Mapanganib ba ang placenta previa? Marginal placenta previa: sanhi, sintomas, paggamot. Lokasyon ng inunan: itaas, gilid, ibaba

Marginal placenta previa kasama ang anterior at posterior wall: ano ang ibig sabihin nito, ano ang mapanganib, mga pagtataya

Sa pagpapanatili ng pagbubuntis at suporta sa buhay pagbuo ng bata Ang pangunahing papel ay ginampanan ng inunan - lugar ng isang bata. Ngunit para dito, siya mismo ay dapat na nabuo nang tama. Ang marginal placenta previa ay mas madalas na nakikita sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kapag ang organ ay nasa huling anyo nito.

Sa obstetrics, ang pagtatanghal ay nakikilala sa kahabaan ng anterior wall at sa kahabaan ng posterior wall ng matris. Alin sa mga pagpipilian ang mas mapanganib kaysa sa nagbabanta sa bata, posible bang iwasto ang sitwasyon, isasaalang-alang namin sa ibaba.

• Ang inunan, ang mga tungkulin nito at ang pinagmulan ng pansamantalang organ
  • Mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis
  • Mga pagpipilian para sa lokasyon ng lugar ng mga bata
• Ano ang placenta previa
• Mga diagnostic
• Panrehiyong pagtatanghal sa dingding sa likod
  • Ano ang mapanganib para sa ina at fetus
  • Mga Pagtataya
• Marginal presentation sa anterior wall
  • Ano ang nagbabanta sa bata at sa buntis
  • Mga Pagtataya
• Paano ang kapanganakan?
• Mga indikasyon para sa caesarean section
• Bakit bawal ang intimate life?
• Posible bang itaas ang upuan ng bata na may ehersisyo
• Paggamot
• mga konklusyon

Ano ang inunan, at anong mga gawain ang ginagawa nito

Paano ang panganganak na may marginal na lokasyon ng inunan

Ang lokasyon ng inunan sa likod na dingding mismo ay hindi isang kontraindikasyon sa independiyenteng panganganak. Ano ang binibigyang pansin nila:

• walang pagdurugo;
• sapat na tono ng matris at ang regularidad ng mga contraction;
• malambot, maayos na pagbubukas ng leeg;
• ang lokasyon ng fetus sa sinapupunan (pinakamainam - ulo pababa).

Ang natural na panganganak na may marginal placenta previa sa kahabaan ng anterior wall ang pinakamahirap. Mahalaga dito kung ang mga sintomas ng pagdurugo ay napansin sa panahon ng pagbubuntis. Ang anterior presentation ay mapanganib na may panganib ng placental abruption sa panahon ng panganganak, pagbuo ng hypoxia, at pagkamatay ng fetus. Sa isang bahagyang pagdurugo, isang malambot na leeg at aktibong pagtatangka, ang isang amniotomy ay isinasagawa - isang pagbubukas ng amniotic sac. Ang pagmamanipula ay humahantong sa pagpapababa ng fetus sa mas mababang seksyon, na nagpapahintulot sa iyo na pindutin ang dumudugo na mga tisyu ng inunan. Ang oxytocin ay iniksyon, na gumaganap bilang isang hemostatic agent at isang labor stimulant. Kung hindi huminto ang pagdurugo, isinasagawa ang emergency na operasyon.

Kailan ipinahiwatig ang isang seksyon ng caesarean?

Ang seksyon ng cesarean na may marginal placenta previa ay may mga tiyak na indikasyon:

• pagkawala ng dugo sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng paghahatid na may dami ng higit sa 300 ML;
• kumpletong pagbara ng uterine os;
• isang kumbinasyon ng marginal na pagtatanghal na may isang hindi kanais-nais na kasaysayan: mga yugto ng pagkakuha, maraming aborsyon, mga naunang ginanap na mga seksyon ng matris;
• kumbinasyon ng pagtatanghal na may maraming pagbubuntis, pelvic o posisyon ng paa ng bata sa sinapupunan.

Ang inunan, na matatagpuan sa likod na dingding, ay hindi nagdurusa sa panahon ng operasyon, kaya ang panganganak ay nagaganap nang mas ligtas at may mas kaunting pagkawala ng dugo, kahit na may placental abruption. Ang interbensyon sa lokasyon ng inunan sa kahabaan ng anterior wall ay nauugnay sa paglitaw ng hypoxia sa fetus. Para sa ina, ang kundisyong ito ay pinalala ng malaking pagkawala ng dugo at mas matagal na paggaling.

Sa pagkakaroon ng ganap na mga indikasyon, ngunit walang pagdurugo, ang paghahatid ng operasyon ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan sa 39-40 na linggo. Sa banta ng pagkagambala, caesarean sa 36–. Ang interbensyon sa kirurhiko ay palaging isinasagawa batay sa panuntunan: ang buhay ng babaeng nanganganak ay isang priyoridad.

Bawal ba ang sex?

Sa pagsasalita tungkol sa hindi maaaring gawin sa placenta previa, hindi maaaring balewalain ng isang tao ang matalik na buhay. Ang isang babae na may ganitong patolohiya ay ipinapakita ang ganap na pahinga sa sekswal. Bukod dito, hindi lamang ang pakikipagtalik sa posisyon ng tuhod-siko o sa gilid ay mahuhulog sa ilalim ng pagbabawal, ang oral at anal penetration ay dapat iwanan. Kahit na ang masturbesyon ay hindi inirerekomenda, dahil ang sekswal na pagpukaw sa anumang anyo ay nagiging sanhi ng isang maindayog na pag-urong ng matris, at maaari itong pukawin ang placental abruption at pagtaas ng tono. Kung ang isang mag-asawa ay nagnanais na magkaroon ng isang malusog na anak, ang gayong mga sakripisyo ay kinakailangan.

Mayroon bang mga pagsasanay upang itaas ang inunan na may marginal presentation

Bilang isang patakaran, ang isang babae sa ganoong sitwasyon ay pinapayuhan na obserbahan ang isang rest mode: huwag kabahan, matulog ng 8-10 oras, maglakad nang higit pa sa sariwang hangin, at huwag magtaas ng mga timbang. Sa ilang mga kaso, pinapayuhan ang mga espesyal na himnastiko, ngunit ang mga ehersisyo na may marginal na presentasyon ay hindi makakaapekto sa inunan upang ito ay tumaas. Ang mga ito ay naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa mababang inunan at mapawi ang stress, na lubhang kapaki-pakinabang kapag ito ay naka-compress.

Ano ang maipapayo:

• Ang ehersisyo "pusa" ay ginagawa sa lahat ng apat na may alternating deflection at arching ng likod;
• para sa 5-10 minuto ilang beses sa isang araw nakahiga sa posisyon na "birch" (na may mga binti na nakataas at nagpapahinga sa dingding);
• Ang pagsusuot ng bendahe ay ipinahiwatig, lalo na sa ikatlong trimester.

Ang lahat ng mga ehersisyo ay dapat isagawa nang walang pag-igting at kakulangan sa ginhawa. Ngunit huwag kalimutan na mayroon ding mga pagkakamali sa mga diagnostic ng ultrasound na isinasagawa maagang mga petsa.

Medikal na paggamot para sa marginal attachment

Walang espesyal na therapy na makakatulong sa pagtaas ng inunan. Ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol, maiwasan ang pagdurugo at mapanatili ang pagbubuntis hangga't maaari. Ang diskarte sa paggamot ay ang mga sumusunod:

• Tocolytics - mga gamot na nagtataguyod ng mas mahusay na pag-stretch ng pader ng kalamnan, ay nakakakuha ng inunan nang mas mataas mula sa panloob na pharynx. Kabilang dito ang: No-shpa, Papaverine.
• Nangangahulugan na nagpapabuti ng suplay ng dugo sa placental tissue: Curantyl, Trental, folic acid.
• Sa pag-unlad ng anemia, ang mga gamot na naglalaman ng bakal ay inireseta: Ferum-Lek, Sorbifer.
• Sa banta ng detatsment, ang Utrozhestan ay ipinapakita sa mga kandila.

Sa pagbuo ng isang komplikasyon sa anyo ng sistematiko, ngunit hindi labis na pagdurugo, ipinahiwatig ang intramuscular administration ng magnesia.

Kung nangyari ang napakalaking pagdurugo, ang mga iniksyon na gamot ay ibibigay sa intravenously. Ang therapy ay dapat isagawa sa buong panahon ng pagbubuntis.

mga konklusyon

Ang marginal na lokasyon ng inunan ay isang kondisyon na ang etiology ay hindi pa ganap na napaliwanagan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng asymptomatic development sa maagang yugto pagbubuntis at malubhang komplikasyon sa panahon ng prenatal. Ngunit ang previa ay hindi isang pangungusap. Ang napapanahong pagtuklas, patuloy na pagsubaybay at pag-iwas sa paggamot ay tumutulong sa isang babae na manganak ng isang malusog na sanggol. Marahil, para sa kapakanan nito, ito ay nagkakahalaga ng pagsasakripisyo ng ilang sandali ng matalik na buhay, paglipat sa isang eroplano at pagpapahinga sa dagat, at pagkatapos ay tamasahin ang kagalakan ng pagiging ina.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Placenta previa - kahulugan

pagtatanghal inunan(placenta praevia - lat.) ay isang terminong ginamit sa obstetrics, na nagsasaad iba't ibang mga pagpipilian lokasyon ng organ sa cervical region. Nangangahulugan ito na ang inunan ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng matris at pumapatong sa kanal ng kapanganakan. Ito ay ang lokasyon sa daan ng fetus na ipinanganak ay sumasalamin sa Latin na pagtatalaga ng pagtatanghal - placenta praevia, kung saan ang salitang "praevia" ay binubuo ng dalawa: ang unang pang-ukol na "prae" at ang pangalawang salitang "via". Ang ibig sabihin ng "Prae" ay "bago" at ang "via" ay nangangahulugang landas. Kaya, ang literal na pagsasalin ng terminong placenta praevia ay literal na nangangahulugang "ang inunan na matatagpuan sa daan ng fetus."

