Umbilical cord entanglement, false at true knots: may sapat bang nutrisyon at oxygen para sa fetus? Lahat tungkol sa umbilical cord: mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, mga pag-andar sa panahon ng pagbubuntis at hitsura Ano ang tumutukoy sa kapal ng umbilical cord
Ang pusod ay ang link sa pagitan ng isang ina at ng kanyang hindi pa isinisilang na sanggol. Ang umbilical cord ay nabuo lamang sa panahon ng pagbubuntis at nagsasagawa ng pinakamahalagang tungkulin - paghinga at pagpapakain sa sanggol.
Paano nakaayos ang umbilical cord?
Ang pagbuo ng umbilical cord ay nagsisimula kasing aga ng ika-4 na obstetric week ng pagbubuntis. Sa paglaki at paglaki ng fetus, tumataas din ang laki ng umbilical cord. Sa karaniwan, ang haba ng organ ay 50-60 cm, ang diameter ay 1.5-2 cm, Ang ibabaw ng funiculus ay natatakpan ng isang amnion (tubig lamad). Ang batayan ng umbilical cord ay mga daluyan ng dugo:
- 2 mga arterya, kung saan ang carbon dioxide-saturated na gas at mga produktong dumi ng mahahalagang aktibidad ng fetus ay ilalabas sa katawan ng ina sa pamamagitan ng inunan;
- 1 ugat na nagbibigay sa sanggol ng oxygen at mahahalagang sustansya.
Ang mga sisidlan ay napapalibutan ng "Wharton's jelly" - isang sangkap na gumaganap ng:
- proteksiyon na function - pinoprotektahan ang mga arterya at ugat mula sa pagkalagot o pagpiga;
- transfer function - transportasyon ng mga sangkap mula sa sistema ng sirkulasyon ng bata patungo sa amniotic fluid.
Bilang karagdagan, mayroong isang yolk duct sa umbilical cord, na naglilipat ng mga sustansya mula sa yolk sac patungo sa embryo sa mga unang yugto ng pagbubuntis, pati na rin ang isang channel na nagkokonekta sa inunan at pantog, ang urachus.
Ano ang ipinapakita ng ultrasound ng umbilical cord?
Ano ang ipapakita ng dopplerometry at cardiotocography?
Para sa isang kumpletong pagsusuri ng pag-unlad at kondisyon ng fetus, inirerekumenda na magsagawa ng isang hanay ng mga pagsusuri, kabilang ang, bilang karagdagan sa ultrasound, Doppler blood flow at CTG. Sa kasamaang palad, sa isang simpleng pagsusuri sa ultratunog, hindi laging posible na 100% na maitatag ang katotohanan ng pagkakasalubong sa pusod. Ang imahe na nakuha sa panahon ng diagnosis ay hindi napakalaki, na nangangahulugang imposibleng mapagkakatiwalaan na sabihin kung mayroong katotohanan ng pagkagambala o kung mayroon lamang isang loop ng pusod sa leeg ng bata.
Samakatuwid, kung ang patolohiya na ito ay pinaghihinalaang, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang espesyal na Doppler ultrasound ng daloy ng dugo gamit ang color mapping (CFM). Pinapayagan ka nitong tumpak na masuri ang katotohanan ng pagkagambala, pati na rin masuri ang bilis at kalidad ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng sistema ng "uterus-placenta-fetus", gamit ang visualization ng kulay ng mga arterya at ugat. Sa panahon ng pag-aaral, ang multiplicity ng entanglement ay unang tinutukoy: ang paraan ng CDI ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita kung paano at sa anong direksyon ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng umbilical cord. Sa tulong ng dopplerography, ang linear mathematical data ng daloy ng dugo (ang bilis nito, mga parameter ng paglaban, atbp.) Ay kinakalkula.
Ang maginoo na ultratunog ay nagsasangkot ng isang dalawang-dimensional na imahe, na hindi palaging pinapayagan ang pag-diagnose ng pagkagambala ng fetus gamit ang pusod. Upang kumpirmahin ang data at makakuha ng kumpletong larawan, ang isang ultrasound scan gamit ang color mapping ay isinasagawa sa isang buntis. Ang cardiotocography ng fetus, sa turn, ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang dalas at ritmo ng tibok ng puso ng sanggol, kundi pati na rin ang mga reaksyon nito sa sarili nitong mga paggalaw sa sinapupunan, pati na rin sa pagtaas ng tono ng matris (sa panahon ng panganganak). Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon at kagalingan ng bata na may mataas na pagiging maaasahan.
Ang three-dimensional na ultrasound ay gumagawa din ng isang napakahalagang kontribusyon sa pagsusuri ng patolohiya na ito. Gamit ito, magagawa mo volumetric na anyo tingnan ang pusod, isaalang-alang ang lokasyon nito, at tukuyin din ang pagkakaroon ng mga tunay na node.
Kung ang mga resulta ng mga pag-aaral ay kasiya-siya (ang sanggol ay nakakaramdam ng maayos), kung gayon ang katotohanan lamang ng pagkagambala ay hindi magiging isang indikasyon para sa panganganak sa pamamagitan ng caesarean section. Iaalok ang operative delivery umaasam na ina lamang kung ang fetal hypoxia ("oxygen starvation") ay sinusunod, o may iba pang mga indikasyon para sa caesarean section, halimbawa, breech presentation.
Pusod, o umbilical cord (funiculus umbilicalis), ay nangyayari kapag ang ventral wall ng embryo ay nagsasara at ang katawan nito ay nahiwalay sa amnion at yolk sac. Sa prosesong ito, na inilarawan na sa mga nakaraang kabanata, ang umbilical-intestinal duct, ang output ng allantois (urachus), ang mga sisidlan na nabuo sa mesoderm ng allantois (umbilical vessels), at ang mesoderm ng germinal trunk ay na-compress sa isang lalong payat na funiculus, ang ibabaw nito ay sa wakas ay natatakpan ang ectodermal epithelium ng amnion.
Sa ganitong paraan, isang umbilical cord ang lumilitaw, ang kurdon na nagkokonekta sa inunan sa ventral wall ng fetal body; Ang mga daluyan ng umbilical cord ay dumadaan sa pusod, na nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng sirkulasyon ng dugo ng fetus at ng capillary network ng inunan (chorion).
Umbilical intestinal duct at ang urinary tract ng embryo sa ikalawang buwan ng pagbubuntis ay napapawi, at pagkatapos ay ganap na nawala, at samakatuwid ay walang bakas ng mga ito ang nananatili sa binuo na umbilical cord. Gayundin sa maagang yugto mayroong isang reverse development ng umbilical-mesenteric vessels - yolk vessels (vasa omphalomesenterica), inilatag muna sa yolk sac. Sa wakas, ang natitira sa yolk sac (vesicula umbilicalis) ay nawawala din, na unang nananatili sa pagitan ng chorion sa lugar ng pagkakadikit ng umbilical cord sa inunan, at pagkatapos ay mawawala din.
