Je možné zvýšiť množstvo plodovej vody. Diagnóza oligohydramniónu počas tehotenstva: aké sú príčiny a aké sú dôsledky. Tvorba a funkcie plodovej vody

Nepamätáme si, čo sa nám stalo pred narodením, ale zjavne sme boli v poriadku. Najprv teplé: plodová voda vždy sa drží okolo 37.C. Po druhé, je tichý: kvapalina dobre tlmí nárazy a tlmí hluk prichádzajúci z vonkajšieho sveta. Po tretie, pokojne, pretože vďaka absolútnej tesnosti bubliny (niektorí ju prirovnávajú k lodi, ktorá „dopraví“ dieťa na miesto určenia), sa do nej nedostane nič zbytočné. Okrem toho sú v plodovej vode s, ktoré malého človiečika dobre chránia pred prípadnými problémami. A plodová voda sa dá porovnať aj s akýmsi nárazníkom, ktorý bábätko chráni pred tlakom z vonkajšieho sveta a stará sa o to, aby nedošlo k priškripnutiu hlavného komunikačného prostriedku s matkou – pupočnej šnúry. Okrem toho dieťa nie je zbavené slobody pohybu (najmä v počiatočných štádiách). Pláva v plodovej vode a tým sa dobre cvičia svaly. Pozostáva z bielkovín, uhľohydrátov, tukov a hormónov, vo všeobecnosti zo všetkého, čo kŕmi dieťa na deväť mesiacov.

Odborníci poznamenávajú, že počas prvého kúpeľa po narodení (jeho účelom je zmyť pôvodné mazivo) sa deti dokonale uvoľnia a cítia sa v známom prostredí. A to je veľmi dôležité predtým, ako začnete úplne nový život v úplne inom svete – svete čerstvého vzduchu.

Ako sa tvoria

Keď sa oplodnené vajíčko prichytí na 5. stenu maternice a začne sa deliť, objavia sa tri zložky zložitého mechanizmu: membrány, placenta a pupočná šnúra, v skutočnosti embryo (budúce dieťa). Membrány - dve tenké škrupiny - sú uzavreté bubliny s absolútne sterilnou tekutinou vo vnútri. Do konca druhého týždňa tehotenstva bublina úplne vyplní maternicu a až do 14. týždňa plodová voda presakuje cez pokožku do tela dieťaťa. Potom je jeho pokožka obohatená o keratín a stáva sa hrubšou a od tej chvíle voda vstupuje cez iné kanály. Napríklad v tráviacom trakte: dieťa absorbuje tekutinu a odstraňuje ju z tela spolu s močom. Postupom času objem ním spracovanej vody dosahuje niekoľko litrov za deň, napriek tomu, že v maternici je vždy asi jeden liter tekutiny. Odkiaľ to pochádza?

Plodová voda vzniká vypotením krvnej plazmy z ciev matky. Na neskoršie dátumy Tehotenstvo na produkcii plodovej vody, pľúca dieťaťa sa začínajú podieľať. Na konci obdobia jeho množstvo dosiahne 1-1,5 litra a každé tri hodiny sa úplne obnoví, pričom jednu tretinu spracuje dieťa.

Takmer 97 % plodovej vody tvorí voda, v ktorej sú rozpustené rôzne živiny: bielkoviny, minerálne soli (vápnik, sodík, chlór). Okrem toho dokáže odhaliť kožné bunky, vlasy a aromatické látky – alkaloidy. Existuje názor, že vôňa plodovej vody je podobná aróme materské mlieko, ktorá umožňuje novonarodenému bábätku presne určiť, kde sa nachádza matkin prsník. Mimochodom, na západe v niektorých pôrodniciach si novorodenci neumývajú ruky, aby si mohli cmúľať prsty „ochutené“ plodovou vodou, na ktorej vôňu sú tak zvyknutí.

Štart systému

Plodová voda je živé prostredie, vďaka ktorému u dieťaťa začína pracovať množstvo životných funkcií. Obličky malého začínajú pracovať vďaka tomu, že prehĺta vodu, spracováva a odstraňuje ich spolu s močom (nachádzajú sa v močovom mechúre bábätka už v 9. týždni tehotenstva). V priebehu času dieťa ako ryba začne „vdychovať“ tekutinu, robí prvé a veľmi dôležité cvičenie pre pľúca a pripravuje ich na dýchanie v normálnej atmosfére. Počas pôrodu sa stiahnu pľúca, vytečie zvyšok plodovej vody a hneď na to sa bábätko prvý raz nadýchne.

Vzhľadom na to, že dieťa je neustále v plodovej vode, vzniká mu na koži biely mazľavý povlak, tzv. prvotné mazivo. V deň pôrodu, po pretrhnutí blán (bez ohľadu na to, či k tomu dôjde prirodzene alebo umelo) sa do pôrodných ciest dostane tekutina, ktorá ich obmýva, čo pomáha bábätku napredovať. Ak dieťa leží hlavou dole, na začiatku pôrodu sa vylejú iba tie vody, ktoré sú vpredu, zatiaľ čo ostatné ho chránia ďalej a vychádzajú až pri narodení dieťaťa. Existuje predpoklad, že v plodovej vode sú látky, ktoré dávajú signál pre začiatok pôrodu, ale keďže tento mechanizmus ešte nie je úplne objasnený, nedá sa s úplnou istotou povedať o ich existencii. S istotou je známe len jedno: na konci tehotenstva začne tlačiť na krčok maternice, čo mu pomáha otvárať sa.

Požadovaný objem

Plodovú vodu vylučujú bunky močového mechúra plodu a po 20 týždňoch ju tvoria väčšinou obličky plodu. Do konca tehotenstva dieťa každý deň absorbuje asi 4 litre plodovej vody a prehltne ich. V gastrointestinálnom trakte sa vstrebávajú a následne vylučujú močovým traktom. Z močového mechúra plodu sa prebytočná voda odstraňuje špeciálnymi tubulmi a pórmi spolu s močom plodu, epidermálnymi šupinami a sekréciou mazových žliaz kože. Zloženie plodovej vody sa neustále mení v závislosti od zdravotného stavu matky a dieťaťa a od gestačného veku. Množstvo plodovej vody musí byť definované. Lekári stanovili normu v rozmedzí od 600 do 1500 ml. Ak presiahne 1,5 litra, potom nastáva stav zvaný m. Keď je množstvo plodovej vody menšie ako 0,5 litra, hovorí sa o oligohydramnióne.

Veľa závisí od tohto objemu. Vody zaisťujú drobčekom voľný pohyb, podieľajú sa na metabolizme, chránia pupočnú šnúru pred stisnutím medzi stenu maternice a bábätko. Počas pôrodu spodná časť močového mechúra plodu naplnená vodou napomáha normálnemu otváraniu maternice. Keď je úplne otvorený, voda sa vyleje. Tento proces naznačuje blížiace sa narodenie dieťa.

Bez plodovej vody môže byť bábätko vo vašom ikku najviac 6 hodín. Bábätko pocíti zvýšenie alebo zníženie množstva plodovej vody okamžite. A prvá vec, ktorú bude cítiť, je nepohodlie. Ale môžete zachrániť dieťa pred nepohodou. Snažte sa v tehotenstve neochorieť, strážte si krvný tlak a o všetkom, čo vás trápi, určite povedzte lekárovi. Pomôže to rýchlo rozpoznať problém a zabrániť komplikáciám.

Polyhydramnios

Polyhydramnion (polyhydramnion) sa vyskytuje u 0,5-1,5% všetkých tehotenstiev. Ak sú pohyby dieťaťa menej aktívne a počujete zreteľné grganie v škytavke, je možné, že množstvo plodovej vody prekročilo normu. Poponáhľajte sa do predpôrodnej poradne, kde vám lekár porovná gestačný vek a veľkosť maternice. S polyhydramniom sa stáva napätým.

Prečo sa to deje

Polyhydramnios neznamená, že pijete príliš veľa tekutín. Príčinou ochorenia môžu byť infekcie alebo diabetes mellitus, inkompatibilita krvi podľa Rh faktora matky a dieťaťa alebo viacnásobné, s vnútromaternicovou infekciou, abnormality vo vývoji plodu. V žiadnom prípade neprepadajte panike a nebojte sa! Spolu so svojím lekárom predídete nebezpečným následkom.