Ang placenta previa ay kasalukuyang tumutukoy sa patolohiya ng pagbubuntis, at sa 37-40 na linggo ng pagbubuntis ito ay nangyayari sa 0.2-3.0% ng mga kaso. Sa mga naunang yugto ng pagbubuntis, ang placenta previa ay mas madalas na napapansin (hanggang sa 5 - 10% ng mga kaso), gayunpaman, habang ang fetus ay lumalaki at umuunlad, ang matris ay umaabot, at ang lugar ng anak nito ay gumagalaw pa mula sa cervical region. Tinatawag ng mga Obstetrician ang prosesong ito na "migration of the placenta."

Upang maunawaan ang kakanyahan ng pathological lokasyon ng inunan, na tinatawag na previa, ito ay kinakailangan upang isipin ang istraktura ng matris, na kung saan ay conventionally nahahati sa katawan, ibaba at leeg. Ang cervix ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng organ, at ang panlabas na bahagi nito ay ibinababa sa puki. Ang itaas na bahagi ng matris, na isang pahalang na plataporma sa tapat ng cervix, ay tinatawag na fundus. At ang mga dingding sa gilid na matatagpuan sa pagitan ng ibaba at ng cervix ay tinatawag na katawan ng matris.

Ang cervix ay isang uri ng mahigpit na naka-compress na silindro ng tissue ng kalamnan na may butas sa loob, na tinatawag na cervical canal. Kung ang silindro na ito ay nakaunat sa lapad, kung gayon ang cervical canal ay lalawak nang malaki, na bumubuo ng isang butas na may diameter na 9-11 cm, kung saan ang bata ay maaaring lumabas sa matris sa panahon ng panganganak. Sa labas ng panganganak, ang cervix ay mahigpit na bumagsak, at ang butas dito ay napakakitid. Upang mailarawan ang pisyolohikal na papel ng cervix, gumuhit ng isang bag na nakatali sa isang string. Ito ay ang bahaging nakatali sa isang lubid na ang napakahigpit na naka-compress na cervix na pumipigil sa mga nilalaman ng bag mula sa pagkahulog. Ngayon ay baligtarin ang bag na ito upang ang bahaging nakatali ng tali ay nakaharap sa sahig. Sa form na ito, ang bag ay ganap na inuulit ang lokasyon ng mga bahagi ng matris at sumasalamin sa papel ng cervix. Ang matris sa tiyan ng babae ay eksaktong ganito: ang ibaba ay nasa itaas, at ang cervix ay nasa ibaba.

Sa panganganak, ang cervix ay bubukas (lumalawak) sa ilalim ng pagkilos ng mga contraction, na nagreresulta sa isang pagbubukas kung saan ang sanggol ay maaaring dumaan. Kaugnay ng imahe ng bag, ang proseso ng pagbubukas ng cervix ay katumbas ng simpleng pagtanggal ng tali na humihigpit sa pagbukas nito. Bilang resulta ng naturang "pagbubukas" ng bag, ang lahat ng nasa loob nito ay mahuhulog dito. Ngunit kung tatanggalin mo ang pagbubukas ng bag at sa parehong oras ay palitan ang ilang uri ng balakid sa harap nito, kung gayon ang mga nilalaman ay mananatili sa loob, dahil hindi sila maaaring mahulog. Sa parehong paraan, ang isang bata ay hindi maipanganak kung mayroong anumang hadlang sa landas nito, sa lugar ng pagbubukas ng cervix. Ito ay tiyak na isang balakid na ang inunan na matatagpuan sa cervical region ay. At ang lokasyon nito, na nakakasagabal sa normal na kurso ng birth act, ay tinatawag inunan previa.

Sa placenta previa, ang mataas na neonatal mortality ay naitala, na umaabot sa 7 hanggang 25% ng mga kaso, depende sa teknikal na kagamitan. ospital sa panganganak. Ang mataas na pagkamatay ng sanggol sa placenta previa ay dahil sa medyo mataas na insidente ng preterm birth, fetoplacental insufficiency at abnormal na posisyon ng fetus sa matris. Bilang karagdagan sa mataas na pagkamatay ng sanggol, ang placenta previa ay maaaring maging sanhi ng isang kahila-hilakbot na komplikasyon - pagdurugo sa isang babae, kung saan humigit-kumulang 3% ng mga buntis na kababaihan ang namamatay. Ito ay dahil sa panganib ng pagkamatay ng sanggol at ina kung kaya't ang placenta previa ay tinutukoy bilang isang patolohiya ng pagbubuntis.

Mga uri ng placenta previa at ang kanilang mga katangian

Depende sa mga tiyak na tampok ng lokasyon ng inunan sa cervical region, mayroong ilang mga uri ng pagtatanghal. Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing klasipikasyon ng placenta previa. Ang una ay batay sa pagtukoy sa lokasyon nito sa panahon ng pagbubuntis gamit ang transvaginal ultrasound (ultrasound). Ang pangalawang pag-uuri ay batay sa pagtukoy sa posisyon ng inunan sa panahon ng panganganak kapag ang cervix ay dilat ng 4 cm o higit pa. Dapat tandaan na ang antas at uri ng presentasyon ay maaaring magbago habang lumalaki ang matris o habang lumalaki ang cervical dilation .

Batay sa data ng transvaginal ultrasound na isinagawa sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na uri ng placenta acclixity ay nakikilala:
1. Buong pagtatanghal;
2. Hindi kumpletong pagtatanghal;
3. Mababang pagtatanghal (mababang posisyon).

Kumpleto ang placenta previa

Kumpleto ang placenta previa (placenta praevia totalis - lat.). Sa kasong ito, ang inunan ay ganap na sumasakop sa panloob na pagbubukas ng cervix (internal os). Nangangahulugan ito na kahit na bumukas nang buo ang cervix, ang sanggol ay hindi makapasok sa kanal ng kapanganakan, dahil ang inunan ay haharang sa daan, na ganap na humaharang sa labasan mula sa matris. Sa mahigpit na pagsasalita, ang panganganak sa natural na paraan na may buong placenta previa ay imposible. Ang tanging pagpipilian para sa paghahatid sa ganoong sitwasyon ay C-section. Ang lokasyon ng inunan ay nabanggit sa 20 - 30% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng pagtatanghal, at ito ang pinaka-mapanganib at hindi pabor sa mga tuntunin ng panganib ng mga komplikasyon, pagkamatay ng bata at ina.

Hindi kumpleto (bahagyang) placenta previa

Sa hindi kumpleto (bahagyang) pagtatanghal (placenta praevia partialis), ang inunan ay sumasakop sa panloob na pagbubukas ng cervix nang bahagya, na nag-iiwan ng isang maliit na lugar na walang kabuuang diameter nito. Ang bahagyang placenta previa ay maaaring ihambing sa isang plug na sumasaklaw sa bahagi ng diameter ng isang tubo, na pumipigil sa tubig mula sa paggalaw nang mabilis hangga't maaari. Ang tinutukoy din sa hindi kumpletong pagtatanghal ay ang lokasyon ng ibabang bahagi ng inunan sa pinakadulo ng pagbubukas ng servikal. Iyon ay, ang pinakamababang gilid ng inunan at ang dingding ng panloob na pagbubukas ng cervix ay nasa parehong antas.

Sa hindi kumpletong placenta previa sa makitid na bahagi ng lumen ng cervix, ang ulo ng sanggol, bilang panuntunan, ay hindi makapasa, samakatuwid, ang natural na panganganak sa karamihan ng mga kaso ay imposible. Ang dalas ng paglitaw ng ganitong uri ng pagtatanghal ay mula 35 hanggang 55% ng mga kaso.

Mababang (inferior) placenta previa

Sa sitwasyong ito, ang inunan ay matatagpuan sa layo na 7 sentimetro o mas mababa mula sa perimeter ng pasukan sa cervical canal, ngunit hindi maabot ito. Iyon ay, ang lugar ng panloob na pharynx ng cervix (ang pasukan sa cervical canal) na may mababang pagtatanghal ay hindi nakuha at hindi nagsasapawan sa bahagi ng inunan. Laban sa background ng mababang placenta previa, posible ang natural na panganganak. Ang variant na ito ng patolohiya ay ang pinaka-kanais-nais sa mga tuntunin ng panganib ng mga komplikasyon at pagbubuntis.

Ayon sa mga resulta ng ultrasound, mas at mas madalas sa mga nakaraang taon para sa klinikal na kasanayan, ang mga obstetrician ay gumagamit ng pagtukoy hindi ang uri, ngunit ang antas ng placenta previa sa panahon ng pagbubuntis, na batay sa dami ng overlap ng panloob na pagbubukas ng cervix. Ngayon, ayon sa ultrasound, ang sumusunod na apat na antas ng placenta previa ay nakikilala:

• degree ko- ang inunan ay matatagpuan sa rehiyon ng pagbubukas ng cervix, ngunit ang gilid nito ay hindi bababa sa 3 cm ang layo mula sa pharynx (kondisyon na tumutugma sa mababang placenta previa);
• II degree- ang ibabang bahagi ng inunan ay literal na matatagpuan sa gilid ng pasukan sa cervical canal, ngunit hindi ito nagsasapawan (kondisyon na tumutugma sa hindi kumpletong placenta previa);
• III degree- ang ibabang bahagi ng inunan ay ganap na humaharang sa pasukan sa cervical canal. Sa kasong ito, ang karamihan sa inunan ay matatagpuan sa alinman sa isang pader (anterior o posterior) ng matris, at isang maliit na lugar lamang ang nagsasara ng pasukan sa cervical canal (kondisyon na tumutugma sa kumpletong placenta previa);
• IV degree- ang inunan ay ganap na matatagpuan sa ibabang bahagi ng matris at hinaharangan ang pasukan sa cervical canal kasama ang gitnang bahagi nito. Kasabay nito, ang magkaparehong bahagi ng inunan ay matatagpuan sa anterior at posterior wall ng matris (kondisyon na tumutugma sa kumpletong placenta previa).

