Случайно спиране на развитието на плода след седмица. Замразена бременност: признаци и симптоми в ранния и късния период. Как да определите замразена бременност

Една от патологиите на развитието на бременността е така наречената замразена бременност. Лекарите предпочитат да наричат ​​това нарушение неразвита бременност или неуспешен спонтанен аборт. Но същността на това не се променя: зад всяко от тези имена има състояние, когато плодът в маточната кухина внезапно спира да се развива и умира, но в същото време остава в утробата на жената.

Има 3 вида пропусната бременност:

• анембриония - в същото време ембрионът не се вижда на ултразвук, само празно фетално яйце;
• смърт на ембриона - при ултразвук е възможно да се установи, че е имало жив ембрион, но е умрял;
• многоплодна бременност в ранните етапи, последвана от замразяване на един от ембрионите.

Тази патология е вариант на спонтанен аборт и се среща сравнително често: при 12-20% от всички бременности.

Важно: Бременността може да замръзне при почти всяка жена, но с възрастта тази патология е по-често срещана.

На ранен терминпочти 80% от случаите на спонтанен аборт са свързани с тази патология. Това не е изненадващо, тъй като бременността най-често замръзва през 1-ви триместър. Съдейки по статистиката, най-"опасните" периоди могат да се считат за периоди от 3-4 седмици и 8 седмици.

Причини за избледняване

Неразвиващата се бременност не възниква от нищото. Установени са следните основни причини:

Допълнителни фактори, които провокират спонтанен аборт, са:

• ин витро оплождане;
• възрастта на жената е над 35 години;
• лоши навици на бъдещата майка;
• неблагоприятна среда: екологична, социална или психологическа;
• туморни заболявания;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• предишни аборти или случаи на спонтанен аборт.

Важно: Наличието в медицинската история само на една от причините, поради които бременността може да замръзне, не е причина за трагичния изход на събитията. Да не развиваща се бременностводи, като правило, цял причинно-следствен комплекс.

Симптоми на неразвиваща се бременност в ранните етапи

В ранните етапи на бременността жената не може самостоятелно да диагностицира пропусната бременност. Но има няколко признака, появата на които трябва да предупреди бъдещата майка и да послужи като причина за непланирано посещение при лекар:

• внезапно изчезват по-ранни признацибременност: токсикоза, сънливост, подуване на гърдите;
• има дърпащи болки в долната част на корема;
• отделянето от гениталния тракт може да бъде примесено с кръв или тъмна слуз;
• благосъстоянието се влошава значително: отначало температурата се повишава, а замайването и признаците на отравяне се появяват много по-късно, няколко седмици след смъртта на ембриона.

С голяма степен на вероятност следните резултати от самодиагностиката могат да показват избледняване на бременността:

• намаляване на базалната температура до 37 градуса или по-малко;
• избледняване или пълно изчезване на втората лента на теста за бременност.

Важно: Промяната в базалната температура е по-надеждна, ако жената я е измерила преди бременността и в ранните етапи. Ако бъдещата майка измерва базалната температура за първи път само за да изключи избледняването на бременността, тогава получените от нея данни имат малка диагностична стойност.

За да потвърди бременността, която не се развива, акушер-гинекологът извършва редица диагностични процедури:

1. Анализира медицинската история на пациента, за да идентифицира степента на риск от патология.
2. Извършва ръчна проверка на стол. Признаци на замряла бременност са: несъответствие между размера на матката и очакваната гестационна възраст, промяна в шийката на матката и отделяне на кафява слуз.
3. Ултразвуково изследване, с помощта на което лекарят определя сърдечния ритъм на плода, наличието или отсъствието на жив ембрион. Ако сърдечният ритъм не се чува до 8 седмици, това е ненадежден индикатор за смъртта на ембриона. Препоръчително е да повторите ултразвука след седмица.
4. Лабораторен кръвен тест за определяне на нивото на hCG (човешки хорионгонадотропин). При значително намаляване на hCG може да се твърди с голяма степен на вероятност, че бременността не се развива.

Таблицата показва нормалните и ненормалните показатели на този хормон:

Ако се потвърди диагнозата "пропусната бременност".

Пациентите с диагноза "неразвиваща се бременност" се хоспитализират в болница. За да се предотвратят възможни усложнения поради интоксикация с продукти на разпадане на биологични материали, цялото съдържание на матката трябва да бъде отстранено. Лекарите могат да използват един от следните методи:

1. Заемете изчаквателна позиция с надеждата, че ще настъпи спонтанен аборт и маточната кухина ще се изчисти спонтанно. Такова развитие на събитията се случва рядко и само ако пациентът не е в опасност и тя няма най-малък признак на интоксикация. Във всеки случай лекарите трябва постоянно да наблюдават състоянието на жената.
2. Медицински аборт. Извършва се с помощта на най-мощните хормонални лекарства, които провокират контракции на матката и спонтанен аборт.
3. Вакуумна аспирация или миниаборт с вакуумна аспирация.
4. Остъргването или почистването е най-честият метод, използван от лекарите в случай на неразвиваща се бременност. Това е хирургична операция, която се извършва под анестезия. В резултат на това съдържанието на матката се отстранява и горният слой на лигавицата й се изстъргва.

Важно: Няма надежден нелекарствен начин за справяне със спонтанен аборт. Посещението при лекарите е задължително!

Почистването е надежден начин за избягване на голям брой усложнения, свързани с наличието на разлагащи се биоматериали в маточната кухина. Но възстановяването след тази операция е доста трудно:

• следоперативната болка продължава няколко дни;
• зацапване притеснява около 2 седмици;
• ще е необходима хоспитализация за 7-10 дни;
• необходими са няколко месеца, за да се възстанови хормоналния баланс в организма.

Възможни усложнения при пропусната бременност

Важно: При предоставяне на компетентна и навременна медицинска помощ 9 от 10 жени нямат сериозни усложнения след пропусната бременност.

Последици и прогноза след пропусната бременност

Понякога една жена дори не знае за неуспешната си бременност. В този случай избледняването остава незабелязано от нея, докато не настъпят сериозни последици под формата на кървене или развитие на обширен инфекциозен процес.

Изключително рядко се случва мъртъв ембрион да остане в маточната кухина, като същевременно се мумифицира или петрифицира. И една неуспешна майка, без дори да знае, може да носи така наречения литопедион (вкаменени останки от ембрион) с години.

Много по-честите последици от избледняването на бременността са най-силният стрес на жената и страхът да се опита да зачене дете отново. В края на краищата има митична „история на ужасите“, че ако бременността замръзне веднъж, това ще се случва отново и отново. Всъщност това не е вярно. За повечето жени едно избледняване на бременността изобщо не засяга по-нататъшното успешно раждане. Дори лекарите диагностицират "повтарящ се спонтанен аборт" само ако бременността на една и съща жена е починала повече от 2 пъти.

Прогнозата за пропусната бременност, настъпила за първи път и своевременно диагностицирана и излекувана, е положителна. Огромен брой жени след това раждат абсолютно здрави и нормални деца.

Важно: Без подходящо лечение и рехабилитационна терапия вероятността за успешно раждане в бъдеще се намалява около 4 пъти.

