Rhesus salungatan. Gaano ito mapanganib sa panahon ng pagbubuntis? Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis: sintomas, kahihinatnan at paggamot Bakit mapanganib ang Rh-negatibo

Mayroong ilang dosenang mga pamamaraan para sa pagtatasa at pagsusuri ng komposisyon ng dugo sa hematology, ang agham na nag-aaral nito. Karamihan sa kanila ay ginagamit lamang ng mga hematologist. Ngunit kahit na ang mga taong malayo sa gamot ay narinig ang tungkol sa pangkat ng dugo at ang Rh factor.

Ang Rh factor ay isang partikular na antigen protein na nasa humigit-kumulang 85% ng populasyon ng mundo at ganap na wala sa iba. Ito ay matatagpuan sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes. Ang katotohanang ito ang naghahati sa dugo ng mga tao sa Rh-positive (Rh+) at Rh-negative (Rh-). Natuklasan ito noong 1940 nina Alexander Wiener at Karl Landsteiner. Sa parehong paraan, depende sa pagkakaroon o kawalan ng mga tiyak na antibodies at antigens, ang dugo ay nahahati sa apat na grupo.

Ang Rh factor at uri ng dugo ay maaaring matukoy sa isang simpleng pagsusuri sa dugo. Kadalasan, unang nakatagpo nito ang mga lalaki sa opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar, at ang mga kababaihan ay nagpaplano ng pagbubuntis.

Rhesus salungatan

Sa sarili nito, ang Rh factor ay isa lamang sa mga immunological na tampok ng katawan, sa ordinaryong buhay ay hindi ito nakakaapekto sa kalusugan. Gayunpaman, kapag naganap ang pagbubuntis, sa kondisyon na ang ina ay may negatibong Rh, at ang bata ay nagmana ng positibong kadahilanan mula sa ama, maraming mga komplikasyon ang maaaring magkaroon. Sa gamot, nagkakaisa sila sa ilalim ng pangkalahatang pangalan - Rhesus conflict.

Ang positibong dugo ng sanggol ay nakikita ng immune system ng ina bilang isang banta. Dahil sa pagkakaroon ng napaka tiyak na protina na iyon. Ang katawan ng ina ay hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon nito, ang immune system ay hindi pa nakatagpo nito bago at samakatuwid ay itinuturing itong potensyal na mapanganib. Bilang tugon, pinalitaw nito ang synthesis ng mga antibodies na pumukaw sa pagbuo ng hemolysis - ang proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang dugo ng isang ina at ng kanyang hindi pa isinisilang na anak ay nagtatagpo sa isang espesyal na espasyo na matatagpuan sa pagitan ng matris at ng inunan. Ang lahat ng mga proseso ng metabolic ay nagaganap dito. Ang dugo ng sanggol ay puspos ng mga sangkap at oxygen na kailangan nito at nililinis ng mga produktong dumi. Dahil dito, ang mga selula ng sanggol ay nasa dugo din ng ina, na dumadating doon kasama ng mga metabolic substance. Sa turn, ang mga erythrocytes, at, dahil dito, ang mga antibodies, ng ina ay tumagos sa kanyang dugo.

Ayon sa istatistika, para sa bawat libong mga umaasang ina, mayroong humigit-kumulang 170 kababaihan na pinagkalooban ng Rh negatibong genetika. Ang panganib ng Rhesus conflict sa unang pagbubuntis ay 50%, sa pangalawa ito ay tumataas ng 10-15%.

Kung ang unang pagbubuntis

Napansin ng mga doktor na ang unang pagbubuntis ay kumplikado ng isang Rh conflict na mas madalas. Ang immune system ay kadalasang walang oras upang makilala ang banta. At kung nagpapakita ito ng bilis sa bagay na ito, kung gayon ang mga antibodies ng klase na ginawa - ang IgM ay masyadong malaki upang tumagos sa inunan. Gayunpaman, nalalapat ang panuntunang ito kung:

• Ito nga ang unang pagbubuntis at bago sa kanya, walang miscarriages o abortion ang babae.
• Hindi siya nagdurusa sa diyabetis, hindi nagdusa maagang mga petsa pagbubuntis SARS o trangkaso.
• Hindi siya inireseta ng minimally invasive na pag-aaral, halimbawa, na kunin amniotic fluid o dugo ng kurdon.

Kung ang pangalawang pagbubuntis

Ang salungatan sa Rhesus sa ikalawang pagbubuntis ay nangyayari nang mas madalas. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang immune system ay mas handa para sa paglitaw ng mga dayuhang antigens at mas mabilis na tumugon. Oo, at sa kasong ito ay gumagawa ito ng bahagyang magkakaibang mga antibodies, katulad ng IgG, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kadaliang kumilos at maliit na sukat. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang mga antibodies na ito ay madaling makapasa sa inunan at makapasok sa daluyan ng dugo ng sanggol. Ang panganib ay tumataas kung:

• Ang unang pagbubuntis ay natapos na hindi matagumpay o sinamahan ng mga komplikasyon.
• Ang bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section.
• Ang babae ay nagkaroon ng ectopic pregnancy o abortion sa nakaraan.

Mga palatandaan ng Rh conflict

Ang salungatan dahil sa hindi pagkakatugma ni Rhesus ay mapanlinlang dahil ito ay dahan-dahang umuunlad at hindi maaaring magpakita mismo sa anumang paraan hanggang sa 28 na linggo. Sa bahagi ng ina, kadalasan ay walang mga palatandaan. Minsan sa maagang petsa, maaari niyang mapansin:

1. Pagkapagod at pananakit ng likod.
2. Pamamaga ng mga binti, at anuman ang oras ng araw o pisikal na aktibidad.
3. Mabilis na tibok ng puso o mataas na presyon ng dugo, na maaaring mangyari nang walang dahilan.

Ngunit ang lahat ng mga palatandaang ito ay isang pangkalahatang kalikasan at maaaring maging isang pagpapakita ng ganap na magkakaibang mga pathologies. Ito ay pinaniniwalaan na ang Rh conflict ay halos palaging sinamahan ng polyhydramnios, ngunit muli, ang sintomas na ito ay maaaring maging sanhi ng isang ganap na magkakaibang sakit.

maaasahang impormasyon sa huli na termino makapagbigay ng ultrasound. Totoo, ang lahat ng mga palatandaan ng salungatan na karapat-dapat ng pansin ay lilitaw lamang sa bata. Kabilang dito ang:

• Isang uncharacteristic para sa fetus pose ng Buddha, na lumilitaw dahil sa ang katunayan na ang likido na naipon sa lukab ng tiyan ay kumakalat sa mga binti.
• Ang dobleng tabas ng ulo ng sanggol, na sanhi ng nagresultang edema.
• Pinalaki ang atay at pali.
• Mga pagbabago sa laki ng umbilical vein dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo.
• Tumaas na bilang ng mga daluyan ng dugo sa inunan.

Panganib para sa bata

Ang pangunahing panganib ng hindi pagkakatugma ng dugo ay pagkakuha. Ngunit kahit na ito ay naiwasan, ang likido na naipon sa katawan ng sanggol, na nabuo dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ay humahantong sa kapansanan sa pagbuo ng halos lahat ng mga organo. Bilang isang resulta, ang sanggol ay ipinanganak na may malubhang patolohiya - hemolytic disease ng bagong panganak.

Mga karaniwang sintomas ng sakit na ito:

1. Ang pagkakaroon ng anemia, dahil sa ang katunayan na ang mga pulang selula ng dugo ay patuloy na nawasak, at ang mga bago ay walang oras upang mabuo sa sapat na dami.
2. Pinalaki ang atay at pali.
3. Ang gutom sa oxygen na sanhi ng katotohanan na ang mga pulang selula ng dugo ay hindi nakayanan ang kanilang pag-andar.
4. Nagkakaroon ng jaundice.
5. Mayroong pangkalahatang pagkahilo, pamumutla, kawalan ng timbang at mahinang gana.

