, ang sakit ay nangyayari sa tiyan, ang matris ay nagiging panahunan, ang dugo ay inilabas mula sa genital tract.

Ang isang kritikal na kondisyon na nangyayari sa panahon ng pagbuo ng isang malubhang anyo ng placental abruption ay maaaring sinamahan, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagkawala ng malay, tachycardia, ang fetus ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen, isang tibok ng puso ay nabalisa, ang isang buntis ay binibigkas ang hypertonicity at kawalaan ng simetrya ng matris, ang pagdurugo ay maaaring parehong panlabas at panloob.

Para sa anumang mga sintomas na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang agad na humingi ng medikal na payo. Sa kaganapan ng pag-unlad ng isang pathological kondisyon, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang gawin ang mga kinakailangang hakbang sa oras at maiwasan Mga negatibong kahihinatnan.

, , , , ,

ICD-10 code

O45 Napaaga ang placental abruption

O45.8 Iba pang placental abruption

O45.9 Premature abruption ng inunan, hindi natukoy

Mga sanhi ng placental abruption sa maagang pagbubuntis

Ang mga sanhi ng placental abruption sa maagang pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Maramihang mga kapanganakan;
• Ang edad ng pasyente;
• Pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo;
• Hindi balanse at malnutrisyon;
• Nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng pangsanggol bilang resulta ng impeksiyon;
• Arterial hypertension;
• Iba't ibang mga pagpapakita ng gestosis;
• Mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot;
• Pathological phenomena sa matris o inunan;
• Mga sistematikong sakit (mga kaguluhan sa gawain ng endocrine system, bato, cardiovascular pathologies, atbp.);
• Pagkuha ng pinsala sa tiyan;
• Nakaraang panahon ng kawalan ng katabaan;
• mga kondisyon ng autoimmune.

Mga sintomas ng placental abruption sa maagang pagbubuntis

Ang mga sintomas ng placental abruption sa maagang pagbubuntis ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

• Mga madugong isyu. Kadalasan, na may placental abruption, ang pagdurugo ay bumubukas mula sa maselang bahagi ng katawan, ngunit maaaring may mga kaso ng pagbubukas ng panloob na pagdurugo. Sa ganoong sitwasyon, ang emerhensiyang interbensyong medikal ay naglalayong iligtas ang buhay ng babae; bilang panuntunan, hindi na posible na iligtas ang fetus.
• Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na may placental abruption ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Ang sakit ay maaaring may ibang kalikasan at mapurol, masakit, maaaring mag-radiate sa hita o singit. Kapag binubuksan ang panloob na pagdurugo, ang sakit na sindrom ay napakalinaw. Ang pagtaas ng tono ng matris ay maaari ding maging tanda ng placental abruption sa maagang pagbubuntis.
• Ang pag-unlad ng kakulangan ng oxygen sa fetus. Sa placental abruption higit sa kalahati, hindi posible na mapanatili ang pagbubuntis.
• Sa ilang mga kaso, ang proseso ng placental abruption ay maaaring sa una ay asymptomatic at makikita lamang sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Ang magkakatulad na sintomas ng placental abruption ay maaaring magsama ng pagduduwal, pagsusuka, palpitations, pagtaas ng pagkabalisa, pagkahilo.

Diagnosis ng placental abruption sa maagang pagbubuntis

Ang diagnosis ng placental abruption sa maagang pagbubuntis ay isinasagawa gamit ang ultrasound, kung saan ang isang retroplacental hematoma na may pang-aapi o pagkasira ng mga subplacental tissue ay malinaw na nakikita.

Gayunpaman, sa paunang yugto ng placental abruption, maaaring walang ganoong pormasyon, at sa mga ganitong kaso, ang diagnosis ng placental abruption ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sakit ayon sa mga sumusunod na parameter:

• Pagbubukas ng panloob na pagdurugo o spotting mula sa genital tract;
• Hypertension ng matris;
• Mga paglabag sa pag-unlad ng embryo (sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng gynecologist ang rate ng puso ng fetus).

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound na may placental abruption, posibleng makita ang mga namuong dugo sa likod nito.

Sa panahon ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang puki at cervix upang matukoy kung ang sanhi ng pagdurugo ay pinsala sa cervix, pagkakaroon ng tumor, impeksyon, atbp.

Sa pagsusuri, malalaman din kung hindi lumawak ang cervix. Sa ganitong mga kaso, maaaring mangyari ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, na maaaring magdulot ng pagdurugo.

Paggamot ng placental abruption sa maagang pagbubuntis

Ang paggamot sa placental abruption sa maagang pagbubuntis na may banayad na pagkawala ng dugo ay binubuo sa pagrereseta sa isang buntis na pahinga sa kama, mga gamot na nakakatulong sa pagrerelaks ng matris, antispasmodics (papaverine, no-shpa), mga gamot na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo (vikasol), mga antianemic na gamot (mga gamot na naglalaman ng bakal).

Sa paggamot ng placental abruption, sinusubaybayan ang antas ng pamumuo ng dugo ng buntis.

Sa detatsment ng isang maliit na bahagi ng inunan at napapanahon at karampatang paggamot, ang karagdagang pag-unlad ng pagbubuntis ay maaaring mai-save.

Pag-iwas sa placental abruption sa maagang pagbubuntis

Sa kasalukuyan ay walang tiyak na mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng placental abruption sa maagang pagbubuntis, dahil ang mga sanhi na pumukaw sa kundisyong ito ay hindi naitatag nang may katiyakan. Mayroon lamang mga pagpapalagay tungkol sa ilang mga kadahilanan na maaaring maging predisposing sa pagbuo ng mga kondisyon tulad ng placental abruption.

Ang pangkalahatang pag-iwas sa pag-unlad ng mga pathology sa panahon ng pagbubuntis ay binubuo sa regular na pagsusuri ng isang gynecologist. Dapat gawin ng mga buntis na kababaihan ang lahat ng kinakailangang pagsusuri sa isang napapanahong paraan, pag-uugali malusog na Pamumuhay buhay, kumain ng tama at balanse, umiwas sa stress, magkaroon ng magandang pahinga, makakuha ng sapat na tulog, maging mas madalas sa labas, mapanatili ang normal na antas ng presyon ng dugo, mag-ingat upang maiwasan ang iba't ibang uri ng pinsala. Kapag umiinom ng anumang mga gamot, ang pagiging angkop ng kanilang paggamit ay dapat na sumang-ayon sa doktor.

Ang napapanahong paggamot ng anumang mga sistematikong sakit, kung mayroon man, ay itinuturing din bilang isang pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at bilang isang pag-iwas sa placental abruption sa maagang pagbubuntis sa partikular.

, , , ,

Paghula ng placental abruption sa maagang pagbubuntis

Ang placental abruption sa maagang pagbubuntis ay hindi pangkaraniwan, at sa napapanahong kwalipikadong paggamot, ang mga negatibong kahihinatnan ng kondisyong ito ay maiiwasan.

Kapag nagsasagawa ng diagnosis sa mga resulta ng ultrasound na may placental abruption, makikita ang isang retroplacental hematoma. Kung ang ganitong kababalaghan ay hindi sinusunod, at ang placental abruption ay nangyari, ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga pathologies batay sa mga palatandaan na katangian ng naturang kababalaghan tulad ng placental abruption (vaginal o internal bleeding, sakit ng tiyan, pagduduwal, pagkahilo, igsi. ng hininga at iba pa).

Ang pagbubuntis ay isang mahirap na panahon para sa babaeng katawan, kapag kailangan mong mag-ingat na hindi makapinsala sa sanggol. Ang detatsment ng inunan sa mga unang yugto ay mapanganib at maaaring humantong sa biglaang abortion. Maaaring mangyari ang patolohiya anumang oras sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nag-diagnose ng isang sakit, ang mga kahihinatnan para sa bata ay maaaring ang pinaka hindi kanais-nais.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Istraktura ng organ

Ang inunan ay isang espesyal na organ, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa paglaki at pag-unlad ng sanggol.