Full-term na fetal umbilical cord ng tao ay isang kurdon, 40-50 cm ang haba na may diameter na humigit-kumulang 1.5 cm. Ito ay nasa pagitan ng panloob (pangsanggol) na bahagi ng inunan at ng ventral na dingding ng katawan ng sanggol. Ang ibabaw ng umbilical cord ay natatakpan ng ectodermal epithelium ng amnion, na sa inunan ay hindi mahahalata na pumasa sa amniotic ectoderm na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng inunan, at patungo sa fetus ay direktang dumadaan sa balat (epidermis) ng ibabaw ng ang fetus o, sa halip, ang bagong panganak.
Lugar ng attachment pusod sa ventral wall ng katawan ng fetus ay may annular na hugis (pusod, umbilicus). Ang batayan ng stroma ng umbilical cord ay nabuo sa pamamagitan ng embryonic jelly-like tissue na naglalaman ng medyo maliit na bilang ng mga cell, ilang fibrils at isang malaking halaga ng gelatinous ground substance (Wharton's jelly). Ang mga simula ng umbilical-intestinal duct at urinary tract ng embryo sa full-term umbilical cord ay kadalasang wala.
Sa stroma ng umbilical cord dumaraan ang mga daluyan ng pusod, katulad ng isang ugat ng pusod, na orihinal na inilatag nang magkapares, at dalawang ugat ng pusod. Ang umbilical cord vein (vena umbilicalis) ay nagdadala ng oxygenated fetal blood mula sa capillary network ng chorionic villi ng inunan patungo sa fetal body, habang ang dalawang umbilical arteries ay nag-aalis ng oxygen-deprived na dugo sa inunan. Sa lugar ng pagkakabit ng umbilical cord sa inunan, ang mga sisidlan ng pusod ay unang sumasanga sa chorionic membrane sa medyo malalaking sanga na nakikita sa pamamagitan ng amniotic membrane ng inunan.
Ang mga maliliit na sanga ng mga sanga na ito ay pumasa sa chorionic villi, na bumubuo ng isang capillary network sa kanila.
Bumalik sa talaan ng mga nilalaman ng seksyong ""
Patolohiya ng umbilical cord, kung saan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak at pagkasira ng perinatal ang kinalabasan ay lubhang magkakaibang. Sa karamihan ng mga uri ng pathological na istraktura ng umbilical cord o lokalisasyon nito tandaan ang talamak o talamak na fetal hypoxia dahil sa compression ng umbilical cord at, bilang resulta, bahagyang o kumpleto occlusion ng lumen ng mga sisidlan nito.
· Para sa lean umbilical cord, ang specific gravity para sa napapanahong paghahatid ay 0.5 g/cm2 o mas mababa.
Pagtatanghal ng kurdon - isang sitwasyon kung saan ang mga loop ng umbilical cord ay matatagpuan sa ibaba ng nagpapakitang bahagi ng fetus kapag buo. fetal bladder, at prolaps ng umbilical cord - sa kawalan ng fetal bladder.
Ang umbilical cord na mas mababa sa 40 cm ang haba ay itinuturing na ganap na maikli (na may ganap na pagbubuntis). Medyo maikli ang umbilical cord ay sinusunod sa kaso ng pagkakabuhol nito sa leeg, puno ng kahoy o limbs ng fetus, bilang isang resulta kung saan ang haba ang libreng bahagi ay mas mababa sa 40 cm, bagaman ang tunay na haba ng umbilical cord ay normal. mahaba ang umbilical cord ay itinuturing na higit sa 70 cm.
Kapag ang pusod ay nakabalot sa leeg, ang pusod ay matatagpuan sa leeg ng fetus para sa isa (360 degrees) turnover o higit pa.
Sheath attachment ng umbilical cord (plevisty attachment, insertio velamentosa) - isang sitwasyon kung saan ang umbilical cord nakakabit hindi sa placental disc, ngunit sa fetal membranes sa ilang distansya mula sa gilid ng inunan. pusod vessels, breaking up sa hiwalay na mga sanga, pumasa sa direksyon ng inunan disc sa pagitan ng amniotic at mga dahon ng chorionic, na hindi pinoprotektahan ng jelly ni Wharton.
Umbilical cord vasa previa (vasa praevia) - isang variant ng sheath attachment ng inunan, kung saan Ang mga umbilical vessel ay dumadaan sa lugar ng fetal bladder na naaayon sa ibabang poste (sa itaas ng panloob na pharynx).
Ang umbilical cord ay itinuturing na hypoconvoluted at hyperconvoluted, 10 cm ng haba nito sa panahon ng full-term pregnancy account para sa mas mababa sa 1 o higit sa 3 buong pagliko ng mga sisidlan, ayon sa pagkakabanggit.
Single umbilical artery: sa halip na dalawang arteries, ang isa ay matatagpuan sa umbilical cord.
Pagtitiyaga ng kanang pusod (RUA): ang pusod ay may kanang pusod sa halip na ang kaliwang pusod ugat.
· Hematoma ng umbilical cord - pagdurugo sa jelly ni Wharton.
ICD-10 CODE
O69 Panganganak at panganganak, kumplikado ng pathological na kondisyon ng umbilical cord.
O69.0 Ang panganganak ay kumplikado sa pamamagitan ng prolaps ng umbilical cord.
O69.1 Ang panganganak ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkakasabit ng pusod sa paligid ng leeg na may compression.
O69.2 Ang panganganak ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkakasabit ng kurdon (kambal na tali sa isang amniotic sac, buhol ng kurdon).
O69.3 Ang panganganak ay kumplikado sa pamamagitan ng isang maikling pusod.
O69.4 Ang panganganak na kumplikado sa pamamagitan ng vasa praevia.
O69.5 Ang panganganak na kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga sisidlan ng pusod (contusion ng umbilical cord, hematoma ng umbilical cord, vascular thrombosis pusod).
O69.8 Ang panganganak na kumplikado ng iba pang mga pathological na kondisyon ng pusod.
O69.9 Ang panganganak ay kumplikado ng abnormal na kondisyon ng pusod, hindi natukoy
P02 Fetus at bagong panganak na apektado ng mga komplikasyon ng inunan, pusod at pangsanggol lamad [prolapse ng umbilical cord; iba pang compression ng umbilical cord (knot, atbp.); iba at hindi natukoy na mga kondisyon ng umbilical cord(maikli, atbp.)].
EPIDEMIOLOHIYA
Ang saklaw ng lean umbilical cord ay umabot sa 11%. Sa panahon ng pagbubuntis, sa kaso ng antenatal detection ng isang lean umbilical cord in Ang IUGR at oligohydramnios ay nabanggit ng 12 beses na mas madalas, at ang admixture ng meconium sa OS at isang mababang marka ng Apgar (mas mababa sa 7 puntos bawat 5 min) - 4–4.5 beses.
Ang pagtatanghal ng umbilical cord, ayon sa karamihan ng mga may-akda, ay nakita sa 0.6% ng mga kapanganakan, at prolapse ng cord - sa 0.14– 0.4%. Ang PS na may prolaps ng umbilical cord ay umabot sa 4-16%. Ang dalas ng pagtatanghal at prolaps ng umbilical cord ay mas mataas sa napaaga na kapanganakan, polyhydramnios, abnormal na posisyon ng fetus, mahabang pusod. Mga 50% ng lahat ng kaso Ang prolaps ng umbilical cord ay iatrogenic etiology.