Ang Bilirubin ay matatagpuan sa dugo, na pumupukaw ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Sa mataas na konsentrasyon, nangyayari ang pinsala sa utak at central nervous system. Ang bata ay maaaring bumuo ng bilirubin encephalopathy, na sinamahan ng convulsions, oculomotor disorder, ang pagbuo ng cerebral palsy, kidney infarction at may kapansanan sa atay function.

Anong gagawin?

Tulad ng alam mo, ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot sa mga kahihinatnan nito. Ang panuntunang ito ay may kaugnayan din sa kaso ng Rhesus conflict. Kung hindi mo alam ang mga katangian ng iyong dugo, siguraduhing gumawa ng pagsusuri upang matukoy ang mga ito. Nangyayari na ang salungatan ay pinukaw hindi lamang ni Rhesus, kundi pati na rin sa hindi pagkakatugma na nangyayari sa pagitan ng iba't ibang uri ng dugo.

Ang hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo ay bubuo kapag ang ina ay may unang pangkat ng dugo, na itinalaga bilang 0 (I), at ang bata ay minana mula sa ama ang pangalawa - A (II) o ikatlong B (III).

Pagsusuri para sa Rh conflict

Ang lahat ng mga ina na nabibilang sa pangkat ng panganib, iyon ay, ang mga may unang pangkat ng dugo o negatibong Rh factor, ay dapat masuri para sa mga antibodies:

• Mula sa una hanggang 32 linggo ng pagbubuntis - isang beses sa isang buwan.
• Simula sa 32 linggo - dalawang beses sa isang buwan.
• Mula sa 35 linggo hanggang sa sandali ng paghahatid - isang beses sa isang linggo.

Ang mas maagang mahuli ng mga doktor ang simula ng isang Rhesus conflict, mas kaunti negatibong kahihinatnan makukuha mo at ng sanggol sa hinaharap.

Ang komposisyon ng dugo ng tao ay patuloy na nagbabago. Kahit na ang iyong kinain at ininom noong nakaraang araw ay nakakaapekto dito. Para sa pinaka-maaasahang resulta, kinakailangan na kumuha ng pagsusuri para sa mga antibodies sa panahon ng pagbubuntis ayon sa mga patakaran. Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha mula sa isang ugat, sa umaga, sa walang laman na tiyan, nang hindi umiinom ng anumang inumin maliban sa tubig. Dalawang araw bago ang pagsusuri, mas mainam na alisin ang mataba, maanghang, maalat at pinausukang pagkain, malakas na tsaa, kape at katas ng prutas. kung tatanggapin mo mga gamot, na hindi maaantala, siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito.

Ang mga antibodies sa panahon ng pagbubuntis ay natutukoy sa pamamagitan ng pagtunaw ng serum ng dugo at pagsuri sa reaksyon nito sa isang diluted na anyo sa Rh-positive na mga pulang selula ng dugo. Ang pamagat ay palaging multiple ng dalawang 1:2, 1:8, 1:16 at iba pa.

Kung ang mga antibodies sa dugo ng ina ay hindi natagpuan sa lahat, kung gayon walang Rh conflict. Ang titer na hanggang 1:2 ay itinuturing ding normal. Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng halaga ng titer na 1:4 o higit pa, kung gayon ay may panganib, kahit na maliit sa ngayon. Kung ang titer ay patuloy na lumalaki, pagkatapos ay ang doktor ay nagrereseta ng isang paggamot na tumutulong sa pakinisin ang mga kahihinatnan ng Rhesus conflict.

Paggamot

Sa kasamaang palad, imposibleng mahulaan nang maaga ang paglitaw ng isang salungatan sa Rhesus o sa mga antibodies ng grupo. Pagkatapos ng lahat, sila ay nabubuo lamang sa panahon ng pagbubuntis, at kahit na pagkatapos lamang kapag ang sanggol ay nagmana ng isang positibong Rh at uri ng dugo ng ama. Ngunit kahit na magkaroon ng gulo, hindi na kailangang mag-panic.

Kung ipipilit ng mga doktor ang pagpapaospital, siguraduhing makinig sa kanila, kahit na maganda ang pakiramdam mo. Sa isang ospital, magiging mas madaling kontrolin ang sitwasyon. Nangyayari na kung lumala ang sitwasyon, ang isang babae ay maaaring magreseta ng mga iniksyon ng anti-Rhesus immunoglobulin, at ang sanggol ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo na isinagawa sa utero. Ang natural na panganganak na may Rhesus conflict ay bihira, kadalasan ang mga doktor ay nagsasagawa ng caesarean section.

Karamihan sa mga buntis na kababaihan na may negatibong Rh factor o ang unang pangkat ng dugo ay nagiging masayang ina ng malulusog na sanggol. Ang pangunahing bagay ay mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor at gawin ang mga kinakailangang pagsusuri sa oras.

Gaano karaming iba't ibang mga kadahilanan ang nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis, at lahat ng mga ito ay kailangang isaalang-alang. Maraming kababaihan ang nakarinig ng isang bagay tungkol sa isang malungkot na kababalaghan tulad ng Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, hindi lahat sa kanila ay nauunawaan kung ano ito at kung ano ang nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. At ang hindi pagkakaunawaan ay natural na nagdudulot ng takot, at kahit gulat.

Samakatuwid, napakahalagang malaman kung ano ang salungatan ng Rh factor sa panahon ng pagbubuntis, at kung ano ang Rh factor sa pangkalahatan.

Ano ang Rh factor?

Siyempre, sulit na magsimula sa mismong konsepto ng Rh factor. Ang salitang ito ay tumutukoy sa isang espesyal na protina na matatagpuan sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ang protina na ito ay naroroon sa halos lahat ng tao, 15% lamang ang wala. Alinsunod dito, ang una ay itinuturing na Rh-positibo, at ang pangalawa - Rh-negatibo.

Sa katunayan, ang Rh factor ay isa lamang sa mga immunological na katangian ng dugo, at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng tao sa anumang paraan. Ang dugo na may positibong Rh factor ay itinuturing na mas malakas.

Ang pag-aari ng dugo na ito ay natuklasan ng dalawang siyentipiko: Landsteiner at Wiener noong 1940 nang pag-aralan ang mga rhesus monkey, na nagbigay ng pangalan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang Rh factor ay ipinahiwatig ng dalawang letrang Latin: Rp at plus at minus sign.

Ano ang Rh-conflict ng ina at anak? Kapag ang positibo at negatibong mga pulang selula ng dugo ay nagdikit, sila ay magkakadikit, na hindi humahantong sa anumang mabuti. Gayunpaman, ang mas malakas na Rh-positive na dugo ay madaling pinahihintulutan ang gayong interbensyon. Samakatuwid, sa mga kababaihan na may positibong Rh factor, walang salungatan sa batayan na ito ang maaaring lumitaw.

Gayunpaman, ang mga babaeng Rh-negative ay mas malamang na magkaroon ng normal na pagbubuntis. Kung ang ama ng bata ay Rh-negative din, kung gayon walang batayan para sa salungatan. Kailan nangyayari ang Rhesus conflict? Kapag may nakitang positibong Rh factor sa asawa, ang dugo ng bata ay magkakaroon din ng Rp + na may ilang antas ng posibilidad. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng salungatan sa Rhesus.

Posibleng matukoy ang Rp ng isang bata nang walang interbensyon na mapanganib sa kanyang kalusugan ay humigit-kumulang lamang batay sa mga tagapagpahiwatig ng mga magulang. Ito ay malinaw na ipinapakita sa talahanayan. Ang salungatan sa Rhesus sa panahon ng pagbubuntis ay napakabihirang nangyayari, 0.8% lamang. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay puno ng napakaseryosong kahihinatnan, kaya naman binibigyang pansin ito.