Čo cítiš

Pri polyhydramnióne vás môže rušiť vracanie, pocit ťažoby a bolesti pod a. Niekedy sprevádzané edémom. Zväčšená maternica môže vyvíjať tlak na susedné orgány a narúšať ich normálne fungovanie. V dôsledku vysokej pohyblivosti môže plod zaujať nesprávne polohy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa lekári uchyľujú k skorému pôrodu. Objem a na úrovni pupka s polyhydramniom dosahuje 100-120 cm alebo viac. Pôrod s polyhydramniom je najčastejšie predčasný, sprevádza ich skorý odtok plodovej vody. V dôsledku nadmerného napínania maternice sa môže vyskytnúť slabosť pôrodnej aktivity, popôrodné krvácanie a iné komplikácie. V niektorých prípadoch, aby sa predišlo ohrozeniu života matky, s ťažkým polyhydramniónom, zhoršenou respiračnou funkciou a krvným obehom plodu, je potrebný skorý pôrod. Ale ak nie je ohrozené vaše zdravie, potom môžete nosiť dieťa podľa plánu. Ďalšou nepríjemnosťou je, že v dôsledku nadmerného namáhania kože vznikajú početné strie napr. Nezabudnite namazať problémové partie špeciálnymi krémami zo série pre tehotné ženy.

Čo sa stane s dieťaťom

Pri polyhydramnióne je pre lekára oveľa ťažšie posúdiť stav drobkov, cítiť jeho telo a počúvať tlkot srdca. V tejto situácii existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku malformácií nervového systému a gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Pri anomáliách (malformáciách) vývoja plodu dochádza k narušeniu procesu prehĺtania vody plodom, v dôsledku čoho sa mení rovnováha medzi ich tvorbou a vylučovaním. Pri vyšetrení výška fundu maternice a obvod a presahujú normálnu hodnotu toto obdobie tehotenstva. Plod aktívne pláva v plodovej vode, čo môže spôsobiť omotanie pupočnej šnúry okolo krku a trupu.

Ako liečiť

Je možné, že si budete musieť ľahnúť, aby ste sa zachránili. V nemocnici vám predpíšu lieky, ktoré zvýšia močenie, vitamínovú terapiu a iné prostriedky na reguláciu plodovej vody. Lekár bude neustále sledovať vývoj vašich drobcov, aby zabránil akýmkoľvek problémom. Pri podozrení lekár s pomocou upresní diagnózu, pričom vylúči vnútromaternicovú infekciu, malformácie plodu.

Existujú dve formy polyhydramniónu: akútne a chronické.

Pri chronickom polyhydramnióne sa množstvo vody zvyšuje postupne. Ak zároveň stav tehotnej ženy zostáva uspokojivý, lekár vedie ambulantnú liečbu: obmedzuje používanie stolovej soli, predpisuje diuretiká - lieky, ktoré stimulujú vylučovanie tekutiny z tela.

Akútna je oveľa menej častá ako chronická. V tomto prípade sa množstvo plodovej vody dramaticky zvýši v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. V tomto stave dochádza k prudkému nárastu veľkosti maternice, v niektorých prípadoch má žena bolesť v e, dýchavičnosť, výrazná. Stav tehotnej ženy sa môže zhoršiť natoľko, že bude potrebovať núdzovú pomoc. Všimnite si, že tento stav často spôsobuje predčasný pôrod. Na potvrdenie diagnózy sa používajú aj metódy zisťovania defektov. prenatálny vývoj plod (určte obsah alfa-fetoproteínu v plodovej vode).

Pri akútnom polyhydramnióne je žena hospitalizovaná a pridelená na odpočinok v posteli. Pri silnej dušnosti a bolestiach v e sa vykonáva brušná amniocentéza (prepichnutie močového mechúra plodu cez prednú brušnú stenu). Tekutina sa uvoľňuje pomaly, rýchlosťou 500 ml/h, pretože rýchle odstránenie aj malého množstva plodovej vody môže byť komplikované odlúčením placenty a predčasným pôrodom.

oligohydramnión

Cítite bolesť, keď sa dieťa hýbe? Kontaktujte svojho lekára a ten vám predpíše ďalšie vyšetrenie. Zvyčajne sa výskyt oligohydramniónov (oligohydramniónov) vysvetľuje znížením vylučovacej kapacity buniek močového mechúra plodu. Táto patológia sa pozoruje u 0,3-0,4% všetkých pôrodov, ale s vrodenými malformáciami plodu sa môže vyskytnúť 10-krát častejšie.

Výsledok ochorenia do značnej miery závisí od času jeho výskytu. Najnebezpečnejšie v druhom a treťom trimestri. Práve v tomto období potrebuje bábätko priestor, aby sa mohlo aktívne hýbať.

Lekári vysvetľujú prenesené vírusové alebo zhoršujúce sa chronické ochorenia. Tento problém sa často vyskytuje u žien, ktoré fajčia. Okrem toho to môže byť dôsledok metabolických porúch, chorôb pohlavných orgánov, hypertenzie. Pravidelné testy pomôžu lekárom včas odhaliť problém a opraviť ho.

Pri oligohydramnióne sa často vyskytujú komplikácie tehotenstva a pôrodu: vyvíja sa primárna slabosť pracovnej aktivity a zvyšuje sa frekvencia krvácania. Frekvencia panvovej prezentácie plodu sa zvyšuje na 13%.

Oligohydramnión je zníženie množstva plodovej vody na 500 ml alebo menej v dôsledku nerovnováhy medzi ich vstrebávaním a tvorbou. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u mladších tehotných žien so zvýšeným arteriálnym m v treťom trimestri gravidity a u žien so zvýšeným rizikom vzniku malnutrície plodu (zaostávanie za veľkosťou plodu oproti normálu za dané obdobie).

Po prvé, ak máte podozrenie, že je potrebné vylúčiť vrodené vývojové chyby plodu, najmä ak sú zistené v druhom trimestri (do 28 týždňov) tehotenstva, pretože niekedy môže byť vyjadrené v kombinácii s takými chybami, ako je polycystická choroba obličiek alebo ich absencia. Oligohydramnios, rovnako ako, môže byť príznakom vnútromaternicovej infekcie plodu, preto je potrebné vykonať vyšetrenie na latentnú infekciu. Oligohydramnión sa môže vyskytnúť na pozadí zníženia vylučovania moču plodom do amniotickej dutiny počas chronickej hypoxie, ktorá sa pozoruje pri intrauterinnej retardácii rastu. U 40% žien s m dochádza k oneskoreniu veľkosti plodu od normy. kvôli prudký pokles objem plodovej vody môže spôsobiť stlačenie pupočnej šnúry (medzi plodom a stenami maternice), čo môže viesť k akútnemu nedostatku kyslíka a smrti plodu; extrémne zriedkavo sa vytvárajú zrasty (fúzie) medzi stenami maternice a kožou plodu.

Keďže je „plochý“ s oligohydramniónom, nevykonáva funkciu hydraulického klinu, neprispieva k otváraniu krčka maternice, v dôsledku čoho existuje nebezpečenstvo oslabenia pracovnej aktivity. V dôsledku narušenia aktívnych motorických pohybov plodu v dutine maternice sa zvyšuje frekvencia prejavov panvy av dôsledku toho v niektorých prípadoch aj operácie. cisársky rez. Častejšie slabosť pôrodnej aktivity a vnútromaternicová hypoxia plodu vedú k operatívnemu pôrodu s oligohydramniónom. Oligohydramnión môže byť primárny (pozorovaný s celými membránami) a sekundárny alebo traumatický (v dôsledku poškodenia membrán s postupným odtokom vody, ktorý si žena niekedy nevšimne: fyzická aktivita plod, maternica je pri palpácii hustá, časti plodu a srdcový tep sú jasne definované. Pri vaginálnom vyšetrení počas pôrodu sa určí „plocha“ natiahnutá cez hlavičku plodu. S najväčšou pravdepodobnosťou budú lekári bojovať s chorobou, proti ktorej sa vyvinula komplikácia. Aby ste sa vyhli intrauterinnej rastovej retardácii dieťaťa, budete korigovaní na placentárnu insuficienciu. Ak sa zistí pred 28. týždňom tehotenstva, vykoná sa komplexné vyšetrenie tehotnej ženy na určenie možná príčina a hodnotenie plodu. Ak sa zistia malformácie plodu, tehotenstvo sa ukončí o lekárske indikácie. Pri kombinácii oligohydramniónu s vnútromaternicovou hypoxiou a retardáciou rastu plodu sa do 33. – 34. týždňa gravidity vykonáva vhodná liečba a ak je liečba neúčinná a stav plodu sa zhoršuje, predčasný pôrod. Počas pôrodu sa otvára „plochý“ močový mechúr plodu, aby sa zabránilo oslabeniu pôrodnej aktivity.