Ang isang ganap na maikling pusod ay matatagpuan sa 12.6% ng mga kapanganakan, at isang pusod na mas maikli sa 30 cm - sa 0.78%. maikling pusod madalas na pinagsama sa mga malformations ng inunan (hypoplasia), fetus (IUGR) at maaaring magkaroon ng masamang epekto sa fetus dahil sa asphyxia na may pag-igting ng mga sisidlan sa maikling umbilical cord, ang kanilang pagkalagot, ang pagbuo ng PONRP at napaaga na kapanganakan. Minsan mayroong isang detatsment ng isang sobrang maikling umbilical cord. Ang isang medyo maikling umbilical cord ay naitala nang mas madalas kaysa sa isang ganap na maikli, samakatuwid ang una ay mas praktikal na kahalagahan, dahil ang parehong mga uri ng pagpapaikli ay pareho sa mga tuntunin ng kanilang epekto sa kurso ng paggawa at sa fetus.
Ang isang mahabang umbilical cord ay nabanggit sa 7.7% ng mga kapanganakan, at isang umbilical cord na higit sa 80 cm ang haba - sa 3.7%. Mas madalas ang mahabang umbilical cord sinamahan ng pagkakabuhol, knotting at prolaps ng umbilical cord, na may polyhydramnios. Ang patolohiya na ito ay madalas na bubuo sa mga fetus ng lalaki. Hanggang ngayon, ang maximum na haba ng umbilical cord ay umabot sa 3 m.
Ang dalas ng isang solong gusot ng umbilical cord sa paligid ng leeg sa panahon ng paghahatid ay 22.9%, doble - 3%, triple - 0.5%, at apat - 0.07%. Ang maximum na bilang ng mga pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng leeg (9 beses) ay binanggit sa panitikan ng 2 beses. Ang gusot ng umbilical cord sa 21-65% ng mga kaso ay ang direktang sanhi ng talamak na fetal hypoxia, at sa 2.4-6.9% ng intranatal at postnatal mortality. Kapag ang pusod ay pinagsama, ang mga pathological na pagbabago sa rate ng puso ng pangsanggol na may CTG sa pagtatapos ng paggawa, isang mas mataas na dalas ng paghahatid ng operasyon (pagpapataw ng mga obstetric forceps), at isang katamtamang pagbaba sa pH sa umbilical artery ay madalas na naitala.
Ang tunay na umbilical cord node ay matatagpuan sa 0.5% ng mga kapanganakan, at mas madalas na may mahabang pusod.
Ang attachment ng kaluban ng umbilical cord ay nabanggit sa 0.09-1.8% ng mga kapanganakan. Mas madalas ang patolohiya na ito ay bubuo sa maraming pagbubuntis. Ang dalas ng pinagsamang anomalya (esophageal atresia, obstructive uropathy, congenital hip dislocation, asymmetric head shape, spina bifida, ventricular septal defect, cleft palate at trisomy 21) sa fetus ay 5.3-8.5%. Ang bigat ng katawan ng mga bagong silang na may sheath attachment ng umbilical cord, kahit na hindi isinasaalang-alang ang mga bata na may pinagsamang malformations, ay mas mababa kaysa sa bigat ng katawan ng mga bata sa control group (3098±765 g at 3416±712 g, ayon sa pagkakabanggit). Ang rate ng IUGR ay 7.5% at ang preterm birth rate ay 17.2%. Sa kambal, ang bigat ng katawan ng kambal na may kalakip na kaluban ng pusod ay mas mababa kaysa sa bigat ng katawan ng kambal na may karaniwang pagkakabit nito.
Ang placental vasa previa (vasa praevia) ay naitala na may dalas na 2 kaso sa bawat 10,000 kapanganakan.
Ang umbilical cord hypotorsion ay nabanggit sa 5% ng mga kapanganakan.
Sa hypocoagulability, ang panganib ng perinatal death ng fetus, napaaga na kapanganakan, trisomy, sheath attachment ng umbilical cord, single umbilical artery syndrome ay nadagdagan.
Sa hypertortuosity, tumataas ang panganib ng acute hypoxia, pagbaba ng pH, IGR, trisomy, at single umbilical artery syndrome.
Ang dalas ng thrombosis ng umbilical cord vessels ay mas mataas sa mga batang ipinanganak mula sa mga pasyenteng may diabetes (1 kaso sa bawat 82 pasyente, at sa malusog na 2 kaso sa bawat 3918 na buntis na kababaihan), at ang mga batang ito ay mas malamang na magkaroon ng systemic vascular thrombosis. Ang pangunahing gawain ng S.A. Heifetz (1988), kung saan tinutukoy ng lahat ng mga mananaliksik ng problemang ito. Inilarawan niya ang 52 kaso mula sa kanyang sariling mga obserbasyon. Bilang isang patakaran, nangyayari ang trombosis ng ugat. Ito ay isang mapanganib na paglabag, dahil ito lamang ang nagsisilbing pinagmumulan ng oxygenated na dugo na nagmumula sa mga sisidlan ng inunan.
· Ang dalas ng umbilical cord hematomas ay isang kaso sa bawat 5500-12500 na panganganak. Walang sapat na paliwanag para sa patolohiya na ito. Naniniwala ang ilang mga eksperto na ang hematoma ay nabuo sa panahon ng trauma (torsion, looping, knots, traction at prolaps ng umbilical cord) sa lugar ng lokal na kahinaan ng pader ng daluyan. Ang pagpapakilala ng fetoscopy at cordocentesis sa pagsasanay ay maaaring magdulot ng mga iatrogenic na anyo ng hematomas. Ang laki ng hematomas ay nag-iiba mula 1 hanggang 4 cm ang lapad, at ang haba nito ay maaaring lumampas sa 42 cm.Ayon sa A.L. Dippel (1940), na may umbilical cord hematomas, ang fetal mortality ay 47%. Sa lahat ng mga fetus na nabanggit, ang prenatal mortality ay 52% (26 out of 50). Ang sanhi ng kamatayan ay pangunahing pagdurugo ng pangsanggol at compression ng vascular.
· Ang unang kaso ng prenatal diagnosis ng vein aneurysm (vein ectasia) ay inilarawan ni F. Weske (1987). Ang diameter ng pagpapalawak ay 9.2 cm. Ang parehong may-akda ay tumuturo sa ilang mga publikasyon sa paksang ito (clinicopathological) tungkol sa mga solong pag-aaral. Sa kaso na inilarawan ni Veske, dahil sa prenatal detection, isang CS operation ang isinagawa sa isang napapanahong paraan. May mga ulat ng antenatal detection ng umbilical cord varices at antenatal detection ng umbilical artery aneurysm.
· Cyst o tumor ng umbilical cord.
Umbilical cord hemangioma (angiomyxoma, cavernous hemangioma, hemangiofibromyxoma, myxangioma, telangiectatic myxosarcoma) ay isang tumor na nagmumula sa mga endothelial cells ng umbilical cord vessels. Hindi kasama ang mga kaso kung saan ang tumor ay hindi nabuo mula sa mga elemento ng umbilical cord (placental hemangioma), 18 na kaso lamang ng patolohiya na ito ang naiulat sa panitikan.