Binubuo ng connective tissue, na ginagamit para sa pagkahinog ng embryo. Ang organ ay dapat maghawak ng isang espesyal na lugar sa matris.

Sa kasong ito lamang, ang fetus ay magagawang lumaki at umunlad nang maayos.

Ang istraktura ng organ na ito ay napaka kumplikado. Nagbibigay ito sa bata ng lahat ng kinakailangang mineral at trace elements. Bilang karagdagan, pinoprotektahan nito ang fetus mula sa mga negatibong epekto ng panlabas na kapaligiran.

Nalaman namin kung ano ito. Dapat mo ring malaman ang mga function ng katawan na ito.

Tinitiyak nito ang normal na kurso ng mga proseso tulad ng:

• pagkain;
• pag-alis ng mga nalalabi ng mga produkto ng agnas;
• Pagpapalit gasolina;
• proteksyon mula sa negatibong panlabas na impluwensya.
• hormonal regulasyon ng pag-unlad.

Ang inunan ay mahigpit na nakadikit sa mga dingding ng matris. Kasabay nito, ang presyon ay ibinibigay dito mula sa dalawang panig. Kung hindi ito pare-pareho, pagkatapos ay masuri ang placental abruption sa maagang pagbubuntis. Ang husay ng paggamot ay nakasalalay sa antas at likas na katangian ng sakit.

Mahalaga! Ang mga palatandaan ng placental abruption ay maaaring katangian ng anumang panahon ng pagbubuntis.

Ang pathological manifestation na ito ay hindi dapat iwanan sa pagkakataon. Kung hindi, ang isang mapanganib na sitwasyon ay nilikha para sa parehong mga organismo.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Pinipili lamang ang paggamot pagkatapos matukoy ang mga salik na negatibong nakakaapekto sa babae at sa fetus.

Sa medikal na pagsasanay, mayroong ang mga sumusunod na dahilan placental abruption:

1. Labis na hina ng mga capillary.
2. Ang maling sukat ng babaeng organ.
3. Mga negatibong pagbabago sa gawain ng puso.
4. sa maaga o huli na pagbubuntis.
5. Ang pagkakaroon ng mga pathologies sa gawain ng mga panloob na organo.
6. Mga malubhang sakit ng genitourinary system, na naging talamak.
7. Maramihang pagbubuntis.
8. Autoimmune o allergic reaction.

Ang maagang abruption ng inunan ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng alinman sa mga dahilan sa itaas. Mahalaga para sa pasyente na makilala ang mga unang pagpapakita ng sakit at humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Mga pagpapakita ng sakit

Ang mga sintomas ng placental abruption ay nabawasan sa pagdurugo, na nangyayari sa background ng pagkalagot ng mga capillary.

Ang sitwasyong ito ay sinusunod kapag ang organ ay nahiwalay sa cavity ng matris. Maaaring maipon ang dugo, na bumubuo ng hematoma.

Malayo sa palaging may mga ganitong pagpapakita, kahit na ang placental abruption ay nasuri na sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Ang paggamot ay dapat na sapilitan.

Bilang karagdagan sa pagdurugo, ang isang babae ay maaaring makaramdam. Sa kasong ito, ang fetus ay nagsisimulang kumilos nang napaka-mobile.

Mahalaga! Ang isang babae ay makakaranas din ng hindi kanais-nais na pananakit sa tiyan at labis na pag-igting ng matris.

Sa isang detalyadong pagsusuri, ang isang pagtaas sa rate ng puso ng pangsanggol ay maaaring makita.

Ang likas na katangian ng pagdurugo ng may isang ina

Naisip na namin kung ano ang hitsura ng detatsment. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit ay ang pagdurugo ng may isang ina, na nasuri sa 80% ng mga kaso. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang rate ng pagsipsip ng dugo. Depende dito, ang pagdurugo ay maaaring kakaunti o masagana.

Ang kawalan ng dugo ay tipikal para sa isang sitwasyon kung ito ay naipon sa loob ng matris. Kadalasan, ang pagpapakita ay sinusunod sa gitnang bahagi nito. Ang gayong pagpapakita itinuturing na mapanganib, dahil ang paglabas ng dugo ay hindi tumitigil. Naiipon ito sa loob. Sa kasong ito, ang retroplacental hematoma ay nasuri sa medikal na kasanayan. Habang tumataas ang dami ng likido, ang lugar ng detatsment mismo ay nagsisimula nang unti-unting tumaas. Bilang isang resulta, ang matris ay ganap na puspos ng dugo. Delikado ang sitwasyon at nagbabanta sa buhay ng babae. Bilang isang patakaran, ang fetus ay namatay.

Ang marginal premature detachment ay hindi gaanong mapanganib. Sa kasong ito, ang dugo ay hindi maipon sa lukab ng tiyan, ngunit inilabas.

Kung ang likido ay may iskarlata na kulay, malamang na ang detatsment ay naganap kamakailan. Ang mas madilim na lilim, mas maraming oras ang nakalipas ang paghihiwalay ng organ na ito mula sa mga dingding ng matris ay naganap.

Batay sa mga katangiang ito, ang isang babae ay nasuri at ang mga hakbang ay ginawa upang mapanatili ang fetus.

Madalas sapat mukha ng mga medic may halong sakit. Sa kasong ito, medyo mahirap maunawaan ang dami ng dugo na nawala, batay lamang sa panlabas na paglabas nito. Kasabay nito, ang pangkalahatang kagalingan ng isang babae na nagdadala ng sanggol ay isinasaalang-alang.

Mahalaga! Kahit na ang pagpapakawala ng dugo ay ganap na wala, kung gayon ay hindi masasabi na ang patolohiya ay kasalukuyang hindi umuunlad sa katawan.

Ang mga buntis na kababaihan ay kailangang maging lubhang maingat sa iyong kapakanan.

Hypertonicity at sakit

Ang pananakit ng tiyan ay malayo sa palaging naroroon kapag ang placental abruption ay dati nang na-diagnose sa maagang pagbubuntis. Ang paggamot sa sitwasyong ito ay dapat ibigay sa isang napapanahong paraan. Kung hindi, ang panganib ng kusang pagkakuha ay tumataas. Na may placental abruption sa isang babae nakakaranas ng matinding sakit. Siya ay mapurol at dumating sa fit. Mahirap na tiyak na matukoy kung saan matatagpuan ang pinagmulan nito. Tandaan ng mga buntis na kababaihan na maaari itong magbigay sa perineum o mas mababang likod.

Mahalaga! Sa detalyadong probing, mahirap matukoy ang lokasyon ng sugat.

Ang sakit na may presyon ay nagiging talamak lamang kung ang pagdurugo ay napupunta sa lukab ng tiyan. Ang gynecologist ay madalas na nag-diagnose ng labis na density ng matris at ang pagtaas ng tono nito.

Panganib sa fetus

Alam na natin kung bakit nangyayari ang placental abruption. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang dami ng dugo na nawala nang direkta ay nakasalalay sa lugar ng sugat. Ang sitwasyong ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng puso ng pangsanggol. Nagsisimula siyang bumuo ng hypoxia. Bilang isang patakaran, ang sitwasyong ito ay tipikal lamang para sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sakit. Hindi maiiwasan ang kamatayan kung ang shell ay lumayo sa mga dingding ng matris ng higit sa kalahati.

Posibleng maiwasan ang isang trahedya na sitwasyon lamang sa kaso ng napapanahong pagbisita sa isang doktor.

Mga diagnostic

Ang placental abruption ay madaling matukoy sa alinman yugto ng pag-unlad ng sakit. Maaari itong matukoy kahit sa unang pagsusuri ng isang babae. Upang gawin ito, kakailanganin mong mangolekta ng isang anamnesis at tanungin ang buntis tungkol sa kanyang kagalingan.