Ang mga nakalistang klasipikasyon ay sumasalamin sa mga variant ng placenta previa sa panahon ng pagbubuntis, na tinutukoy ng mga resulta ng ultrasound.

Bilang karagdagan, ang tinatawag na klinikal na pag-uuri ng placenta previa ay ginamit nang mahabang panahon, batay sa pagtukoy sa lokasyon nito sa panahon ng panganganak kapag ang cervix ay dilat ng 4 cm o higit pa. Batay sa pagsusuri sa vaginal sa panahon ng panganganak, ang mga sumusunod na uri ng placenta previa ay nakikilala:

• Central placenta previa (placenta praevia centralis);
• Lateral na pagtatanghal ng inunan (placenta praevia lateralis);
• Marginal placenta previa (placenta praevia marginalis).

Central placenta previa

Sa kasong ito, ang pasukan sa cervical canal mula sa gilid ng matris ay ganap na naharang ng inunan, kapag naramdaman ang ibabaw nito gamit ang isang daliri na ipinasok sa puki, hindi matukoy ng doktor ang mga fetal membrane. Ang natural na panganganak na may central placenta previa ay imposible, at ang tanging paraan upang dalhin ang isang bata sa mundo sa ganitong sitwasyon ay isang caesarean section. Relatibong magsalita, sentral na pagtatanghal Ang inunan, na tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa panahon ng panganganak, ay tumutugma sa buong, pati na rin ang III o IV na antas ayon sa mga resulta ng ultrasound.

Lateral placenta previa

Sa kasong ito, sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, tinutukoy ng doktor ang bahagi ng inunan na nagsasara ng pasukan sa cervical canal, at ang magaspang na fetal membrane na matatagpuan sa tabi nito. Ang lateral placenta previa, na tinutukoy ng vaginal examination, ay tumutugma sa mga resulta ng ultrasound na hindi kumpleto (partial) o II-III degree.

Marginal placenta previa

Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, tinutukoy lamang ng doktor ang magaspang na lamad ng fetus na nakausli sa lumen ng cervical canal, at ang inunan ay matatagpuan sa pinakadulo ng panloob na pharynx. Ang marginal placenta previa, na tinutukoy ng vaginal examination, ay tumutugma sa mga resulta ng ultrasound na hindi kumpleto (partial) o I-II degree.

Posterior placenta previa (placenta previa sa posterior wall)

Ang kundisyong ito ay isang espesyal na kaso ng hindi kumpleto o mababang pagtatanghal, kung saan ang pangunahing bahagi ng inunan ay nakakabit sa likod na dingding ng matris.

Anterior placenta previa (placenta previa sa anterior wall)

Ang kundisyong ito ay isa ring espesyal na kaso ng hindi kumpleto o mababang pagtatanghal, kung saan ang pangunahing bahagi ng inunan ay nakakabit sa nauunang pader ng matris. Ang attachment ng inunan sa anterior wall ng matris ay hindi isang patolohiya, ngunit sumasalamin sa isang variant ng pamantayan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang anterior at posterior placenta previa ay tinutukoy ng mga resulta ng ultrasound hanggang 26-27 na linggo ng pagbubuntis, na maaaring lumipat sa loob ng 6-10 na linggo at bumalik sa normal na posisyon nito sa oras ng panganganak.

Placenta previa - sanhi

Ang inunan ay nabuo sa bahagi ng matris kung saan nakakabit ang fetal egg. Samakatuwid, kung ang itlog ay nakakabit sa ibabang dingding ng matris, kung gayon ang inunan ay bubuo sa bahaging ito ng organ. Ang lugar para sa attachment ay "pinili" ng pangsanggol na itlog, at ito ay naghahanap para sa tulad ng isang bahagi ng matris kung saan may mga pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa kanyang kaligtasan (magandang makapal na endometrium, kawalan ng neoplasms at scars, atbp.). Kung sa ilang kadahilanan ang pinakamahusay na endometrium ay napunta sa mas mababang bahagi ng matris, kung gayon ang pangsanggol na itlog ay makakabit doon, at pagkatapos ay hahantong ito sa placenta previa.

Ang mga dahilan para sa attachment ng pangsanggol na itlog sa mas mababang bahagi ng matris at ang kasunod na pagbuo ng placenta previa ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, na, depende sa paunang kalikasan, ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. Mga kadahilanan ng matris (depende sa babae);
2. Fetal factor (depende sa mga katangian ng fetal egg).

Mga kadahilanan ng matris- ito ay iba't ibang mga pathological na pagbabago sa mauhog lamad ng matris (endometrium), na nabuo sa panahon ng mga nagpapaalab na sakit (endometritis, atbp.) o intrauterine manipulations (pagpapalaglag, diagnostic curettage, caesarean section, atbp.). Ang mga kadahilanan ng pangsanggol ay isang pagbawas sa aktibidad ng mga enzyme sa mga lamad ng itlog ng pangsanggol, na nagpapahintulot na ito ay itanim sa uterine mucosa. Dahil sa kakulangan ng aktibidad ng enzyme, ang pangsanggol na itlog ay "nadudulas" sa ilalim at mga dingding ng matris at itinanim lamang sa ibabang bahagi nito.

Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng matris ng placenta previa ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

• Anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris sa nakaraan (pagpapalaglag, mga seksyon ng caesarean, pag-alis ng fibroids, atbp.);
• Ang panganganak na nagpapatuloy sa mga komplikasyon;
• Anomalya sa istraktura ng matris;
• Underdevelopment ng matris;
• Isthmic-cervical insufficiency;
• Maramihang pagbubuntis (kambal, triplets, atbp.);
• Endocervicitis.

Dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga sanhi ng placenta previa ay lumilitaw sa mga kababaihan na sumailalim sa anumang mga sakit na ginekologiko, mga interbensyon sa kirurhiko o panganganak, ang komplikasyon na ito sa 2/3 ng mga kaso ay sinusunod sa mga muling buntis na kababaihan. Ibig sabihin, 1/3 lang ng lahat ng kaso ng placenta previa ang mga babaeng buntis sa unang pagkakataon.

Upang mabungang dahilan Kasama sa placenta previa ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ (adnexitis, salpingitis, hydrosalpinx, atbp.);

Isinasaalang-alang ang nakalistang posibleng mga sanhi ng placenta previa, ang mga sumusunod na kababaihan ay kasama sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya na ito:

• Burdened obstetric history (pagpapalaglag, diagnostic curettage, mahirap na panganganak sa nakaraan);
• Inilipat sa nakaraan ang anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa matris;
• Neuro-endocrine disorder ng regulasyon ng panregla function;
• Underdevelopment ng mga genital organ;
• Mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
• may isang ina fibroids;
• endometriosis;
• Patolohiya ng cervix.

Diagnosis ng placenta previa

Ang diagnosis ng placenta previa ay maaaring batay sa mga katangiang klinikal na pagpapakita o sa mga resulta ng mga layunin na pag-aaral (ultrasound at bimanual vaginal examination). Ang mga palatandaan ng placenta previa ay ang mga sumusunod:

• Ang madugong paglabas mula sa genital tract ng isang maliwanag na iskarlata na kulay na may ganap na walang sakit at nakakarelaks na matris;
• Mataas na katayuan ng fundus ng matris (isang tagapagpahiwatig na mas malaki kaysa sa katangian ng itong tuldok pagbubuntis);
• Maling posisyon ng fetus sa matris (breech presentation ng fetus o transverse position);
• Ang ingay ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng inunan, malinaw na nakikilala ng doktor sa panahon ng auscultation (pakikinig) ng mas mababang bahagi ng matris.

Kung ang isang babae ay may alinman sa mga nakalistang sintomas, pinaghihinalaan ng doktor ang placenta previa. Sa sitwasyong ito, hindi isinasagawa ang pagsusuri sa vaginal, dahil maaari itong magdulot ng pagdurugo at napaaga kapanganakan. Upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri ng placenta previa, ipinapadala ng gynecologist ang buntis sa isang ultrasound scan. Pinapayagan ka ng transvaginal ultrasound na tumpak na matukoy kung ang isang babae ay may placenta previa, pati na rin upang masuri ang antas ng overlap ng uterine os, na mahalaga para sa pagtukoy ng mga taktika ng karagdagang pamamahala ng pagbubuntis at pagpili ng paraan ng paghahatid. Sa kasalukuyan, ito ay ultrasound na ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng placenta previa, dahil sa mataas na nilalaman ng impormasyon at kaligtasan nito.

Kung imposibleng gumawa ng ultrasound, ang doktor ay nagsasagawa ng isang napaka banayad, tumpak at maingat na pagsusuri sa vaginal upang kumpirmahin ang diagnosis ng placenta previa. Sa placenta previa, nararamdaman ng gynecologist ang spongy tissue ng inunan at magaspang na fetal membrane gamit ang mga daliri.

Kung ang isang babae ay walang anumang mga klinikal na pagpapakita ng inunan previa, iyon ay, ang patolohiya ay asymptomatic, pagkatapos ito ay napansin sa panahon ng screening ultrasound studies, na sapilitan sa 12, 20 at 30 na linggo ng pagbubuntis.

Batay sa data ng ultrasound, nagpapasya ang doktor kung posible bang magsagawa ng vaginal examination sa babaeng ito sa hinaharap. Kung kumpleto na ang placenta previa, hindi maaaring isagawa ang isang karaniwang two-handed gynecological na pagsusuri, sa anumang pagkakataon. Sa iba pang mga uri ng pagtatanghal, maaari mo lamang masuri nang mabuti ang babae sa pamamagitan ng ari.

mga diagnostic ng ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ng placenta previa ay kasalukuyang pinakakaalaman at ligtas na paraan pagtuklas ng patolohiya na ito. Pinapayagan ka rin ng ultratunog na linawin ang uri ng pagtatanghal (buo o bahagyang), sukatin ang lugar at kapal ng inunan, matukoy ang istraktura nito at tukuyin ang mga lugar ng detatsment, kung mayroon man. Upang matukoy ang iba't ibang mga katangian ng inunan, kabilang ang pagtatanghal, dapat isagawa ang ultrasound na may katamtamang pagpuno ng pantog.