Ang teratoma ng umbilical cord ay isang napakabihirang tumor, gayunpaman, tulad ng iba pang mga neoplasms ng umbilical cord. May mga ulat sa literatura ng 14 na kaso ng umbilical cord teratoma.
Ang dalas ng single umbilical artery syndrome sa full-term na pagbubuntis ay 1 sa 200 na panganganak. Sa 70% ng mga kaso, ang tinatawag na isolated single umbilical artery ay nabanggit. Ang mga pinagsamang anomalya (na may halos lahat ng inilarawan na mga malformations, kung saan ang mga malformations ng cardiovascular system, gastrointestinal tract at central nervous system ay madalas na nabanggit) na may ganitong patolohiya ay matatagpuan sa average sa 29.33% ng mga kaso. Sa isang "nakahiwalay" na solong umbilical artery, ang IUGR ay naitala sa 10–18% ng mga kaso, at kapag pinagsama sa iba pang mga depekto, sa 26–40% ng mga kaso (average na 20%). Kahit na may "nakahiwalay" na nag-iisang umbilical artery, ang paghahatid ay nangyayari sa average na 1.5 linggo bago ang iskedyul. Ang dalas ng mga chromosomal abnormalities na may iisang umbilical artery ay umabot sa average na 14.2%. Ang mga abnormalidad ng Chromosomal sa karamihan ng mga pag-aaral ay natagpuan sa kumbinasyon ng solong umbilical artery syndrome sa iba pang mga congenital malformations. Sa isang nakahiwalay na solong umbilical artery, ang aneuploidy ay halos hindi nakita.
· Ang PPPV ay itinuturing na isang napakabihirang malformation ng umbilical cord, gayunpaman, ayon kay I. Volman et al. (2002) ang sindrom ng pagtitiyaga ng kanang pusod na ugat sa pangkat ng mababang perinatal na panganib ay napansin na may dalas na 0.2% (1 kaso bawat 526 na pagbubuntis). Sa 24.5% ng mga kaso, ang pagtitiyaga ng kanang pusod na ugat ay nabanggit sa kumbinasyon ng iba pang mga congenital malformations.
PAG-UURI
· Ayon sa laki ng umbilical cord.
- Sa haba.
– Karaniwan - 40–70 cm.
- Mahabang umbilical cord - higit sa 70 cm.
– Maikling umbilical cord - mas mababa sa 40 cm.
· Ayon sa mga variant ng spatial na pag-aayos ng mga sisidlan.
- Mutual na pag-aayos ng mga sisidlan sa cross section.
- Ang relatibong posisyon ng mga sisidlan sa kabuuan.
– Ang twist vector.
- Kaliwa (normal).
- Tama.
- Magkakahalo.
- Walang ikot.
- Twisting index.
- Hypoconvexity.
- Normal na pag-ikot.
- Hypercurvature.
- Paikot-ikot.
Sa pamamagitan ng lokasyon ng mga fragment ng umbilical cord na may kaugnayan sa isa't isa at sa fetus.
- Pagbabalot ng pusod sa leeg.
- Hindi kumpleto.
- Buong (single at maramihang).
- Pagpipilian A (true twist).
- Pagpipilian B (hindi kumpletong knotting).
- Pagkakabit ng umbilical cord sa paligid ng puno ng kahoy at mga paa.
- Presentasyon at prolaps ng umbilical cord.
- Tunay na umbilical cord knot.
Patolohiya ng jelly ni Wharton.
- Mucoid degeneration (pseudocysts).
- Labis na pag-unlad (edema).
- Sa ilalim ng pag-unlad.
Kawalan ng umbilical cord (achordia, isang anomalya sa pagbuo ng embryonic stem).
Ang pagtitiyaga ng mga labi ng embryonic.
- Pagtitiyaga ng mga nalalabi sa fetus.
- Omphalomesenteric cyst.
– Allantoic cyst (hindi pagsasara ng urachus).
- Pagtitiyaga ng mga nalalabi sa mga neonates, mga sanggol at matatanda.
- Mga labi ng yolk duct.
- Diverticulum ni Meckel.
- Terminal link.
- Cyst ng vitelline duct (enterocyst).
- Intestinal-umbilical fistula.
- Mga labi ng allantois.
- Hindi pagsasara ng urachus (umbilical fistula).
- Urachus cyst.
- Urachus sinus.
· Mga anomalya sa vascular.
- Ang tanging umbilical artery.
- Hypoplasia ng 1 umbilical artery.
- Isang pagtaas sa bilang ng mga arterya nang higit sa 2.
- Pagtitiyaga ng kanan o parehong mga ugat ng pusod.
- Arteriovenous shunt.
- Aneurysm ng isang ugat o arterya.
Neoplasia.
- Hemangioma.
- Teratoma.
Omphalocele.
Mga opsyon sa attachment sa inunan.
- Sentral o sira-sira (normal).
- Panrehiyon.
- Shell.
- Pagtatanghal ng mga sisidlan ng umbilical cord (vasa praevia).
- Hatiin ang kalakip.
Mga maling buhol.
- Mga arterial node (nodi arteriosi).
- Mga venous node (nodi varicosi).
- Mga node na naglalaman ng Wharton's gel (nodi - elatinosi).
· Mga pagbabago dahil sa pamamaga o trauma.
- vascular trombosis.
- Hematoma.
- Funisit.
ETIOLOHIYA (SANHI) NG UMBILIC ANOMALIES
Walang malinaw na data sa mga sanhi ng patolohiya ng umbilical cord. Gayunpaman, ang kaugnayan ng karamihan sa mga uri ng patolohiya ng umbilical cord na may mas mataas na dalas ng mga abnormalidad ng chromosomal, congenital malformations, ay nabanggit. Maraming mga anomalya ng umbilical cord, nang hindi direktang nagbabanta sa kondisyon ng fetus, ay maaaring magsilbi bilang mga marker ng developmental disorder ng huli.
PATHOGENESIS
Ang reserbang kapasidad ng feto-placental system sa mga kritikal na sitwasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak na may karamihan sa mga anomalya ng umbilical cord ay nabawasan. Ang pagtuklas ng isang anomalya sa pagbuo ng umbilical cord ay nagpapahiwatig na mayroong isang nakakapinsalang epekto ng ilang kadahilanan (sa karamihan ng mga kaso na hindi alam) sa panahon ng cordogenesis (6-9 na linggo ng gestational age). Nasa panahong ito na ang pangunahing proseso ng pagbuo ng hinaharap na inunan (ang unang alon ng pagsalakay) ay nagaganap. Ang epekto ng nakakapinsalang kadahilanan ay hindi limitado sa impluwensya sa abnormal na pagbuo ng umbilical cord. Mayroon ding mga paglabag sa placentogenesis, na hindi maaaring hindi humahantong sa paglitaw ng mga kinakailangan para sa pag-unlad ng insufficiency ng inunan, kahit na sa isang bayad na anyo, na sa isang normal na sitwasyon (sa panahon ng pagbubuntis) ay maaaring hindi magpakita mismo, ngunit natanto na may karagdagang stress (sa panahon ng panganganak). Ito ay nakakumbinsi na nakumpirma ng data ng pathomorphological na pag-aaral ng inunan: sa napakaraming karamihan ng mga kaso, ang mga histological marker ng PI ay napansin kahit na may isang hindi kumplikadong kinalabasan ng perinatal.