Ano ang mga sanhi ng Rhesus conflict? Ang positibong dugo ng isang sanggol para sa isang ina na may negatibong Rp ay isang seryosong banta, at upang makayanan ito, ang katawan ng babae ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies, ayon sa pagkakabanggit, sila ay tumutugon sa mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol at sinisira ang mga ito. Ang prosesong ito ay tinatawag na hemolysis.

Ang dugo ng ina at pangsanggol ay nangyayari sa pagitan ng matris at ng inunan. Sa lugar na ito nagaganap ang palitan: ang oxygen at nutrients ay pumapasok sa dugo ng sanggol, at ang mga dumi ng fetus ay pumapasok sa dugo ng ina. Kasabay nito, ang bahagi ng mga erythrocytes, tulad nito, ay nagbabago ng mga lugar. Kaya ang mga positibong selula ng fetus ay nasa dugo ng ina, at ang kanyang mga pulang selula ng dugo ay nasa dugo ng fetus.

Sa parehong paraan, ang mga antibodies ay pumapasok sa dugo ng sanggol. Sa pamamagitan ng paraan, matagal nang napansin ng mga obstetrician na ang Rhesus conflict sa unang pagbubuntis ay hindi gaanong karaniwan.

Ano ang konektado nito? Ang lahat ay medyo simple: sa unang "pulong" ng dugo ng ina at fetus, Mga antibodies sa uri ng IgM. Ang laki ng mga antibodies na ito ay napakalaki. Bihirang at sa napakaliit na dami, pumapasok sila sa dugo ng bata, at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng mga problema.

Rp inheritance table

Ama	Inay	bata	Probability ng blood type conflict
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Hindi
0 (1)	A (2)	0 (1) o (2)	Hindi
0 (1)	SA 3)	0 (1) o B(3)	Hindi
0 (1)	AB (4)	A (2) o B (3)	Hindi
A (2)	0 (1)	0 (1) o A(2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) o A(2)	Hindi
A (2)	SA 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B(3) o A(2) o AB(4)	Hindi
SA 3)	0 (1)	0(1) o B(3)	50/50
SA 3)	A (2)	Anumang (0(1) o A(2) o B(3) o AB(4))	50/50
SA 3)	SA 3)	0(1) o B(3)	Hindi
SA 3)	AB (4)	0 (1) o B(3) o AB(4)	Hindi
AB (4)	0 (1)	A(2) o B(3)	Oo
AB (4)	A (2)	B(3) o A(2) o AB(4)	50/50
AB (4)	SA 3)	A(2) o B(3) o AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) o B(3) o AB(4)	Hindi

Ang Rh conflict sa ikalawang pagbubuntis ay mas malamang, dahil sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa Rh-negative na mga selula ng dugo, ang katawan ng babae ay gumagawa ng mga antibodies ng iba. uri - IgG. Ang laki ay nagpapahintulot sa kanila na malayang pumasok sa sanggol sa pamamagitan ng inunan. Dahil dito, nagpapatuloy ang proseso ng hemolysis sa kanyang katawan, ang toxin bilirubin, isang produkto ng pagkasira ng hemoglobin, ay naipon sa katawan.

Ano ang mapanganib na Rhesus conflict? Naiipon ang likido sa mga organ at cavity ng sanggol. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagkagambala sa pag-unlad ng halos lahat ng mga sistema ng katawan. At ang pinakamalungkot na bagay ay pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang mga antibodies mula sa dugo ng ina ay patuloy na gumagana sa kanyang katawan sa loob ng ilang panahon, samakatuwid, ang hemolysis ay nagpapatuloy, ang kondisyon ay lumalala. Ito ay tinatawag na hemolytic disease ng bagong panganak, dinaglat bilang HDN.

Sa mga talamak na kaso, ang pagkakuha ay posible dahil sa isang Rhesus conflict. Sa ilang mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging sanhi ng pagkakuha. Kaya naman ang mga babaeng may negatibong Rp ay kailangang maging maingat sa kanilang kalagayan at hindi makaligtaan ang mga nakatakdang pagbisita sa gynecologist, mga pagsusuri at iba pang pag-aaral.

Mga sintomas ng Rh conflict

Paano ipinakikita ang tunggalian ng Rhesus? Sa kasamaang palad, walang mga panlabas na pagpapakita na nakikita ng mata. Para sa ina, ang lahat ng mga proseso na nagaganap sa kanyang katawan at nauugnay sa Rhesus conflict ay hindi mapanganib sa lahat, at walang anumang mga sintomas.

Ang mga sintomas ng Rhesus conflict ay makikita sa fetus na may ultrasound. Sa kasong ito, maaari mong makita ang akumulasyon ng likido sa mga cavity ng fetus, pamamaga; ang fetus, bilang panuntunan, ay nasa isang hindi likas na posisyon: ang tinatawag na pose ng Buddha. Dahil sa akumulasyon ng likido, ang tiyan ay tumataas, at ang sanggol ay napipilitang ikalat ang mga binti sa mga gilid. Bilang karagdagan, mayroong isang dobleng tabas ng ulo, ito ay dahil din sa pag-unlad ng edema. Ang laki ng inunan at ang diameter ng ugat sa umbilical cord ay nagbabago rin.

Ang Rh-conflict ng mga bagong silang ay maaaring magresulta sa isa sa tatlong uri ng sakit: icteric, edematous at anemic. namamaga ang porma ay itinuturing na pinakamalubha at pinakamapanganib para sa bata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga sanggol na ito ay madalas na nangangailangan ng resuscitation o pananatili sa isang intensive care unit.

Ang pangalawang pinakamahirap na anyo icteric. Ang antas ng pagiging kumplikado ng daloy sa kasong ito ay tinutukoy ng dami ng bilirubin sa amniotic fluid. anemic ang anyo ng sakit ay ang pinakamadali, bagaman ang kalubhaan ay higit na nakasalalay sa antas ng anemia.

Pagsusuri ng antibody sa panahon ng pagbubuntis

Ang isa sa mga paraan upang matukoy ang mismong presensya ng isang Rh conflict ay isang antibody test. Isinasagawa ang pagsusuri na ito para sa lahat ng kababaihang may pinaghihinalaang Rhesus conflict. Upang matukoy ang pangkat ng panganib sa simula ng pagbubuntis, ang lahat ay nasubok para sa Rh factor, at ang ama ng bata ay dapat ding sumailalim sa parehong pamamaraan. Kung ang kumbinasyon ng mga Rh factor sa isang partikular na kaso ay mapanganib, ang isang babae ay susuriin isang beses sa isang buwan para sa isang Rh conflict, iyon ay, para sa dami ng antibodies.

Simula sa ika-20 linggo, kung ang sitwasyon ay nagbabanta, ang isang babae mula sa antenatal clinic ay ililipat para sa pagmamasid sa isang dalubhasang sentro. Simula sa linggo 32, ang isang babae ay susuriin para sa mga antibodies 2 beses sa isang buwan, at pagkatapos ng 35 linggo - isang beses sa isang linggo hanggang sa simula ng panganganak.

Malaki ang nakasalalay sa kung gaano katagal ang Rh conflict ay nakita. Mas maaga itong nangyari, ang mas maraming problema naglalarawan ng gayong pagbubuntis, dahil ang epekto ng salungatan ng Rhesus ay may kakayahang maipon. Pagkatapos ng 28 linggo, ang palitan ng dugo sa pagitan ng ina at anak ay tumataas, at, dahil dito, ang dami ng antibodies sa katawan ng sanggol ay tumataas. Simula sa panahong ito, ang babae ay binibigyan ng espesyal na atensyon.