Kung kinakailangan, magrereseta ang doktor ng isang serye ng mga pagsusuri. Salamat dito, ang sanhi ng pagdurugo ay ipinahayag.

Ang pasyente ay maaari ring tumaas ang tono ng matris at regular na pananakit sa lugar na ito.

Sa kasong ito, ang fetus ay nagsisimulang magdusa mula sa hindi sapat na supply ng oxygen.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, kakailanganin mong pumunta. Salamat sa device na ito, posibleng makita ang pagdurugo na nasa cavity ng tiyan. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang lugar at dami ng hematoma.

Ang paglabas na may dugo sa isang buntis ay nangyayari hindi lamang sa kaso ng placental abruption. Ang ganitong klinikal na larawan ay sinusunod sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit o benign formations. Sa ilang mga kaso, ang pagpapakita ay sinamahan ng pagbubukas ng cervix.

Paggamot

Ang pagpili ng therapy ay depende sa kalikasan at antas ng pinsala sa inunan. Bukod pa rito, ang mga sintomas ng isang buntis ay isinasaalang-alang din. Ang paggamot ay dapat na banayad at sinamahan ng paghinto ng pagdurugo.

Upang mabilis at epektibong mapupuksa ang sakit, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• obserbahan ang bed rest at kumpletong pahinga;
• ibukod ang anumang pagkarga sa katawan;
• kumuha ng espesyal na pinili;
• alisin ang tumaas na tono ng matris;
• kumuha ng iba't ibang antispasmodic na gamot;
• gumamit ng mga gamot upang makatulong na ihinto ang pagdurugo nang mabilis;
• uminom ng iron supplements.

Mahalaga! Sa proseso ng paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang gawain ng cardiovascular system.

Kung ang sakit ay malubha, kung gayon ang isang desisyon sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay isinasaalang-alang. Dahil dito, posibleng mailigtas ang buhay ng ina. Kaya naman dapat kang kumunsulta sa doktor kung mayroon kang anumang sintomas ng sakit.

Mga aksyong pang-iwas

Mas madaling subukang maiwasan ang isang karamdaman kaysa harapin ang mga mapanganib na kahihinatnan sa ibang pagkakataon.

1. Kung nangyari ang mga sakit ng genitourinary system, dapat itong alisin kaagad.
2. Isang sistematikong diskarte sa paggamot ng buong organismo.
3. Ang pagbubuntis na may Rhesus conflict ay dapat na subaybayan ng mga manggagamot sa lahat ng oras.
4. Dapat isaalang-alang ng isang babae ang mga pagbabago sa kanyang presyon.
5. Ganap na alisin ang masasamang gawi sa iyong buhay.
6. Bawasan ang panganib ng pinsala.
7. Regular na sumailalim sa pagsusuri ng mga organo ng sistema ng sirkulasyon.
8. Ang isang buntis ay dapat na regular na bumisita sa opisina ng doktor para sa preventive examinations.
9. Kontrol sa allergy.
10. Pagbabawas ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay dapat maging matulungin sa kanyang estado ng kalusugan. Kung napansin mo ang mga unang sintomas ng pagdurugo, dapat kang agad na humingi ng medikal na payo. Gaano katagal nabubuhay ang tamud?

Kapaki-pakinabang na video: bakit nangyayari ang placental abruption sa mga unang yugto

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang pinakamahalaga ay ang organ na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis sa cavity ng matris at nag-uugnay sa mga organismo ng ina at fetus. Ang inunan ay responsable para sa mga biological na proseso ng bata, upang magkaroon siya ng pagkakataon na umunlad nang normal sa tiyan. Ang kalusugan at buhay ng sanggol ay nakasalalay sa organ na ito, samakatuwid ang placental abruption sa maaga o huli na pagbubuntis ay itinuturing na isang mapanganib na kababalaghan, ang diagnosis at paggamot na kung saan ay pinakamahusay na gawin nang maaga hangga't maaari.

Ano ang placental abruption

Ang kondisyon, ang pangunahing sintomas kung saan ay ang hindi napapanahong pagtanggi sa lugar ng bata mula sa lining ng matris, ay tinatawag na napaaga na pag-detachment ng inunan. Maaaring umunlad ang patolohiya kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak. Karaniwan, ang inunan ay nahihiwalay lamang pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang mga napaaga na detatsment ay sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng matris na may iba't ibang kalubhaan. Ang isang mapanganib na komplikasyon ay nangyayari sa 0.5-1.5% ng mga kaso ng pagbubuntis at, ayon sa mga istatistika, ay mas madalas na bubuo sa mga nulliparous na kababaihan.

Ang patolohiya ay karaniwang bubuo sa napaaga kapanganakan at palaging nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang kondisyon ng lugar ng bata ay tumutukoy sa normal na pag-unlad ng fetus o pagkamatay nito. Karaniwan, ang organ ay matatagpuan sa dingding ng matris sa itaas na bahagi ng katawan ng matris (malapit sa anterior at posterior wall o sa ibaba), kung hindi man ay masuri ang placenta previa - ang maling lokasyon nito. Sa isang banda, ang mga kalamnan ng matris ay pumipindot sa pagkatapos ng panganganak, sa kabilang banda, ang fetus at amniotic fluid. Karaniwan, pinipigilan ng balanse ng presyon ang napaaga na pagtanggal ng organ.

Mga sintomas

Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng pagdurugo na nangyayari dahil sa pinsala sa mga daluyan ng matris at placental. Bilang isang resulta, ang afterbirth ay nagsisimulang maghiwalay, ang dugo sa pagitan nito at ang pader ng matris ay naipon at isang hematoma. Unti-unti, lumalaki ito sa laki at nagiging sanhi ng pag-unlad ng detatsment, na humahantong sa compression at dysfunction ng organ. Tinutukoy ng mga doktor ang tatlong antas ng kalubhaan ng placental abruption, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas:

1. Ang banayad na anyo, bilang isang panuntunan, ay walang natatanging mga palatandaan, samakatuwid, ang patolohiya ay maaari lamang masuri sa panahon ng isang nakaplanong ultrasound scan o pagkatapos ng panganganak, kapag ang isang maliit na pagpapapangit (indentation) na puno ng mga clots ng dugo ay matatagpuan sa ibabaw ng pantog. .
2. Ang mga palatandaan ng katamtamang placental abruption ay nailalarawan sa pananakit ng tiyan at maliit na pagdurugo mula sa genital tract. Sa ilang mga kaso, walang panlabas na pagdurugo, depende sa laki ng hematoma at sa lokasyon ng site ng paglabag. Sa palpation, ang isang bahagyang panahunan na matris ay ipinahayag, kung minsan ay may katamtamang sakit.
3. Ang isang malubhang anyo ng detatsment ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang matinding pananakit sa peritoneum, matinding panghihina, pagkahilo, at pakiramdam ng pagkabalisa. Minsan ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pagkahimatay, posibleng tumaas na pagpapawis, pagbaba ng temperatura ng katawan at presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso. Bilang karagdagan, ang pamumutla ay karaniwang napapansin balat at ang paglitaw ng maitim na madugong discharge mula sa ari. Sa panahon ng eksaminasyon, ang matris ay tense at may asymmetric na hugis (may protrusion sa magkabilang panig, kapag pinindot mo ang lugar na ito, nangyayari ang sakit). Ang mga bahagi ng katawan ng fetus ay hindi nadarama, at ang tibok ng puso ay hindi na-auscult.