Алгоритъм на действията на жена, чиято бременност е замръзнала на ранен етап

1. Задължително е да си сътрудничите с лекаря в търсене на вероятните причини за избледняване на бременността. След като установите причината, можете да се опитате да избегнете разрушителния му ефект върху тялото по време на следващите опити за забременяване.
2. Необходимо е да се подложи на пълен преглед за идентифициране на скрити инфекции, ендокринни заболявания, патологии на развитието на тазовите органи. За да направите това, трябва да се подложите на ултразвуково изследване, да вземете кръвни изследвания.
3. Всички съществуващи и идентифицирани заболявания трябва да бъдат излекувани.
4. Необходимо е да се нормализира психоемоционалното състояние на жената, да се настрои по оптимистичен начин. Всъщност, по въпросите на успешното зачеване и раждане на дете, много зависи от вътрешното настроение на бъдещата майка.

Съжаляваме, че информацията не е била полезна за Вас!

Ще се опитаме да подобрим!

Кажете ни как можем да подобрим тази информация?

Жена на всяка възраст може да се сблъска с проблем, наречен пропусната бременност. Причините за това явление са множество фактори и обстоятелства. Внимателната грижа за тялото ви по време на зачеването и стриктното спазване на препоръките на водещ специалист по време на периода на бременност ще помогне за предотвратяване на замръзване.

Тази патология не е толкова честа. Но не толкова рядко, че да смятате, че никога не може да ви докосне. Вероятността от пропусната бременност в сравнение с нормална бременност е около 1 на 170. Ето защо е важно бременната жена да следи състоянието си и да знае добре как се проявява пропуснатата бременност, за да разпознае навреме симптомите на това заболяване , тъй като е изпълнен със сериозни усложнения за здравето на жената.

Замразената бременност предполага анормален ход на бременността, в резултат на което плодът спира да се развива и расте. Резултатът от този процес е вътрематочна смърт на плода. Процесът на замразяване на ембриони може да се случи на всеки етап от бременността, но най-често се случва през първия триместър. Избледняването на плода причинява възпалителни процеси в женското тяло и усложнения от различен характер.

Основната опасност от пропусната бременност е, че мъртвият плод може да започне да се разлага и в тялото да се появи фокус на инфекция.

Разбира се, тялото на жената се опитва да отхвърли мъртвия плод. Но този процес не е мигновен. Обикновено отнема 2-2,5 седмици, след което настъпва спонтанен аборт. Това обаче не винаги се случва и в този случай, за да извлечете плода, трябва да прибягвате до медицински процедури.

Статистиката показва, че пропуснатата бременност настъпва най-често през първия триместър. Най-опасна е 8-та седмица, през която се извършва полагането на основните органи на ембриона. Също така, върховете на вероятността от поява на патология се наблюдават на 3-4, 9-11 и 16-18 седмици. Вероятността от смърт на плода на по-късна дата е значително по-ниска. Бременността в 9 месеца обаче не е нещо невероятно и за съжаление се случва.

Какви фактори причиняват пропусната бременност?

Основните причини, които провокират избледняването на бременността, включват:

• Заболявания с вирусен и инфекциозен произход при бременни жени
• Резус конфликт
• Нарушения на кръвосъсирването
• Патологии на матката, вродени или придобити
• Предишни аборти
• Хормонален дисбаланс
• Хранителен дисбаланс
• Яденето на нездравословни храни
• Злоупотреба с наркотици
• стрес
• генетично предразположение
• Вредни условия на труд
• IVF или изкуствено осеменяване

Патология от този вид може да провокира наличието на остри инфекциозни заболявания и лоши навици. Нарушеният хормонален фон на бъдещата майка може да наруши генетичния фон на ембриона. Това се улеснява от употребата на алкохол, наркотици и тютюнопушене. Сред инфекциозните заболявания, които допринасят за появата на пропусната бременност, може да има такива често срещани домашни инфекции като грип, остри респираторни инфекции, рубеола. Също така опасни са токсоплазмозата и полово предаваните болести: хламидия, трихомониаза, микоплазмоза и др.

При жена с идентифицирани инфекциозни заболявания като херпес, вероятността от избледняване на бременността се увеличава няколко пъти. Ако една жена иска да роди силно и здраво дете, всички тези причини се отстраняват преди зачеването.

Друго често срещано обстоятелство под формата на генетична аномалия придружава избледняването на ембриона в ранните етапи. Това се дължи на генетично заболяване, което прави плода нежизнеспособен. При абсолютното здраве на двамата партньори повторението на това явление е изключено. Но последвалите явления на избледняване на плода показват сериозно генетично заболяване.

При избледняване, причинено от генетично заболяване, можем да говорим за липса на определени хормони, участващи в процеса на фиксиране на ембриона.

В някои случаи има така наречения резус конфликт. Това се случва, когато плодът има положителен Rh фактор в кръвта, а майката има отрицателен. В резултат на това тялото на майката произвежда антитела, което причинява кислороден глад на плода.

Нарушаването на съсирването на кръвта в тялото на майката също може да доведе до избледняване на бременността. Последицата от този синдром е появата на кръвни съсиреци в съдовете на плацентата и нарушение на кръвоснабдяването на плода.

В допълнение, статистиката показва, че при ин витро оплождането замирането на бременността е малко по-често, отколкото при естественото оплождане. При жени, раждащи след 35 години, патологията също е по-честа, отколкото при млади жени.

Предотвратяване

Бъдещата майка трябва да избягва влиянието на всички негативни фактори, които провокират появата на патология. По време на бременност е необходимо да се въздържате от пиене на алкохол, да намалите стреса и физическата активност, особено вдигането на тежести, да се храните правилно и балансирано. Трябва да се носят широки дрехи, които не притискат долната част на корема.

Симптоми

Замирането на бременност е възможно във всички етапи на бременността, но най-често това се случва през първия триместър. Ето защо обикновено през първите месеци трябва да се обърне специално внимание на възможните симптоми на пропусната бременност.

На първо място, избледняването може да се прояви под формата на силна болка в долната част на корема. Болката може да бъде дърпаща или спазма. Те се причиняват от контракции на матката. Има и вагинално течение, което е кърваво и не бистро или млечно, което е нормално. Това показва, че е настъпило отделяне. гестационен сак. Изхвърлянията, съдържащи гной, могат да показват, че бременността е спряла за дълго време и плодът в момента се разлага. През втория триместър, при пропусната бременност, основният симптом е липсата на движения на ембриона. В този случай се наблюдава по-нататъшен растеж на корема. В този случай интрафеталната мембрана се развива с мъртъв ембрион.

Също така, един от симптомите на бременност може да бъде намаляване или липса на чувствителност и болезненост на млечните жлези.

Особено внимание трябва да се обърне на токсикозата или по-скоро на нейното отсъствие. Токсикозата под една или друга форма се наблюдава при повечето бременни жени. Ако забележите рязко изчезване на симптомите на токсикоза, това е причина да бъдете предпазливи.

Друг признак е намаляването на базалната температура. Въпреки това, това може да бъде полезно само ако една жена постоянно измерва базалната си телесна температура.

Въпреки това, признаците на пропусната бременност не винаги могат да бъдат разпознати в началния етап.

Понякога при патология може да се наблюдава силно повишаване на температурата. Ако една жена има треска, това може да се дължи на започналия процес на разлагане на плода.

Какво да направите, когато се появят симптоми?

Ако подозирате, че имате пропусната бременност и видите характерни признаци, тогава не трябва да отлагате. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При силна температура незабавно се консултирайте с лекар! Това може да показва напреднал стадий на патология. Забавянето в този случай е изпълнено със сепсис и смърт!

Избледняването на бременността може да се диагностицира чрез ултразвук и лабораторни кръвни изследвания. Важен е и прегледът при гинеколог, който може да покаже дали размерът на матката е променен. Ултразвукът може да определи дали има сърдечен ритъм на плода и дали размерът на плода е подходящ за гестационната възраст. Лабораторните изследвания предоставят информация за нивото на хормоните, предимно човешки хорионгонадотропин. В някои случаи може да се установи, че плодът изобщо липсва.