Pamätám si túto chuť

Potravinové preferencie sú stanovené v raných štádiách ľudského vývoja, v skutočnosti ešte pred narodením. Ako zistili americkí vedci, láska k cesnaku alebo citrusovým plodom sa prejavuje už od prvých chuťových vnemov dieťaťa. Budúce potravinové závislosti sú určené tým, čo bolo zahrnuté v strave matky počas tehotenstva a laktácie. Napríklad, ak žena miluje mrkvu a pravidelne ju konzumuje, potom dieťa bude jesť jasnú zeleninu s potešením.

Dôležité

Aby ste si boli vedomí toho, čo sa deje vo vašom e a či je to tam pre bábätko vhodné, určite urobte testy včas. Dodržujte všetky pokyny lekára. Monitorovať stav plodová voda pomôže:

Fetálna a dopplerometria;

Fetálna CTG (kardiotokografia);

krvný test na intrauterinnú infekciu;

krvný test na Rh protilátky, ak máte negatívnu krv (sérologický konflikt);

krvný test a náter na infekciu TORCH.

Ako vidíme, a sú dosť vážne stavy. Neustále sledovanie však umožňuje rozpoznať tieto patologické stavy na skoré štádia vývoj, vykonávať lekársky dohľad nad ženou a tým zachrániť matku a dieťa.

Bohužiaľ, tehotenstvo nie vždy prebieha bez komplikácií. V niektorých prípadoch sa pre bezpečnosť matky a dieťaťa ponúka žene hospitalizácia v pôrodnici, na oddelení patológie. Čo môže byť dôvodom hospitalizácie?

Diagnóza "oligohydramnios" zvyčajne spôsobuje úzkosť u budúcich matiek. Prečo je tento stav pre bábätko nebezpečný, ako môže ovplyvniť priebeh pôrodu a dá sa s ním bojovať?

"Habitat"

Počas celého tehotenstva je životný priestor bábätka obmedzený dutinou maternice. Okrem samotného plodu obsahuje maternica fetálne membrány a placentu - takzvané orgány tehotenstva. Tieto orgány sa skutočne objavujú a fungujú v tele budúca matka iba počas tehotenstva; po narodení bábätka sa oddelia od steny maternice a rodia sa vo forme po pôrode.

Hlavnou funkciou je vytváranie a udržiavanie normálnych podmienok pre vnútromaternicový život dieťaťa. Významnú úlohu pri zabezpečovaní optimálnej mikroklímy pre plod má amnion.

Amnion alebo vodná škrupina je uzavretý vak, v ktorom sa nachádza plod, obklopený vodou. Vodná membrána tesne prilieha k vnútornému povrchu steny maternice, lemuje vnútorný povrch placenty a prechádza do pupočnej šnúry a pokrýva ju vo forme puzdra. V oblasti pupka dieťaťa prechádza škrupina na pokožku bruška a postupne s ňou splýva.

Fetálny mechúr (amnion) pozostáva z tenkej membrány, v ktorej sa rozlišujú dve vrstvy. Vnútorná vrstva - epiteliálna - smeruje k plodu. Vonkajšia vrstva sa nazýva spojivové tkanivo a tesne prilieha k stene maternice. Fetálny mechúr je tenký, ale hustý a veľmi elastický. Jeho povrch je priehľadný, hladký a jemne lesklý.

Steny močového mechúra plodu počas tehotenstva produkujú špeciálnu tekutinu - plodovú vodu. Bežne je množstvo vody do konca tehotenstva od 800 do 1500 ml. Zloženie plodovej vody, alebo zahŕňa bielkoviny, rôzne soli, močovinu, sacharidy (cukor) a hormóny (folikulín, gonadotropný hormón), potrebné pre normálny metabolizmus a vývoj plodu. V prvej polovici tehotenstva sú vody plodu čisté a čisté. V druhej polovici a najmä ku koncu tehotenstva sa voda trochu zakalí. Tento zákal závisí od prvkov plodu zmiešaných s amniotickými vodami. Tieto prvky zahŕňajú:

• lanugo - takzvané jemné chĺpky, ktoré pokrývajú pokožku dieťaťa v určitom období embryonálneho vývoja;
• pôvodné mazivo - tukové hrudky, ktoré pokrývajú pokožku plodu vo forme zrazenej alebo syrovej hmoty a chránia ju pred maceráciou (zvrásnenie poškodenia kože neustálym vystavením tekutému médiu);
• deskvamovaná epidermis - šupiny odumretých kožných buniek plodu

Zloženie plodovej vody je riadené stenami močového mechúra plodu: do močového mechúra plodu prenikajú najtenšie cievy, z plazmy ktorých sa tvoria plodové vody. Plodová voda sa neustále obnovuje; k úplnej zmene zloženia vody normálne dôjde asi za tri dni.

Fyziologický význam plodovej vody vo vývoji tehotenstva a plodu je obrovský.

Počas tehotenstva sa množstvo plodovej vody postupne zvyšuje. V prvých mesiacoch je vody relatívne veľa a bábätko sa môže voľne pohybovať, „plávať“ vo svojej vodnej nádrži. Do konca tehotenstva sa množstvo vody zvyšuje, čím sa napínajú steny maternice, ale zároveň plod výrazne rastie a rastie pomerne rýchlo. V treťom trimestri plod už zaberá takmer celú dutinu maternice, pohyby dieťaťa sú obmedzené: nemôže, ako predtým, neustále meniť svoju polohu a polohu v maternici.

Fyziologický význam plodovej vody vo vývoji tehotenstva a plodu je obrovský. Vody vytvárajú jedinečné prostredie pre dieťa. Zabraňujú tvorbe zrastov medzi amniónom a pokožkou plodu. Plodová voda vytvára príležitosť pre nerušený aktívny pohyb dieťaťa, ktorý je tak potrebný pre jeho správny, normálny vývoj. Vody zároveň chránia pupočnú šnúru a placentu pred tlakom z veľkých častí tela plodu. Plodová voda a plodová voda chránia bábätko pred otrasmi a otlakmi zvonku, robia pohyby bábätka pre nastávajúcu mamičku menej nápadné, normálne množstvo plodovej vody zabezpečuje formovanie správnej polohy plodu v maternici do konca r. tehotenstva. Fetálny močový mechúr, naplnený vodou, sa podieľa na procese otvárania krčka maternice v prvej fáze pôrodu: počas kontrakcie sa steny maternice stlačia, čo spôsobí, že elastický fetálny močový mechúr "vypučí" do lúmenu. krčka maternice; tlak močového mechúra plodu na krčok maternice zvyšuje jeho otvorenie.

A ukázalo sa, že bez vody ...

Ako už bolo spomenuté, normálne množstvo plodovej vody počas donoseného tehotenstva sa pohybuje od 800 do 1500 ml. Situácia, keď množstvo vody „nedosahuje“ spodnú hranicu normy, sa v pôrodníctve bežne označuje ako oligohydramnión.

Dôvody nedostatočného množstva plodovej vody sú rôzne. Takmer vždy je hlavnou príčinou oligohydramniónu rôzne patológie fetálnych membrán (amnion alebo fetálny močový mechúr). To nie je prekvapujúce: koniec koncov je to amnion, ktorý je zodpovedný za produkciu a výmenu fetálnej tekutiny. Uvádzame najčastejšie faktory ovplyvňujúce pokles množstva vody:

• Infekcia membrán- najčastejšou príčinou infekčnej lézie amnia sú vírusy (SARS, chrípka, tzv. "detské infekcie": ovčie kiahne, osýpky atď.), pretože sú schopné preniknúť cez placentárnu bariéru. Menej často sa infekčné agens dostávajú do fetálnych membrán vzostupným spôsobom - z vagíny. Zavedenie infekčného agens do fetálnej membrány, otravný účinok jeho metabolických produktov (toxínov) má škodlivý účinok na amnion, porušuje jeho základné vlastnosti a funkcie. Výsledkom je, že fetálne membrány strácajú svoju elasticitu a odolnosť voči roztrhnutiu, delaminujú sa, získavajú zvýšenú priepustnosť alebo sa lámu. V dôsledku toho sa pozoruje, čo vedie k zníženiu ich objemu. V niektorých prípadoch sú naopak fetálne membrány príliš husté, strácajú svoju priehľadnosť. V každom prípade takmer vždy v dôsledku infekcie amniónu trpí jedna z jeho najdôležitejších funkcií – výmena a tvorba plodovej vody.
• Anomálie vo vývoji fetálnych membrán- nedostatočný rozvoj amniónu, stratifikácia vrstiev membrán, nedostatočná sekrečná aktivita epiteliálnych (tvoriacich sliznicu) buniek močového mechúra plodu zodpovedných za produkciu vody. Dôvodom pre rozvoj ktorejkoľvek z týchto anomálií môžu byť nepriaznivé faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú nastávajúcu matku počas tvorby membrán (prvý trimester tehotenstva), genetické poruchy (dedičný faktor) atď.
• Amniónová hydrorea- tak sa nazýva oligohydramnión z dutiny maternice počas tehotenstva. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku vzhľadu malého vysokého pretrhnutia membrán. Medzera vytvorená v tomto prípade medzi membránou a stenou maternice je taká úzka, že prechádza len zanedbateľné množstvo vody. V tomto prípade voda postupne, po kvapkách, vyteká z maternice.
  Ak budúca mamička leží na lôžku a dodržuje úplný pokoj, tehotenstvo môže pokračovať, keďže fungujúci amnion postupne dopĺňa stratenú vodu, existuje však vysoké riziko infekcie, takže tehotná žena musí byť celý čas v nemocnici.
• Skutočné opätovné tehotenstvo- hlavným znakom pregestácie je postupné znižovanie funkčnej aktivity plodových membrán a placenty, čo sa následne prejavuje zhoršovaním celkového stavu plodu. Oligohydramnión počas tehotenstva je spojený so starnutím amniotických membrán a placenty, zhoršeným krvným obehom v nich a v dôsledku toho znížením produkcie plodových tekutín.

Oligohydramnios počas tehotenstva je plný vývoja rôznych komplikácií. V niektorých prípadoch je tak málo vody, že steny maternice, tesne priliehajúce k fetálnemu vaku, silne ohýbajú plod a privádzajú ho do dlhodobého a úzkeho kontaktu s fetálnym močovým mechúrom. V dôsledku toho sa môže vyvinúť množstvo komplikácií: zakrivenie chrbtice, konská noha, fúzia koža plod s amniónom. Z nedostatku vody sa pokožka dieťaťa stáva suchou a vráskavou. Pri tesnom a dlhotrvajúcom kontakte amniotickej membrány s kožou plodu sa medzi nimi môžu vytvárať takzvané Simonartove väzy - dosť silné vlákna a vlákna. Môžu obopínať plod, čím výrazne obmedzujú jeho činnosť a niekedy spôsobujú ťažké poranenia (splynutie orgánov plodu medzi sebou, s membránami, poruchy tvorby končatín, tváre a pod.). Tieto isté väzy môžu stlačiť pupočnú šnúru, čím narušia prietok krvi v pupočníkových cievach. To môže viesť k oneskoreniu fyzického vývoja (kvôli nedostatku živín a kyslíka) a dokonca k smrti plodu.

S ťažkým oligohydramniónom trpí aj budúca matka. Oligohydramnión je často príčinou samovoľných potratov (potratov) a predčasných pôrodov. Počas druhého a tretieho trimestra sa budúca matka obáva neustálej bolesti v dolnej časti brucha. V neskorších obdobiach sa objavuje ďalšia bolestivosť spôsobená pohybmi plodu.

Pôrod s oligohydramniónom má tiež svoje vlastné charakteristiky. Obdobie otvárania krčka maternice je zvyčajne oneskorené, pretože nedochádza k správnemu tlaku močového mechúra plodu. Často sa rozvíja primárna a sekundárna slabosť kmeňových síl. Zároveň sú kontrakcie od samého začiatku bolestivé, ale neproduktívne. V období po pôrode a skorom popôrodnom období (v prvých 2 hodinách po pôrode) sa často rozvinie krvácanie.

Boj proti oligohydramniónu

Variantom normy môže byť mierny (400-700 ml) oligohydramnión. V tomto prípade sa nastávajúcej matke odporúča ochranný režim (min fyzické cvičenie), správna výživa, vitamínová terapia a pravidelné sledovanie lekárom prenatálnej poradne. V prípade potreby sa vykoná druhé ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie zvýšenia oligohydramniónu. S nárastom symptómov a potvrdením závažného (menej ako 400 ml) oligohydramniónu je potrebná liečba v nemocnici.

Na objasnenie diagnózy a výber taktiky liečby nastávajúcej matky ponúkajú hospitalizáciu v pôrodnici. Na oddelení patológie tehotných žien sa vykonáva rozšírené vyšetrenie vrátane ultrazvukovej diagnostiky (táto štúdia umožňuje pomerne presne posúdiť množstvo plodovej vody), kardiotokografie (monitorovanie srdcovej aktivity dieťaťa a kontraktilnej aktivity maternice), laboratórne metódy (všeobecný a biochemický rozbor krvi, moču) . Pri podozrení na únik plodovej vody sa robí výter z vody. Na objasnenie množstva a hustoty vody sa vykonáva amnioskopia - endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi posúdiť zloženie vody "od oka" bez porušenia celistvosti membrán. Túto štúdiu je možné vykonať, ak sa krčok maternice už pripravuje na pôrod, cervikálny kanál vynechá amnioskop - to je častejšie možné na konci tehotenstva. Terapeutická taktika do značnej miery závisí od konkrétnej príčiny, ktorá spôsobila zníženie množstva plodovej vody. Ak sa zistí amniová hydrorea (únik vody), nastávajúcej matke je predpísaný prísny pokoj na lôžku, silné pitie, vitamínová terapia, lieky zamerané na zníženie tonusu maternice a prevenciu infekcie plodu a membrán. Je pravdepodobné, že v tomto prípade hospitalizácia a liečba zameraná na predĺženie (predĺženie) tehotenstva potrvá až do samotného pôrodu. Liečba sa vykonáva za neustáleho monitorovania stavu plodu.

Pri identifikácii vírusová infekcia vykonávať antivírusovú a regeneračnú terapiu, predpisovať vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (krvný obeh na úrovni malých ciev). V tomto prípade po ukončení liečby a za prítomnosti pozitívnej dynamiky môže byť budúca matka prepustená domov pod dohľadom lekára na prenatálnej klinike.

Pri zistení je liečba zameraná aj na udržanie tehotenstva a prevenciu rozvoja vnútromaternicovej infekcie. Terapia sa vykonáva v podmienkach oddelenia patológie tehotných žien pod kontrolou stavu matky a plodu.

Pri potvrdení diagnózy skutočného predĺženia tehotenstva sa vykoná plánovaná amniotómia – punkcia močového mechúra plodu, po ktorej nastávajúca mamička prirodzene ide do pôrodu.

Pri včasnej diagnóze a začiatku liečby je prognóza pre matku a dieťa priaznivá.

Tabuľka noriem indexu plodovej vody ultrazvukom
Týždeň: od (mm) do (mm) vrátane.
16: 73 – 201
17: 77 – 211
18: 80 – 220
19: 83 – 225
20: 86 – 230
21: 88 – 233
22: 89 – 235
23: 90 – 237
24: 90 – 238
25: 89 – 240
26: 89 – 242
27: 85 – 245
28: 86 – 249
29: 84 – 254
30: 82 – 258
31: 79 – 263
32: 77 – 269
33: 74 – 274
34: 72 – 278
35: 70 – 279
36: 68 – 279
37: 66 – 275
38: 65 – 269
39: 64 – 255
40: 63 – 240
41: 63 – 216
42: 63 – 192

Väčšinu času, ktorý dieťa trávi v brušku, je pod ochranou placenty alebo, ako sa tomu hovorí, plodového vaku. Amnion neustále produkuje plodovú vodu, v ktorej bude bábätko až do samotného okamihu svojho narodenia. Takáto tekutina chráni dieťa pred baktériami a vírusmi, vytvára priaznivé podmienky pre jeho vývoj, umožňuje mu zostať v teple a pohodlí počas najdôležitejších a kľúčových mesiacov jeho života.

Teplota plodovej vody je udržiavaná telom na konštantnej úrovni a je asi 37 ° C, za predpokladu, že je žena zdravá. Pokiaľ ide o množstvo tekutiny, tento ukazovateľ sa neustále mení a priamo závisí od toho, v akom týždni tehotenstva je budúca matka. Za zmienku tiež stojí, že čím väčšie je dieťa v maternici, tým viac tekutiny produkuje amnion. Množstvo plodovej vody počas tehotenstva je 1-2 litre v 36. týždni termínu, ale v nasledujúcich dňoch sa toto číslo môže mierne znížiť, pretože počas prípravy na pôrod začne telo aktívne odstraňovať tekutinu.