Kung ang placenta previa ay napansin, pagkatapos ay pana-panahon, na may pagitan ng 1 hanggang 3 linggo, ang isang ultrasound scan ay isinasagawa upang matukoy ang rate ng paglipat nito (ang paggalaw sa mga dingding ng matris ay mas mataas). Upang matukoy ang posisyon ng inunan at masuri ang posibilidad ng pagsasagawa ng natural na panganganak, inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound sa mga sumusunod na yugto ng pagbubuntis - sa 16, 24 - 25 at 34 - 36 na linggo. Gayunpaman, kung mayroong isang pagkakataon at pagnanais, kung gayon ang ultrasound ay maaaring gawin lingguhan.

Placenta previa - sintomas

Ang pangunahing sintomas ng placenta previa ay paulit-ulit na walang sakit na pagdurugo mula sa genital tract.

Pagdurugo sa placenta previa

Ang pagdurugo na may placenta previa ay maaaring umunlad sa iba't ibang oras ng pagbubuntis - mula 12 linggo hanggang sa mismong kapanganakan, ngunit kadalasan ay nangyayari ito sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis dahil sa malakas na pag-uunat ng mga dingding ng matris. Sa placenta previa, ang pagdurugo hanggang 30 linggo ay sinusunod sa 30% ng mga buntis na kababaihan, sa mga tuntunin ng 32-35 na linggo din sa 30%, at sa natitirang 30% ng mga kababaihan ay lumilitaw sila pagkatapos ng 35 na linggo o sa simula ng panganganak. Sa pangkalahatan, sa placenta previa, ang pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa 34% ng mga kababaihan, at sa panahon ng panganganak - sa 66%. Sa huling 3 hanggang 4 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang matris ay nagkontrata lalo na nang malakas, maaaring tumaas ang pagdurugo.

Ang pagdurugo na may placenta previa ay dahil sa bahagyang pagtanggal nito, na nangyayari habang ang pader ng matris ay umaabot. Sa detatsment ng isang maliit na lugar ng inunan, ang mga sisidlan nito ay nakalantad, kung saan dumadaloy ang maliwanag na iskarlata na dugo.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-udyok ng pagdurugo sa placenta previa, tulad ng labis na ehersisyo, matinding pag-ubo, pagsusuri sa vaginal, pagbisita sa sauna, pakikipagtalik, pagdumi na may malakas na straining, atbp.

Depende sa uri ng placenta previa, ang mga sumusunod na uri ng pagdurugo ay nakikilala:

• Ang biglaang, masagana at walang sakit na pagdurugo, kadalasang nangyayari sa gabi, kapag ang isang babae ay literal na nagising na "sa isang pool ng dugo" ay katangian ng kumpletong placenta previa. Ang gayong pagdurugo ay maaaring tumigil nang biglaan gaya ng pagsisimula nito, o maaari itong magpatuloy sa anyo ng kaunting discharge.
• Simula ng pagdurugo mga huling Araw Ang pagbubuntis o panganganak ay katangian ng hindi kumpletong placenta previa.

Ang intensity ng pagdurugo at ang dami ng pagkawala ng dugo ay hindi nakasalalay sa antas ng placenta previa. Bilang karagdagan, ang pagdurugo na may placenta previa ay maaaring hindi lamang isang sintomas ng patolohiya, ngunit maging komplikasyon nito kung hindi ito titigil sa loob ng mahabang panahon.

Dahil sa mga paulit-ulit na yugto ng pagdurugo na may placenta previa, ang mga buntis na kababaihan na may ganitong patolohiya ay halos palaging may malubhang anemya, kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo (BCC) at mababang presyon ng dugo (hypotension). Ang mga hindi tiyak na senyales na ito ay maaari ding ituring na mga sintomas ng placenta previa.

Gayundin, ang mga sumusunod na palatandaan ay itinuturing na hindi direktang mga sintomas ng placenta previa:

• Maling pagtatanghal ng fetus (pahilig, nakahalang, gluteal);
• Mataas na nakatayo sa ilalim ng matris;
• Pakikinig sa ingay ng dugo sa mga sisidlan sa antas ng mas mababang bahagi ng matris.

Ano ang nagbabanta sa placenta previa - posibleng mga komplikasyon

Maaaring banta ng placenta previa ang pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis;
• Iron-deficiency anemia;
• Maling lokasyon ng fetus sa matris (pahilig o nakahalang);
• Breech o foot presentation ng fetus;
• Talamak na fetal hypoxia;
• Naantala ang pag-unlad ng pangsanggol;
• Kakulangan ng fetoplacental.

Ang banta ng pagpapalaglag ay dahil sa mga paulit-ulit na yugto ng placental abruption, na naghihikayat sa fetal hypoxia at pagdurugo. Ang kumpletong placenta previa ay kadalasang nagtatapos sa napaaga na kapanganakan.

Ang preeclampsia sa placenta previa ay dahil sa imposibilidad ng isang ganap na pangalawang pagsalakay ng trophoblast sa endometrium, dahil sa mas mababang bahagi ng matris ang mauhog na lamad ay hindi siksik at sapat na makapal para sa karagdagang mga villi na tumagos dito. Iyon ay, ang isang paglabag sa normal na paglaki ng inunan sa panahon ng pagtatanghal nito ay naghihimok ng preeclampsia, na, naman, ay nagdaragdag ng kalubhaan at pinatataas ang dalas ng pagdurugo.

Ang kakulangan ng fetoplacental ay dahil sa ang katunayan na ang suplay ng dugo sa mas mababang bahagi ng matris ay medyo mababa kumpara sa fundus o katawan, bilang isang resulta kung saan hindi sapat na dugo ang ibinibigay sa inunan. Ang mahinang daloy ng dugo ay nagdudulot ng hindi sapat na dami ng oxygen at nutrients na umaabot sa fetus at, samakatuwid, ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan nito. Laban sa background ng tulad ng isang talamak na kakulangan ng oxygen at nutrients, hypoxia at fetal growth retardation ay nabuo.

Ang iron deficiency anemia ay sanhi ng patuloy na paulit-ulit na panaka-nakang pagdurugo. Laban sa background ng talamak na pagkawala ng dugo sa isang babae, bilang karagdagan sa anemia, isang kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo (BCV) at mga kadahilanan ng coagulation ay nabuo, na maaaring humantong sa pag-unlad ng DIC at hypovolemic shock sa panahon ng panganganak.

Ang hindi tamang posisyon ng bata o ang breech presentation nito ay dahil sa ang katunayan na sa ibabang bahagi ng matris ay walang sapat na libreng espasyo upang mapaunlakan ang ulo, dahil ito ay inookupahan ng inunan.

Placenta previa - mga prinsipyo ng paggamot

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang tiyak na paggamot na maaaring baguhin ang lugar ng pagkakabit at lokasyon ng inunan sa matris. Samakatuwid, ang therapy para sa placenta previa ay naglalayong ihinto ang pagdurugo at mapanatili ang pagbubuntis hangga't maaari - sa isip hanggang sa takdang petsa.

Sa placenta previa sa buong pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na kinakailangang obserbahan ang isang proteksiyon na regimen na naglalayong alisin ang iba't ibang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagdurugo. Nangangahulugan ito na ang babae ay kailangang limitahan ang kanyang mga pisikal na aktibidad, hindi tumalon at sumakay sa mga malubak na kalsada, hindi lumipad sa eroplano, hindi makipagtalik, upang maiwasan ang stress, hindi magbuhat ng mga timbang, atbp. Sa iyong libreng oras, dapat kang humiga sa iyong likod nang nakataas ang iyong mga binti, halimbawa, sa isang pader, sa isang mesa, sa likod ng isang sofa, atbp. Ang posisyon na "nakahiga sa iyong likod na nakataas ang iyong mga binti" ay dapat gamitin sa bawat pagkakataon, mas pinipili ito sa pag-upo lamang sa isang upuan, sa isang silyon, atbp.

Pagkatapos ng 24 na linggo, kung ang pagdurugo ay hindi mabigat at huminto sa sarili nitong, ang babae ay dapat tumanggap ng konserbatibong paggamot na naglalayong mapanatili ang pagbubuntis hanggang 37-38 na linggo. Ang therapy ng placenta previa ay binubuo sa paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• Tocolytic at antispasmodic na gamot na nagpapabuti sa pag-uunat ng mas mababang bahagi ng matris (halimbawa, Ginipral, No-shpa, Papaverine, atbp.);
• Mga paghahanda sa bakal para sa paggamot ng anemia (halimbawa, Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totem, atbp.);
• Mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa fetus (Ascorutin, Curantil, Vitamin E, folic acid, Trental, atbp.).

Ang pinakakaraniwang konserbatibong paggamot para sa placenta previa dahil sa magaan na pagdurugo ay binubuo ng kumbinasyon ng mga sumusunod na gamot:

• Intramuscular injection ng 20 - 25% magnesia, 10 ml;
• Magne B6 2 tablet dalawang beses sa isang araw;
• No-shpa 1 tablet tatlong beses sa isang araw;
• Partusisten 5 mg apat na beses sa isang araw;
• Sorbifer o Tardiferon 1 tablet dalawang beses sa isang araw;
• Bitamina E at folic acid 1 tablet tatlong beses sa isang araw.

Kailangang inumin ng isang babae ang mga gamot na ito sa buong pagbubuntis niya. Kung may dumudugo, tumawag ambulansya"o nakapag-iisa na pumunta sa maternity hospital at maospital sa departamento ng patolohiya ng mga buntis na kababaihan. Sa ospital, ang No-shpu at Partusisten (o Ginipral) ay ibibigay sa intravenously sa malalaking dosis upang makamit ang epekto ng malakas na pagpapahinga ng ang mga kalamnan ng matris at isang mahusay na pag-uunat ng ibabang bahagi nito. Sa hinaharap, ang babae ay muling lilipat sa mga form ng tablet, na kinukuha sa mas maliit, mga dosis ng pagpapanatili.