Mga sanhi ng placental abruption

Napakahirap matukoy kung aling salik ang naging sanhi ng bahagyang o kabuuang pagkakahiwalay ng lugar ng bata. Ito ay pinaniniwalaan na ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng ilang mga negatibong aspeto at mga predisposing na kadahilanan. Sa ngayon, natukoy ng mga doktor ang mga sumusunod posibleng dahilan detatsment ng inunan sa panahon ng pagbubuntis at panganganak:

• hypertension sa ina, malakas na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa panahon ng stress at neuropsychic na impluwensya (kung minsan ang mga pagbabago sa presyon ay nangyayari dahil sa compression ng inferior vena cava ng matris, na nangyayari sa matagal na paghiga sa likod);
• Naobserbahan ang patolohiya nakaraang pagbubuntis(kasabay nito, ang panganib ng napaaga na pagtanggi ng placental bladder ay tumataas);
• maramihan o madalas na kapanganakan (ang detatsment ay sinusunod sa mga kababaihan na nanganak nang maraming beses, na nauugnay sa mga pagbabago sa uterine mucosa);
• naantala ang pagbubuntis;
• ang edad ng buntis (mas matanda ang babae, mas mataas ang panganib ng patolohiya);
• panahon ng kawalan ng katabaan bago ang paglilihi;
• toxicosis, gestoch, preeclampsia, lalo na sa unang trimester ng termino;
• anomalya sa istraktura ng matris;
• mga sakit ng mga sisidlan na matatagpuan malalim sa muscular layer ng matris, mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas sa kanilang pagkamatagusin, may kapansanan sa pagkamatagusin ng dugo;
• anomalya ng pagkahinog at lokasyon ng inunan;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• patolohiya ng paggawa (isang mabilis na pagbaba ng presyon sa matris, na, bilang panuntunan, ay nangyayari kapag ang pantog ng kapanganakan ay bubukas o isang mabilis na pag-agos ng tubig);
• mabilis na paghahatid;
• huli na pagbubukas ng pantog ng pangsanggol;
• maikling pusod;
• mapurol na panlabas na trauma ng tiyan (dahil sa pagkahulog, epekto, atbp.);
• masamang gawi, pagkagumon (pag-inom ng alak, paninigarilyo, pag-inom ng droga);
• anemia, pagbaba ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo;
• reaksiyong alerdyi sa mga gamot, pagsasalin ng mga bahagi ng dugo o paghahanda ng protina;
• mga kadahilanan ng autoimmune (paminsan-minsan ang katawan ng babae ay gumagawa ng mga antibodies sa mga tisyu, pagkatapos nito ay nagsisimula ang kanilang pagtanggi; bilang isang panuntunan, ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sistematikong sakit tulad ng rayuma o lupus);
• diabetes mellitus, iba pang namamana, nakakahawa o malalang sakit;
• labis na katabaan, mga tumor, atbp.

Pagpapakita sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis

Ang detatsment ng placental sac ay ang proseso ng paghihiwalay nito mula sa uterine wall, na may kumpleto at bahagyang detatsment na nakahiwalay. Sa kurso ng proseso ng pathological, ang dugo ay naipon sa pagitan ng fetus at mga dingding ng matris, na nagtataboy sa inunan. Ang prosesong ito ay natural at nangyayari sa huling trimester ng pagbubuntis, gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang negatibong mga kadahilanan, ang detatsment ay maaaring mangyari nang maaga.

Detatsment ng inunan sa mga unang yugto

Sa unang trimester, ang proseso ng pathological ay medyo madalas na nasuri, ngunit sa napapanahong pagtuklas at paggamot, ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring maiwasan. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng detatsment ng afterbirth ay isang retroplacental hematoma, na makikita sa pagsusuri sa ultrasound. Ang placental abruption sa maagang pagbubuntis ay hindi sinamahan ng discharge. Sa sapat at napapanahong therapy, walang banta sa ina o sanggol. Ang inunan na patuloy na lumalaki ay unti-unting nagbabayad para sa nawala na lugar at ang komplikasyon ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng bata.

Sa ikalawang trimester

Ang placental abruption mula 13 hanggang 26 na linggo ng pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting at mataas na tono ng mga kalamnan ng matris. Sa simula ng fetal hypoxia, ang sanggol ay maaaring magsimulang kumilos nang mas aktibo sa intrauterine bladder, na nagpapasigla sa pagpabilis ng daloy ng dugo at, bilang isang resulta, ang supply ng sariwang oxygen. Sa oras na ito, ang positibong kinalabasan ng patolohiya ay nakasalalay sa tagal ng pagbubuntis, dahil ang inunan ay maaaring magpatuloy sa paglaki hanggang sa kalagitnaan ng ikalawang trimester, at sa gayon ay mabayaran ang lugar ng pakikipag-ugnay sa matris. Sa mga susunod na petsa itinataas ang tanong ng isang emergency caesarean section.

Placental abruption sa huling bahagi ng pagbubuntis

Ang pinaka-mapanganib ay ang napaaga na pagtanggal ng isang inunan na karaniwang matatagpuan sa ikatlong trimester ng termino. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang organ ay hindi na lumalaki, kaya ang mga kakayahan ng compensatory nito ay wala. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay ipinapakita ang operative delivery ayon sa mga mahahalagang palatandaan. Gayunpaman, kung minsan, ang progresibong partial placental abruption na may kaunting pagdurugo o ganap na kawalan nito kung minsan ay nagpapahintulot sa fetus na maihatid sa isang ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sa panganganak

Ang mga komplikasyon sa pagbubuntis tulad ng polyhydramnios o maraming pagbubuntis ay nagpapataas ng panganib na matanggal ang lugar ng bata sa panahon ng panganganak. Kasabay nito, depende sa yugto ng panganganak, ang doktor ay nagpasiya sa kanilang pagpapasigla (hanggang sa paggamit ng mga forceps) o, kung walang aktibidad sa paggawa, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap. Sa unang yugto, ang napaaga na detatsment ay ipinakita, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng madugong paglabas na may mga clots. Sa panlabas na pagdurugo sa panahon ng mga contraction, ang pagkawala ng dugo ay hindi tumataas, ngunit humihinto.

Ang mga babaeng may placental abruption sa panahon ng panganganak ay may uterine tension na hindi nagpapagaan sa pagitan ng mga contraction. Kapag sinusuri ang puki, tinutukoy ng doktor ang pag-igting ng pantog ng pangsanggol, sa pagbubukas kung saan matatagpuan ang mga tubig ng pangsanggol na may mantsa ng dugo. Bilang karagdagan, maaaring may mga palatandaan ng kapansanan sa buhay ng pangsanggol, halimbawa, isang pagbagal o pagtaas ng rate ng puso. AT amniotic fluid kung minsan ay nakakahanap ng admixture ng meconium (pangunahing dumi). Ang ganitong mga sintomas ay katibayan ng napaaga na pagtanggal ng inunan sa ikalawang yugto ng paggawa.

Diagnosis ng placental abruption

Kung may mga sintomas ng marginal o central detachment, isinasagawa ang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pangunahing pamamaraan ay ultrasound, salamat sa kung saan posible na maitatag ang lugar ng bahagi ng inunan na umalis mula sa dingding ng matris at ang laki ng retroplacental hematoma. Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa ginekologiko ay isinasagawa. Mahalaga sa proseso ng diagnostic na maitatag ang kalagayan ng fetus, buhay man ito. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay maaaring magtatag ng isa sa 3 posibleng mga diagnosis:

• progresibong bahagyang (pumutok ang mga daluyan ng matris, unti-unting tumataas ang laki ng hematoma, bilang isang resulta kung saan ang babae ay nawalan ng maraming dugo, na maaaring humantong sa pagkabigla ng hemorrhagic; sa kasong ito, ipinahiwatig ang kagyat na paghahatid);
• non-progressive partial (minor marginal detachment ay madalas na sinamahan ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan huminto ang pagdurugo, pati na rin ang karagdagang paghihiwalay ng lugar ng bata mula sa dingding ng matris; habang ang pagbubuntis ay maaaring magpatuloy nang normal, at ang ang bata ay ipinanganak na malusog);
• kabuuang detatsment (ang pagbabala ay nakakabigo - ang fetus ay namatay halos kaagad, dahil huminto ang palitan ng gas sa pagitan nito at ng ina).