Medzi zložkami plodovej vody nájdete širokú škálu zložiek, napríklad bielkoviny a sacharidy, hormóny a enzýmy, tuky a soli, rôzne vitamíny a glukózu. Plodová voda obsahuje aj kyslík, oxid uhličitý, imunoglobulín, detské odpadové látky a mnohé ďalšie látky. Zloženie kvapaliny je vždy nestabilné a mení sa najmenej každé 3 hodiny. Okrem toho zloženie vody závisí aj od gestačného veku, pretože v rôznych obdobiach vývoja si drobky vyžadujú rôzne látky.

Prečo je potrebná plodová voda

Úlohu plodovej vody v procese rastu a vývoja plodu je ťažké preceňovať, pretože vďaka mnohým funkciám, ktoré táto látka plní, je dieťa nielen pod neustálou ochranou, ale má aj možnosť sa narodiť. Prečítajte si viac o funkciách plodovej vody nižšie:

1. Jedným z účelov plodovej vody je metabolizmus medzi materským a detským organizmom. Tie zložky, ktoré bábätko potrebuje pre svoj vývoj a udržanie života, sa k nemu dostávajú práve cez plodovú vodu. Spracovaná potrava, ktorá sa vylučuje z malého organizmu, sa tiež najskôr dostane do plodovej vody a až potom sa úplne odstráni z tela ženy. K odpadovým látkam, ktoré sa dostávajú do tekutiny, patria aj vrchné šupiny epidermy, čiastočky pôvodného lubrikantu, chĺpky dieťaťa a zložky krvi matky.
2. Druhou dôležitou funkciou plodovej vody je jej schopnosť chrániť nenarodené dieťa pred všetkými druhmi škodlivých faktorov vonkajšieho sveta. Kvôli stálej teplote vôd nebude môcť dieťa v brušku zamrznúť, navyše sa nebojí fyzikálnych vplyvov, ako sú údery, stlačenia, tlak. Plodová voda eliminuje riziko stlačenia pupočnej šnúry, dáva dieťaťu možnosť voľne sa pohybovať v brušku matky.
3. Ženské telo sa postaralo aj o to, aby bola plodová voda vždy absolútne sterilná. Vďaka tomu, že do nich nepreniknú vírusy, baktérie a iné patogény, je bábätko spoľahlivo chránené pred chorobami. Sterilita je udržiavaná najmä neustálou obnovou zloženia tekutiny, ku ktorej dochádza minimálne každé 3 hodiny.
4. Plodová voda nielen pomáha bábätku rásť a vyvíjať sa v bezpečnom prostredí, ale je priamo zapojená aj do procesu pôrodu. Po prvé, takzvané predné vody svojim tlakom na maternicu zabezpečujú lepšie otvorenie jej krčka maternice. Po druhé, kým sa dieťatko snaží narodiť, plodová voda ho chráni až do samotného momentu pôrodu. Po tretie, pri prechode pôrodnými cestami dieťaťa hrá voda úlohu lubrikantu, ktorý tento proces uľahčuje.

Okrem vyššie uvedených užitočných funkcií má plodová voda aj dôležitú diagnostickú hodnotu. Po vykonaní určitých vodných testov môže lekár zistiť veľa potrebných informácií týkajúcich sa zdravia dieťaťa a charakteristík jeho vývoja. Vďaka diagnostike je možné nielen zistiť pohlavie bábätka a jeho krvnú skupinu, ale aj získať informácie o prípadných dedičných ochoreniach či iných abnormalitách, ktorých rozvoju sa dá predísť už v štádiu tehotenstva.

Objem, zloženie, stupeň priehľadnosti, farba a konzistencia – všetky tieto parametre plodovej vody sa dajú zistiť pomocou potrebných testov. Okrem toho v prípade niektorých patológií, keď je potrebné núdzové doručenie, je možné pomocou takejto diagnózy určiť stupeň pripravenosti dieťaťa na pôrod. Na základe získaných údajov sa rozhodne o použití špeciálneho zdravotníckeho vybavenia na podporu života bábätka na určité obdobie.

Patológie plodovej vody

oligohydramnión počas tehotenstva

Stav, keď je počas tehotenstva málo plodovej vody, sa nazýva oligohydramnión. Takáto patológia sa môže vyskytnúť, ak amnion produkuje menej tekutiny, ako sa vylučuje z tela. Treba povedať, že takáto choroba nie je taká bežná a tvorí nie viac ako 1 % prípadov z celkového počtu tehotenstiev. Oligohydramnión je vážny problém, ktorý si vyžaduje pozornosť a včasnú liečbu. Ak sa tento jav neodstráni, môžu nastať určité komplikácie:

1. Po prvé, tlak plodovej vody na maternicový kanál je výrazne znížený, čo následne vedie k ťažkostiam v procese pôrodu.
2. Po druhé, oligohydramnios je plný takých komplikácií, ako je predčasný pôrod. Dieťa, ktoré sa narodilo pred stanoveným termínom, bude potrebovať osobitnú lekársku starostlivosť.
3. Oligohydramnión je tiež nebezpečný, pretože dieťa sa nemôže normálne pohybovať, čo zvyšuje riziko prezentácie plodu koncom panvy.
4. Hypoxia sa považuje za veľmi častého spoločníka tejto patológie - nedostatok kyslíka potrebného pre dieťa. Hypoxia má za následok spomalenie rastu a abnormality plodu.

Spravidla nie je možné si takúto patológiu všimnúť sami, pretože oligohydramnión nemá takmer žiadne príznaky, ktoré by boli fyzicky hmatateľné. Občas môže žena s podobným problémom pociťovať miernu bolesť v bruchu, no často tento prejav jednoducho chýba. Chorobu môžete identifikovať pomocou ultrazvuku, a preto je pre tehotnú ženu tak dôležité včasné dodanie testov a absolvovanie plánovaných ultrazvukov.

Ak je možné zistiť oligohydramnión pred obdobím 28 týždňov, vyšetrenie tela budúcej matky vám umožní zistiť príčinu patológie a ak je to možné, odstrániť ju. Aby dieťa netrpelo nedostatkom kyslíka, je dôležité začať s liečbou čo najskôr - umožní to výmenu plynov a uteroplacentárne prekrvenie. V procese terapie lekár sleduje stav dieťaťa a niekedy v prípade núdze predpíše skorý cisársky rez.

Pozrime sa podrobnejšie, aké sú príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva:

• prítomnosť hypertenzie u budúcej matky;
• výrazná nadváha tehotná;
• infekcie a zápalové ochorenia;
• porušenie vývoja placenty;
• zápal v panvových orgánoch;
• polycystické ochorenie obličiek plodu, anomálie vo vývoji jeho genitourinárneho systému.

Polyhydramnión počas tehotenstva

Približne rovnako vzácne ako oligohydramnion sa môže vyskytnúť aj opačná patológia, polyhydramnion. Tento problém sa vyskytuje u 1-1,5% tehotných žien a ide o prebytok plodovej vody v porovnaní s normou.

Polyhydramnios je dvoch typov:

1. Chronický polyhydramnión je charakteristický tým, že množstvo plodovej vody prichádza postupne. Ak je tehotná žena zdravá a cíti sa dobre, lekár jej môže predpísať diuretiká - špeciálne lieky, ktoré sú zodpovedné za odstránenie tekutiny z tela. Okrem toho lekár predpisuje určitú diétu, ktorá zahŕňa zníženie množstva soli v strave. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože polyhydramnión môže viesť k nepríjemným následkom. Nadmerne zväčšená maternica utláča ostatné orgány a narúša ich prácu. Okrem toho polyhydramnión niekedy spôsobuje v ženskom tele poruchy prekrvenia, sťažuje pôrod a môže spôsobiť silné krvácanie po pôrode.
2. Druhý typ polyhydramniónu je akútny. Vyznačuje sa náhlym nárastom plodovej vody, ku ktorému dochádza v priebehu niekoľkých hodín. Takáto choroba sa spravidla prejavuje nasledujúcimi príznakmi: bolesť brucha, silný opuch, dýchavičnosť. S takouto patológiou potrebuje žena hospitalizáciu. Počas hospitalizácie tehotná žena dodržiava pokoj na lôžku, čo umožňuje znížiť riziko predčasného pôrodu. Ak je akútny polyhydramnión charakterizovaný neustálou prítomnosťou vody a ohrozuje zdravie ženy a jej bábätka, môže sa ako liek na tento problém použiť brušná amniocentéza. Počas tejto operácie sa placenta prepichne a prebytočná tekutina sa odstráni von.