Действията на лекарите със замразена бременност до голяма степен зависят от периода, в който е открита. Има три основни подхода:

• Спонтанен аборт. В много случаи възниква самостоятелно, поради намаляване на нивата на хормоните. Ако има вероятност спонтанният аборт да се случи след няколко дни, тогава е за предпочитане да го изчакате, вместо да използвате лекарства.
• Медицински спонтанен аборт. Методът се използва, ако бременността продължава не повече от 8 седмици.
• Отстраняване на плода чрез операция. Състои се в почистване на маточната кухина. Тази операция трябва да се извърши в болница.

Във всеки случай след прекъсване на бременността се предписва антибиотична терапия. Освен това могат да се предписват лекарства за контрацепция, витаминни комплекси, антибиотици, лекарства, които повишават имунитета. Тези мерки служат за предотвратяване на заболяването. Многократното повторение на такава ситуация показва необходимостта от изследване.

Избледняването на бременността, като правило, няма много сериозни последици. В повечето случаи при правилна терапия следващата бременност е възможна след 3-6 месеца. Придобито безплодие след замразена бременност рядко се развива, само в 1 от 10 случая.

Замразена бременност в ранните и късните етапи: причини и превенция

o имплантиране на феталното яйце на места с непълна гравидна трансформация на маточната лигавица.

2. Непълноценност на реакциите на имуноклетъчно отхвърляне на мъртвия фетален пикочен мехур. Разгръща се каскада от имуноклетъчни реакции, насочени към отхвърляне на „алогенния трансплантант“, който е загубил всички имуноблокиращи фактори поради смъртта си. С определена генетична идентичност на съпрузите ( родствен брак) биологичната съвместимост на майката и плода може да бъде толкова близка, че да определи състоянието на имунологичната нереактивност на матката по отношение на мъртвия ембрион.

3. Ареактивна матка. Контрактилната хипофункция на миометриума може да се дължи на:

o биохимични дефекти в системата на ензимно-протеиновия метаболизъм;

o хронични възпалителни процеси в матката, когато не се образуват рецептори за съкращаващи вещества;

o липса на хормонална подкрепа поради мъртъв плод и неразвиваща се плацента.

Най-често се случва постепенно отхвърляне на мъртво фетално яйце с помощта на фибринозно-левкоцитна ексудативна реакция в отговор на некротична тъкан. По време на този процес, заедно с фибрин и левкоцити, трофобластични, тромбопластични вещества, еритроцити се освобождават от съдовете на ендометриума, което води до постоянно зацапване на кърваво изпускане от матката. Тялото на матката става меко, тонусът на миометриума изчезва, шийката на матката се отваря леко. Всички признаци на бременност (цианоза на влагалището, шийката на матката) изчезват.

Замразена бременност - последствията от мъртъв ембрион в матката

При дълго (2-4 седмици или повече) присъствие на мъртъв ембрион в матката настъпва автолиза, потокът на тромбопластични вещества в кръвта на пациента и се развива DIC. Всичко това е рискът от развитие на тежко кървене от коагулопатия при опит за прекъсване на бременността. Най-неблагоприятните условия на маточната хемостаза възникват при пациенти, при които фазовите промени в хемокоагулацията са в състояние на хипокоагулация и се изразява хипотония на миометриума.

Трудностите, произтичащи от отстраняването на мъртъв плод, могат да се дължат на предлежание на хориона, плацентата, разположена в областта на вътрешния отвор на матката. Преди кюретаж на матката е необходимо да се изследва състоянието на системата за хемостаза (подробна коагулограма). В случай на идентифицирани нарушения (хиперагрегация, хиперкоагулация, DIC) е необходима коригираща терапия (прясно замразена плазма, HAES-стерил и други компоненти). Употребата на дицинон и АТФ допринася за облекчаване на хемостазиологичните нарушения на нивото на съдово-тромбоцитната връзка. В постоперативния период е показана антитромбоцитна и антикоагулантна терапия (трентал, камбанки, фраксипарин). Енергийният потенциал на матката се възстановява чрез назначаването на глюкоза, витамини, калциев хлорид в комбинация със спазмолитични лекарства.

Замразена бременност - лечение

Лечение. Задържането на мъртъв ембрион в маточната кухина представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на жената и следователно изисква активна тактика. След установяване на диагнозата непрогресираща бременност дългосрочното консервативно лечение на пациентката е рисковано.

След задълбочен преглед и подходяща подготовка на жената (провеждане на терапевтични и превантивни мерки, насочени към намаляване на риска от развитие на възможно

усложнения) е необходимо прекъсване на неразвита бременност. През първия триместър на бременността:

1. Разширение на шийката на матката и вакуумна аспирация.

2. Цервикална подготовка с простагландини или хидрофилни дилататори и вакуумна аспирация.

3. Използване на антипрогестогени в комбинация с простагландини.

През втория триместър на бременността:

1. Разширение на шийката на матката и евакуация на продуктите от зачатието с предварителна подготовка на шийката на матката.

2. Терапевтичен аборт с интра- и екстраамниотично приложение на простагландини или хипертонични средства.

3. Използването на антипрогестоген в комбинация с простагландин.

4. Изолирано използване на простагландини.

Ултразвуковото сканиране трябва да се извърши веднага по време на аборта или веднага след приключването му, за да се гарантира, че части от плода и плацентата са напълно отстранени.

След отстраняване на феталното яйце при неразвиваща се бременност, независимо от избрания метод на прекъсване, е препоръчително да се проведе комплексно противовъзпалително лечение, включително специфична антибактериална, имунокорективна и възстановителна терапия.

Всеки случай на неразвиваща се бременност изисква задълбочено изследване във връзка с генетични, ендокринни, имунни и инфекциозни патологии.

Замразена бременност - медицински мерки

Тактиката за лечение на пациенти с анамнеза за неразвиваща се бременност е следната.

1. Идентифициране на патогенетични фактори на смъртта на ембриона (плода).

2. Елиминиране или отслабване на идентифицираните фактори извън и по време на бременност:

o скрининг на пациенти, планиращи бременност, както и жени в ранна бременност за урогенитална инфекция;

o медицинско генетично консултиране за идентифициране на високорискови групи за вродена и наследствена патология;

o диференцирана индивидуално подбрана хормонална терапия за ендокринна генеза на неразвиваща се бременност;

o определяне на автоимунни нарушения (определяне на лупусен антикоагулант, анти-CHG, антикардиолипинови антитела и др.) и индивидуален избор на антиагреганти и/или антикоагуланти и глюкокортикоиди под контрола на хемостазиограми.

3. Нормализиране на психическото състояние на жената (успокоителни, насърчаване на здравословен начин на живот).

Бременност след пропусната бременност

Тактиката за лечение на пациенти по време на последваща бременност е следната.

1. Скрининг с неинвазивни методи: ултразвук, анализ на маркерни серумни протеини на алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин в кръвта в най-информативни условия.

2. По показания - инвазивна пренатална диагностика за определяне на хромозомни и редица моногенни заболявания на плода.

3. Провеждане на терапевтични и превантивни мерки, насочени към:

o елиминиране на инфекциозния процес, специфична противовъзпалителна терапия в комбинация с имунокоректори;

o потискане на производството на автоантитела - интравенозно вливане на гама имуноглобулин 25 ml през ден № 3;

o отстраняване на хемостатичните нарушения - антиагреганти, антикоагуланти с директно действие.