Para sa paggamot ng insufficiency ng inunan at pag-iwas sa fetal hypoxia, ang mga sumusunod na ahente ay ginagamit:

• Ang Trental ay ibinibigay sa intravenously o kinuha bilang isang tablet;
• Curantyl kumuha ng 25 mg 2-3 beses sa isang araw isang oras bago kumain;
• Ang bitamina E ay kumuha ng 1 tablet bawat araw;
• Ang bitamina C ay kumukuha ng 0.1 - 0.3 g tatlong beses sa isang araw;
• Ang Cocarboxylase ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.1 g sa isang glucose solution;
• Ang folic acid ay kinukuha nang pasalita sa 400 mcg bawat araw;
• Ang Actovegin ay kumuha ng 1 - 2 tablet bawat araw;
• Ang glucose ay ibinibigay sa intravenously.

Ang Therapy para sa insufficiency ng inunan ay isinasagawa sa mga kurso sa buong pagbubuntis. Kung ang paggamit ng mga pondong ito ay maaaring pahabain ang pagbubuntis hanggang sa 36 na linggo, pagkatapos ay ang babae ay naospital sa antenatal ward at ang paraan ng paghahatid ay pinili (caesarean section o natural na panganganak).

Kung, sa panahon ng placenta previa, ang malubha, patuloy na pagdurugo ay bubuo na hindi mapigilan sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay isang emergency caesarean section ang ginanap, na kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng babae. Sa ganoong sitwasyon, ang mga interes ng fetus ay hindi iniisip, dahil ang isang pagtatangka na mapanatili ang pagbubuntis laban sa background ng matinding pagdurugo sa panahon ng placenta previa ay hahantong sa pagkamatay ng parehong bata at babae. Ang isang emergency caesarean section na may placenta previa ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• Paulit-ulit na pagdurugo, kung saan ang dami ng dugo na nawala ay higit sa 200 ML;
• Regular na manipis na pagkawala ng dugo laban sa background ng malubhang anemia at mababang presyon ng dugo;
• Isang yugto ng pagdurugo, kung saan ang dami ng dugo na nawala ay 250 ML o higit pa;
• Pagdurugo na may kumpletong placenta previa.

Panganganak na may placenta previa

Sa placenta previa, maaaring isagawa ang panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta at sa pamamagitan ng caesarean section. Ang pagpili ng paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng kondisyon ng babae at ng fetus, ang pagkakaroon ng pagdurugo, pati na rin ang uri ng placenta previa.

Caesarean section na may placenta previa

Ang Caesarean section na may placenta previa ay kasalukuyang ginagawa sa 70 - 80% ng mga kaso. Ang mga indikasyon para sa caesarean section na may placenta previa ay ang mga sumusunod na kaso:
1. Kumpleto ang placenta previa.
2. Hindi kumpletong placenta previa na nauugnay sa breech presentation o fetal malposition, uterine scar, multiple pregnancies, polyhydramnios, makitid na pelvis, primiparous age na higit sa 30, at pinalubha na obstetric history (pagpapalaglag, curettage, miscarriages, pagkawala ng pagbubuntis, at nakaraang operasyon sa matris) );
3. Walang humpay na pagdurugo na may pagkawala ng dugo na higit sa 250 ml sa anumang uri ng placenta previa.

Kung ang mga nakalistang indications para sa caesarean section ay wala, pagkatapos ay may placenta previa, ang panganganak ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng natural na mga ruta.

Ang panganganak sa pamamagitan ng natural na paraan

Ang panganganak sa pamamagitan ng mga natural na ruta na may placenta previa ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Kawalan ng pagdurugo o paghinto nito pagkatapos buksan ang pantog ng pangsanggol;
• Handa na para sa panganganak ng cervix;
• Regular na mga contraction ng sapat na lakas;
• Head presentation ng fetus.

Kasabay nito, naghihintay sila para sa independiyenteng pagsisimula ng paggawa nang hindi gumagamit ng mga gamot na pampasigla. Sa panganganak, ang pantog ng pangsanggol ay binubuksan kapag ang cervix ay dilat ng 1-2 cm. Kung, pagkatapos buksan ang pantog ng pangsanggol, ang pagdurugo ay bubuo o hindi huminto, pagkatapos ay isang emergency caesarean section ang ginanap. Kung walang pagdurugo, natural na magpapatuloy ang panganganak. Ngunit sa pag-unlad ng pagdurugo, ang isang emergency caesarean section ay palaging ginagawa.

Kasarian at placenta previa

Sa kasamaang palad, ang pakikipagtalik sa placenta previa ay kontraindikado dahil ang frictional na paggalaw ng ari ay maaaring magdulot ng pagdurugo at placental abruption. Gayunpaman, sa placenta previa, hindi lamang ang klasikong vaginal sex ang kontraindikado, kundi pati na rin ang oral, anal, at masturbation, dahil ang sekswal na pagpukaw at orgasm ay humahantong sa isang panandalian, ngunit napakatinding pag-urong ng matris, na maaari ring makapukaw ng pagdurugo, placental abruption o premature birth.

Ang placenta previa ay nagbabanta sa buhay ng ina at anak

Ang placenta previa ay isa sa mga pinakakaraniwang abnormalidad sa pagbubuntis. Mapanganib ito dahil maaari itong humantong sa pagbuo ng malaking pagdurugo ng matris na nagbabanta sa buhay ng ina at ng bata. Gayunpaman, mayroon na ngayong mga diskarte sa imaging na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng kundisyong ito maagang yugto, na ginagawang posible na protektahan ang pasyente hangga't maaari at pumili ang pinakamahusay na mga taktika pamamahala ng pagbubuntis at panganganak.

Ano ang mga sanhi ng placenta previa? Bakit napakasensitibo ng inunan sa trauma? Anong mga sakit ang karaniwang naiiba? Sa anong mga sitwasyon ipinapahiwatig ang isang agarang seksyon ng caesarean, at sa ilalim ng anong mga kondisyon posible ang isang natural na kapanganakan? Ang mga isyung ito ay tinalakay nang detalyado sa artikulo.

Ano ang placenta previa

Matapos ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa uterine mucosa, ang organ na nagbibigay sa embryo ng oxygen at nutrients, ang inunan, ay nagsisimulang aktibong umunlad. Nagbibigay ito ng suplay ng dugo sa fetus, kaya maraming mga sisidlan sa dingding nito. Gumagawa din ito ng mga hormone - chorionic gonadotropin, placental lactogen, progesterone. Bilang karagdagan, nagbibigay ito ng proteksyon sa fetus mula sa mga nakakalason na sangkap sa dugo ng ina (hal., mga metabolite ng gamot, ethanol).

Kadalasan, ang inunan ay matatagpuan sa itaas o lateral na mga segment ng matris. Gayunpaman, sa ilang mga kababaihan, para sa ilang mga kadahilanan, maaaring ito ay nasa ibabang bahagi sa paraang mayroong kumpleto o bahagyang pagbara ng daanan patungo sa cervix. Ang anomalyang ito ay placenta previa. Ayon sa mga istatistika, ito ay sinusunod sa 0.2-0.8% ng mga pagbubuntis.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga sanhi ng placenta previa ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo: ang patolohiya ng matris at ang pangsanggol na itlog.

Kadalasan ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan na may mga sumusunod na pathologies:

• congenital anomalya sa pagbuo ng matris (hypoplasia, pagpapapangit ng katawan);
• talamak na pamamaga ng mauhog lamad (endometritis) na nagreresulta mula sa paggamit ng mga intrauterine contraceptive, pagkakalantad sa mga kemikal, pagpapalaglag o operasyon;
• pagkakalantad sa ionizing radiation;
• endometriosis (paglago ng endometrium sa labas ng matris);
• may kapansanan sa suplay ng dugo sa organ (na may mga cardiovascular pathologies).

Ang placenta previa ay humahantong din sa isang pagbagal sa pagbuo ng trophoblast - ang panlabas na masa ng selula ng embryo. Sa kasong ito, ang pangsanggol na itlog ay dumadaan sa katawan ng matris at nakakakuha lamang ng hawakan sa isthmus. Kadalasan ito ay humahantong sa pag-unlad ng cervical pregnancy.

Mga uri ng pagtatanghal

Mga uri ng placenta previa sa panahon ng pagbubuntis

Larawan: bme.org

Ang pagtatanghal ay maaaring maging pangunahin kung ang itlog ay agad na itinanim sa mas mababang matris, at pangalawa kapag ang phenomenon ng "migration" mula sa katawan ng organ ay nangyayari.

Ang Previa ay hindi dapat malito sa mababang attachment ng inunan kapag hindi ito umabot sa panloob na os ng matris.

Sa ginekolohiya, kaugalian na makilala ang ilang mga pagpipilian para sa pagtatanghal:

1. Kumpletuhin ang placenta previa - sa panahon ng visual na pagsusuri, ang mga tisyu ay ganap na sumasakop sa lumen ng panloob na os ng matris.
2. Hindi kumpletong pagtatanghal - mayroong isang bahagyang overlap ng lumen ng panloob na os ng matris.

Kadalasan mayroon ding mga marginal o lateral presentation. Sa isang marginal gynecologist, sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, nakikita lamang niya ang mga amniotic membrane at isang maliit na gilid ng inunan. Sa lateral presentation, ang panloob na os ng matris ay naharang ng humigit-kumulang 2/3 ng lumen.