Medzi príčiny patológie patria:

• diabetes mellitus u tehotnej ženy;
• konflikt Rh krvi matky a dieťaťa;
• nosenie dvojčiat;
• dieťa má genetické ochorenie;
• infekcia plodu in utero;
• narušenie močového mechúra plodu, ktoré sa prejavuje nadmernou tvorbou plodovej vody, a to aj na začiatku tehotenstva.

Únik plodovej vody počas tehotenstva

Ďalšou patológiou plodovej vody je ich únik. Tento stav je charakterizovaný výskytom hojného tekutého výtoku z ženského pohlavného traktu. Od bežných sekrétov sa plodová voda vyznačuje priehľadnosťou, bezfarebnosťou, veľmi tekutou konzistenciou a absenciou zápachu. Často sa únik plodovej vody v tehotenstve neprejavuje žiadnymi príznakmi okrem spomínaného výtoku. Budúca matka však nemusí venovať pozornosť takýmto prejavom, pretože počas tehotenstva je normou hojný vaginálny výtok.

V prípade, že žena má v sebe podozrenie na podobnú patológiu, mala by okamžite navštíviť lekára. Špecialista predpíše testy, ktoré určia povahu a pôvod výtoku, po ktorých možno únik vody vyvrátiť alebo potvrdiť. Mimochodom, v lekárňach nájdete špeciálne testy, pomocou ktorých sa takáto analýza vykonáva nezávisle. Ale odporúča sa použiť túto metódu iba vtedy, ak je absolútne nemožné z akéhokoľvek dôvodu navštíviť lekára. Okrem toho, ak analýza poskytne pozitívny výsledok, tehotná žena tak či onak bude musieť ísť do nemocnice na hospitalizáciu.

Ak sa podobný jav prejavil po 36. týždni termínu, lekári môžu stimulovať pôrod a dieťa sa narodí predčasne už len 1 týždeň. Ak k úniku vody došlo v skorých štádiách, žena potrebuje hospitalizáciu, aby sa tehotenstvo udržalo čo najdlhšie. Počas hospitalizácie je potrebné dodržiavať prísny pokoj na lôžku. V niektorých prípadoch, keď je obdobie príliš krátke a nie je možné udržať tehotenstvo na dlhú dobu, je situácia plná potratu.

Najčastejšou príčinou úniku plodovej vody sú infekcie genitálneho traktu. Aby ste sa vyhli takémuto riziku, je veľmi dôležité sledovať svoje zdravie, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, venovať sa iba bezpečnému sexu a pravidelne vykonávať testy na prítomnosť patogénnej flóry vo vagíne.

Plodová voda zelená

Priehľadnosť, bezfarebnosť, bez zápachu a tekutá konzistencia sú charakteristiky normálnej plodovej vody. Mierne zakalená plodová voda počas tehotenstva sa dá pozorovať na samom konci obdobia a považuje sa tiež za normu, pretože ich vzhľad je spôsobený prítomnosťou epidermálnych vločiek a lubrikačných vločiek, ktoré vstupujú do tekutiny z tela dieťaťa. Ale v prípade, že plodová voda získala zelenkastý odtieň, môžeme hovoriť o patológii. Zelená farba plodovú vodu často spôsobujú čiastočky pôvodných výkalov, ktoré bábätko uvoľňuje, ak mu chýba kyslík. Hypoxia sa považuje za jeden z najnebezpečnejších stavov plodu, pretože nielen zabraňuje normálny vývoj malý organizmus, ale niekedy spôsobuje nenapraviteľné následky.

Možné dôvody, prečo sa plodová voda môže zmeniť na zelenú, sú popísané nižšie:

1. Ak boli vody počas celého tehotenstva normálne a už v procese pôrodu sa zmenili na zelenkasté, veľmi často to môže spôsobiť stres pre dieťa. Počas pôrodu dieťa niekedy vylučuje mekónium, vďaka čomu tekutina získava charakteristický odtieň.
2. Ako bolo uvedené vyššie, príčinou tejto patológie počas tehotenstva môže byť taký nebezpečný stav ako hypoxia plodu. Je to spôsobené nadmerným tehotenstvom. Ak je dieťa v brušku príliš dlho, plodový vak starne a neplní správne svoje funkcie. Z tohto dôvodu má dieťa nedostatok kyslíka.
3. Niekedy zelenkastý odtieň v plodovej vode naznačuje infekciu. Stáva sa to, ak nastávajúca matka mala prechladnutie, chrípku, bronchitídu, utrpela infekciu urogenitálneho systému alebo iné zápalové ochorenie.
4. Veľmi zriedkavo sa genetické ochorenia plodu môžu stať príčinou abnormálneho odtieňa plodovej vody.

Zelené vody môžu byť pre dieťa nebezpečné, ak prehltne kontaminovanú tekutinu. Ak bol takýto jav zistený v neskorom tehotenstve, žene môže byť predpísaný cisársky rez. Ak bola takáto patológia zistená v počiatočných štádiách, mali by sa najprv zistiť príčiny stavu a prijať opatrenia na ich odstránenie. Keďže plodová voda je často aktualizovaná, bude stačiť odstrániť príčiny patológie, aby sa situácia napravila.

V prípade, že zelené vody tehotnej ženy odišli, proces pôrodu treba začať čo najskôr, aby sa eliminovalo riziko hladovania kyslíkom a s tým spojené následky.

Testy plodovej vody počas tehotenstva

Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť stav plodovej vody počas tehotenstva, z ktorých najjednoduchší je považovaný za ultrazvuk. Tento postup nepoškodzuje zdravie ženy a jej plodu, ale je najmenej informatívny. Pomocou ultrazvuku môžete len vizuálne určiť priehľadnosť kvapaliny a určiť jej množstvo. Pre podrobnejšie informácie sa vykonávajú ďalšie štúdie, ktoré budeme podrobnejšie zvážiť:

1. Amniocentéza je komplexný zákrok, pri ktorom sa tekutina odoberá priamo z plodových obalov. Za týmto účelom sa žene prepichne žalúdok špeciálnym nástrojom a odoberie sa malé množstvo plodovej vody. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Potom sa tento materiál posiela na výskum, kde sa vykonávajú imunologické, biochemické, cytologické a hormonálne analýzy. Podľa lokalizácie plodových obalov lekári určujú miesto vpichu a pri zákroku sa používa prístroj na ultrazvukovú diagnostiku. Amniocentéza sa vykonáva, ak existuje konflikt medzi krvou Rh matky a dieťaťa, ako aj podozrenia na chromozomálne patológie, hypoxiu a genetické ochorenia. Takáto analýza sa vykonáva aj vtedy, keď vek budúcej rodiacej ženy presiahne 40 rokov, ako aj v prípade, keď je potrebné určiť zrelosť pľúc dieťaťa. Amniocentéza sa nepoužíva, ak má žena nejaký zápal v tele, ak tehotná žena trpí patológiami vo vývoji maternice alebo chorobami urogenitálneho systému. Ak hrozí potrat, postup by sa mal tiež opustiť.
2. Amnioskopia je ďalšou metódou na zistenie stavu plodovej vody. Počas zákroku lekár zavedie do krčka maternice amnioskop a vyšetrí dolný pól placenty a plodovú vodu. Pomocou postupu môžete nastaviť množstvo plodovej vody, preskúmať jej farbu a identifikovať prítomnosť hypoxie u plodu.

Plodová voda počas tehotenstva. Video

V maternici je dieťatko obklopené plodovou vodou, ktorá je nevyhnutná pre jeho správny rast a vývoj. Chránia ho pred poranením, podporujú vývoj pľúc, zabraňujú infekcii a plnia mnoho ďalších funkcií.

Voda sa vylučuje fetálnymi membránami a hlavne obličkami samotného dieťaťa, takže na konci tehotenstva sú takmer úplne jeho močom. Bábätko ich pravidelne vo vnútri prehltne malé množstvo, navyše mu voda naplní pľúca.

Množstvo vody môže byť normálne rôzne a zvyšuje sa v závislosti od trvania tehotenstva. Do 37. týždňa dosiahne vrchol - asi 1000 ml a potom začne opäť klesať.

Polyhydramnios

Abnormálne veľké množstvo vody sa nazýva polyhydramnión a je často znakom abnormalít vo vývoji plodu. Diagnóza polyhydramniónu sa robí, ak podľa údajov množstvo plodovej vody presiahne 2 litre.