Pag-aaral upang matukoy ang antas ng pinsala sa fetus

Posible upang matukoy ang kondisyon ng fetus gamit ang isang bilang ng mga pag-aaral, kabilang ang mga invasive, iyon ay, nauugnay sa isang tiyak na panganib sa kalusugan ng fetus. Mula sa ika-18 linggo, nagsisimula silang regular na suriin ang bata sa tulong ng ultrasound. Ang mga salik na binibigyang pansin ng mga doktor ay ang posisyon kung saan matatagpuan ang fetus, ang kondisyon ng mga tisyu, inunan, mga ugat, at iba pa.

Ang unang pag-aaral ay naka-iskedyul sa rehiyon ng 18-20 na linggo, ang susunod - sa 24-26, pagkatapos ay sa 30-32, isa pa sa 34-36 na linggo at ang huling isa kaagad bago ang panganganak. Gayunpaman, kung ang kondisyon ng fetus ay tinasa bilang malala, ang mga ina ay maaaring magreseta ng karagdagang mga pagsusuri sa ultrasound.

Ang isa pang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng sanggol ay dopplerometry. Pinapayagan ka nitong suriin ang gawain ng puso at ang bilis ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo ng fetus at inunan.

Napakahalaga rin ng CTG sa pagtatasa ng kalagayan ng bata. Pinapayagan ka nitong matukoy ang reaktibiti ng cardiovascular system at iminumungkahi ang pagkakaroon ng hypoxia.

Worth mentioning separately invasive na pamamaraan ng pagsusuri kalagayan ng pangsanggol. 2 lang sila. Ang una - amniocentesis- pagbutas ng pantog ng pangsanggol at pag-sample ng amniotic fluid para sa pagsusuri. Ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang dami ng bilirubin. Sa turn, ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kalagayan ng bata.

Gayunpaman, ang pagbutas ng amniotic sac ay isang talagang mapanganib na pamamaraan, at sa ilang mga kaso ay nangangailangan ito ng impeksyon sa amniotic fluid, maaaring magdulot ng pagtagas ng amniotic fluid, pagdurugo, napaaga na detatsment inunan at maraming iba pang malubhang pathologies.

Ang indikasyon para sa amniocentesis ay ang titer ng antibody sa Rhesus conflict 1:16, pati na rin ang pagkakaroon ng mga batang ipinanganak sa isang babaeng may malubhang anyo ng HDN.

Ang pangalawang paraan ng pananaliksik ay cordocentosis. Sa pag-aaral na ito, tinutusok ang pusod at kumuha ng sample ng dugo. Ang pamamaraang ito ay mas tumpak na tinutukoy ang nilalaman ng bilirubin, bilang karagdagan, sa mga pamamaraang ito na ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa para sa isang bata.

Ang Cordocentosis ay lubhang mapanganib at humahantong sa parehong mga komplikasyon tulad ng nakaraang paraan ng pananaliksik, bilang karagdagan, may panganib na magkaroon ng hematoma sa pusod, na makagambala sa metabolismo sa pagitan ng ina at fetus. Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay antibody titer 1:32, ang pagkakaroon ng mga dating ipinanganak na bata na may malubhang HDN o mga bata na namatay dahil sa Rh conflict.

Paggamot ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis

Unfortunately, isa lang talaga sa isang mahusay na paraan Ang paggamot sa Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis ay nananatiling pagsasalin ng dugo sa fetus. Ito ay isang napaka-peligrong operasyon, ngunit ito ay nagbibigay ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng fetus. Alinsunod dito, nakakatulong ito upang maiwasan ang napaaga na kapanganakan.

Noong nakaraan, ang iba pang mga paraan ng paggamot ay malawakang ginagamit, tulad ng plasmapherosis sa panahon ng pagbubuntis, paghugpong ng balat ng asawa sa isang babae, at ilang iba pa ay itinuturing na hindi epektibo, o hindi talaga epektibo. Samakatuwid, ang tanging sagot sa tanong kung ano ang gagawin sa kaso ng isang Rh conflict ay patuloy na pagsubaybay ng isang doktor at pagsunod sa lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Paghahatid sa Rh conflict

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagbubuntis na nangyayari sa pagbuo ng isang Rhesus conflict ay pinaplano. Mga doktor sa lahat naa-access na mga paraan subaybayan ang kalagayan ng sanggol at magpasya kung makatuwirang ipagpatuloy ang pagbubuntis o kung mas ligtas para sa sanggol na maipanganak nang maaga.

Ang natural na panganganak na may Rhesus conflict ay bihirang mangyari, lamang sa isang kasiya-siyang kondisyon ng fetus at ang kawalan ng iba pang mga kontraindiksyon.

Kasabay nito, ang mga doktor ay patuloy na sinusubaybayan ang kalagayan ng sanggol, at kung ang mga paghihirap ay lumitaw, sila ay nagpasya sa karagdagang pagsasagawa ng panganganak, madalas na nagrereseta ng isang seksyon ng caesarean.

Gayunpaman, kadalasan ang panganganak na may Rh conflict ay nagaganap sa pamamagitan ng caesarean section, dahil sa kasong ito ito ay itinuturing na mas banayad.

Ang Rh conflict ay maaari lamang bumuo sa isang Rh-negative na ina na may Rh-positive na fetus. Para sa isang Rh-negative na fetus, ang mga antibodies (kahit na sila ay mula sa nakaraang pagbubuntis) ay hindi gumagana at ang Rhesus conflict ay hindi kailanman nabuo.

Ang Rh factor ng isang bata ay minana sa mga magulang. Kung ang ama at ina ay parehong Rh-negative, ang bata ay palaging magiging Rh-negative at ang Rh conflict ay hindi bubuo. Kung ang ama ay Rh positive, mayroong humigit-kumulang 75% na posibilidad ng mga Europeo na ang bata ay magiging Rh positive din.

Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, na may Rh-positive na ama, ang bata ay maaaring maging Rh-negative, kung gayon ang mga antibodies ng ina ay hindi inilihim at ang Rh conflict ay hindi kakila-kilabot.

Upang magsimulang makagawa ng mga antibodies, ang ina ay dapat na maging sensitibo sa Rh factor, iyon ay, ang kanyang dugo ay dapat magtagpo sa isang araw at makipag-ugnayan sa Rh-positive na dugo ng ibang tao, kadalasan ay isang fetus.

Ito ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso:

• Sa oras . Ang panganganak ay laging may kasamang pagdurugo. Ang dugo ng sanggol ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina at, kung ito ay Rh-positive, nagiging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies. Sa ipinanganak na bata hindi sila nakakaapekto sa anumang paraan, ngunit ang susunod ay maaari.
• Pagkatapos ng pinsala sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis. Sa epekto, ang isang fetal o placental vessel ay maaaring sumabog, at ang dugo ay maghahalo sa dugo ng ina, na magiging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies;
• Na may bahagyang
  placental abruption at sa panahon ng pagbubuntis;
• Sa oras . Kung mas mahaba ang panahon kung saan naganap ang pagkakuha, mas mataas ang posibilidad ng mga antibodies. Sa mga unang yugto (hanggang 6 na linggo), kapag ang embryo ay wala pang sariling mga pulang selula ng dugo, halos zero ang sensitization ng ina;
• Sa panahon ng honeybort;
• Pagkatapos ectopic na pagbubuntis;
• Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo - sa kaganapan ng isang pagkakamali ng mga kawani ng medikal at isang pagsasalin ng Rh-positive na dugo, ang mga antibodies ay nabuo dito, na sa panahon ng kasunod na pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng isang Rh conflict.

Ngunit kahit na sa pagkakaroon ng isa sa mga nakalistang kondisyon, ang sensitization ay malayo sa isang daang porsyento.

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga antibodies ng ina pagkatapos ng panganganak, sa kondisyon na ang fetus ay Rh-positive, ay halos 17% lamang.

Para sa lahat ng iba pang nakalistang variant ng sensitization, mas mababa pa ang posibilidad na ito.