СПОНТАНЕН АБОРТ (АБОРТ)

Спонтанен аборт (спонтанен аборт) - спонтанно прекъсване на бременността преди плодът да достигне жизнеспособна гестационна възраст.

Според дефиницията на СЗО абортът е спонтанно изхвърляне или извличане на ембрион или плод с тегло до 500 g, което съответства на гестационна възраст под 22 седмици.

КОД по МКБ-10

O03 Спонтанен аборт.
O02.1 Пропуснат спонтанен аборт.
O20.0 Заплашен аборт.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Спонтанният аборт е най-честото усложнение на бременността. Честотата му е от 10 до 20% от всички клинично диагностицирани бременности. Около 80% от тези загуби се случват преди 12 гестационна седмица. При отчитане на бременността чрез определяне на нивото на hCG процентът на загуба нараства до 31%, като 70% от тези аборти се случват преди момента, в който бременността може да бъде разпозната клинично. В структурата на спорадичните ранни аборти 1/3 от бременностите се прекъсват в срок до 8 седмици според вида на анембрионията.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Според клиничните прояви има:

заплашващ аборт;
иницииране на аборт
аборт в ход (пълен и непълен);
NB.

Класификацията на спонтанните аборти, приета от СЗО, се различава леко от тази, използвана в Руската федерация, като комбинира започналия спонтанен аборт и аборт в ход в една група - неизбежен аборт (т.е. продължаването на бременността е невъзможно).

ЕТИОЛОГИЯ

Водещият фактор в етиологията на спонтанния аборт е хромозомната патология, чиято честота достига 82-88%.

Най-честите варианти на хромозомна патология при ранни спонтанни аборти са автозомна тризомия (52%), монозомия X (19%), полиплоидия (22%). Други форми са отбелязани в 7% от случаите. В 80% от случаите първо настъпва смърт, а след това експулсиране на феталното яйце.

Вторият по важност сред етиологичните фактори е метроендометритът с различна етиология, който причинява възпалителни промени в маточната лигавица и предотвратява нормалното имплантиране и развитие на феталното яйце. Хроничен продуктивен ендометрит, по-често с автоимунен произход, е отбелязан при 25% от така наречените репродуктивно здрави жени, които са прекратили бременността си чрез индуциран аборт, при 63,3% от жените с повтарящ се спонтанен аборт и при 100% от жените с NB.

Сред другите причини за спорадични ранни аборти се разграничават анатомични, ендокринни, инфекциозни, имунологични фактори, които в по-голяма степен служат като причини за обичайни аборти.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Възрастта е един от основните рискови фактори при здрави жени. Според данните, получени при анализа на резултатите от 1 милион бременности, във възрастовата група жени от 20 до 30 години рискът от спонтанен аборт е 9-17%, на 35 години - 20%, на 40 години - 40%, на 45 години - 80%.

Паритет. Жените с две или повече бременности имат по-висок риск от спонтанен аборт в сравнение с нераждалите жени и този риск не зависи от възрастта.

История на спонтанни аборти. Рискът от спонтанен аборт се увеличава с броя на спонтанните аборти. При жени с един спонтанен аборт в историята рискът е 18-20%, след два спонтанни аборта достига 30%, след три спонтанни аборта - 43%. За сравнение: рискът от спонтанен аборт при жена, чиято предишна бременност е приключила успешно, е 5%.

Пушенето. Консумацията на повече от 10 цигари на ден увеличава риска от спонтанен аборт през първия триместър на бременността. Тези данни са най-показателни при анализа на спонтанен аборт при жени с нормален хромозомен набор.

Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства в периода преди зачеването. Получени са данни, показващи отрицателен ефект от инхибирането на синтеза на PG върху успеха на имплантацията. При употребата на нестероидни противовъзпалителни средства в периода преди зачеването и в ранните етапи на бременността честотата на спонтанните аборти е 25% в сравнение с 15% при жени, които не са получавали лекарства в тази група.

Треска (хипертермия). Повишаването на телесната температура над 37,7 ° C води до увеличаване на честотата на ранните спонтанни аборти.

Травма, включително инвазивни методи за пренатална диагностика (хориоцентеза, амниоцентеза, кордоцентеза), рискът е 3-5%.

Употребата на кофеин. При дневен прием на повече от 100 mg кофеин (4-5 чаши кафе), рискът от ранни аборти значително се увеличава, като тази тенденция е валидна за плод с нормален кариотип.

Излагане на тератогени (инфекциозни агенти, токсични вещества, лекарствас тератогенен ефект) също е рисков фактор за спонтанен аборт.

Дефицит на фолиева киселина. Когато концентрацията на фолиева киселина в кръвния серум е по-ниска от 2,19 ng / ml (4,9 nmol / l), рискът от спонтанен аборт значително се увеличава от 6 до 12 седмици от бременността, което е свързано с по-висока честота на анормален фетален кариотип образуване.

Хормоналните нарушения, тромбофилните състояния в по-голяма степен са причина за не спорадични, а обичайни аборти, основната причина за които е долната лутеална фаза.

Според множество публикации от 12 до 25% от бременностите след IVF завършват със спонтанен аборт.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ДИАГНОЗА

По принцип пациентите се оплакват от кърваво отделяне от гениталния тракт, болка в долната част на корема и долната част на гърба със забавяне на менструацията.

В зависимост от клиничните симптоми се разграничават започнал аборт, аборт в ход (непълен или пълен) и NB.

Заплахата от аборт се проявява с дърпащи болки в долната част на корема и долната част на гърба, може да има оскъдно кърваво изпускане от гениталния тракт. Тонусът на матката е повишен, шийката на матката не е скъсена, вътрешният отвор е затворен, тялото на матката съответства на гестационната възраст. Ултразвукът записва сърдечната дейност на плода.

С началото на аборта болката и кървавото отделяне от влагалището са по-изразени, цервикалният канал е отворен.

По време на аборт в хода се определят редовни спазми на миометриума. Размерът на матката е по-малък от предполагаемата гестационна възраст; в по-късните етапи на бременността е възможно изтичане на ОМ. Вътрешният и външният фаринкс са отворени, елементите на феталното яйце са в цервикалния канал или във влагалището. Кървенето може да бъде с различна интензивност, често обилно.

Непълният аборт е състояние, свързано със забавяне в маточната кухина на елементите на феталното яйце.

Липсата на пълна контракция на матката и затварянето на нейната кухина води до продължаващо кървене, което в някои случаи причинява голяма кръвозагуба и хиповолемичен шок.

По-често непълен аборт се наблюдава след 12 седмици от бременността в случай, че спонтанният аборт започва с изтичане на ОВ. При бимануално изследване матката е по-малка от очакваната гестационна възраст, кърваво изпускане от цервикалния канал е изобилно, с помощта на ултразвук в маточната кухина се определят останките от феталното яйце, през II триместър - остатъците от плацентарна тъкан .

Пълният аборт е по-чест в края на бременността. Оплоденото яйце излиза напълно от маточната кухина.

Матката се свива и кървенето спира. При бимануално изследване матката е добре контурирана, по-малка от гестационната възраст, цервикалният канал може да бъде затворен. При пълен спонтанен аборт ултразвукът определя затворената маточна кухина. Може да има малко кървене.

Инфекциозният аборт е състояние, придружено от треска, втрисане, неразположение, болка в долната част на корема, кърваво, понякога гнойно отделяне от гениталния тракт. При физикален преглед се определят тахикардия, тахипнея, защита на мускулите на предната коремна стена, при бимануално изследване - болезнена, мека матка; цервикалният канал е разширен.