Keďže za normálnych okolností dieťa neustále prehĺta plodovú vodu, zvýšenie ich množstva môže naznačovať porušenie prehĺtania. Ďalšou častou príčinou sú vnútromaternicové infekcie.

Možné príčiny polyhydramniónu:

• Porušenie vývoja tráviaceho traktu u plodu;
• Poruchy vývoja nervového systému, čo vedie k narušeniu prehĺtania;
• Syndróm fetálnej nehybnosti sprevádzaný porušením prehĺtania;
• Vrodené poruchy srdca s vodnatosťou plodu (edém);
• Intrauterinné infekcie (rubeola, syfilis, toxoplazmóza atď.);
• Nedostatočne kontrolovaný diabetes u matky;
• Chromozomálne abnormality u plodu (Downov syndróm, trizómia 13, trizómia 8 atď.);

Zriedkavo môže spôsobiť tehotenstvo s jednovaječnými dvojčatami feto-fetálny transfúzny syndróm(nerovnomerný prenos krvi z dvojčiat na dvojča), ktorý je sprevádzaný polyhydramniónom u jedného plodu a oligohydramniónom u druhého. Liečba tohto ochorenia je chirurgická.

Polyhydramnios nemá nič spoločné s tým, koľko vody nastávajúca matka pije a či má edém. V mnohých prípadoch zostáva príčina neznáma.

Prebytočná voda v neskorom tehotenstve napína močový mechúr plodu a môže viesť ku komplikáciám. Najbežnejším z nich je predčasný pôrod, začínajú asi v 26% prípadov polyhydramniózy. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pretrhnutia močového mechúra plodu a popôrodného krvácania.

Na zníženie rizika predčasného pôrodu v posledné týždne tehotenstva, nastávajúca matka potrebuje odpočinok a pokoj na lôžku, je potrebné navštíviť lekára každý týždeň, aby sledoval stav krčka maternice a plodu.

Keď sa zistí polyhydramnión, je lepšie ísť do nemocnice, aby sa úplne vyšetrila a ak je to možné, identifikovala jej príčiny. Je to tiež potrebné úplné vyšetrenie plod na zistenie genetických chorôb.

Ak sa zistí hrozba predčasného pôrodu, lekári začnú pripravovať plod na ne. Na to sa podávajú lieky, ktoré urýchľujú dozrievanie pľúc. V niektorých prípadoch sa na zníženie množstva vody vykonáva terapeutická amniocentéza - ich čiastočné čerpanie cez punkciu v bruchu špeciálnou ihlou.

Ak polyhydramnión nie je spojený s problémami s prehĺtaním u plodu, lekár môže predpísať indometacín. V mnohých prípadoch je s jeho pomocou možné normalizovať množstvo plodovej vody.

Ak je príčina polyhydramniónu v chorobách matky, liečia sa. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kontrole diabetes mellitus. V prípade porušenia uteroplacentárneho prietoku krvi sú predpísané lieky aktovegin, trental a ďalšie.

oligohydramnión

Oligohydramnión sa považuje za nebezpečnejší ako polyhydramnión, ale vyskytuje sa menej často. Vážny polyhydramnión je nastavený, keď je množstvo vody menšie ako 600 ml. Môže viesť k nedostatočnému rozvoju pľúc, kostí a iných orgánov plodu, zvyšuje riziko úmrtia.

Faktom je, že aj keď je dieťa v maternici, plodová voda sa dostáva do jeho pľúc, ktoré ešte nefungujú. Plod vykonáva dýchacie pohyby, čím pripravuje pľúca a hrudník na dýchanie vzduchu. Ak je plodovej vody málo, je tento proces veľmi náročný.

Okrem toho môže závažný oligohydramnión viesť k narušeniu vývoja kostného tkaniva a kostry u dieťaťa, zakriveniu kostí nôh, nedostatočnému rozvoju gastrointestinálneho traktu, zúženiu hrudník v dôsledku bočného tlaku.

Možné príčiny oligohydramniónu:

• Nedostatočná funkcia obličiek u plodu alebo ich nedostatočný rozvoj, čo vedie k zníženiu množstva moču. Môže to byť dôsledok infekcie alebo genetickej poruchy. Zobrazuje sa z skoré dátumy;
• Únik plodovej vody cez mikrotrhliny močového mechúra plodu. Je charakteristický hlavne pre neskoršie dátumy;
• Fetoplacentárna nedostatočnosť (placenta nefunguje dobre) - môže sa vyskytnúť pri komplikáciách tehotenstva: hypertenzia, diabetes mellitus u tehotných žien a iné;
• Tehotenstvo po termíne (viac ako 42 týždňov). Súčasne klesá množstvo vody, placenta „starne“ a neplní svoju funkciu dobre;
• Viacplodová gravidita – môže viesť k polyhydramniónu aj oligohydramniónu v prípade, keď jedno dvojča okradne cez placentu druhé (feto-fetálny transfúzny syndróm, vyskytuje sa len u identických). V rovnakom čase sa u darcovského dvojčaťa vyvinie oligohydramnión, u príjemcu polyhydramnión.
• Viac ako polovica prípadov oligohydramniónov, ako aj polyhydramniónov, zostáva neznáma.

Oligohydramnión sa zvyčajne zistí na plánovanom ultrazvuku. Niekedy sa ženy sťažujú na zvýšenú bolestivosť, keď sa dieťa pohybuje v maternici, ale najčastejšie nie sú žiadne príznaky.

Pri vnútromaternicovom vyšetrení detí s oligohydramniónom často vykazujú abnormality v štruktúre obličiek (polycystické), rozšírený močový mechúr a zväčšené brucho. Na svoje obdobie sú často retardovaní a rodia sa s nízkou telesnou hmotnosťou.

Keď sa zistí oligohydramnión, je veľmi dôležité zistiť jeho príčinu. Je potrebné starostlivo vyšetriť plod na vývojové anomálie (napríklad absencia obličiek alebo močového mechúra), vrodené infekcie.

Aby sa zistilo, či uniká plodová voda, niektoré kliniky vstrekujú farbivo do močového mechúra plodu cez punkciu v brušnej stene a pozerajú sa na zafarbenie výtoku.

Na rozdiel od polyhydramniónov, ktoré sa nedajú vyliečiť znížením množstva vody, ktorú pijete, pitie väčšieho množstva vody je pri oligohydramniónoch prospešné.

V druhej polovici tehotenstva môže v mnohých prípadoch situáciu zlepšiť pokoj na lôžku a pitie veľkého množstva vody. Zvýšenie príjmu tekutín na 2 litre za deň môže spôsobiť zvýšenie množstva plodovej vody až o 30 %.

Počas pôrodu vytvára oligohydramnión veľa problémov a často si vyžaduje cisársky rez. Hlavnými sú predčasný pôrod, hypoxia plodu a infekčné komplikácie.

Fetálna hypoxia môže byť spojená s prolapsom a upnutím pupočnej šnúry a bezprostredne po narodení - v dôsledku nedostatočne vyvinutých pľúc.

Prostredníctvom dlho existujúcich ruptúr močového mechúra plodu preniká infekcia, môže postihnúť maternicu a plod. Ak pôrod nezačne po niekoľkých hodinách, sú potrebné antibiotiká a stimulácia.

V niektorých prípadoch, aby nahradili chýbajúcu vodu, sa lekári uchýlia k zavedeniu slabého soľného roztoku do močového mechúra plodu. Často to pomáha budúcej matke normálne nosiť dieťa a predchádzať komplikáciám pri pôrode.

Vo všeobecnosti platí, že odchýlky v množstve vody síce spôsobujú určité problémy, no ak sa zistia v počiatočných štádiách, ich príčina sa presne zistí a vykoná sa adekvátna liečba, budúca mamička má šancu normálne vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Pokračujeme v rozprávaní o plodovej vode, zmenách, ktoré sa s nimi môžu vyskytnúť, a metódach diagnostiky akýchkoľvek patológií pomocou nich. Už skôr sme povedali, že počas tehotenstva a počas pôrodu sa farba plodovej vody môže zmeniť. Pokračujme v našom rozhovore.