Kapag ang Rhesus conflict ay hindi maaaring bumuo

Walang panganib na magkaroon ng Rh conflict sa mga sumusunod na kaso:

• Lahat ng mga kaso kapag ang dugo ng ina ay Rh-positive, anuman ang dugo ng ama o ng fetus - Rh-conflict ay hindi bubuo;
• Rh negatibong ina at Rh negatibong fetus. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay hindi ginawa. Kahit na positibo ang unang anak, hindi gumagana ang mga antibodies ng pangalawang negatibong ina.

Maaari bang magkaroon ng Rh conflict sa unang pagbubuntis

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa Rh conflict ay mga antibodies sa ina. Kadalasan, nagsisimula silang mabuo pagkatapos ng unang kapanganakan, sa kondisyon na ang fetus ay Rh-positive. Pagkatapos ang Rh conflict ay bubuo lamang sa kasunod na pagbubuntis na may Rh-positive na fetus.

Gayunpaman, may ilang mga bihirang sitwasyon kung saan ang isang ina ay maaaring magsimulang gumawa ng mga antibodies bago manganak sa kanyang unang pagbubuntis:

• Mga nakaraang aborsyon, miscarriages o ectopic na pagbubuntis, pagkatapos ay hindi naibigay ang immunoglobulin;
• Malubhang pinsala sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis (halimbawa, isang aksidente sa sasakyan);
• Placental abruption at pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis.
• Sa lahat ng mga kasong ito, may maliit na pagkakataon na magkaroon ng Rhesus conflict, ngunit mas mababa ito kaysa pagkatapos ng panganganak.

Iba pang mga uri ng hindi pagkakatugma

Bilang karagdagan sa Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis, ang mga hindi pagkakatugma ay maaari ding mangyari sa ibang mga sistema ng dugo: AB0, Kell at iba pa. Kadalasan ay nagpapatuloy sila nang mas madali kaysa sa Rhesus conflict. Ang pinakakaraniwan at malala sa kanila ay ang hindi pagkakatugma sa mga grupong AB0 kung sakaling ang ina ang may unang pangkat ng dugo, at ang fetus ay may iba pa.

dahil marami na akong binabasa sa paksang ito, sinusubukan kong unawain kung ano ang nangyari sa aking katawan at kung ano ang nangyayari ngayon sa aking anak, ibabahagi ko sa iyo. Lalo na sa mga nanay na may ibang Rh factor sa kanilang anak

Ang Rh factor ay isang konsepto na ipinakilala sa siyentipikong paggamit noong 1940. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng mga antigens (erythrocytes) sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay ang plus o minus sign na gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpapakita ng Rhesus conflict. Ang hindi pagkakatugma ng Rh ay nangyayari kapag ang mga antibodies mula sa Rh-positive na dugo ay pumasok sa "negatibong" dugo. Ang mga ito ay nakikita ng katawan bilang dayuhan, samakatuwid, ang mga antibodies ay nagsisimulang gumawa na gumaganap ng pag-andar ng proteksyon. Ang simula ng Rhesus conflict ay posible sa dalawang kaso. Ang una ay pagsasalin ng dugo. Mahalagang malaman na ang mga taong Rh-negative ay maaari lamang masalinan ng Rh-negative na dugo, at vice versa, ang mga taong Rh-positive ay maaari lamang masalinan ng Rh-positive na dugo. Ang pangalawa - ang pinakakaraniwan -. Ang panganib ng Rhesus conflict ay lilitaw kung hinaharap na ina Siya ay Rh negative at ang kanyang ama ay Rh positive. Ang lahat ng iba pang mga kumbinasyon ay hindi isang banta. Kadalasan ang mga babae at babae ay may malabong ideya tungkol sa Rh conflict at naniniwala na ang pagkakaiba sa Rh ng magkapareha ay nagtatapos sa mga pangarap ng mga bata. Nagmamadali akong tiyakin sa iyo: ang napapanahong pagsusuri at patuloy na pagsubaybay sa medikal ay makakatulong sa isang malusog at malakas na sanggol na maisilang. Iminumungkahi kong iangat ang belo sa "problema" na pagbubuntis. Upang magsimula, ang isang buntis na may negatibong Rh factor ay dapat suriin para sa sensitization, iyon ay, para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo na nakakasagabal sa positibong antigen ng dugo. Ang antas ng sensitization ay tumataas sa ilang mga kaso: na may pagsasalin ng Rh-positibong dugo sa Rh-negative, na may ectopic na pagbubuntis ng 7-8 na linggo, pagpapalaglag, pagkakuha, trauma sa isang buntis, chorion biopsy (manipulasyon sa mga lamad ). Gayundin, ang sensitization ay maaaring mangyari bago pa man ipanganak, kung ang dugo ng isang Rh-positive na ina ay napupunta sa dugo ng isang Rh-negative na batang babae na hindi pa ipinapanganak. Ang pinakamababang antas ng sensitization ay nangyayari pagkatapos ng isang ectopic na pagbubuntis, pagkatapos ay pagkatapos ng pagkakuha, pagpapalaglag, at ang pinakamataas pagkatapos ng normal na panganganak (hanggang sa 10-15%). Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano karaming mga pulang selula ng dugo ang pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina. Ang unang pagbubuntis ng isang Rh-negative na babae ay karaniwang walang mga komplikasyon, dahil ang mga antibodies ay hindi pa nabuo. Ngunit ang bawat isa sa atin ay kailangang malaman ang pinakamahalagang punto ng isang problema sa pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang Rh-negative na ina ay hindi makakaapekto sa kanyang kagalingan sa anumang paraan, ngunit maaaring makapinsala sa fetus. Ang pagkasira ng mga erythrocytes ay humahantong sa pagkagambala sa atay, bato, utak ng isang hindi pa isinisilang na sanggol, pati na rin sa pag-unlad ng hemolytic disease ng isang ipinanganak na bata. Ang sakit ay mabilis na bubuo pagkatapos ng kapanganakan, na sanhi ng pagpasok ng isang malaking halaga ng mga antibodies sa dugo ng bata, kung ang integridad ng mga sisidlan ng inunan ay nilabag. Pagkatapos ng kapanganakan, binibigkas panlabas na mga palatandaan hemolytic disease: jaundice, anemia. May panganib din ng paglabag aktibidad ng utak, pati na rin ang gawain ng nervous system, mga pagkaantala sa pag-unlad. Mapanganib na salungatan sa Rhesus at ang posibilidad ng pagkalaglag o pagsilang ng isang patay na bata.

Samakatuwid, ang pagkuha ng lahat ng pag-iingat ay ang pangunahing gawain ng umaasam na ina. Sa kabutihang palad, ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot ay maaaring lubos na mapadali ang kurso ng pagbubuntis at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Sa isang espesyal na sentro ng perinatal, ang umaasam na ina at ang kanyang anak ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor. Kung posible na dalhin ang pagbubuntis sa 38 na linggo, ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap, kung hindi, ang isang intrauterine na pagsasalin ng dugo ay ginanap: 20-50 ML ng erythrocyte mass ay inilipat sa fetus, tumagos sa pusod na ugat sa pamamagitan ng ina. anterior na dingding ng tiyan. Nakakatulong ito upang mapahaba ang pagbubuntis at mapabuti ang kondisyon ng fetus. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. At sa gayon, ipinanganak ang bata. Lahat na lang? Hindi pala. Sa lalong madaling panahon - sa loob ng 72 oras - ang isang babae ay dapat iturok sa dugo anti-rhesus immunoglobulin na pipigil sa pag-unlad ng Rhesus conflict sa isang kasunod na pagbubuntis

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Pagbubuntis at Rh conflict

Marami ang nakarinig na kung minsan sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang salungatan sa Rh, at na ito ay maaaring puno ng napakahirap na kahihinatnan para sa bata. Talaga ba?

Upang maunawaan ang kakanyahan ng Rh conflict, kailangan mong bungkalin ng kaunti ang mga katangian ng mga pangunahing carrier ng Rh factor - erythrocytes (mga pulang selula ng dugo).