Panganib sa pagtatanghal

Ano ang nagbabanta sa abnormal na lokasyon ng inunan? Ang mas mababang mga bahagi ng matris at ang isthmus ay anatomikong naiiba sa iba pang mga departamento. Upang matiyak ang normal na suplay ng dugo sa fetus, ang placental villi ay lumalaki nang mas malalim dito, na humahantong sa mga degenerative na pagbabago sa mucous membrane. Nakakakuha ito ng spongy texture, at unti-unting humihina ang koneksyon ng inunan dito. Kapag humiwalay ito sa dingding ng matris, nagkakaroon ng aktibong pagdurugo, na maaaring magbanta sa buhay ng buntis.

Ang isa pang panganib ay lumitaw sa buong pagtatanghal. Ang mga tisyu ng inunan ay halos ganap na sumasakop sa lumen ng cervix, samakatuwid, sa panahon ng natural na panganganak, ito ay na-trauma kapag ang fetus ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan, na ipinakikita rin ng pagdurugo.

Klinikal na larawan

Ang problema ng patolohiya ay ang isang buntis na babae ay karaniwang hindi pinaghihinalaan ang presensya nito hanggang sa pag-unlad ng intrauterine bleeding. Ang unang kalahati ng pagbubuntis ay pumasa nang walang anumang mga tampok, kung walang magkakatulad na sakit ng matris (halimbawa, fibroids o endometriosis).

Ang pagdurugo mula sa genital tract ay nagsisimula sa pagtatapos ng ikalawang trimester. Ang mga ito ay sinamahan ng masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Mangyayari nang hindi nakikita panlabas na mga sanhi, minsan pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o ang pagkilos ng pagdumi.

Ang isang natatanging katangian ng pagdurugo sa panahon ng pagtatanghal ay isang ugali na umulit. Kung sa unang yugto ang dami ng pagkawala ng dugo ay maliit, sa pangalawa maaari itong tumaas nang malaki. Samakatuwid, kung ang pagdurugo ay napansin, dapat kang palaging kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pagkakaroon ng pagtatanghal ng pangsanggol ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon:

1. Ang hemorrhagic shock ay isang kondisyon kung saan ang katawan ng ina ay nawawalan ng malaking halaga ng dugo sa maikling panahon. Sinamahan ng isang paglabag sa systemic hemodynamics, may kapansanan sa kamalayan, pagtaas ng rate ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo. Nangangailangan ng agarang pagpapaospital sa intensive care unit.
2. Ang anemia ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo. Nangyayari na may maraming maliit na pagkawala ng dugo. Karamihan mga sintomas ng katangian: maputlang balat at mauhog na lamad, pagkahilo, matinding panghihina.
3. Ang kakulangan ng fetoplacental ay isang pagbawas sa suplay ng dugo sa fetus, na sinamahan ng hypoxia at isang paglabag sa pag-unlad nito.

Mga diagnostic

Matapos tanungin ang buntis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri sa obstetric sa mga kondisyon ng klinika ng antenatal at ipinadala siya sa isang dalubhasang ospital.

Sa ospital, ang pagsusuri sa ultrasound ay sapilitan. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ligtas at mabilis na masuri ang patolohiya, pati na rin itatag ang uri nito. Ang ultratunog ay epektibo rin sa dinamika, dahil ginagawang posible na subaybayan ang kondisyon ng fetus, ang suplay ng dugo nito at ang proseso ng paglipat ng inunan.

Kadalasan sa mga konklusyon maaari mong mahanap ang mga salitang "rear presentation" o "anterior presentation", na hindi tama, dahil ang lokasyon ng inunan sa likod o harap na dingding ng matris ay itinuturing na isang variant ng pamantayan.

Ang pagsusuri sa vaginal ay kasalukuyang inirerekomenda lamang sa operating room dahil sa panganib ng mga komplikasyon. Pinapayagan ka nitong direktang suriin ang mga maselang bahagi ng katawan, tuklasin ang spongy tissue ng inunan at mga sisidlan nito.

Tanong ng differential diagnosis

Ang pinakamalaking kahirapan ay ang gitnang buong pagtatanghal na hindi nakita sa oras. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng mga contraction, may mataas na panganib na magkaroon ng napakalaking placental bleeding.

Kung ito ay umunlad, pagkatapos ay sa isang maikling panahon kinakailangan na magsagawa ng diagnosis ng kaugalian na may mga sumusunod na sakit:

• detatsment ng isang karaniwang matatagpuan na inunan;
• neoplasm ng cervix (polyp o cancer);
• pagkalagot ng mga dilat na ugat ng puki (mga pagbabago sa varicose);
• paglabag sa coagulation ng dugo (congenital at nakuha);
• pagkalagot ng mga sisidlan ng pusod;
• traumatikong pinsala;
• pagkalagot ng sinus membrane ng inunan.

Karaniwan, ang mga pasyente sa panganganak ay agad na ipinadala sa operating room, kung saan, laban sa background ng intensive care, sumasailalim sila sa isang ultrasound o vaginal na pagsusuri.

Ultrasound para sa diagnosis ng placenta previa

Larawan: medium.com

Pamamahala ng pagbubuntis

Ang pamamahala ng pagbubuntis sa mga pasyenteng may placenta previa ay depende sa tagal ng pagbubuntis at dami ng pagkawala ng dugo. Ayon sa pambansang mga alituntunin, kung maaari, ang konserbatibong therapy, ang pinakamatipid na regimen para sa ina at regular na pagsusuri sa ultrasound) ay inirerekomenda para sa panahon hanggang 34 na linggo.

Gayunpaman, kung ang pagkawala ng dugo ay higit sa 250 ml o ang mga yugto ay madalas na paulit-ulit, ang isang buntis na babae na may panahon na hanggang 34 na linggo ay ipinadala para sa isang caesarean section. Ang mga indikasyon din para sa interbensyong ito ay ang mga immature birth canal, mga palatandaan ng fetoplacental insufficiency o breech presentation ng fetus sa ibang araw.

Posible ang natural na panganganak kung walang pagdurugo, ang edad ng pagbubuntis ay higit sa 34 na linggo at ang pahintulot ng pasyente. Sa ilang mga sitwasyon, inirerekomenda ang isang amniotomy - isang artipisyal na pagbubukas ng pantog ng pangsanggol.

Mahalagang matukoy ang pagkakaroon ng placenta previa sa isang buntis sa lalong madaling panahon upang maingat na masubaybayan ang kanyang kalagayan sa hinaharap. Samakatuwid, ang mga umaasam na ina ay dapat sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri, sa partikular na ultrasound.

Ipinaliwanag ng doktor sa babae na kung ang pagdurugo ay nangyayari mula sa genital tract, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Napakahalaga nito dahil ang aktibong pagdurugo ng matris ay kadalasang walang sintomas, ngunit maaaring makapinsala.

Ang paghahatid ng Caesarean para sa placenta previa ay madalas na ang pinakamahusay na paraan ng paghahatid, kaya hindi ito dapat iwanan. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang mga panganib sa buhay ng ina at anak, upang maiwasan ang malaking pagkawala ng dugo. At sa maraming mga sitwasyon (fetal distress syndrome, matinding pagdurugo), mas maaga itong isinasagawa, mas kanais-nais ang pagbabala.

Paano manganak na may placenta previa

Paano maiwasan ang placenta previa

Karaniwan, ang inunan ay nakakabit sa itaas na bahagi ng matris at, kapag ang sanggol ay ipinanganak, ay nananatili sa loob ng ilang panahon, na nagbibigay ng oxygen sa sanggol at pinapayagan kang mahinahon na huminga. Gayunpaman, kung minsan ang inunan ay wala sa lugar - ito ay bahagyang o ganap na hinaharangan ang "paglabas" mula sa matris at, nang naaayon, ang bata ay hindi maaaring umalis muna sa "kanyang tahanan". Ang isang komplikasyon ay bihira, ngunit, sayang, hindi kakaiba.

Paano nagpapatuloy ang pagbubuntis at panganganak sa placenta previa?

Placenta - isang bagong organ ng isang buntis

Maraming mga umaasam na ina ang nananabik na naghihintay sa pagsilang ng isang sanggol, na sinusubaybayan ang kanyang paglaki sa mga linggo at kahit na sa pamamagitan ng mga araw. Ngunit kakaunti ang nag-iisip na kasama ang sanggol sa loob ng babae, isang kakaibang bagong organ ang lilitaw at bubuo - . At ang organ, sa pamamagitan ng paraan, ay medyo malaki - ito ay tumitimbang ng halos kalahating kilo! Kung pinag-uusapan natin ang mga pag-andar nito, nagiging malinaw na hindi "buo", ngunit "lamang" isang libra.

Una, pinapayagan ka nitong kumuha ng tubig, electrolytes, nutrients at mineral, bitamina, at, higit sa lahat, oxygen mula sa dugo ng ina. Ngunit sa parehong oras, ang dugo ng ina at sanggol ay hindi naghahalo - hindi ba ito isang himala?

Pangalawa, upang alisin ang lahat ng labis mula sa katawan ng sanggol, una sa lahat - carbon dioxide, dahil ang sanggol ay humihinga, kahit na hindi ito huminga at lumabas.

Pangatlo, ang inunan ay gumagawa (o nag-aambag sa paggawa ng) iba't ibang mga hormone: kabilang ang chorionic gonadotropin, at progesterone, prolactin, at estrogens, at hindi ito kumpletong listahan.

Sa wakas, ang inunan ay isang uri ng "bantay" na kumukuha ng mga kapaki-pakinabang na sangkap mula sa dugo ng ina (halimbawa, ilang mga antibodies na nagbibigay sa bata ng immune protection mula sa pagsilang) at hindi nagpapapasok ng mga nakakapinsala.

” Ang isang malusog na inunan, na lumalaki at umuunlad kasama ng bata, ay ang susi sa kanyang kalusugan at kagalingan. Ngunit maaari siyang magdusa kung siya ay "nasa maling lugar, sa maling oras."

Lokasyon ng inunan: itaas, gilid, ibaba

Ang pinakamagandang lokasyon para sa inunan ay nasa itaas (kung saan matatagpuan ang ilalim ng matris) sa likod na dingding (sa gilid ng matris na "nakaharap" sa gulugod). Bakit?