Ak je voda tmavohnedá.
Ak sa počas tehotenstva a pôrodu zistí tmavohnedá plodová voda, naznačuje to vážne problémy, ktoré by mali veľmi znepokojovať lekárov aj samotnú ženu. V takmer 90% prípadov táto farba plodovej vody naznačuje prítomnosť vnútromaternicovej smrti plodu. A v prítomnosti takýchto ód už nejde o záchranu plodu, ale o záchranu života tehotnej ženy, pretože takýto stav je pre ňu tiež nebezpečný. Ale v dnešnej dobe, keď sa diagnostické metódy aktívne praktizujú a zdravie ženy je starostlivo monitorované, sú takéto situácie veľmi zriedkavé, preto o tejto možnosti jednoducho nebudeme hovoriť podrobne. Pri pravidelnom sledovaní u gynekológa sa takéto problémy zachytia včas, v predstihu a potom už situácia do takého stavu plodovej vody jednoducho nedospeje.

Plodová voda má červenú alebo červenkastú farbu.
Prítomnosť červenej plodovej vody naznačuje vážne nebezpečenstvo nielen pre dieťa v žalúdku matky, ale aj pre ňu samotnú. Často sa červený alebo ružový odtieň plodovej vody objaví, keď krv vstúpi do močového mechúra plodu v prítomnosti krvácania u matky v tele aj u plodu. Sami môžete posúdiť, aká nebezpečná je táto situácia pre matku a jej dieťa. Ak v sebe nájdete plodovú vodu tejto farby, mali by ste okamžite zaujať vodorovnú polohu a za žiadnych okolností sa nehýbať. A vaši príbuzní by mali bezodkladne zavolať sanitku a okamžite vás odviezť do nemocnice. Pri volaní záchranky je nevyhnutné informovať dispečera prijímajúceho hovor, že plodová voda, ktorá odtiekla od tehotnej ženy, je červená alebo s krvou.

V takýchto prípadoch okamžite odchádza pre tehotné ženy tím intenzívnej starostlivosti, ktorý je vybavený všetkými liekmi a prístrojmi potrebnými na poskytnutie pomoci. Pomoc pri príchode bežnej ambulancie môže byť v tomto prípade horšia, pretože situácia je naliehavá a účet môže trvať doslova minúty. Je prísne zakázané pokúšať sa prepraviť tehotnú ženu pôrodnice na vlastnú päsť, aj keď je pôrodnica doslova 3-5 minút jazdy od domu. Pri akomkoľvek neopatrnom pohybe sa môžu stať nenapraviteľné veci a to môže viesť k smrti matky a dieťaťa na krvácanie. Je dôležité si uvedomiť, že hovoríme o dvoch ľuďoch naraz, preto neriskujte. Za zmienku stojí skutočnosť, že takéto situácie sa vyskytujú zriedkavo, zvyčajne s vážnymi zraneniami po nehode alebo po popálení, ťažkými zraneniami a údermi do žalúdka. Zvyčajne sa tehotenstvá končia šťastne.

.
Keď hovoríme o tehotenstve a plodovej vode, nemožno vynechať otázku oligohydramniónu. Stav stredného oligohydramniónu v tehotenstve nie je veľmi častý, zvyčajne do konca tehotenstva týmto stavom netrpí viac ako 5 % budúcich mamičiek. Oligohydramnión u tehotných žien sa nazýva nedostatočný pre plný rozvoj množstvo plodovej vody plodu. Už sme si povedali, aké dôležité funkcie plní plodová voda a prečo by ich malo byť presne stanovené množstvo. Zloženie plodovej vody môže zostať relatívne konštantné, k ich úplnej obnove dôjde približne každé tri hodiny. Ak je narušený proces tvorby plodovej vody a odsávania, potom množstvo plodovej vody môže prekročiť normu alebo môže byť nedostatočné. Pri nedostatku plodovej vody nastáva stav oligohydramniónu.

Stojí za zmienku, že samotný oligohydramnión nebude žiadnou chorobou, je to len jeden z príznakov. A potom následky nízkej vody budú predovšetkým dôsledky príčin, ktoré ju spôsobili. Prítomnosť mierneho oligohydramniónu do konca tehotenstva môže byť aj fyziologického charakteru a vtedy nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Na druhej strane, ak oligohydramnión začína v skorých štádiách tehotenstva a neskôr sa rozvinie do závažného stavu, oligohydramnión v strednom alebo treťom trimestri tehotenstva môže viesť k smutným výsledkom.

Dôvody rozvoja oligohydramniónu.
Vývoj oligohydramniónu počas tehotenstva môže byť vytvorený v dôsledku mnohých dôvodov a v rôzne dátumy tehotenstva. Takže tendencie k oligohydramniónom, ktoré sa prejavujú od najskorších štádií tehotenstva, môžu naznačovať prítomnosť závažných vrodených patológií u plodu. Tento typ oligohydramniónu, ktorého príčinami môžu byť patológie v samotnej štruktúre plodu, sú, žiaľ, z hľadiska prognózy priebehu tehotenstva a pôrodu nepriaznivé. Zvyčajne ide o vrodenú absenciu alebo anomálie obličiek nezlučiteľné so životom a takéto tehotenstvo sa často odporúča prerušiť zo zdravotných dôvodov, pretože po narodení dieťa jednoducho nemôže žiť bez obličiek.

Ďalším známym dôvodom vzniku oligohydramniónu je zvýšenie krvného tlaku u budúcej matky. Zvyčajne sa tento stav tvorí do konca tehotenstva a mechanizmy jeho výskytu sú určené porušením funkcií placenty. K tomu dochádza v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v dôsledku skutočnosti, že matka má vysoký krvný tlak a malé cievy v placente sa dostanú do stavu kŕčov. Mierny oligohydramnión môže byť normálny v prípade nadmernej gravidity, ktorá je spojená s fyziologickým procesom starnutia placenty. Nemenej zriedkavý je relatívny oligohydramnión u jedného plodu z dvojčiat. Toto je spojené so syndrómom posunu (sťahovanie krvi) v placente z jedného dieťaťa na druhé. Často sa to označuje ako syndróm feto-fetálnej transfúzie alebo „ukradnutia“ jedného plodu druhým. Zvyčajne sú porušenia v prevažnej väčšine prípadov nevýznamné a neohrozujú vývoj žiadneho z detí.

Príčinou vzniku oligohydramniónu u tehotných žien môže byť aj prítomnosť chronických, chronických alebo latentných sexuálnych infekcií, ktoré neboli predtým liečené alebo liečené nesprávne a ktoré prešli do latentného, ​​pomalého súčasného stavu. V niektorých prípadoch sa faktory, ktoré lekári nepoznajú, stávajú príčinami oligohydramniónu u tehotných žien. Predkladajú sa teórie, že môže dôjsť k porušeniu funkcií epitelu produkujúceho plodovú vodu v oblasti samotného fetálneho močového mechúra. Kvôli tomu, čo v jednom alebo druhom prípade existuje oligohydramnión, nie je vždy možné stanoviť. Vždy je však potrebné pátrať po príčinách oligohydramniónu u tehotných žien obzvlášť pozorne, pretože oligohydramnión je toho len príznakom a už samotná príčina, ktorá ho spôsobila, sa môže stať pre matku a jej dieťa nebezpečným.

Prejavy a symptómy oligohydramniónu počas tehotenstva.
Prejavy oligohydramniónu v tehotenstve, ktorých symptómy môže tehotná žena zistiť aj sama, budú veľmi výrazné a závažné. V takýchto prípadoch by malo byť veľmi, veľmi málo plodovej vody, aby si aj samotná tehotná žena mohla myslieť, že sa v tehotenstve niečo nedeje tak, ako by malo. Toto je extrémne zriedkavé a zvyčajne sa vyskytuje pri veľmi závažných patológiách. Ak sú prejavy oligohydramniónu mierne a zároveň ženu neobťažujú žiadne prejavy patológie, nemusia byť žiadne vonkajšie prejavy. Až pri výraznom znížení množstva plodovej vody sa môžu objaviť drobné znaky, ktoré umožnia predpokladať, že s množstvom plodovej vody nie je niečo v poriadku.

Ak má tehotná žena ťažký oligohydramnión, plodovej vody je extrémne málo, takže jej dieťa sa môže pokojne pohybovať vnútri maternice. To vedie k vzniku bolestivých pre matku a zreteľné pohyby plodu. Ženy sa sťažujú lekárovi, že dieťa kopne tvrdo a často a jeho pohyby spôsobujú bolesť alebo silné nepohodlie. Stredný oligohydramnión sa často vyskytuje u žien a prakticky sa nijako neprejavuje, nemá nebezpečné príznaky a dá sa diagnostikovať iba ultrazvukom.

Zajtra budeme pokračovať v rozhovore.