Napagmasdan na kapag ang dugo ng isang tao ay nahaluan ng dugo ng ibang tao, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring magkadikit (magsama-sama) sa maliliit na bukol. Gayunpaman, ang ilang mga uri ng dugo, kapag pinaghalo, ay hindi nagbigay ng ganoong reaksyon. Ito ay naka-out na ang mga espesyal na sangkap ay naroroon sa erythrocytes - agglutinogens, at sa plasma ng dugo - agglutinins.

Bilang karagdagan sa mga agglutinogens, ang mga karagdagang sangkap ay natagpuan sa mga erythrocytes, na tinatawag na Rh factor. Ang dugo ng isang tao na may Rh factor ay tinatawag na Rh-positive, at, sa kabaligtaran, ang dugo kung saan walang Rh factor ay sinasabing Rh-negative.

Mayroong higit sa 15% lamang ng mga Rh-negative na tao sa mundo. Sa unang pagsasalin ng dugo ng kaukulang grupo, ngunit nang hindi isinasaalang-alang ang Rh factor, walang nakikitang pagbabago sa katawan ang nangyari. Samantala, ang mga tiyak na sangkap (hemolysins) ay aktibong ginawa sa dugo, na, sa paulit-ulit na pagsasalin ng dugo, ay nagiging sanhi ng napakalaking agglutination ng mga erythrocytes na may pag-unlad ng hemotransfusion shock.

Humigit-kumulang ang parehong sitwasyon ay nangyayari sa isang babaeng may Rh-negative na dugo, na buntis na may Rh-positive na fetus. Ayon sa mga batas ng genetika, ang fetus ay nagmamana ng Rh factor ng alinman sa ama o ina. Kung ang fetus ay nakatanggap ng Rh-positive na dugo mula sa ama, at ang babae ay walang Rh factor, isang kondisyon na tinatawag na Rh-conflict ang nangyayari. Sa katunayan, ang dugo ng Rh-negative na ina ay lumalaban sa Rh-positive na dugo ng fetus, at gumagawa ng mga immune substance - anti-Rh agglutinins.

Sa pamamagitan ng paraan, kung ang fetus ay nagmana ng isang negatibong Rh mula sa ina, kung gayon ang Rh conflict ay hindi bubuo. Totoo rin kung ang bata ay Rh-negative at ang ina ay Rh-positive.

Mayroong kahit na mga espesyal na talahanayan na isinasaalang-alang ang lahat ng mga variant ng mana ng Rh factor at ang uri ng dugo ng mga magulang. Ang mga talahanayan na ito ay tumutulong sa mga doktor na matukoy ang posibilidad ng isang Rhesus conflict at mahulaan ang pag-unlad ng patolohiya na ito.


Kung ang pagbubuntis ng isang babae ay ang kanyang una, kung gayon ang mga anti-Rhesus agglutinin ay ginawa sa isang maliit na halaga, at walang makabuluhang pinsala sa fetus. Ngunit sa bawat kasunod na pagbubuntis, ang antas ng immune substance sa dugo ng ina ay tumataas. Ang mga ito ay tumagos sa inunan at higit pa sa daloy ng dugo ng fetus, kung saan sila ay nagiging sanhi ng pagdikit ng mga erythrocyte. Bilang resulta, dalawang posibleng resulta ang posible - maaaring ang fetus ay mamatay sa sinapupunan, o ito ay ipinanganak na may hemolytic disease na may iba't ibang kalubhaan.

Sa kasalukuyan, natutunan ng mga doktor kung paano maiwasan ang Rh conflict sa pagitan ng ina at anak, at sa 90-97% ng mga kaso posible na iligtas ang buhay ng bata.

Mga sintomas ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis

Sa kabila ng mga seryosong pagbabago na nangyayari sa katawan ng isang buntis na may Rh conflict, ang kanyang kagalingan ay hindi nababagabag (kung walang kasabay na patolohiya). Samakatuwid, ayon sa hitsura Imposible para sa mga kababaihan na maghinala ng isang Rhesus conflict.

Sa pag-aaral ng dugo, simula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, natagpuan ang isang unti-unti, napakabagal na pagtaas sa antas ng anti-Rh agglutinin, na may negatibong epekto sa fetus.

Para sa pagsusuri ng fetus, ginagamit ang ultrasound, dopplerometry. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring makakita ng mga pagbabago - isang pagtaas sa atay at pali, may kapansanan sa aktibidad ng puso at pag-andar ng baga, akumulasyon sa ilalim ng balat at sa panahon ng lamang loob pangsanggol na likido. Ang bata ay kumukuha ng sapilitang postura (Buddha posture) na nakahiwalay ang mga paa. Sa ultrasound, ang ulo ng pangsanggol ay nakikita na may double contour; ang inunan ay lumalapot, ang bilang ng mga daluyan ng dugo ay tumataas dito, nagiging mas malaki ang diameter. Kadalasan, nabubuo ang polyhydramnios.

Dapat kong sabihin na sa unang pagbubuntis, ang mga naturang pagbabago, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Mas karaniwan ang mga ito para sa pangalawa o kahit pangatlong pagbubuntis, kapag may sapat na dami ng antibodies na naipon sa katawan ng ina, at malaya silang makatawid sa inunan.

Ngunit kahit na may isang kanais-nais na pagbubuntis ng Rh-conflict, mayroong isang tiyak na ugali sa napaaga na kapanganakan at postpartum hemorrhage.

Mga kahihinatnan ng Rh-conflict sa panahon ng pagbubuntis

Para sa isang babae, ang Rhesus conflict ay hindi nagdudulot ng panganib sa panahon ng pagbubuntis o sa mga susunod na taon ng kanyang buhay. Gayunpaman, dapat niyang tandaan na ang kanyang dugo ay Rh-negative, at kung kailanganin ang pagsasalin ng dugo o operasyon, dapat bigyan ng babala ng babae ang mga doktor tungkol dito. Dapat itong gawin upang hindi magkaroon ng transfusion shock, na nabanggit sa itaas.

Sa fetus, ang Rh conflict ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang malubhang patolohiya - hemolytic disease ng bagong panganak, cerebral palsy, epileptic disease. Ang ilang mga bata ay nagiging mas malala kaysa sa kanilang mga kapantay, parehong pisikal at mental.

Gayunpaman, ang isang banayad na variant ng hemolytic disease ay posible rin, kapag ang bahagyang paninilaw ng balat at maliit na pagbabago sa atay at pali ay sinusunod. Ang mga paglabag na ito ay medyo madali at mabilis na naitama, at sa hinaharap ang bata ay lumalaki at umuunlad ayon sa edad.

Mayroon ding mga kaso kapag ang isang bata ay walang anumang kahihinatnan pagkatapos ng isang Rh-conflict na pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi palaging ang maternal antibodies sa Rhesus ay tumagos sa inunan sa dugo ng fetus. Ito ay totoo lalo na para sa unang pagbubuntis, ngunit ang pagpipiliang ito ay posible rin sa pangalawa at kahit pangatlong pagbubuntis.

Rhesus conflict sa unang pagbubuntis

Ang salungatan sa Rhesus ay hindi palaging ipinapakita sa unang pagbubuntis. Isa lamang sa 20 Rh-positive na sanggol na ipinanganak sa Rh-negative na mga ina ang nagkakaroon ng hemolytic disease o iba pang komplikasyon. Ang mga kaso ay inilarawan din kapag ang isang Rh-negative na ina, kahit na pagkatapos ng maraming pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa Rh factor, ay hindi bumuo ng mga antibodies. Samakatuwid, umiiral ang posibilidad ng isang salungatan sa Rhesus, ngunit hindi ito nangyayari nang madalas gaya ng karaniwang pinaniniwalaan.