Paano gamutin ang detatsment

Kung ang napaaga na pagtanggi sa inunan ay napansin, ang doktor ay nahaharap sa gawain ng pagpili ng naaangkop na paraan ng paggamot na naglalayong dagdagan ang pamumuo ng dugo, paglaban sa pagkawala ng dugo, at pagkabigla. Ang therapy para sa placental abruption sa maaga at mas huling mga yugto ng pagbubuntis ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• oras ng pag-unlad ng patolohiya;
• dami ng pagkawala ng dugo, intensity ng pagdurugo;
• pangkalahatang kalusugan ng sanggol at ina.

Maaaring tanggihan ng doktor ang opsyon ng operative delivery kung:

• ang isang maliit na lugar ng inunan ay na-exfoliated at ang kondisyong ito ay hindi umuunlad;
• ang panahon ay hindi hihigit sa 36 na linggo;
• walang mga palatandaan ng hypoxia sa bata;
• ang paglabas ay tumigil, ang dami ng pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga;
• maayos na ang pakiramdam ng babae at nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa isang ospital.

Ang isang pasyente na may detatsment ng inunan ay dapat sumunod sa bed rest, habang ang kanyang estado ng kalusugan ay napapailalim sa patuloy na pangangasiwa ng medikal. Dapat kang regular na sumailalim sa ultrasound, doplerometry, cardiotocography, subaybayan ang clotting ng dugo, na tinutukoy sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa placental abruption, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

• mga ahente ng hemostatic;
• antispasmodics;
• mga gamot na nagpapahinga sa matris;
• mga hormone;
• mga gamot para sa paggamot ng anemia.

Mga kahihinatnan para sa bata

Ang placental abruption ay isang karaniwang sanhi ng patay na panganganak sa nitong mga nakaraang linggo pagbubuntis. Humigit-kumulang 15% ng mga bata ang namamatay mula sa patolohiya na ito. Ang sanhi ng kamatayan ay ang mga malubhang paglabag na kinakaharap ng fetus bilang resulta ng pagtanggal ng inunan. Kabilang dito ang hypoxia (kakulangan ng oxygen) at iba pang mga problema na dulot ng prematurity sa kaso ng premature labor. Ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay madalas na mga neurological disorder at lag sa pag-unlad ng bata.

Mga hakbang sa pag-iwas

Walang mga pamamaraan na garantisadong makakatulong sa normal na pagkakabit ng inunan sa paglilihi. Ang mga sanhi ng placental abruption ay mahirap matukoy, kaya maaari mo lamang subukang bawasan ang panganib ng patolohiya sa mga sumusunod na hakbang:

• kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang isang babae ay pinapayuhan na sumailalim buong pagsusuri, kung saan susuriin nila ang kanyang pagkamayabong, ang pagkakaroon ng anumang mga sakit at impeksyon sa katawan, na ginagamot bago ang simula ng pagbubuntis;
• sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong regular na sumailalim sa mga pagsusuri, bisitahin ang isang doktor;
• ang anumang mga gamot ay pinahihintulutan lamang na inumin nang may pahintulot ng doktor;
• ang isang buntis ay kailangang maiwasan ang mga pinsala, tumanggi masamang ugali pangalagaan ang iyong sariling kalusugan;
• ang isang babae ay inirerekomenda na regular na maglakad sa sariwang hangin, kumain ng tama, at maiwasan ang stress.

Video

Ang modernong ritmo ng buhay at isang kasaganaan ng stress ay kadalasang nagiging sanhi ng placental abruption sa maagang pagbubuntis. Sa gayong patolohiya, maraming kababaihan ang namamalagi sa konserbasyon. Sa unang trimester, ang anumang negatibong epekto sa pisikal o moral na kalagayan ng ina ay maaaring nakamamatay. Ngunit kung napansin mo ang paglihis sa oras, mayroong bawat pagkakataon upang maiwasan ang pagkawala ng bata.

Ano ang inunan

Ang inunan ay isang natatanging organ, ito ay nabuo sa babaeng katawan at kailangan lamang sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay may isang bilog na hugis, patag sa mga gilid, kung kaya't mayroon itong ganoong pangalan. Mula sa Latin na "inunan" ay isinalin bilang "flat cake". Ang umbilical cord ay lumalabas mula sa gitna ng organ.

Ang pangalawang pangalan ng inunan ay "lugar ng mga bata." Nagsisimula itong mabuo mula sa ikatlong linggo ng pagbubuntis, at nagtatapos sa 12-13 na linggo, ngunit ang inunan ay patuloy na umuunlad hanggang sa katapusan ng pagbubuntis, na sunud-sunod na dumaan sa ilang yugto.

Ang inunan ay dapat umalis pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kung ito ay humiwalay sa mga dingding ng matris sa unang tatlong buwan, ang diagnosis ay "placental abruption sa mga unang yugto." Ang paggamot sa sitwasyong ito ay dapat magsimula kaagad.

Ang inunan ay may apat na antas ng kapanahunan:

• Zero - hanggang 27-30 na linggo. Ang paggamit ng tabako at alkohol ay maaaring mag-ambag sa katotohanan na ang unang antas ng kapanahunan ay darating nang maaga.
• Ang una ay mula 30 hanggang 34 na linggo. Sa panahong ito, huminto ito sa paglaki, at nagsisimulang lumapot.
• Ang pangalawa - mula 34 hanggang 37 na linggo. Ito ang pinaka-matatag na yugto.
• Ang pangatlo - mula sa 37 na linggo. Mula sa sandaling ito, ang proseso ng natural na pagtanda ay nagsisimula sa placental tissue. Kung ito ay nagsimula nang mas maaga, ang bata ay hindi makakatanggap ng mga kinakailangang sangkap at oxygen nang lubos. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga pathology ng pangsanggol at maging ang kamatayan.

Nagdudulot din ng labis na pagdidiyeta at kulang sa timbang napaagang pag-edad"lugar ng mga bata" Ang pagbubuntis ay hindi oras para magdiyeta.

Ang inunan ay binubuo ng dalawang sistema ng sirkulasyon na hindi naghahalo, sila ay pinaghihiwalay ng isang lamad na tinatawag hadlang ng placental. Ang dugo ng bata ay umiikot sa pamamagitan ng espesyal na villi na tumatagos sa buong "lugar ng mga bata". Ang dugo ng ina ay naghuhugas sa kanila mula sa labas, ngunit naglilipat ng oxygen at nutrients sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang embryo ay nagbobomba ng carbon dioxide at mga produktong metabolic pabalik sa ina. Sa loob ng sinapupunan, ang bata ay hindi makahinga ng maluwag.

Ang placental barrier ay nagsisilbing filter para sa mga substance na nagmumula sa katawan ng ina. Hinahayaan nito ang mga kapaki-pakinabang, ngunit hinaharangan ang mga maaaring makapinsala sa bata. Kawili-wiling tampok ay binubuo sa katotohanan na ang mga lason mula sa sanggol ay ipinadala sa babae, at sa kabaligtaran na direksyon - halos wala.

Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng inunan ay ang paggawa ng mga hormone. Ang sex hormone ay nagsisimulang lumitaw kapag ang inunan ay ganap na nabuo, ito ay kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis. Sa hitsura nito, ang banta ng pagkawala ng isang bata ay bumaba nang malaki, ang mga doktor ay hindi na kailangang magbigay ng mga hormonal na gamot sa isang babae.

Sa una, ang inunan ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa sanggol. Sa pagtatapos ng unang trimester (ika-14 na linggo), ang embryo ay tumitimbang ng mga 25 gramo, at ang "lugar ng sanggol" ay ilang beses na mas malaki. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang inunan ay maaaring umabot sa isang masa na 500-600 gramo, at ang circumference nito ay hanggang sa 18 cm.