CLINICAL PICTURE (SYMPTOMS) NG UMBILICAL ANOMALIES
Ang mga klinikal na palatandaan sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay wala (hindi katulad ng panganganak). Sa karamihan ng mga kaso, sa isang umbilical cord, ang isang kumbinasyon ng ilang mga variant ng patolohiya ay nabanggit nang sabay-sabay (halimbawa, payat na umbilical cord, non-spiral na pag-aayos ng mga sisidlan, totoong buhol, sheath attachment, atbp.).
Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng anomalya ng pusod o kumbinasyon ng ilang uri ng patolohiya ng umbilical cord ay talamak na hypoxia ng pangsanggol dahil sa compression ng mga sisidlan ng pusod.
Sa isang maikling umbilical cord (ganap o medyo), ang isang matagal na II na panahon ng paggawa (isang mahabang yugto ng pagputol ng ulo ng pangsanggol) ay itinuturing na isang tiyak na pagpapakita. Posible ang placental abruption.
Sa vasa praevia, bilang karagdagan sa acute fetal hypoxia dahil sa compression ng presenting vessels, acute profuse fetal bleeding ay posible (na may spontaneous o artificial rupture ng membranes na may pinsala sa presenting vessel).
Ang isolated single entanglement ng umbilical cord sa paligid ng leeg ay may kaunting epekto sa perinatal outcome. Ang mga panandaliang deceleration ay posible sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa (ang yugto ng pagsabog ng ulo). Ang talamak na hypoxia ay mas madalas na nabubuo sa paulit-ulit na pagkakasabit ng pusod sa paligid ng leeg, lalo na kapag pinagsama sa isang payat o hindi paikot-ikot na pusod, na may mga oligohydramnios.
DIAGNOSTICS OF ANOMALIES OF THE UMBILICAL CORDE
ANAMNESIS
Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib ay dapat isaalang-alang.
Anomalya ng umbilical cord nakaraang pagbubuntis(mahaba o maikling pusod, kalakip ng kaluban ng pusod, maraming pagkakasabit ng pusod sa paligid ng leeg, atbp.).
Diabetes o gestational diabetes o impeksyon sa intrauterine (trombosis ng mga daluyan ng umbilical cord).
Anumang nakakapinsalang epekto sa unang trimester ng pagbubuntis na ito (SARS, paninigarilyo).
EKSAMINASYONG PISIKAL
Sa panahon ng antenatal, ang pisikal na pagsusuri ay kadalasang hindi nagbibigay-kaalaman. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mababang tubig.
Ang pagsusuri sa vaginal ay maaaring magbunyag ng pagtatanghal ng umbilical cord o mga sisidlan ng umbilical cord.
Sa panahon ng postnatal na pagsusuri ng pusod, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pusod ay dapat matukoy at maitala sa kasaysayan ng panganganak:
haba;
Pagkakabit sa inunan
ang bilang ng mga vascular coils at ang twist vector na may pagkalkula ng tortuosity index;
ang masa ng umbilical cord na may kahulugan ng index ng "payat" ng pusod, i.e. ang masa ng isang "linear" na sentimetro ng umbilical cord.
Ang pamantayan para sa "payat" ng umbilical cord ay isang bigat na hindi hihigit sa 0.5 g / cm. Antenatally (sa termino), ang isang lean cord ay maaaring masuri kung ang average na diameter ng cord ay mas mababa sa 14 mm;
ang bilang ng mga sisidlan sa umbilical cord;
Ang pagkakaroon ng totoo at maling mga buhol, pagkakabuhol (entanglements) ng umbilical cord sa paligid ng leeg, puno ng kahoy at mga paa, na nagpapahiwatig ng antas ng paghigpit (masikip, hindi masikip);
Iba pang mga tampok ng umbilical cord (hematomas, cysts, tumor, vascular thrombosis, vascular rupture);
Ang bigat ng inunan at ang laki ng inunan.
LABORATORY RESEARCH
Ang pagpapasiya ng karyotype ay ipinahiwatig kapag ang sindrom ng isang solong umbilical artery o omphalocele ay pinagsama sa iba pang mga congenital malformations.
INSTRUMENTAL NA PAG-AARAL
Ang CTG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng lumilipas na compression ng umbilical cord sa panahon ng paggalaw ng pangsanggol, pati na rin ang pagbawas ng aktibidad ng motor ng pangsanggol. Sa pagsubaybay ng CTG, lalo na sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng paggawa, ang mga pangmatagalang malalim na deceleration ay maaaring makita sa isang napapanahong paraan.
· Maaaring gamitin ang ultratunog upang masuri ang karamihan sa mga pathology ng umbilical cord sa antenatally, kapag sinusunod ang naaangkop na mga pamantayan ng cord imaging.
PAG-SCREENING
Ang screening ay binubuo ng ultrasound ng umbilical cord alinsunod sa iminungkahing pamantayan.
Sa ilang mga kaso, ang isang konsultasyon sa isang geneticist ay ipinahiwatig (na may kumbinasyon ng sindrom ng isang solong umbilical artery na may iba pang mga congenital malformations ng fetus).
HALIMBAWA PAGBUBUO NG DIAGNOSIS
Pagbubuntis 36 na linggo, ako occipital pagtatanghal. Dobleng pagkakasabit ng leeg ng pangsanggol na may payat na umbilical cord na may iisang umbilical artery.
PAGGAgamot NG UMILICAL ANOMALIES
MGA LAYUNIN NG PAGGAgamot
Napapanahong pagsusuri at paghahatid sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak na fetal hypoxia.
MGA INDIKASYON PARA SA Ospitalisasyon
Ang ilang mga natukoy o pinaghihinalaang uri ng anomalya ng pusod ay itinuturing na isang indikasyon para sa antenatal na ospital para sa masinsinang pagsubaybay sa kondisyon ng fetus, karagdagang pagsusuri, pagpili ng oras at paraan ng paghahatid.
Maramihang gusot ng umbilical cord sa paligid ng leeg.
· Paglalahad ng pusod.
Pagtatanghal ng mga sisidlan ng umbilical cord.
· Syndrome ng iisang umbilical artery, lalo na sa kumbinasyon ng iba pang congenital malformations, IUGR, iba pang anomalya ng umbilical cord.
DI-DRUG NA PAGGAgamot
ay wala.
MEDIKAL NA PAGGAgamot
ay wala.
OPERASYON
Pang-emergency na paghahatid sa talamak na fetal hypoxia.
MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON NG IBA PANG MGA ESPESYAlista
Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata na may anomalya sa pusod, ang mga konsultasyon ng mga sumusunod na espesyalista ay kinakailangan.
Sa kaso ng sindrom ng isang solong umbilical artery, ang isang karagdagang pagsusuri sa bata ay ipinahiwatig upang ibukod ang iba pang mga congenital malformations na hindi nakita bago ang pagbubuntis.