Sa panahon ng paglaki, ang matris ay umaabot sa harap at pababa - doon ang pader nito ay nagiging mas payat, ang suplay ng dugo, ayon sa pagkakabanggit, ay mas malala. Ang nauunang pader ng matris ay mas mahina - ang isang hindi sinasadyang pagkahulog o suntok ay maaaring direktang tumama sa inunan, habang sa likod ito ay mapagkakatiwalaang protektado ng katawan ng matris at amniotic fluid. Ngunit ang pinakamahalaga, ang pader ng matris ay nakaunat, ngunit ang inunan ay hindi nababanat. Kung ito ay matatagpuan sa harap at ibaba, kung gayon ang inunan ay "hindi nakasunod" sa likod ng dingding ng matris, at patuloy na "hindi nakatali".

Ang mas mababang inunan ay matatagpuan (lalo na pagdating sa nauunang pader), mas mahina ito. Kung ang 5-6 sentimetro ay nananatili mula sa gilid nito hanggang sa cervix, pagkatapos ay pinag-uusapan nila - isang kondisyon na nangangailangan ng espesyal na atensyon ng mga doktor at mismong buntis.

” Gayunpaman, nangyayari na ang inunan ay matatagpuan nang napakababa na bahagyang o ganap na isinasara nito ang cervical canal - ang "daanan" sa cervix, na dapat bumukas nang bahagya sa panahon ng panganganak.

Kung natural ang panganganak, kung gayon ang inunan ay "ipanganganak" muna. Sa sandaling ito, ang suplay ng dugo sa bata ay titigil, ang hindi pa isinisilang na sanggol ay literal na "puputol ng oxygen". Ang mga pagkakataon na mabuhay sa natural na panganganak ay minimal.

” Sa kabutihang palad, ito ay isang medyo bihirang komplikasyon - ito ay nangyayari nang hindi hihigit sa 1% ng kabuuang bilang ng mga kapanganakan. At sa 20 kaso lamang ng lahat ng mga pagtatanghal, ang kumpletong pagtatanghal ay sinusunod, kapag ang inunan ay ganap na sumasakop sa lugar ng panloob na pharynx.

Bakit nangyayari ang placenta previa?

Kapag ang isang fertilized na itlog ay pumasok sa katawan ng matris mula sa fallopian tube, natural itong napupunta sa pinakatuktok nito, kung saan matatagpuan ang mga labasan mula sa mga tubo. Kadalasan, ang attachment ng fetal egg sa dingding ng matris ay nangyayari kaagad, kaya naman ang inunan sa karamihan ng mga kaso ay naayos mula sa itaas, sa ilalim ng matris.

” Kung ang attachment para sa ilang kadahilanan ay hindi nangyari, ang pangsanggol na itlog, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ay bumababa at bumababa, hanggang sa, sa wakas, ito ay "makakahanap" ng isang lugar kung saan maaari itong makakuha ng isang foothold. Minsan ang isang kanais-nais na site ay matatagpuan lamang sa panloob na os ng matris - doon nagsisimula ang paglaki ng inunan.

Ngunit bakit hindi nangyayari ang attachment kung saan nilayon ng kalikasan? Ang dahilan ay pinsala sa panloob na layer ng endometrium. Ito ay maaaring dahil sa:

pamamaga;

mga operasyon (pagpapalaglag, caesarean section, pagtanggal ng neoplasms o ingrown placenta habang mga nakaraang kapanganakan);

neoplasms (hal., uterine fibroids)

endometriosis;

malformations ng matris;

maramihang pagbubuntis.

” Ang placenta previa ay bihira sa mga unang pagbubuntis, ngunit kung mas maraming pagbubuntis ang isang babae, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng komplikasyon.

Paano nasuri ang placenta previa?

Matatagpuan sa isang kapus-palad na paraan, ang inunan ay patuloy na "nakakawala" mula sa mga lumalawak na pader ng matris. Samakatuwid, ang gayong mga buntis na kababaihan ay madalas na nagdurugo ng may isang ina. Minsan nagsisimula na sila sa unang trimester, at sa ikalawang kalahati ng termino - halos palaging. Ang anumang mga contraction ng matris (kabilang ang mga contraction ng pagsasanay) ay pumukaw sa kanilang pagpapalakas.

” Pagkatapos ng bahagyang detatsment ng inunan, ang pader ng matris na puspos ng mga daluyan ng dugo ay dumudugo. Ang embryo, gaya ng nabanggit na natin, ay may independiyenteng sistema ng sirkulasyon, at hindi ito nawawalan ng dugo. Gayunpaman, ang pag-unlad nito ay naghihirap dahil sa lumalalang supply ng oxygen at nutrients.

Gayundin, ang mga kadahilanan na pumukaw sa pagdurugo ay maaaring:

pag-ubo o pagbahing, na pumupukaw ng pag-igting sa dingding ng tiyan;

straining sa panahon ng pagdumi, lalo na sa paninigas ng dumi;

pagpapalagayang-loob;

pagsusuri sa ginekologiko;

paliguan, sauna at hot tub.

Sa kasong ito, ang sakit ay karaniwang hindi nangyayari, kadalasan ang pagdurugo ay nagsisimula at nagtatapos bigla para sa buntis mismo. Maaari itong maging kaunti (spotting spotting) at nakakatakot na sagana.

Ang pag-unlad ng pagbubuntis na may placenta previa

Ang posisyon ng inunan ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang buhay na aktibong organ, kung saan ang ilang mga lugar ay maaaring mamatay, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay lumalaki. Bilang karagdagan, ang pader ng matris ay maaaring mag-abot sa ibaba ng inunan, at sa gayon ito ay tumaas. Mahalaga na subaybayan ng doktor ang kanyang posisyon - ito ay karaniwang ginagawa sa isang ultrasound sa ika-12-16, 20-22 at ika-36 na linggo ng pagbubuntis, ngunit kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magsagawa ng pag-aaral nang mas madalas.

” Mula sa pananaw ng paglipat ng inunan, ito ay ang lokasyon lamang nito sa nauunang pader ng matris na kanais-nais: mas lumalawak ito at, nang naaayon, mas malamang na tumaas ang inunan.

Kung ang placenta previa ay nagpapatuloy, kung gayon ang umaasam na ina ay nanganganib sa anemia - ang katawan sa panahon ng pagbubuntis ay kailangang dagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (mga isang litro), at kung kinakailangan upang mabayaran ang regular na pagkawala ng dugo, kung gayon ang antas ng hemoglobin ay maaaring bumaba sa kritikal. Ang sanggol, nang naaayon, ay may hypoxia, na nagpapabagal sa pag-unlad nito at negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng utak ng sanggol.

Ngunit ang pinaka-mapanganib ay, siyempre, placental abruption. Kung mas malaki ang lugar na nakahiwalay sa dingding ng matris, mas malala ang supply ng oxygen at nutrients sa sanggol. Sa matinding kaso, maaari itong humantong sa pagkamatay ng pangsanggol.

” Kung hindi hihigit sa isang-kapat ng lugar ng inunan ang na-exfoliated, kung gayon ang pagbabala para sa bata ay medyo kanais-nais. Ang detatsment ng higit sa 1/3 ng lugar ng inunan ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pangsanggol.

Tinatayang isa sa tatlong pagbubuntis na may placenta previa ay may mababang presyon ng dugo.

Placenta previa. Anong gagawin?

kasinungalingan! Ito, siyempre, ay ilang pagmamalabis, ngunit ang pangunahing panuntunan para sa isang buntis na babaeng may placenta previa ay ang maximum na pahinga. Walang pisikal o emosyonal na stress(Ang stress ay maaari ding maging sanhi ng uterine spasm) at walang intimate life. Gayunpaman, kung walang regular na mabigat na pagdurugo, sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang isang babae ay maaaring manatili sa bahay at gumawa ng mga simpleng gawain sa bahay.

Simula sa ika-24 na linggo, ang mga buntis na may placenta previa, lalo na ang kumpleto, ay naospital. Ano ang naghihintay sa isang buntis na babae sa isang ospital?

Pahinga sa kama. Kahit na walang pagdurugo, ang pagsunod dito ay mahalaga para sa kalusugan ng sanggol.

Paggamot upang maiwasan ang anumang pag-urong ng matris. Ang mga panaka-nakang cramp ay ganap na normal, at sa pagtatapos ng pagbubuntis sila ay ganap na kinakailangan: ito ay kung paano naghahanda ang katawan para sa panganganak. Gayunpaman, para sa placenta previa, ang mga ito ay nakakapinsala.

Paggamot ng anemia at manifestations . Ito ay kinakailangan upang mabayaran ang ina at anak para sa kakulangan ng oxygen at nutrients na nangyayari dahil sa patuloy na placental abruption.

” Sa ospital, sinusubukan nilang pahabain ang pagbubuntis, kung maaari, hanggang 37-38 na linggo.

Paano manganak na may placenta previa

Sa kasamaang palad, sa kumpletong placenta previa, ang posibilidad ng natural na panganganak ay ganap na hindi kasama. Pagkatapos ng lahat, upang palayain ang daan para sa bata, ang inunan ay dapat na ganap na maghiwalay at lumabas sa matris. At sa sandaling ito ay maghiwalay, ang bata ay mawawalan ng oxygen at reflexively subukang huminga - ito ay malulunod lamang sa intrauterine fluid. Kaya naman hindi pinalabas ng ospital ang mga buntis kahit na wala silang pagdurugo. Biglang pagsisimula ng pagdurugo, pagbaba ng presyon ng dugo, mga kritikal na halaga ng hemoglobin - lahat ng ito ay direktang mga indikasyon para sa isang emergency na caesarean section.

Gayundin, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga peklat sa matris, maraming pagbubuntis at isang abnormal na posisyon ng fetus, na karaniwan sa placenta previa.