Kalubhaan

Kung ang apektadong lugar ay malaki, ang placental abruption ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pangsanggol. Dahil sa paghihiwalay ng tissue, ang sirkulasyon ng dugo sa pagitan ng ina at anak ay nabalisa. Ang detatsment ay may ilang antas ng kalubhaan:

• Banayad - isang maliit na detatsment ng inunan sa mga unang yugto. Maaaring walang binibigkas na mga sintomas, posible na mapansin lamang ito sa pagsusuri.
• Katamtaman - sinamahan ng masakit na sensasyon sa tiyan, ang matris ay nagiging bato, ang pagdurugo ay sinusunod.
• Malubhang placental abruption sa maagang pagbubuntis. Ang mga sintomas ng isang kritikal na sitwasyon ay ipinapakita din sa pamamagitan ng paglabas ng dugo na may iba't ibang intensity. Bilang karagdagan, ang pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng kamalayan, palpitations, asymmetric na posisyon ng matris ay maaaring maobserbahan. Ang pagtanggi sa inunan ng 1/3-1/2 ay humahantong sa pagkamatay ng pangsanggol. Mayroon ding malubhang panganib para sa ina.

Mga uri ng delamination

Ang pagtanggi sa tissue ay maaaring magkakaiba: isang maliit na detatsment ng inunan (sa mga unang yugto ng pagbubuntis ito ay medyo karaniwan) at isang kumpletong detatsment ng "lugar ng mga bata". Sa isang kabuuang sugat, ang pagkamatay ng fetus ay nangyayari.

Ang bahagyang pag-alis ng inunan mula sa dingding ng matris ay sinusunod sa isang hiwalay na bahagi ng organ. Maaari itong tumaas sa lugar o manatiling pareho ang laki sa buong pagbubuntis na may trombosis ng mga daluyan ng matris.

Ang marginal na paghihiwalay ng placental tissue at ang gitnang isa ay nakikilala din. Sa huling anyo, walang panlabas na pagdurugo.

Dapat pansinin na sa unang anim na linggo ng pagbubuntis, ang inunan ay hindi pa. Sa mga unang yugto, ito ay tinatawag na chorion at matatagpuan sa paligid ng lahat. gestational sac. Bilang isang patakaran, ang detatsment ng chorion ay humahantong sa kusang pagkakuha.

Ang mga rason

Mayroong maraming mga dahilan para sa placental abruption sa maagang pagbubuntis, kung minsan sila ay kumikilos nang magkakasama.

Mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan na nakakagambala sa pagpapalitan ng dugo sa pagitan ng matris at ng inunan. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan dahil sa labis na katabaan, diabetes mellitus, mga nakakahawang sakit sa bato, hypertension. Sa patolohiya, ang mga capillary ay nagiging malutong at marupok, ang mga atake sa puso at trombosis ng placental tissue ay nangyayari. Bilang resulta ng mahinang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang sistema ng sirkulasyon, ang dugo ay naipon sa pagitan ng pader ng matris at ng inunan na may pagbuo ng hematoma. Ang akumulasyon ng dugo ay nagpapalala sa kasalukuyang kritikal na sitwasyon.

Ang mga nagpapasiklab at pathological na proseso sa matris, pati na rin ang fibroids, isang anomalya sa anatomya ng istraktura ng reproductive organ.

Ang sanhi ng placental abruption sa maagang pagbubuntis ay maaaring isang hindi malusog na pamumuhay - paninigarilyo, alkohol, hindi balanseng diyeta.

Ang detatsment ng "lugar ng mga bata" ay maaaring maapektuhan ng mga pinsala sa tiyan, pagkahulog, mga pasa, hindi katamtaman pisikal na ehersisyo.

Maramihang panganganak.

Mga salik na kumplikado tulad ng maraming pagbubuntis, polyhydramnios, maikling pusod, katandaan ng ina, maraming pagpapalaglag bago ang pagbubuntis na ito.

Mga karamdaman sa immune system.

Ipinagpaliban ang pagbubuntis.

Sa mga bihirang kaso, posible ang placental abruption sa mga unang yugto dahil sa reaksiyong alerdyi para sa pagbibigay ng mga gamot o donasyon ng dugo.

Rh-conflict ng ina at fetus.

Mga sintomas ng patolohiya

Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng banayad na placental abruption ay madalas na hindi nagpapakita ng kanilang sarili. Ang isang babae ay maaaring makaramdam ng paghila ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ngunit huwag ilakip ang anumang kahalagahan dito, isinasaalang-alang ito bilang pamantayan.

Ang average na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan (bilang isang panuntunan, mayroon silang isang paghila ng karakter), bahagyang pagdurugo. Sa palpation, nakita ng doktor ang hypertonicity ng matris.

Ang matinding patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas:

Malubhang sakit sa tiyan, maaari silang magkaroon ng ibang katangian: mula sa mapurol at masakit hanggang sa talamak. Ang mga sensasyon ay ibinibigay sa inguinal o hip region.

Tumaas na tono ng matris at ang asymmetric na lokasyon nito.

Ang pagdurugo ay maaaring panloob at panlabas, pati na rin ang halo-halong. Ang kulay ng discharge ay mula sa iskarlata hanggang madilim na pula, na depende sa reseta ng patolohiya.

Ang kritikal na kondisyon ng isang babae ay ang pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng tibok ng puso at tibok ng puso, pamumutla ng balat, pagkahilo, pagkahilo.

Kakulangan ng oxygen sa fetus, bilang ebidensya ng isang paglabag sa aktibidad ng puso nito. Sa isang matinding antas ng placental abruption sa mga unang yugto, ang pagkawala ng isang bata ay maaaring maging bunga ng hypoxia.

Kung ang hindi bababa sa isang sintomas ay nakita, isang agarang medikal na pagsusuri ay kinakailangan.

Mga diagnostic

Tulad ng nabanggit na, mahirap na biswal na matukoy ang pagtanggi ng mga tisyu ng inunan sa isang banayad na anyo, maaari lamang itong mapansin sa isang regular na pagsusuri o pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata at isang "lugar ng mga bata".

Sa isang average at malubhang anyo ng patolohiya, mas madaling gumawa ng diagnosis. Isinasaalang-alang ng doktor ang mga pangkalahatang sintomas at kondisyon ng buntis. Para sa pagiging maaasahan, ang isang gynecological na pagsusuri na may palpation ay ginaganap.

Anuman ang sanhi ng placental abruption sa maagang pagbubuntis, dapat matukoy ng observing gynecologist ang laki ng site ng pagtanggi, pati na rin ang lokalisasyon nito. Para dito, inireseta ang pagsusuri sa ultrasound.

Matutukoy ng Dopplerography kung may mga paglabag sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan sa pagitan ng fetus at ng ina. Upang masuri ang antas ng hypoxia ng pangsanggol, isinasagawa ang cardiotocography.

Paggamot ng placental abruption sa maagang pagbubuntis

Sa kabila ng nakakatakot na diagnosis, ang pagtanggi sa placental tissue ay hindi masyadong mapanganib kung ang sugat ay hindi masyadong malaki. Ang pangunahing bagay ay upang masuri ito sa oras at simulan ang paggamot. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang patolohiya ay hindi umuunlad. Sa tamang interbensyong medikal na isinagawa sa oras, ang pagbubuntis ay maaaring mai-save at ang mga negatibong kahihinatnan para sa fetus ay mababawasan nang kaunti.