В случай на инфектиран аборт (със смесени бактериални и вирусни инфекции и автоимунни заболявания при жени с обичаен спонтанен аборт, акушерска анамнеза, утежнена от антенатална смърт на плода, повтарящи се генитални инфекции), се предписват имуноглобулини интравенозно (50-100 ml 10% разтвор на gamimun, 50-100 ml 5% разтвор на октагам и др.). Те също така провеждат екстракорпорална терапия (плазмафереза, каскадна плазмена филтрация), която се състои във физикохимично пречистване на кръвта (отстраняване на патогенни автоантитела и циркулиращи имунни комплекси). Използването на каскадна плазмена филтрация предполага детоксикация без отстраняване на плазмата. При липса на лечение е възможно генерализиране на инфекцията под формата на салпингит, локален или дифузен перитонит, септицемия.

Неразвиваща се бременност (пренатална фетална смърт) е смъртта на ембрион или плод по време на бременност по-малка от 22 седмици при липса на експулсиране на елементите на феталното яйце от маточната кухина и често без признаци на заплаха от прекъсване . За да се постави диагноза, се извършва ултразвук. Тактиката на аборт се избира в зависимост от гестационната възраст. Трябва да се отбележи, че антенаталната смърт на плода често е придружена от нарушения на системата за хемостаза и инфекциозни усложнения (вижте глава "Неразвиваща се бременност").

При диагностицирането на кървенето и разработването на тактика за лечение през първия триместър на бременността определяща роля играе оценката на скоростта и обема на загубата на кръв.

При ултразвук следните се считат за неблагоприятни признаци по отношение на развитието на феталното яйце по време на маточна бременност:

Липса на ембрионален сърдечен ритъм с КТР над 5 mm;

Липса на ембрион с размер на феталното яйце, измерен в три ортогонални равнини, повече от 25 mm при трансабдоминално сканиране и повече от 18 mm при трансвагинално сканиране.

Допълнителни ултразвукови признаци, които показват неблагоприятен изход от бременността, включват:

Абнормен жълтъчен сак, несъответстващ на гестационната възраст (повече), с неправилна форма, изместен към периферията или калцифициран;

HR на ембриона е под 100 в минута в периода от 5-7 седмици;

голям ретрохориален хематом (повече от 25% от повърхността на феталното яйце).

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Спонтанният аборт трябва да се разграничава от доброкачествени и злокачествени заболявания на шийката на матката или влагалището. По време на бременност е възможно кървене от ектропиона. За да се изключат заболявания на шийката на матката, се извършва внимателен преглед в огледалата, ако е необходимо, колпоскопия и / или биопсия.

Кървавото отделяне по време на спонтанен аборт се различава от това по време на ановулаторен цикъл, което често се наблюдава при забавяне на менструацията. Няма симптоми на бременност, тестът за hCG b субединица е отрицателен. При бимануално изследване матката е с нормален размер, не е размекната, шийката на матката е твърда, не цианотична. Възможно е да има подобни менструални нередности в историята.

Диференциална диагноза се извършва и с хидатидиформен мол и извънматочна бременност.

При хидатидиформна бенка 50% от жените могат да имат характерен секрет под формата на везикули; матката може да е по-дълга от очакваната бременност. Типична картина на ултразвук.

При извънматочна бременностжените могат да се оплакват от зацапване, двустранна или генерализирана болка; често припадане (хиповолемия), усещане за натиск върху ректума или пикочния мехур, тестът за bhCG е положителен. При бимануално изследване има болка при движение на шийката на матката. Матката е по-малка, отколкото трябва да бъде по време на очакваната бременност.

Можете да палпирате удебелена фалопиева тръба, често изпъкнала на сводовете. С ултразвук във фалопиевата тръба можете да определите феталното яйце, ако се счупи, можете да откриете натрупването на кръв в коремната кухина. За изясняване на диагнозата е показана пункция на коремната кухина през задния форникс на влагалището или диагностична лапароскопия.

Пример за диагноза

Бременност 6 седмици. Започнал спонтанен аборт.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Целта на лечението на заплашващ спонтанен аборт е да се отпусне матката, да се спре кървенето и да се удължи бременността, ако в матката има жизнеспособен ембрион или плод.

В САЩ, западноевропейските страни заплахата от спонтанен аборт до 12 седмици не се лекува, като се има предвид, че 80% от тези аборти са „ естествен подбор» (генетични дефекти, хромозомни аберации).

В Руската федерация е общоприета различна тактика за управление на бременни жени със заплаха от спонтанен аборт. С тази патология се предписва почивка на легло (физическа и сексуална почивка), пълноценна диета, гестагени, витамин Е, метилксантини и като симптоматично лечение, спазмолитични лекарства (дротаверин, супозитории с папаверин), билкови седативи лекарства(отвара от motherwort, валериана).

НЕМЕДИКАМЕНТНО ЛЕЧЕНИЕ

Олигопептидите, полиненаситените мастни киселини трябва да бъдат включени в диетата на бременната.

МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ

Хормоналната терапия включва естествен микронизиран прогестерон 200-300 mg/ден (за предпочитане) или дидрогестерон 10 mg два пъти дневно, витамин Е 400 IU/ден.

Дротаверин се предписва при силна болка интрамускулно по 40 mg (2 ml) 2-3 пъти на ден, последвано от преход към перорално приложение от 3 до 6 таблетки на ден (40 mg в 1 таблетка).

Метилксантини - пентоксифилин (7 mg / kg телесно тегло на ден). Свещи с папаверин 20-40 mg два пъти дневно се използват ректално.

Подходите към лечението на заплашващ аборт са коренно различни в Руската федерация и в чужбина. Повечето чуждестранни автори настояват за нецелесъобразността на поддържането на бременност за по-малко от 12 седмици.

Трябва да се отбележи, че ефектът от използването на каквато и да е терапия - лекарствена (спазмолитици, прогестерон, магнезиеви препарати и др.) И нелекарствена (защитен режим) - не е доказан в рандомизирани многоцентрови проучвания.

Назначаването на лекарства, които влияят на хемостазата (етамзилат, викасол, транексамова киселина, аминокапронова киселина и други лекарства) при кърваво изхвърляне на бременни жени няма основание и доказани клинични ефекти поради факта, че кървенето по време на спонтанен аборт се дължи на отделяне на хорион (ранна плацента), а не нарушения на коагулацията. Напротив, задачата на лекаря е да предотврати загубата на кръв, водеща до нарушения на хемостазата.

При постъпване в болницата трябва да се направи кръвен тест, да се определи кръвната група и Rh статус.

При непълен аборт често се наблюдава обилно кървене, при което е необходимо да се осигури спешна помощ- незабавно инструментално отстраняване на остатъците от феталното яйце и кюретаж на стените на маточната кухина. По-щадящо е изпразването на матката (за предпочитане вакуумна аспирация).

Поради факта, че окситоцинът може да има антидиуретичен ефект, след изпразване на матката и спиране на кървенето, приложението на големи дози окситоцин трябва да се прекрати.

По време на операцията и след нея е препоръчително да се прилага интравенозно изотоничен разтвор на натриев хлорид с окситоцин (30 единици на 1000 ml разтвор) със скорост 200 ml / h (в ранните етапи на бременността матката е по-малко чувствителна към окситоцин). Провежда се и антибактериална терапия, ако е необходимо, лечение на постхеморагична анемия. Жените с Rh-отрицателна кръв се инжектират с имуноглобулин анти-резус.