Sa karamihan ng mga kaso, sa unang pagbubuntis, ang isang pinahabang Rhesus conflict ay hindi nangyayari. Simula sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, ang mga antibodies sa positibong Rh factor ng fetus ay dahan-dahang naipon sa dugo ng isang babae, ngunit ang mga antibodies na ito ay walang oras upang magkaroon ng isang makabuluhang epekto, at bilang isang resulta, ang bata ay ipinanganak na malusog.

Gayunpaman, kung ang unang pagbubuntis ay nagtatapos sa isang pagpapalaglag, o isang operative delivery ay ginanap, o isang manu-manong paghihiwalay ng inunan, o ang pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng panganganak, kung gayon ang isang malaking bilang ng mga Rh-positive na erythrocytes ng fetus ay sumugod sa daluyan ng dugo ng babae. Sa kasong ito, kahit na ang isang maikling kontak ng ina na may 5-10 ml ng pangsanggol na dugo ay magiging sapat. Dahil dito, ang isang malaking bilang ng mga antibodies ay nabuo sa dugo ng babae, na sa kanilang sarili ay hindi nawawala kahit saan, ngunit patuloy na nagpapalipat-lipat dito.

Dapat alalahanin na kahit na ang unang pagbubuntis ay may matagumpay na kinalabasan, at malusog na bata, nananatili sa mataas na antas ang konsentrasyon ng mga antibodies sa dugo ng ina. Sa simula ng isang bagong pagbubuntis na may Rh-positive na fetus, ang dami ng antibodies ay tumataas lamang.

Rhesus conflict sa ikalawang pagbubuntis

Sa bawat kasunod na pagbubuntis, ang konsentrasyon ng mga anti-Rhesus antibodies sa dugo ng babae ay tumataas (pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangalawang pagbubuntis na may Rh-positive na fetus). Kapag ang fetus ay nagmana ng negatibong Rh (tulad ng sa ina), ang Rh conflict ay imposible, at ang pagbubuntis ay bubuo nang klasikal.

Kaya, sa katawan ng isang babae, ang mga anti-Rhesus antibodies ay nagsisimulang gumawa muli, at ang kanilang bilang ay mas malaki kaysa sa unang pagbubuntis. Ngayon nagagawa nilang i-cross ang inunan sa dugo ng fetus at maging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, i.e. nangyayari ang hemolytic disease. Ang mas maraming pulang selula ng dugo ay nawasak, ang utak at iba pang mga organo ng fetus ay dumaranas ng hypoxia (kakulangan ng oxygen). Ang atay at pali, sinusubukang i-compensate ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo, ay tumaas ang laki.

Sa malubhang anyo ng hemolytic disease, kapag ang atay at pali ay hindi makayanan, at ang utak ay halos walang oxygen, ang intrauterine na pagkamatay ng fetus ay maaaring ang pinaka-malamang na resulta. Gayunpaman, ang pangalawang pagbubuntis ay mas tipikal para sa kapanganakan ng isang bata na may katamtaman at banayad na mga anyo ng hemolytic disease.

Rhesus conflict sa ikatlong pagbubuntis

Sa pagsisimula ng ikatlong pagbubuntis na may Rh-positive na fetus, ang posibilidad na magkaroon ng Rh-conflict ay napakataas. Sa pamamagitan ng paraan, ang konsepto ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng lahat ng mga kaso ng paglilihi, at hindi mahalaga kung paano sila natapos - panganganak o pagpapalaglag, pagkakuha, atbp.

Karaniwan, ang lahat ng kababaihan na may mataas o tumataas na antas ng mga antibodies ay tumatanggap ng espesyal na paggamot na nagpapagaan sa mga pagpapakita ng hemolytic disease sa fetus at pinipigilan ang pag-unlad ng mas matinding patolohiya.

Ngunit, dahil sa ikatlong pagbubuntis, ang titer ng antibody sa dugo ng babae ay umabot na sa kanyang apogee, ang posibilidad ng mga komplikasyon sa fetus ay makabuluhan. At kahit na ang napapanahong paggamot ay hindi palaging maaaring mabawasan ang mga panganib. Sa mga kaso kung saan nakikita ng mga doktor na ang titer ng antibody ay mabilis na tumataas, at ang panganib na magkaroon ng intrauterine pathology ay tumataas, ang isang babae ay inirerekomenda ng maagang paghahatid.

Pamamahala ng pagbubuntis sa Rh-conflict

Sa unang pagbisita sa antenatal clinic (ngunit hindi mas maaga kaysa sa 12 linggo), ang dugo ay palaging kinukuha mula sa isang buntis upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor. Kung ang Rh-negative na dugo ay nakita sa kanya, ang Rh factor ay tinutukoy din sa kanyang asawa. Kung ang asawa ay Rh-positive (iyon ay, may mataas na panganib na magkaroon ng Rh-conflict), ang babae ay inilalagay sa isang hiwalay na account. Siya ay inireseta na regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang titer ng mga anti-Rhesus antibodies, sumailalim sa nakaplanong ultrasound scan, at, kung kinakailangan, iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik (cordo- at amniocentesis) sa mga perinatal center.

Ang pangunahing layunin ng pagmamasid sa mga dalubhasang sentro ay upang maiwasan ang pagtaas ng titer ng mga antibodies sa dugo ng ina at ang pagkamatay ng fetus. Kung ang fetus ay may malubhang anyo ng hemolytic disease, isinasagawa ang isang exchange transfusion. Upang gawin ito, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan ng ina ay ginawa, at ang isang erythrocyte mass ay iniksyon sa mga sisidlan ng umbilical cord, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang pagkarga sa atay at pali ng fetus at mapawi ang intrauterine hypoxia.

Paggamot ng Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis

Kung mayroong anti-Rhesus antibodies sa dugo ng babae, o kung may mga palatandaan na ang bata ay maaaring ipanganak na may hemolytic disease, ito ay ipinapakita. di-tiyak na prophylactic na paggamot.

Ang lahat ng mga aktibidad ay naglalayong palakasin ang hemoplacental barrier (upang maiwasan ang pagpasok ng maternal antibodies sa dugo ng fetus) at pagpapabuti ng kondisyon ng fetus. Para sa layuning ito, ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng mga iniksyon ng ascorbic acid na may 40% na solusyon sa glucose, mga bitamina B, oxygen therapy, mga sesyon ng pag-iilaw ng UV. Inirerekomenda na isama ang mga undercooked liver o liver extracts sa diyeta. Sa banta ng kusang pagkakuha, ang diathermy ng perirenal region at ang pagpapakilala ng progesterone ay idinagdag sa paggamot.

Ang ganitong paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng fetus at mabawasan ang mga pagpapakita ng hemolytic disease. Gayunpaman, sa pagiging hindi epektibo ng diskarteng ito o sa mabilis na pagtaas ng titer ng antibody, maaaring kailanganin ng isang babae ang maagang panganganak. Maaari silang isagawa nang natural (na may hindi masyadong mataas na titer ng antibody), o sa pamamagitan ng caesarean section upang mabawasan ang oras ng pakikipag-ugnayan ng dugo ng ina sa katawan ng bata.

Kasalukuyang binuo at tiyak na paggamot anti-rhesus immunoglobulin. Ito ay inireseta sa lahat ng Rh-negative na kababaihan pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, pagkakuha, surgical treatment ng ectopic pregnancy. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly kaagad pagkatapos ng panganganak o operasyon; ang maximum na pinapayagang oras para sa pagbabakuna ay 48-72 oras pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan. Sa pagpapakilala ng immunoglobulin sa mas mahabang panahon, ang epekto ng gamot ay hindi magiging.

Sinisira ng anti-Rhesus immunoglobulin ang mga red blood cell ng pangsanggol sa katawan ng isang babae, na nagawang tumagos sa kanyang dugo sa panahon ng operasyon o panganganak. Kasabay nito, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari nang napakabilis, at ang mga antibodies sa dugo ng babae ay walang oras upang bumuo, at, samakatuwid, ang panganib ng Rh conflict sa susunod na pagbubuntis ay nabawasan.