Kung ang pokus ng detatsment ay bahagyang, at ang patolohiya ay hindi umuunlad, sa unang trimester ang babae ay inilagay sa isang ospital. Inireseta ng dumadating na manggagamot:

• Pahinga sa kama. Dahil ang pisikal na pagsusumikap ay maaaring maging sanhi ng placental abruption sa mga unang yugto, mahalagang tiyakin ng pasyente ang kumpletong pahinga. Kinakailangan din na limitahan ang pagkakalantad, stress at malakas na emosyonal na impresyon.
• Ang sekswal na buhay na may tulad na patolohiya sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda.
• Mga gamot na humihinto sa pagkawala ng dugo ("Vikasol").
• Mga gamot laban sa anemia (pagdaragdag ng kakulangan sa iron). Makakatulong din ang mga pagkain na nagpapataas ng antas ng hemoglobin.

• Mga gamot na nagpapababa sa tono ng matris upang mabawasan ang tono ng matris, antispasmodics ("Papaverine"). Bilang karagdagan, ang isang solusyon ng magnesium sulfate ay inireseta sa anyo ng mga dropper o injection.
• Mga gamot para maibsan ang sakit.
• Kinakailangan ang isang diyeta. Ang mga pagkain na maaaring mag-tono sa matris (tsokolate, maanghang na pagkain, pampalasa) ay hindi kasama sa diyeta ng isang buntis.
• Siguraduhing kontrolin ang dumi ng isang buntis. Hindi siya dapat ma-constipated. Ang pagkilos ng pagdumi ay dapat na isagawa nang madali, nang walang malakas na pag-igting at mga pagtatangka.

Ang gynecologist ay patuloy na susubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa tulong ng mga pagsusuri sa dugo, dynamic na ultrasound, coagulogram at dopplerography.

Ang mga hakbang na ito ay mapoprotektahan ang babae at ang bata mula sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya.

Kung ang pagtanggi ay nagsimula sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang pagpapanatili ay karaniwang hindi ginagawa. Sa kondisyon na ang babae ay handa nang manganak nang mag-isa, at ang kanyang kanal ng kapanganakan ay pumasok sa aktibong yugto, ang amniotic bladder ay mabutas. Pagkatapos nito, magsisimula ang mga regular na contraction. Ang proseso ay nagaganap sa ilalim ng maingat na kontrol ng mga cardiac monitor.

Ang isang babae na hindi kayang manganak ng mag-isa ay naka-iskedyul para sa isang caesarean section. Sa mga malubhang kaso (na may panloob na pagdurugo), ang pagpapasigla ay isasagawa sa anumang termino ng fetus. Kapag ang ulo ng sanggol ay nasa makitid na bahagi ng pelvis ng ina, ginagamit ang mga espesyal na obstetric forceps. Sa pagtanggi ng inunan, ang pagkaantala ay hahantong sa pagkamatay ng bata, kaya kailangan siyang tulungan upang maipanganak nang mas mabilis.

Pagkatapos alisin ang bata at ang "lugar ng mga bata", kailangan mong tiyakin na walang natitira na mga namuong dugo. Ang mga pagbabago sa myometrium ng matris ay maaaring humantong sa pag-alis nito.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga gamot ay inireseta na pumipigil sa pagkawala ng dugo, mga pangpawala ng sakit. Kung kinakailangan, ang isang babae ay inireseta ng anti-shock therapy.

Mga kahihinatnan ng patolohiya

Ang isang banayad na anyo ng pagtanggi sa placental tissue, na may napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ay maaaring magawa nang walang mga kahihinatnan. Ang placental abruption (sa mga unang yugto) ng katamtamang antas sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pangsanggol. Sa isang matinding anyo ng patolohiya, ang bata ay hindi nakaligtas. May malubhang panganib para sa ina.

Ang mga kahihinatnan para sa isang buntis ay maaaring nakamamatay. Ang pag-unlad ng mabigat na pagdurugo ay humahantong sa pagbuo ng isang hematoma sa likod ng matris. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na matris ng Couvelaire (pagkatapos ng French gynecologist na unang inilarawan ito). Sa malalang kaso, upang mailigtas ang buhay ng pasyente, kailangang alisin ng mga doktor ang organ na ito. Kaya, ang pag-unlad ng pagtanggi ng inunan ay maaaring mag-alis ng isang babae ng reproductive function.

Ang malaking pagkawala ng dugo ay humahantong sa anemia at pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Magkasama, ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan para sa isang babae.

Ang pinakamasamang opsyon para sa mga kahihinatnan ng placental abruption sa maagang pagbubuntis para sa embryo ay ang pagkamatay nito. Ito ay nangyayari kapag ang pagtanggi ay lumampas sa threshold ng 1/3 ng bahagi. Kung ang gayong detatsment ay nangyari sa mga huling linggo ng pagbubuntis, ang isang emergency na kapanganakan ay maaaring magligtas sa bata. Ang sanggol ay ipanganganak nang maaga, na kinabibilangan ng panahon ng rehabilitasyon.

Kung ang detatsment ay banayad hanggang katamtaman, habang hindi ito umuunlad, maaaring dalhin ng babae ang pagbubuntis sa ilalim ng buong pangangasiwa ng medikal.

Ang pagtanggi sa anumang antas ay sinamahan ng fetal hypoxia, dahil ang bata ay nagsisimulang makatanggap ng mas kaunting oxygen at nutrients mula sa ina sa pamamagitan ng mga sisidlan. Sa pagtanggi ng 1/4 na bahagi, ang fetus ay nasuri paunang yugto hypoxia. Sa detatsment mula 1/4 hanggang 1/3 - isang malubhang yugto ng gutom sa oxygen. Ang kundisyong ito ay makakaapekto sa kalusugan ng bagong panganak at sa pag-unlad nito sa hinaharap. Ang sanggol ay kailangang obserbahan ng isang neurologist sa buong pagkabata.

Ang napaaga na detatsment ng inunan sa panahon ng pagbubuntis ay isang napakaseryosong pagsusuri, na, depende sa antas ng pagiging kumplikado at walang tamang paggamot, ay maaaring humantong sa. Kung ang problemang ito ay sinusunod sa mga gilid, pagkatapos ay ang dugo ay tumagos sa pagitan ng mga lamad ng matris at ng dingding - ang pagdurugo na ito ay tinatawag na "panlabas". Ang mga palatandaan ng "panloob" na pagdurugo ay may mas malinaw na mga sintomas: ang dugo ay nagsisimulang magbabad sa pader ng matris at, sa gayon, pinalalabas ang mga fibers ng kalamnan, na bumubuo ng hematoma, pagkatapos nito ang matris ay tumatagal sa isang kakaibang hugis at pagkakapare-pareho. Ang patolohiya na ito ay maaaring masuri sa ultrasound sa isang maagang yugto.

Inunan at ang pagkakahiwalay nito

Ang inunan ay isang espesyal na connective tissue, katulad ng isang malaking cake, na direktang nag-uugnay sa ina at sa kanyang sanggol. Sa tulong ng inunan na natatanggap ng sanggol ang lahat ng nutrients at oxygen na kailangan nito. Kung ang inunan ay hindi gumana nang normal, kung gayon ang buhay at pag-unlad ng bata sa sinapupunan ay imposible.

Ang placental abruption ay tinatawag na maagang paghihiwalay nito sa pader ng matris, na nakakagambala sa normal na paggana ng organ na ito hanggang sa kumpletong pagtigil. Maaaring mangyari ang placental abruption sa iba't ibang yugto pagbubuntis: sa mga unang linggo o kaagad bago ang panganganak. Bukod dito, kung ang placental abruption ay nangyari bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis, kung gayon ang pagkakataon na makatiis at manganak ng isang normal na malusog na bata ay mas mataas kaysa sa kung ito ay mangyayari sa ibang araw. Ang bagay ay ang inunan ay lumalaki sa unang kalahati ng pagbubuntis at mayroong isang mataas na posibilidad na ang organ na ito ay maaaring sa ilang paraan mabayaran ang bahagi ng nawalang ibabaw, sa pakikipag-ugnay sa mga dingding ng matris.