Препоръчително е да се контролира състоянието на матката чрез ултразвук.

При пълен аборт по време на бременност за период по-малък от 14-16 седмици е препоръчително да се извърши ултразвуково сканиране и, ако е необходимо, кюретаж на стените на матката, тъй като има голяма вероятност да се намерят части от плода яйце и децидуална тъкан в маточната кухина. На по-късна дата, при добре свита матка, кюретажът не се извършва.

Желателно е да се предпише антибиотична терапия, да се лекува анемия според показанията и да се прилага анти-резус имуноглобулин при жени с Rh-отрицателна кръв.

ХИРУРГИЯ

Хирургичното лечение на NB е представено в глава "Неразвиваща се бременност".

Управление на следоперативния период

При жени с анамнеза за PID (ендометрит, салпингит, оофорит, тубоовариален абсцес, тазов перитонит) антибиотичната терапия трябва да продължи 5-7 дни.

При Rh-отрицателни жени (по време на бременност от Rh-положителен партньор) през първите 72 часа след вакуумна аспирация или кюретаж по време на бременност за повече от 7 седмици и при липса на Rh AT, Rh имунизацията се предотвратява чрез прилагане на анти-резус имуноглобулин в доза 300 mcg (интрамускулно).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Липсват методи за специфична превенция на спорадичен спонтанен аборт. За предотвратяване на дефекти на невралната тръба, които частично водят до ранни спонтанни аборти, се препоръчва фолиева киселина да се предписва 2-3 менструални цикъла преди зачеването и през първите 12 седмици от бременността в дневна доза от 0,4 mg. Ако една жена има анамнеза за предишни бременностисе забелязват дефекти на невралната тръба на плода, профилактичната доза трябва да се увеличи до 4 mg / ден.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Жените трябва да бъдат информирани за необходимостта от консултация с лекар по време на бременност в случай на болка в долната част на корема, в долната част на гърба, в случай на кървене от гениталния тракт.

ДОПЪЛНИТЕЛНО УПРАВЛЕНИЕ

След кюретаж на маточната кухина или вакуумна аспирация се препоръчва да се изключи използването на тампони и да се въздържат от полов акт в продължение на 2 седмици.

По правило прогнозата е благоприятна. След един спонтанен аборт рискът от загуба на следващата бременност леко се увеличава и достига 18-20% в сравнение с 15% при липса на анамнеза за спонтанен аборт. При наличие на два последователни спонтанни аборта се препоръчва да се проведе преглед преди настъпването на желаната бременност, за да се идентифицират причините за спонтанен аборт при тази семейна двойка.

Не винаги успешната бременност завършва с положителен резултат. В медицинската практика първият триместър се счита за най-опасния период от време при носене на дете, през който могат да възникнат различни усложнения, водещи до смърт на плода. Замразената бременност е патология, при която плодът спира да расте и да се развива, умира в утробата. Понякога това усложнение завършва със спонтанен аборт. Въпреки това, доста често мъртвият ембрион остава в маточната кухина, което може да причини възпаление, а ако процесът се влоши, сепсисът е сериозно инфекциозно заболяване, при което микроорганизмите циркулират в кръвта.

Замразена бременност: първите симптоми и причини

Замразената бременност е неочаквано и коварно състояние. За жена, която очаква бебе, такава диагноза се превръща в истински шок.


Замразената бременност със сигурност е трагично и тъжно преживяване за всяка жена. Това е вид аборт, само плодът остава в матката и не се развива. Понякога точната причина за такова необичайно развитие не може да бъде установена. Причината може да е генетичен дефект в плода, инфекция, хормонален дисбаланс, хромозомни аномалии, лошо кръвоснабдяване на мозъка на ембриона и други имунни проблеми. Най-често жената дори не подозира за този проблем, докато не посети гинеколог.


Причини за неразвиваща се бременност

Причините за неразвиваща се бременност са много разнообразни. Така че спирането на развитието на ембриона/плода може да се дължи на възпалителния процес в резултат на действието на различни микроорганизми. Най-често причинителите на възпалението са: стрептококи, стафилококи, Е. coli, Klebsiella, вирус на рубеола, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, вирус Coxsackie, микоплазми, хламидия, трепонема, микобактерии, токсоплазма, плазмодии, гъбички (млечница).

хронични инфекциозни заболяванияпри жената най-често те не водят директно до вътрематочна смърт на плода, но причиняват определени нарушения, които допринасят за това. Например, в резултат на пряко излагане на инфекциозен фактор, в плода се образува сърдечен дефект, който предотвратява по-нататъшното му нормално развитие. Но не винаги и не всяка инфекция води до смърт на ембриона. В този случай влиянието на инфекцията зависи от пътя на нейното проникване, участието на плода и амниотичните мембрани в инфекцията, вида и активността на патогена, броя на проникващите микроорганизми, продължителността на заболяването на майката, активността на защитните сили на организма и други фактори.

Микроорганизмите могат да проникнат в матката от подлежащите части на репродуктивната система, като заразят амниотична течносткоито след това се поглъщат от плода. Инфекцията може да се разпространи през амниотичните мембрани и по-нататък до плода, причинявайки му увреждане вътрешни органикоето от своя страна е причината за смъртта му. Инфекцията може да стигне до плода и от хронични огнища на възпаление във фалопиевите тръби и яйчниците.

Смъртта на ембриона/плода може да се дължи на нарушение на имунната връзка, като се има предвид, че феталното яйце е наполовина чуждо за тялото на майката. В същото време се активират реакции на отхвърляне, насочени към поражение на феталното яйце и отстраняването му от матката. Неразвиващата се бременност може да се дължи на различни хромозомни нарушения: през първите 6-7 седмици от бременността хромозомните промени са налице в 60-75% от случаите на спонтанен аборт, на 12-17 седмица. - в 20-25%, на 17-28 седмици. - в 2-7%. С възрастта вероятността от хромозомни аномалии се увеличава. Причините за развитието на хромозомни нарушения също са неблагоприятни външни фактори. Растежът и развитието на ембриона/плода могат да бъдат спрени тромботични усложненияпричинени от генетични дефекти в системата за кръвосъсирване при бременна жена. Най-често срещаните сред тях са: мутация на фактор V Leiden, мутация на протромбин G202110A, мутация на метилтетрахидрофолат редуктаза, полиморфизъм на генния активатор на плазминогена, полиморфизъм на тромбоцитния рецептор.

Нарушения на кръвосъсирванетопричинени от антифосфолипиден синдром също определят неблагоприятното развитие на ембриона/плода. В ранните етапи на бременността не се изключва ролята на директния увреждащ ефект на антифосфолипидните антитела върху структурите на феталното яйце, последван от спонтанен аборт. При тази патология процесът на имплантиране на феталното яйце е нарушен. В допълнение, при антифосфолипиден синдром се наблюдава намаляване на образуването на плацентни съдове и намаляване на неговата функция, което може да причини неразвиваща се бременност. Друга причина за нарушено развитие на ембриона и плацентата при антифосфолипиден синдром е тромбозата и увреждането на маточно-плацентарните съдове.

Сред причините за спонтанен аборт също има хормонални промени. Нарушаването на образуването и намаляването на функцията на жълтото тяло в яйчника води до намаляване на прогестерона и неадекватна подготовка на матката за имплантиране на феталното яйце. В тази връзка се нарушава образуването на маточно-плацентарната циркулация, което води до намаляване на кръвоснабдяването на ембриона / плода и неговата смърт. Често такива нарушения възникват при прекомерно натрупване на мъжки полови хормони в тялото на жената (синдром на Stein-Leventhal, адреногенитален синдром), с намалена или повишена функция на щитовидната жлеза.