” Sa hindi kumpleto (marginal) placenta previa, ang obstetrician-gynecologist ay kumikilos "ayon sa sitwasyon." Ang pangunahing reference point ay ang pagkakaroon ng pagdurugo.

Kung ang bata ay matatagpuan nang tama, walang dumudugo o ito ay maliit, ang cervix ay handa nang buksan, pagkatapos ay ang pantog ng pangsanggol ay binuksan. Bumaba ang sanggol at idiniin ang inunan sa dingding ng matris gamit ang ulo nito, na pinipigilan itong mag-exfoliating. Kasabay nito, pinipindot ng sanggol ang cervix, na nagiging sanhi ng pagbukas nito nang mas mabilis. Kung ang pagdurugo ay hindi lamang tumigil, ngunit tumindi pa, ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa.

” Ang natural na panganganak na may hindi kumpletong placenta previa ay posible, ngunit sa katotohanan ay nagaganap sila sa hindi hihigit sa 25-20% ng mga kaso. Napakaraming paborableng mga pangyayari ang dapat magtagpo: ang tamang posisyon ng bata, at ang pagtigil ng pagdurugo sa ilalim ng presyon ng fetus, at ang mataas na antas ng maturity ng cervix, at aktibong panganganak.

Ang isa pang problema ng panganganak na may placenta previa ay ... paghihiwalay ng inunan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol! Ito ay tila na kung ano ang problema - ang inunan at kaya strove upang tuklapin para sa 9 na buwan. Gayunpaman, ang matris pagkatapos ng panganganak ay nabawasan nang hindi pantay. Ang pinakamalakas ay ang itaas na seksyon, kung saan matatagpuan ang ilalim ng matris. At ang nakaunat na ibaba ay mas mahaba at mas mahina. Samakatuwid, una, ang mga lugar ng inunan na hindi naghiwalay sa panahon ng mga pagtatangka ay pagkatapos ay pinaghihiwalay nang may malaking kahirapan. At pangalawa, pagkatapos ng paghihiwalay nito, nangyayari ang labis na pagdurugo ng matris, dahil ang mahinang spasms ay "huwag kurutin" ang maliliit na daluyan ng dugo.

Paano maiwasan ang placenta previa

Marahil, kung iniisip mo lamang ang tungkol sa paparating na pagbubuntis, gusto mong maiwasan ang hindi kanais-nais na komplikasyon tulad ng placenta previa. Para dito kailangan mo:

iwasan ang pagpapalaglag, lalo na ang medikal na pagpapalaglag (hanggang 12 linggo), pagbibigay ng kagustuhan sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;

gamutin ang anumang mga nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ sa oras at hanggang sa wakas;

sa pagkakaroon ng mga hormonal disorder, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng gynecologist-endocrinologist.

Sa kabutihang palad, kahit na ang kumpletong placenta previa ay hindi isang pangungusap. Tutulungan ka ng mga Obstetrician na magdala at manganak ng isang malusog na bata, ang pangunahing bagay ay kalmado at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal!

Inihanda ni Anna Pervushina

Ang placenta previa ay isa sa pinakamalubhang komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Sa marginal placenta previa, ang panloob na os ng matris ay bahagyang naharang dahil sa patolohiya ng attachment ng lugar ng bata. Karaniwan, ang patolohiya ay asymptomatic, at tungkol sa diagnosis nito hinaharap na ina alam lang sa ultrasound. Sa kabila ng kawalan ng mga sintomas, ang kundisyong ito ay nagdadala ng malaking panganib para sa ina at sa fetus.

Ang mga rason

Ang patolohiya ay maaaring sanhi ng parehong mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng katawan ng isang buntis, at sa pamamagitan ng mga paglabag sa istraktura ng pangsanggol na itlog.

Ang unang uri ng mga kadahilanan ay:

• patolohiya ng endometrium;
• maramihang pagbubuntis;
• underdevelopment ng matris o;
• mga pathologies ng cardiovascular system;
• inilipat na mga impeksiyong sekswal;
• , alkoholismo, pagkagumon sa droga;
• marami;
• edad na higit sa 35 taon.

Ang pangalawang uri ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng abnormal na pag-unlad ng embryo kaagad pagkatapos ng pagpapabunga. Ang prosesong ito ay maaaring maobserbahan sa kaso ng pagkaantala sa paglitaw ng mga enzymatic function ng trophoblast.

Mahalaga!walang aborsyon,Ang mga invasive na interbensyon sa matris at napapanahong paggamot ng mga sakit na ginekologiko ay ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa patolohiya.

Pag-uuri

Kapag nakita ang patolohiya na ito, ang lugar ng isang bata ay matatagpuan:

• sa kahabaan ng front wall. Ang ganitong uri ay nagdadala ng pinakamaraming bilang ng mga panganib. Sa pamamagitan nito, ang mga paggalaw ng ina at fetus, pati na rin ang pag-uunat ng mga dingding ng matris, ay sumasailalim sa inunan sa mabibigat na karga. Sa ganitong uri ng pagtatanghal, palaging may panganib ng mekanikal na pinsala sa lugar ng bata. Sa kabila nito, may posibilidad na mga susunod na petsa pagbubuntis, ang lokasyon ng inunan ay babalik sa normal;

• kasama ang likod na dingding. Ang ganitong uri ay hindi gaanong mapanganib, ngunit isang paglihis mula sa pamantayan. Ang ganitong kaayusan ay hindi rin nagdudulot ng panganib kapag.

Ano ang panganib

Ang patolohiya na ito ay nagdadala ng pinakamalaking panganib sa panahon mula ika-28 hanggang ika-32 linggo ng pagbubuntis at direkta sa panahon ng panganganak. Maaaring pigain ng lumalaking fetus ang inunan at pagkaitan ng oxygen ang sarili nito.

Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay madalas na humahantong sa pagdurugo at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng buntis. Maaaring siya ay masuri na may hypotension. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay humahantong sa mga pagkakuha.

Alam mo ba?Sa China, ang isang espesyal na gamot ay inihanda mula sa pinatuyong inunan ng ina, na, ayon sa alamat, ay nagpapatagal sa kabataan ng babaeng nanganganak.

Sintomas at Diagnosis

Ang tanging palatandaan na nagpapahintulot sa iyo na mag-diagnose ng isang patolohiya ay dumudugo sa panahon o sa panahon ng pagbubuntis.

Karaniwan itong nangyayari sa pagitan ng mga oras ng . Nangyayari ito nang walang sakit at walang dinamika: ang paglabas ay humupa o tumindi.

Tinatanggal nito ang posibilidad na mahulaan ang kanilang dalas at lakas.

Gayundin, ang diagnosis na ito ay maaaring gawin sa oras, para dito ang paraan ng ultrasound ay ginagamit. Ang doktor ay maaari ring gumawa ng diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa kanal ng kapanganakan na may mga salamin. Ang isang buntis ay dapat pumasa sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Mahalaga! Isa sa mga katangian na palatandaan ng patolohiya - ang taas ng uterine fundus ay makabuluhang lumampas sa pamantayan para sa isang tiyak na panahon ng embryogenesis.

Paggamot

Kapag nakita ang patolohiya na ito, ang lahat ng pagsisikap ng mga manggagamot ay naglalayong mapanatili ang pagbubuntis hanggang sa inaasahang petsa ng kapanganakan.

Kung ang pagtatanghal ay napansin lamang sa batayan ng pagsusuri sa ultrasound, posible na kontrolin ang kondisyon ng buntis sa isang outpatient na batayan.

Ngunit kapag ang patolohiya ay sinamahan, ang umaasam na ina ay dapat na nasa isang ospital. Ang isang babae na may ganitong patolohiya ay nangangailangan ng kumpletong pahinga, ang stress ay dapat na ganap na maalis, siguraduhing magsuot ng bendahe.

Kung ang diagnosis ay ginawa sa ikalawang trimester, kung minsan ay maaari itong itama sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsasanay sa physiotherapy. Ang sistematikong pagkawala ng dugo ay maaaring maging sanhi ng anemia, kaya ang isang babae ay ipinapakita ng isang espesyal na diyeta. Ang diyeta ay dapat magsama ng pulang isda, karne ng baka,.

Kung pinapayagan ang pangkalahatang kondisyon ng buntis, maaaring mailapat ang sintomas na paggamot. therapy sa droga naglalaman ng mga tocolytic at antispasmodics upang alisin ang mga gamot na naglalaman ng bakal upang labanan ang anemia at mga bitamina complex upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon.

Alam mo ba?« cake» - yan ang ibig sabihin ng salita« inunan» sa Latin.

Panganganak na may placenta previa

Ang pathological na kondisyon na ito ay hindi nagbubukod ng posibilidad na magkaroon ng isang sanggol natural. Bagaman sa karamihan ng mga kaso ang diagnosis na ito ay nagsasangkot ng paghahatid sa pamamagitan ng operasyon.

C-section

Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang isang buntis ay may napakalaking pagdurugo. Gayundin, hindi maiiwasan ang pag-opera kung ang natural na panganganak ay nagiging imposible dahil sa pagkakapatong ng inunan sa os ng matris.

Natural na paraan

Ang natural na panganganak ay hindi gaanong karaniwan at posible sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang cervix ng isang babae ay ganap na hinog;
• ang mabuting aktibidad sa paggawa ay sinusunod;
• ang kalagayan ng ina at fetus ay tinasa bilang kasiya-siya.

Kasarian at placenta previa

Ang anumang matalik na relasyon sa naturang diagnosis ay dapat na hindi kasama, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pagdurugo ng matris at placental abruption. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng excitability ng matris sa panahon ng pakikipagtalik ay nagdaragdag ng panganib.

Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na ang isang-kapat ng mga kaso ng pagtuklas ng patolohiya na ito ng pagbubuntis ay nagtatapos sa pagsilang ng patay. Ngunit ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, pag-iwas sa stress at pisikal na Aktibidad, Wastong Nutrisyon maraming beses na pinapataas ang pagkakataong manganak ng isang buong-panahong malusog na sanggol.