Sa kaso ng omphalocele, ang pagtitiyaga ng embryonic remains, inirerekomenda ang konsultasyon ng isang surgeon at geneticist.
· Pagkatapos ng talamak na hypoxia sa panganganak, ang neurosonography ay isinasagawa sa ika-3–4 na araw ng buhay.
MGA TUNTUNIN AT PARAAN NG PAGHAHATID
Ang oras at paraan ng paghahatid ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita at sa magkakatulad na mga kondisyon (IGR, atbp.).
PAG-Iwas
Ang pag-iwas sa mga anomalya ng umbilical cord ay upang maalis ang impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan sa panahon ng pagbuo ng fetoplacental complex (I trimester).
IMPORMASYON PARA SA PASYENTE
Karamihan sa mga uri ng umbilical cord pathology ay maaaring makita sa pamamagitan ng ultrasound na isinagawa ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang panganib ng umbilical cord na nakakabit sa leeg ng fetus (ang pangunahing paksa ng takot para sa hinaharap na mga magulang ay "nasugatan o hindi nakabalot?!!") ay labis na pinalaki. Ang posibilidad ng isang solong hindi mahigpit na pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg sa panahon ng panganganak ay umabot sa 25-30%, at, bilang panuntunan, hindi ito nakakaapekto sa kalusugan at karagdagang pag-unlad ng bata. Para sa kadahilanang ito, ang pagtuklas ng antenatal ng isang solong pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng leeg ay hindi itinuturing na isang indikasyon para sa CS surgery.
PAGTATAYA
Ang pagbabala ay hindi nakadepende sa pagkakaroon ng abnormalidad ng umbilical cord, kundi sa pinagbabatayan na sanhi o comorbidity (
Sa panahon ng pagbubuntis, ang fetus ay malapit na konektado sa ina sa pamamagitan ng isang espesyal na pormasyon - ang umbilical cord. Sa pamamagitan nito, natatanggap niya ang lahat ng kailangan para sa buhay at pag-unlad - oxygen at nutrients.
Nalaman ng maraming buntis sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound na ang pusod ay may 3 sisidlan. Nagsisimula silang mag-alala at magtaka: "Normal ba ito?" Sa artikulong ito sasagutin namin ito at sasabihin sa iyo ang lahat tungkol sa umbilical cord, kasama ang nito posibleng mga pathology. Inaasahan namin na kapaki-pakinabang ang impormasyong ito.
Ano ang umbilical cord? Ano ang istraktura nito?
Ang umbilical cord (kung hindi man - ang umbilical cord) ay isang espesyal na pormasyon na nag-uugnay sa fetus at lugar ng bata at nagbibigay-daan para sa fetoplacental na sirkulasyon ng dugo. Sa panlabas, ito ay kahawig ng isang spirally twisted tourniquet o cord at may kulay na mala-bughaw na kulay abo. Sa pagtatapos ng ikatlong trimester, ang umbilical cord ay umabot sa 50-60 cm ang haba, at ang diameter nito sa umbilical ring ay 1-2 cm. Bagaman maaaring may mga makabuluhang paglihis mula sa average na mga halaga sa isang direksyon o iba pa. Ganito ang hitsura ng umbilical cord. Ang larawan ay nagpapakita nito.
Ang isang dulo ng umbilical cord ay nakakabit sa inunan, at ang isa pa - sa bata sa umbilical ring. Maaari siyang sumali sa lugar ng mga bata sa iba't ibang lugar, kabilang ang sa gitna, sa gilid o mula sa gilid. Bihirang, ang umbilical cord ay maaaring nakakabit sa mga lamad, sa ilang distansya mula sa gilid ng inunan. Sa kasong ito, ang mga sisidlan nito ay umaabot sa lugar ng bata, na dumadaan sa pagitan ng mga shell. Sa buong pusod ay may mga bends, depressions at bulges na lumabas dahil sa structural features. Karaniwan, ang pusod ay may 3 sisidlan, dalawa sa mga ito ay umbilical arteries, at ang isa ay manipis na pader, malawak na lumen na pusod. Ang mga hibla ng nerbiyos ay matatagpuan kasama nila. Ang mga nerbiyos at daluyan ng pusod ay napapalibutan ng isang espesyal na mala-jelly na connective tissue na tinatawag na Wharton's jelly. Ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, na pumipigil sa pagpiga ng mga arterya. Ang umbilical cord ay natatakpan sa labas ng isang amnion, na, hindi umaabot sa 0.5-1 cm sa pusod, ay nagbabago sa balat ng fetus.
Mga arterya at ugat ng umbilical cord. Ano ang kanilang mga tungkulin?
Kaya, nalaman namin na karaniwang ang pusod ay may 3 sisidlan. Ang dalawang umbilical arteries ay nagmula sa panloob na iliac arteries.
Dinadala nila ang dugo ng bata na may carbon dioxide at mga produktong metabolic sa lugar ng bata. Sa inunan, ito ay puspos ng oxygen at nutrients na kailangan para sa fetus. Gayundin, ang dugo ay inilabas mula sa carbon dioxide at mga produktong metabolic. Sa kahabaan ng umbilical vein, bumalik ito sa bata. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng dugo ay inihatid sa sistematikong sirkulasyon ng sanggol sa pamamagitan ng duct ng Arantia, na dumadaan sa ibabang ibabaw ng atay at dumadaloy sa natitirang bahagi ng dugo (mga 20%) ay ipinadala sa portal na sirkulasyon sa pagitan ng portal at umbilical veins, sa pamamagitan ng anastomosis. Nagbibigay ito ng dugo sa atay ng sanggol.
Ang umbilical cord sa isang bagong panganak. Ano ang mangyayari sa kanya pagkatapos ipanganak ang sanggol?
Pagkatapos ng kapanganakan, ang umbilical cord sa isang bagong panganak ay naka-clamp sa isang clamp, at pagkatapos ay tumawid. Sa natitirang bahagi ng umbilical cord, katabi ng umbilical region ng bata, ang isang ligature o isang Rogovin metal bracket ay inilapat. Pagkaraan ng ilang oras, ang staple ay tinanggal, at ang natitirang bahagi ng umbilical cord ay tinanggal sa pamamagitan ng pagputol, pag-urong ng 2-3 cm mula sa dressing site. Ang isang gauze pad ay inilalagay malapit sa umbilical ring.
Sa ikatlong yugto ng panganganak, ang babae ay nagsilang sa natitirang bahagi ng pusod kasama ang inunan at fetal membranes. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang mga kalamnan ng mga arterya ay kumontra ng reflexively, ang mga sisidlan ay nagiging walang laman at nagsasara, at ang sirkulasyon ng dugo sa kanila ay humihinto. Ang matalinong natural na mekanismong ito ay pumipigil sa posibilidad ng pagkawala ng dugo sa isang bagong panganak, kung sakaling ang kanyang pusod ay naiwang hindi nakatali. Kasunod nito, ang mga sisidlan ay nagiging cicatricial strands.
Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng estado ng umbilical cord
Sa pangkalahatan, ang kondisyon ng umbilical cord at ang mga posibleng pathologies nito ay mahirap makita sa panahon ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang mga diagnostic ng ultrasound ay ginaganap, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang gusot ng umbilical cord sa paligid ng leeg, limbs at trunk ng fetus, pati na rin ang pagtatanghal nito. Sa tulong ng phonocardiography at auscultation, hindi lamang mga depekto sa puso ang makikita, kundi pati na rin ang ingay ng mga sisidlan ng umbilical cord, na lumilitaw na may kaugnayan sa pagkakabuhol ng katawan o leeg ng bata. Gayundin, maaaring gamitin ng mga doktor ang paraan ng pagmamapa ng kulay, kung saan ang lahat ng umbilical arteries, veins at dopplerometry ay malinaw na nakikita, na nagpapahintulot sa pagtatasa, bukod sa iba pang mga bagay, ang estado ng daloy ng dugo ng uteroplacental. Kapag nahayag ang prolaps ng mga loop ng umbilical cord. Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang inunan at umbilical cord ay sinusuri at, kung kinakailangan, ang materyal ay ipinadala sa
Patolohiya ng umbilical cord. gusot
Ang pinaka-karaniwang mga pathologies sa klinikal na kasanayan ay gusot ng pusod sa paligid ng leeg, katawan at mga limbs ng fetus at isang makabuluhang pagpapaikli ng umbilical cord. Ang isang ganap na maikli (mas mababa sa 40 cm) umbilical cord ay hindi nagpapahintulot sa sanggol na gumalaw nang normal, na humahantong sa maling posisyon nito sa matris. Sa panahon ng panganganak, ito ay lumalawak nang labis, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa sa mga daluyan ng pusod. Pinipigilan nito ang fetus mula sa paglipat sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan, na maaaring humantong sa hypoxia nito. Minsan may pagkalagot o mga sisidlan nito, na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata. Ang pagkakabuhol ay maaaring mangyari sa anumang haba ng umbilical cord. Maaari itong magkakaiba - isa o maramihan, masikip o hindi masikip, ihiwalay o pinagsama. Ang masikip na paulit-ulit na kabilogan ng leeg o katawan ng bata ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, humahantong sa kakulangan ng oxygen at nagbabanta napaaga na detatsment lugar ng mga bata. Sa kasong ito, ang babae sa panganganak ay inaalok ng isang paraan ng paghahatid gamit ang isang seksyon ng caesarean.
Anomalya sa istraktura ng umbilical cord
Alam natin na ang umbilical cord ay karaniwang may 3 sisidlan. Ngunit kung minsan ay may mga anomalya sa bilang ng mga ugat at arterya. 5% maramihang pagbubuntis at humigit-kumulang 1% ng mga singleton ay kumplikado ng patolohiya ng istraktura ng umbilical cord, na mayroon lamang dalawa (isang arterya at isang ugat) sa halip na tatlo. Ang sanhi ng anomalyang ito sa istraktura ng umbilical cord ay hindi pa natukoy. Ang kawalan ng isang umbilical artery ay nagpapalala sa sirkulasyon ng fetoplacental. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga depekto sa kapanganakan ng fetus, kabilang ang mga depekto sa puso, pagkagambala sa genitourinary system at central nervous system ng sanggol. Ang Aplasia, iyon ay, ang kumpletong kawalan ng umbilical cord, ay napakabihirang. Sa kasong ito, ang fetus ay direktang konektado sa inunan at ang pag-unlad nito ay malubhang may kapansanan.
Minsan sa klinikal na kasanayan mayroong iba pang mga pathologies, kabilang ang aneurysms ng umbilical vein, embryonic hernia ng umbilical cord, true, false nodes, cysts, atbp.
Sa halip na isang konklusyon
Kaya, isinasaalang-alang namin kung gaano karaming mga sisidlan ang dapat magkaroon ng umbilical cord. Bilang karagdagan, natutunan namin kung paano sinusuri ang kanyang kondisyon sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak at kung paano natukoy ang mga pathology ng kanyang istraktura. Umaasa kami na ngayon ay alam mo na na karaniwang ang pusod ay may 3 daluyan - dalawang arterya at isang ugat. Ginagawa nila ang mahalagang tungkulin ng pagdadala ng dugo papunta at mula sa sanggol patungo sa inunan.
Pagkonekta ng thread - ito ang pangalan ng umbilical cord, kung saan dumadaloy ang dugo mula sa ina hanggang sa sanggol.
Paano dumadaloy ang dugo sa fetus sa sinapupunan?
Una, ang dugo, na naglalaman ng oxygen at nutrients mula sa mga sisidlan ng inunan, ay pumapasok sa ugat ng pusod. Sa pamamagitan nito, dumadaloy ang dugo sa katawan ng fetus. Pagkatapos magpalipat-lipat sa katawan ng sanggol, ang dugo (na ngayon ay naglalaman ng carbon dioxide at mga produktong metabolic) ay dumadaloy sa mga arterya ng umbilical cord at pagkatapos ay pabalik sa inunan. Kaya, binibigyan ng ina ang sanggol ng lahat ng kailangan.
Mga parameter ng umbilical cord
Karaniwan, ang haba ng pusod ay humigit-kumulang 50 cm.Ang pusod ay konektado sa inunan sa gitnang bahagi nito.
Anomalya sa istraktura ng umbilical cord
Maling pag-unlad ng mga daluyan ng dugo
Sinasabi nila ito kung ang ina ay may isang arterya sa pusod, at hindi dalawa; tatlong arterya sa halip na ang parehong dalawa, o may mga pagpapalawak at pagnipis ng mga dingding ng mga sisidlan sa anumang lugar. Kung ang isang bagay na tulad nito ay matatagpuan sa iyo, ang doktor ay una sa lahat haharapin ang pagbubukod ng mga malformations sa sanggol. Ang ultratunog ay napaka-kaalaman sa sitwasyong ito. lalo na ang tatlong-dimensional, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang larawan na katulad ng telebisyon, at mas tumpak na masuri ang posibleng mga depekto sa pag-unlad. Bilang karagdagan, ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa. Ito ay amniocentesis at cordocentesis (bakod amniotic fluid mula sa pantog ng pangsanggol o dugo mula sa mga sisidlan ng umbilical cord upang pag-aralan ang chromosome set ng sanggol).
Pagbuo ng buhol
maling buhol- ito ay mga lokal na pampalapot ng pusod - bumangon sila dahil sa varicose veins at hindi nagdudulot ng anumang panganib sa fetus. Pero totoong buhol, na nabuo sa maagang mga petsa Ang mga pagbubuntis, kapag ang fetus ay maliit at maaaring hindi sinasadyang makapasok sa loop ng umbilical cord, ay medyo mapanganib. Kung ang gayong buhol ay humihigpit nang mahigpit sa panahon ng pagbubuntis o kapag ang fetus ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring makaranas ng matinding kakulangan ng oxygen.
Mga anomalya ng attachment ng umbilical cord
Karaniwan, ang umbilical cord ay nakakabit sa inunan sa gitnang bahagi nito, ngunit may dalawa pang pagpipilian.