Колкото по-кратък е гестационният период, толкова по-висока е чувствителността на ембриона/плода към действието на увреждащите фактори. Въпреки това, той намалява неравномерно през цялото развитие на плода. Разпределете критични периодипо време на бременност, при която яйцеклетката, ембрионът, плодът са особено уязвими към неблагоприятни въздействия: периодът на имплантиране (7-12 дни), периодът на ембриогенезата (3-8 седмици), периодът на формиране на плацентата (до 12 седмици), периодът на формиране на най-важните функционални системи на плода (20-24 седмици).

Какво е?

Замразената бременност или тихият спонтанен аборт е необичайно състояние, когато плодът спира развитието си в матката и умира, без да причинява значителни проблеми и дискомфорт на бременната жена. Това е форма на спонтанен аборт, когато нивото на hCG хормона в кръвта не е достатъчно високо, матката не се увеличава по размер и ултразвукът не открива сърдечен ритъм на плода. Бременната жена се чувства добре, без да подозира за възникналия проблем, тъй като мъртвият плод продължава да отделя хормони и първите симптоми на бременност се усещат.



Според световната статистика около 1% от всички бременности завършват със смърт на плода, докато спонтанен аборт се случва в 20% от всички случаи. Най-често за развитието на замразяване на ембриона са виновни така наречените хромозомни аномалии, които не позволяват на плода да се развива. Единственото нещо, което остава след бебето, е гестационният сак, който се отстранява от матката чрез лапароскопия, за да се избегне инфекция. Както през първия триместър, така и в ранните етапи, пропуснатата бременност представлява опасност за майката и нейното неродено бебе. Ако мъртвият ембрион е в матката повече от 6 седмици, това може да доведе до DIC, когато кръвта губи способността си да се съсирва и всяко кървене е животозастрашаващо за жената.

Диагностика на неразвиваща се бременност

Най-надеждният начин за идентифициране на неразвиваща се бременност е по резултатите ултразвукпри липса на сърдечен ритъм на плода. Един от най-честите варианти за неразвиваща се бременност е анембрионията, т.е. липсата на ембрион в кухината на феталното яйце след 5-6 седмици от бременността. В този случай феталното яйце е по-малко от очакваното и ембрионът не се визуализира.

При други варианти на неразвиваща се бременност, според ултразвука, феталното яйце съответства по размер или изостава в развитието си, ембрионът може да се визуализира, но без сърдечен ритъм. Често може да се открие ретрохориален хематом, който представлява натрупване на кръв на мястото на отделяне на феталното яйце от стената на матката.

При по-дълъг престой на мъртвия ембрион в матката визуализацията на ембриона е невъзможна, липсват признаци на жизнената му активност. Размерът на матката изостава от гестационната възраст, има деформация на феталното яйце с размити контури.

Причини за пропусната бременност

Пропуснатата бременност се диагностицира чрез вагинален или повърхностен ултразвук. Основният показател е липсата на сърдечна дейност в ембриона.
Сърцебиенето трябва да се открие чрез ултразвук през първия триместър не по-късно от 8-та седмица от бременността. При избледняване на плода сърдечната честота на плода изобщо не се появява или се появява при първия преглед и изчезва по-късно.

На ранен етап

• някои външни фактори (рентгенови лъчи, токсични вещества или лекарства);
• проблеми в развитието на плодното яйце;
• хормонални нарушения;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• нарушение на кръвосъсирването;
• вродени или придобити патологии на матката;
• имунни проблеми;
• инфекциозни заболявания (салмонелоза, листериоза, хламидия, паротит, рубеола, морбили, херпес, сифилис).

На късна дата



На късен терминима рискове, които увеличават вероятността бебето да умре в утробата:

• по-напреднала възраст на родителите;
• хронични болести;
• генетични заболявания на един от родителите;
• предишни бременности с близнаци, близнаци;
• приемане на лекарства, неподходящи за бременни жени;
• редовна употреба на наркотици, алкохол и тютюнопушене.

Преди раждане

Точните причини за пропуснатата бременност преди раждането са неизвестни, но има редица фактори, които правят жената по-уязвима:

• хипертония;
• затлъстяване или недохранване;
• възраст от 35 години;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• пушене и пиене на алкохол по време на бременност.

Предотвратяване

Елиминирането на горните рискови фактори, лечението на гинекологични инфекциозни заболявания и възпалителни процеси, възстановяването на еубиозата на вагиналната среда, хормоналната корекция, както и корекцията на имунното състояние на организма и хроничната екстрагенитална соматична патология позволяват за предотвратяване на пропусната бременност чрез изключване, ако е възможно, на горните рискови фактори.

За да се коригира съотношението на половите хормони в случай на техния дисбаланс към дефицит на прогестерон, на жени с обичаен спонтанен аборт и при планиране на последния се препоръчва Duphaston, който има прогестогенен ефект. Неговата активна съставка е дидрогестерон.

При навременна рехабилитация е възможно да се предотврати последващ спонтанен аборт при 67% от жените, в противен случай тази цифра е само не повече от 18%.

Всички жени, които са имали поне една пропусната бременност, се нуждаят от цялостен преглед, за предпочитане с включване на медико-генетична консултация, особено в случай на повторен спонтанен аборт, лечение и подходяща последваща подготовка за планирана бременност.

По кое време най-често замръзва плодът



В медицината пропусната бременност се нарича пълно спиране на развитието на плода в утробата до 28 седмици. Трудно е да се каже точно колко дълго ще настъпи избледняването. Трябва да се има предвид, че първият триместър е най-уязвимият период за всяка бъдеща майка. Следователно рискът от смърт на плода през първите месеци е значително висок. Най-често се диагностицира по термините:

• 3-4 седмици;
• 8-11 седмици;
• 16-18 седмици.

Отстраняване на мъртво фетално яйце

Смъртта на ембриона/плода не винаги е придружена от спонтанното му изхвърляне от матката. Често има случаи, когато мъртво фетално яйце се задържа в матката за неопределено дълго време. Причината за такова забавяне може да бъде: първично плътно прикрепване на феталното яйце към стената на матката по време на имплантиране, непълноценност на реакциите на имунно отхвърляне на мъртвото фетално яйце и намаляване на контрактилната активност на матката.

Когато мъртъв ембрион е в матката повече от 4 седмици, елементите на разпадането на феталното яйце навлизат в кръвния поток на майката, което може да причини масивно кървене при опит за прекъсване на бременността. Следователно, преди кюретаж на матката, е необходимо да се извършат изследвания на състоянието на системата за коагулация на кръвта и, ако е необходимо, да се проведе подходящо лечение.

След задълбочен преглед и подходяща подготовка на жената (извършване на терапевтични и превантивни мерки, насочени към намаляване на риска от развитие на възможни усложнения), е необходимо да се прекрати спонтанният аборт. За целта се извършва инструментално или медикаментозно разширяване на шийката на матката и инструментално отстраняване на съдържанието на матката. Възможно е и използването на специални медикаменти за неоперативно отстраняване на яйцеклетката от матката. Ултразвуковото сканиране трябва да се извърши веднага по време на аборта или веднага след приключването му, за да се гарантира, че части от плода и плацентата са напълно отстранени. След отстраняване на феталното яйце при неразвиваща се бременност, независимо от избрания метод на прекъсване, е препоръчително да се проведе противовъзпалително лечение.