Pag-iwas sa Rh conflict sa panahon ng pagbubuntis

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa Rh conflict para sa isang Rh-negative na babae ay ang pumili ng parehong Rh-negative na partner para sa kanyang sarili. Ngunit sa pagsasagawa ito ay mahirap gawin. Samakatuwid, ang mga doktor ay bumuo ng isang preventive vaccination, na inirerekomenda para sa lahat ng Rh-negative na mga buntis na kababaihan. Para sa layuning ito, ang anti-Rhesus immunoglobulin ay ginagamit, ito ay pinangangasiwaan ng dalawang beses sa intramuscularly sa 28 at 32 na linggo ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang mababang antas ng mga antibodies o ang kanilang kawalan ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng prophylactic.

Dapat tandaan na ang ganitong pagbabakuna ay nakakaapekto lamang sa pagbubuntis na ito, at kapag nangyari ang pangalawang pagbubuntis, ito ay magsisimula muli.

Upang hindi mapukaw ang katawan at hindi mapataas ang antas ng mga antibodies, pagkatapos ng anumang pagsasalin ng dugo o obstetric at gynecological intervention, ang isang babae ay dapat mangailangan ng appointment ng isang anti-Rhesus immunoglobulin.

Ano ang Rh conflict, ano ang pag-iwas at paggamot nito - video

Pagbubuntis pagkatapos ng Rh conflict

Posible bang magkaroon ng normal, hindi kumplikadong Rh-conflict na pagbubuntis pagkatapos ng hindi matagumpay na nakaraang pagbubuntis sa bagay na ito? Oo, posible, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Una sa lahat, sa kaso kapag ang isang Rh-negative na ina ay nabuntis ng parehong Rh-negative na bata. Sa kasong ito, ang parehong mga kalahok sa proseso ay magiging Rh-negatibo, samakatuwid, walang sinuman at hindi na kailangang magkasalungat.

Pangalawa, ang isang "kalmado" na pagbubuntis ay maaaring bumuo, sa kondisyon na sa panahon at pagkatapos ng isang nakaraang pagbubuntis, ang isang babae ay agad na tinurok ng anti-Rhesus immunoglobulin. Sa madaling salita, kung ang pagbabakuna ng immunoglobulin ay isinagawa sa 28 at 32 na linggo ng huling pagbubuntis, gayundin sa loob ng 48-72 na oras pagkatapos ng paghahatid, ang posibilidad na ang susunod na pagbubuntis ay hindi pinalala ng Rh conflict ay napakataas. Sa kasong ito, ang posibilidad ng isang Rh conflict ay magiging katumbas lamang ng 10%.

Ang isang babae na may Rh-negative na dugo, at bilang isang resulta, ang teoretikal na panganib ng Rh-conflict, ay hindi dapat isuko ang pagbubuntis, at lalo pang nakakagambala dito. Sa kasalukuyang kaalaman tungkol sa patolohiya na ito at ang antas ng medikal na kontrol, ang Rh conflict ay hindi isang pangungusap!

Ang tanging bagay na dapat iwasan ng isang babae ay ang pagpapalaglag at pagsasalin ng dugo nang walang anti-Rhesus immunoglobulin cover. Kaya, protektahan niya ang kanyang hindi pa isinisilang na anak at ang kanyang sarili mula sa pag-unlad ng salungatan sa Rhesus.

Pagpaplano ng pagbubuntis na may Rh-conflict

Ang pagpaplano ng pagbubuntis na may Rh conflict ay hindi gaanong naiiba sa ibang pagbubuntis. Gayunpaman, ang isang Rh-negative na babae ay dapat kumuha ng isang mas responsableng diskarte sa mga tuntunin ng pagpaparehistro sa antenatal clinic at pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri sa isang napapanahong paraan, pati na rin sumunod sa lahat ng mga medikal na rekomendasyon at appointment.

Ang pagpaparehistro ay dapat gawin bago ang 12 linggo ng pagbubuntis upang ang doktor ay may oras upang maingat na planuhin ang pamamahala ng naturang pasyente. Sa parehong panahon, tinutukoy ang uri ng dugo at Rh factor ng babae. Kapag kinukumpirma ang kawalan ng Rh factor sa dugo ng isang babae, ang dugo ng kanyang asawa ay kinakailangang suriin.

Ang pag-aaral ng isang babae ay paulit-ulit sa 18-20 na linggo, at kung tumaas ang mga titer ng antibody, ang naaangkop na paggamot ay inireseta (anti-Rhesus immunoglobulin), at ang kondisyon ng fetus ay maingat na sinusubaybayan. Sa hinaharap, ang pagpapasiya ng mga antibodies sa serum ng dugo ay isinasagawa isang beses sa isang buwan, at isang buwan bago ang nakaplanong kapanganakan - ay isinasagawa lingguhan.

Rhesus conflict sa panahon ng pagbubuntis - mga review

Lilia, Belgorod:
"Ako ay may Rh-negative na dugo, at ang aking asawa ay Rh-positive. Ang aking unang pagbubuntis ay madali, kahit na ang mga antibodies ay hindi tumaas. Isang anak na lalaki ay ipinanganak - normal, malusog. Pagkatapos ay mayroong tatlong aborsyon, hindi ko alam kung bakit, ngunit ang mga doktor ay walang sinabi sa akin ang anumang babala nila, hindi nila sinabi na ang pagpapalaglag sa aking sitwasyon ay napaka hindi kanais-nais na gawin. Bilang resulta, mula sa ika-5 na pagbubuntis, nanganak ako ng isa pang lalaki, ngunit may malubhang hemolytic jaundice. Lumaki siyang mahina, nahuli sa pag-unlad, maraming sakit - mula sa strabismus at nagtatapos sa mga metabolic disorder at patolohiya ng puso... Ngayon siya ay nasa hustong gulang na, nagtatrabaho siya, hindi siya nag-aalala tungkol sa mga sakit, ngunit kung alam niyang posible ang mga ganitong komplikasyon, hindi sana siya nagpa-abort, ngunit nanganak na siya ng pangalawa kaagad.

Stanislav, Minsk:
"Ako rin ay Rh-negative, mayroon na akong dalawang kapanganakan at, sa kabutihang palad, lahat sila ay natapos sa pagsilang ng malusog na mga bata. Ni sa una o sa pangalawang kaso ay hindi tumaas ang aking mga antibodies, o sa halip, hindi sila na-detect. . Pero dalawang beses sa buong pregnancy I for prophylactic purposes, nag-inject sila ng anti-Rhesus immunoglobulin. And then, nung nanganak ako, nagbigay din sila ng injection nitong immunoglobulin. I am happy that I was able to bear both pregnancy without problems for ang bata. Mga nanay, ako ay isang buhay na halimbawa para sa iyo, ang Rh-negative na dugo ay hindi isang pangungusap! Huwag matakot, subukan at lahat ay magiging maayos!"

Angela, Pavlograd:
"Ito ang aking pangalawang pagbubuntis. Sa unang pagkakataon, sa ika-28 linggo, nakita ng mga doktor ang pagtaas ng titer ng antibody sa akin, at pagkatapos ay nagyelo ang sanggol. Ginawa nila akong artipisyal na pagpapalaglag. pagbubuntis at ako ay nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor. Hindi pa lumalaki ang titers pero nadagdagan na, sabi ng doctor pag nagstart lumaki ay bibigyan nila ako agad ng injection ng anti-Rhesus immunoglobulin, it helps to neutralize their harmful effect on the fetus. Sana talaga na maging maayos na ang lahat at sa wakas ay makapagsilang na ako ng sanggol! Araw-araw kong ipinagdarasal ang kanyang kalusugan at naniniwala akong magiging maayos din ang lahat."

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.