1. Kalakip sa gilid o gilid- ang umbilical cord ay nakakabit hindi sa gitna ng inunan, ngunit sa gilid, sa gilid nito.
2. Kalakip ng shell - Ang umbilical cord ay hindi nakakabit sa inunan, ngunit sa fetal membranes. Delikado dahil kapag ang amniotic fluid ay ibinuhos, may posibilidad na maputol ang mga daluyan ng pusod, na maaaring humantong sa pagdurugo.
Mga anomalya sa haba
sobra-sobra maikling pusod- mas mababa sa 40 cm:
Ang isang maikling pusod ay pumipigil sa sanggol mula sa malayang paggalaw at pagkuha ng isang normal na posisyon sa matris, kaya maaari itong maging sanhi ng pelvic o nakahalang pagtatanghal. Sa panganganak, habang gumagalaw ang sanggol, hinihila ng maikling umbilical cord ang inunan kasama nito at maaaring humantong sa pagkatanggal nito at pagdurugo. Upang maalis ang gayong mga problema, inaalok ng mga obstetrician ang ina ng isang operasyon - C-section.
sobra-sobra mahabang pusod- higit sa 70 cm.
Ang mahabang umbilical cord ay mas karaniwan. Ang pangunahing panganib ay ang prolaps ng umbilical cord loops sa panahon ng pag-agos ng amniotic fluid, kung sa sandaling ito ang ulo ng pangsanggol ay hindi pa pinindot laban sa pasukan sa maliit na pelvis. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa, kung gayon ang ulo ng pangsanggol ay maaaring pindutin ang loop at harangan ang supply ng oxygen sa sanggol. Upang ibukod ang prolaps ng mga loop ng umbilical cord pagkatapos ng pag-agos ng tubig, ang mga obstetrician ay palaging nagsasagawa ng pagsusuri sa vaginal.
Pagtatanghal ng kurdon
Ito ay isang kondisyon kung saan ang pusod ay matatagpuan sa ibaba o malapit sa nagpapakitang bahagi ng fetus at maaaring maipit o masira pa sa panahon ng panganganak.
Ito ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis: sa sitwasyong ito, kailangan mong subukang mapabuti ang sitwasyon sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay. Ang mga umaasang ina ay pinapayuhan na humiga na may nakataas na pelvic end sa kama, kumuha posisyon ng tuhod-siko. Kung ang pagtatanghal ng umbilical cord ay nagpapatuloy sa pagtatanghal ng ulo ng sanggol, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan.
Pagkakabit ng pusod
Medyo malubhang patolohiya. Kung ang gusot ng umbilical cord ay natagpuan sa panahon ng pagbubuntis, bukod dito, kung doble ang pagkakasalubong, kung gayon ang pagbubuntis ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa puso (pagmamasid sa aktibidad ng puso ng pangsanggol gamit ang isang espesyal na sensor na nakakabit sa tiyan ng ina). Kung ang sanggol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen, ang kapanganakan ay nakumpleto kaagad. Kung ang gusot ng umbilical cord ay naroroon sa 37-38 na linggo, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa.
Mga pamamaraan para sa pagsusuri sa pusod
Pamamaraan ng ultratunog
Sa tulong nito, maaari mong makita ang pagkakabuhol ng umbilical cord sa paligid ng leeg o katawan ng sanggol, matukoy ang pagtatanghal, at bilangin ang bilang ng mga sisidlan.
Doppler
Isinasagawa ito kasama ng ultrasound. Suriin kung may mga palatandaan ng kaguluhan at ang bilis ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng matris at pusod ng fetus.
Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang makita ang mga naturang fetal pathologies bilang hypoxia, fetoplacental insufficiency, atbp sa oras.
Ang pag-aaral ay walang sakit at ligtas, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na attachment sa ultrasound machine.
Cardiotocography (CTG)
Pag-aaral ng aktibidad ng puso ng pangsanggol gamit ang isang espesyal na sensor sa tummy ng ina (sa lugar ng pinakamahusay na pakikinig sa puso ng bata). Ang pag-aaral ay pinaka-kaalaman lamang pagkatapos ng 30-32 na linggo ng pagbubuntis.
Cordocentesis
Isang pamamaraan para sa pagkuha ng dugo mula sa mga daluyan ng umbilical cord sa pamamagitan ng pagbubutas sa pusod sa pamamagitan ng dingding ng tiyan sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Sa pamamagitan ng mga selula ng dugo, posibleng maitatag ang pagkakaroon ng chromosomal at hereditary na sakit, hemolytic disease ng fetus, Rhesus conflict, atbp. Gawin ang naturang pagsusuri pagkatapos ng 18 linggo ng pagbubuntis.
Mga indikasyon:
1. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa upang matukoy ang namamana at congenital na patolohiya sa isang sanggol kung:
Ang pamilya ay mayroon nang mga anak na may congenital o namamana na patolohiya:
Si Nanay ay higit sa 35 taong gulang;
Sa kurso ng hormonal screening (ang tinatawag na "double" at triple "mga pagsubok), ang mga pagbabago ay ipinahayag na nagpapahiwatig ng posibleng genetic pathology.
2. Kung pinaghihinalaan mo ang intrauterine infection ng sanggol.
3. Sa immunoconflict na pagbubuntis ayon sa Rh factor o blood type.
4. May fetal hypoxia.
Karaniwan, ang pag-aaral ay isinasagawa sa 18-23 na linggo ng pagbubuntis, sa ibang mga kaso - ayon sa mga indikasyon.
Bago magsagawa ng cordocentesis, isinasagawa ang ultrasound, ang posisyon ng inunan, ang lugar ng pinagmulan ng umbilical cord ay tinutukoy. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasonic sensor.
Amniocentesis
Pagbutas ng amniotic sac upang mangolekta ng amniotic fluid o mag-iniksyon sa amniotic fluid mga gamot. Karaniwan ang gayong pagsusuri ay ginagawa kasama ng cordocentesis, sa pamamagitan din ng lukab ng tiyan.
Mga indikasyon:
Kapareho ng para sa cordocentesis, plus:
Sa polyhydramnios para sa amnioreduction (ito ay kapag ang bahagi ng amniotic fluid ay tinanggal),
Sa intrauterine therapy (fetrapy) para sa pagpapakilala mga gamot
Sa panahon ng intrauterine surgery (fetasurgery)
Contraindications para sa cordocentesis at amniocentesis:
Tumor ng matris (myoma)
Talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso ng anumang lokalisasyon
Banta ng pagpapalaglag
Mga posibleng komplikasyon:
Paglabas ng amniotic fluid sa loob ng 1 araw
impeksyon
Pagkalaglag
Detatsment ng mga lamad
Pagkalagot ng mga lamad, pagkalagot ng amniotic fluid
Pusod- isang link sa pagitan ng ina at sanggol, ang kurso ng pagbubuntis at ang kinalabasan ng panganganak ay higit na nakadepende sa kanyang kondisyon. Sa kabutihang palad, sa kasalukuyan mayroong mga lubos na nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic na tumutulong sa doktor na matukoy ang patolohiya ng pusod sa oras at maiwasan ang mga komplikasyon na nauugnay dito.
Naglo-load...