Ayon sa mga istatistika, ang napaaga na pagtanggal ng inunan ay nakarehistro bilang isang kaso sa 120 na pagbubuntis. Sa kasamaang palad, bawat ikaanim na sanggol ay namamatay.

Mayroong tatlong antas ng placental abruption:

• Una: sa patolohiya na ito, ang bata ay hindi nagdurusa. Kung ang placental abruption ay mas mababa sa 1/3, pagkatapos ay mayroong bawat pagkakataon na ipagpatuloy ang pagbubuntis.
• Pangalawa: may panganib na mamatay ang sanggol mula sa hypoxia. Naganap ang detatsment sa kalahati.
• Pangatlo: halos laging namamatay ang bata. Kumpletuhin ang detatsment.

Tinatawag ng mga eksperto ang isang bahagyang detatsment bilang isang "banta ng pagkakuha", at isang kumpletong isa - isang pagkakuha.

Sintomas:

1. Pagdurugo mula sa genital tract (vaginal o uterine). Sa 80% ng mga buntis na kababaihan na may placental abruption, ang pagpuna mula sa puki ay sinusunod, ngunit ang pagdurugo ay maaari ding maging panloob. Kung ang panloob na pagdurugo ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pangunahing gawain ng mga manggagamot ay upang i-save ang buhay ng ina, dahil ang fetus (karamihan ay patay sa oras na iyon) ay tinanggal kasama ang matris. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang inunan ay nag-exfoliate sa gitna, ang dugo ay unti-unting pinupuno ang libreng espasyo at unti-unting pinapagbinhi ang pader ng matris, bilang isang resulta kung saan nawawala ang mga kakayahan ng contractile nito. Ang prosesong ito ay unang inilarawan ni Kuveler, kaya ipinangalan sa kanya ang estado. Ang panlabas na pagdurugo ay karaniwang hindi kasing bigat ng panloob na pagdurugo, at kung ito ay hindi pangalawa, kung gayon ang hitsura nito ay maaaring mag-ambag sa thrombus ng mga nasirang vessel, at sa gayon ay maiiwasan ang mga karagdagang komplikasyon.
2. Sakit sa tiyan at Ang sintomas na ito ay sinusunod sa 70% ng mga kaso ng napaaga na detatsment ng inunan. Karamihan sa mga pasyente ay naglalarawan ng pananakit bilang mapurol, pananakit at radiating sa hita o perineum. Ang partikular na matinding sakit ay nangyayari sa panloob na pagdurugo.
3. Paglabag sa aktibidad ng puso ng fetus. Tulad ng nabanggit kanina, ang fetus ay tumatanggap ng oxygen sa pamamagitan ng inunan, samakatuwid, na may detatsment ng 25% ng lugar, ang hypoxia ay bubuo sa fetus, ang lugar ng detatsment na 30% ay nagbabanta na, at 50% ay humahantong sa kamatayan nito.

Ang mga sintomas na ito ay klasiko at depende sa tagal ng pagbubuntis, maaari nilang ipakita ang kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan.

Kaya, sa mga unang yugto, ang komplikasyon na ito ay sinamahan ng menor de edad na panlabas na pagdurugo at, na may naaangkop na therapy, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon sa hinaharap, at sa ikalawang trimester, ang pagtaas ng tono ng matris at ang pagbuo ng fetal hypoxia ay idinagdag sa pagdurugo. . Hanggang sa kalagitnaan ng ikalawang trimester, ang pagmamasid ay isinasagawa at, kung kinakailangan, paggamot, ngunit kung ang detatsment ay nangyayari sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, kung gayon ang tanong ng napaaga na paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section.Nararapat ding tandaan na ang klinikal na larawan ng placental abruption, bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ay mayroon ding mga pagpapakita tulad ng mabilis na paghinga, pagkabalisa, pagkahilo at pagkahilo, pati na rin ang pagduduwal at kahit pagsusuka.

Mga sanhi ng premature placental abruption

Hanggang ngayon, hindi pa rin matukoy ng mga eksperto kung ano ang mga sanhi ng placental abruption. Noong nakaraan, mayroong isang opinyon na ang maling pamumuhay ng isang babae ay humahantong sa ito: halimbawa, kung siya ay naninigarilyo, umiinom o gumagamit ng mga droga, at kung ang kanyang diyeta ay hindi iba-iba at hinaharap na ina ay hindi tumatanggap ng anumang mga bitamina, mineral at trace elemento. Ngunit walang siyentipikong katibayan na ito talaga ang kaso. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay may magandang dahilan upang maniwala na ang mga problema sa vascular ay humantong sa depektong ito, halimbawa, late preeclampsia o arterial hypertension. Kadalasan, ang placental abruption ay bunga ng isang stroke, halimbawa, kapag ang isang babae ay nakatanggap ng pinsala sa tiyan. Minsan may placental abruption na may polyhydramnios at may maramihang pagbubuntis- kaagad bago manganak o sa panganganak. Sinasabi ng mga doktor na sa kasong ito, ang sanhi ng detatsment ay isang matalim na pagbaba sa intrauterine pressure. Sa pamamagitan ng paraan, hindi lamang ang kanilang patolohiya ay maaaring humantong sa pagbabago ng mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin ang iba't ibang mga karamdaman, tulad ng hypovitaminosis o nephritis.

Una sa lahat, ang isang babae na nakakaramdam ng pagduduwal at pagkahilo, na sinamahan ng sakit ng tiyan, pagsusuka, mabilis na pulso at maputlang balat, ay dapat maghinala ng isang malubhang sakit at agad na pumunta sa ospital para sa tulong.

Paggamot at pagbabala

• Ang paggamot sa problemang ito ay depende sa tagal ng pagbubuntis at ang antas ng patolohiya. Sa isang maikling panahon, sinubukan nila sa lahat ng posibleng paraan upang mailigtas ang bata, at ang pagbubuntis ay isinasagawa nang napakakonserbatibo. Sa isang full-term na pagbubuntis, ang mga doktor ay maaaring pasiglahin ang isang babae, habang kung ang detatsment ay maliit, kung gayon ang buntis ay maaaring manganak ng kanyang sarili. Kung ang detatsment ay malaki, at ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng sanggol, kung gayon ang babae ay dapat magkaroon ng caesarean section. Sa panahon ng panganganak, kailangan mong buksan ang pantog - ito, kadalasan, ay humihinto sa pag-exfoliation ng inunan, at pinabilis din ang pag-alis ng laman ng matris - ginagamit din ang mga forceps para dito. Sa kasong ito, ang inunan ay dapat na alisin nang manu-mano, at maingat na suriin ang lukab ng matris.
• Kadalasan, kaagad pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay maaaring magsimulang dumudugo dahil sa ang katunayan na mayroong hindi sapat na tono ng matris at may paglabag sa pamumuo ng dugo. Kung ang isang malaking pagdurugo ay nangyayari sa matris, pagkatapos ay pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang mga doktor ay gumawa ng isang pagputol. Iyon ay, kung ang pagdurugo ay hindi huminto, ang matris ay patuloy na kumukuha, at ang pagsasalin ng dugo at hemostatic therapy ay hindi gagana, kung gayon ang mga doktor ay maaaring magpasya na alisin ang matris.
• Tulad ng para sa muling pagbubuntis, pagkatapos ng placental abruption, pinapayuhan ng mga eksperto ang pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon mamaya. Sa panahong ito, ang matris ay ganap na makakabawi pagkatapos ng operasyon, at ang katawan ng babae ay muling magiging handa para sa pagsilang ng isang bagong buhay sa loob. Ngunit, huwag kalimutan na ang mga doktor ay nagsasabi na ang pangalawang pagbubuntis ay maaaring mangyari na may parehong komplikasyon, kaya bago at sa panahon nito, dapat kang makinig sa payo ng mga doktor at sundin ang lahat ng kanilang mga tagubilin.