Във всеки случай, при неразвиваща се бременност, е необходим задълбочен преглед, за да се идентифицират възможните причини за аборт с последващото им елиминиране или отслабване на ефекта.

Признаци и симптоми на пропусната бременност

В повечето случаи замразената бременност не се проявява по никакъв начин. До определен момент лекото кървене може да бъде подозрителен симптом. Болката почти винаги отсъства. Някои чувствителни жени може да изпитат болка и дискомфорт в гърдите си.

Как да определите първия и втория триместър



Основните симптоми са:

• капчици кръв по бельото;
• понякога болка в долната част на корема и кръста. Такъв симптом, като правило, не е причина за безпокойство, тъй като в ранните етапи възниква болка поради разширяването на матката;
• обилен секрет. Този симптом може да бъде причинен от хормонален дисбаланс, така че не може да бъде пряко свързан с пропусната бременност;
• внезапно изчезване на всички признаци на бременност;
• липсата на каквито и да било симптоми. И това, за съжаление, е най-често срещаният вариант. Смъртта на ембриона в повечето случаи не се проявява, така че бъдещите родители ще разберат за това едва след следващото посещение при лекаря.

Как да определите замразена бременност през последните месеци



В по-късните етапи, в допълнение към основните симптоми, могат да възникнат следните проблеми:

• постоянно главоболие, придружено от зрително увреждане;
• коремна болка, излъчваща към десния крак;
• повишена тревожност, сънливост, припадък;
• подуване на лигавиците, хрема, задух;
• признаци на преждевременно отделяне на плацентата.

Може да бъде без симптоми

Бременната жена може да живее няколко месеца със замръзнал плод, без да изпитва дискомфорт. Това е опасността, тъй като ембрионът в утробата умира и започва да се разлага, което може да доведе до интоксикация на тялото на майката с треска и общо неразположение.

Расте ли коремът

При замразена бременност коремът спира да расте, тъй като плодът замръзва и матката вече не се увеличава по размер.

Болят ли те гърдите



Един от симптомите на пропусната бременност в ранните етапи е промяна в чувствителността на млечните жлези. Болезнените усещания в гърдите могат да намалеят или да изчезнат напълно.

Има ли изпускане

Ако ембрионът замръзне през първите седмици от бременността, тогава има възможност за изхвърляне, подобно на менструацията. За дълго време ще се отделят само капки кръв, което трябва да предупреди жената. Дори и да е оскъдно изхвърляне, не си струва риска. Често зацапването може да означава риск от спонтанен аборт.


Ако плодът е замръзнал

Най-подходящият метод на лечение ще бъде избран от лекаря въз основа на това как се е проявила замразената бременност в ранните етапи и колко дни са изминали от зачеването. Ако е поставена такава ужасна диагноза, първото нещо, което трябва да направите, е да спасите живота на майката и нейното здраве.

Има общо два вида лечение:

1. Ако не са изминали повече от 60 дни от зачеването, спонтанен аборт се провокира чрез приемане на специални лекарства. Ако след последваща ултразвукова диагностика се установи, че не всички останки от феталното яйце са излезли, се предписва кюретаж.
2. При поставяне на диагнозата след 60 дни се извършва вакуумна аспирационна процедура (вакуумен мини аборт). За да направите това, една жена под анестезия се почиства от маточната кухина с помощта на вакуумно засмукване, което създава отрицателно налягане. Тази операция отнема около 10-15 минути. При такъв аборт обикновено не се изисква последващ кюретаж, матката е по-малко наранена. Въпреки това, решението за кюретаж може да бъде взето, ако ултразвукът е показал, че не всички останки от ембриона са били отстранени.



Така се прави вакуумен аборт.
Има и друг вариант - това е спонтанен аборт в най-ранния стадий на бременността. Обикновено при този вид аборт жената дори не разбира, че е бременна. Тялото на майката може да отхвърли ембриона още в първите дни от живота му. различни причини. В този случай има леко забавяне на менструацията. В някои случаи лекарят може да предложи да изчакате, докато настъпи спонтанен аборт, ако това се случи от само себе си, тогава не е нужно да се намесвате в тялото.

Последици от патологията



За съжаление, това може да се случи на почти всяка жена по всяко време. Остава само да се намери причината, поради която плодът е спрял развитието си. През този период жената е подложена на силен стрес и психическо страдание.
Важно е в този момент до нея да е близък човек, готов да подкрепи в трудни моменти.

В резултат на избледняване на плода събитията могат да се развият, както следва:

• настъпва спонтанен аборт. Това обикновено се случва през първия триместър;
• интоксикация на женското тяло възниква поради продукти на гниене в резултат на смъртта на плода. Това състояние често изисква операция.

Усещам

Какво може да почувства бременна жена, ако развитието на плода е спряло? Чувствата могат да бъдат различни в зависимост от това дали жената е изправена пред подобна ситуация за първи път или вече е имала тъжно преживяване. Най-честите усещания са повишаване на общата телесна температура, поява на слабост и умора, апатия и внезапно започнала депресия.

Важно е да се разбере, че тези усещания не могат да показват началото на патологията със 100% точност. Това са само косвени симптоми, на които трябва да обърнете внимание. Няма нужда да се паникьосвате, ако подобни усещания започнат да се появяват. Такива усещания много често изпитват бременни жени в началото на термина поради факта, че тялото просто се възстановява.

Друго полезно видео по темата:

Бременност след пропусната бременност

Експертните мнения по този въпрос са различни. Някои експерти казват, че можете да планирате дете още месец след пропусната бременност. Най-добре е да направите това след първата менструация, която ще приключи в края на следродилния период. Въпреки това не трябва да бързате и е по-добре да отложите майчинството за 3-6 месеца след кюретаж (кюретаж). Важно е лигавицата на матката да има достатъчно време за възстановяване. Това ще ви позволи безопасно да носите друго бебе.

Рискова група

Замразена бременност може да възникне при всяка, дори напълно здрава жена. Обикновено се свързва с вродени аномалии на ембриона, които са несъвместими с живота, или поради повишен емоционален и физически стрес. Рисковата група за тази патология включва жени над 40 години, които имат нелекувана полова инфекция, както и тези, които имат анамнеза за аборт или повтарящ се спонтанен аборт. Освен това се увеличават шансовете за развитие на пропусната бременност при хора със соматични заболявания като диабет, дисфункция на щитовидната жлеза и тиреотоксикоза.

Какво е важно да запомните



За да се настроите и успешно да износите бебето при втора бременност, трябва да спазвате няколко правила:

• консултирайте се всеки път, когато изпитвате дискомфорт. Всички необичайни симптоми сигнализират, че трябва да посетите лекар;
• Не се безпокой. Гинеколозите са съгласни, че шансът за износване на здраво бебе по време на втора бременност е значително висок;
• намери си психолог. Психологическа помощ- това е ключът към успеха при повторната бременност;
• опитайте се да се отпуснете. Намерете ново хоби, отидете на почивка, започнете да учите чужд език - всичко това ви отървава от лошите мисли и ви настройва за положителен резултат.

След процедурата за изстъргване е важно да следвате същия режим, както след раждането: отпуснете се физически и психически.

Диагностика

Замразената бременност представлява реална заплаха за тялото на майката.В такава ситуация по-нататъшното удължаване на бременността става невъзможно, тялото започва да отхвърля нежизнеспособния плод, провокирайки спонтанен аборт. Ако замразената бременност не е придружена от подобен изход и жената не отиде на лекар, ако мъртъв плод е в утробата повече от месец и половина, съществува висок риск от развитие на DIC - дисеминиран интраваскуларен коагулация, при която възникващото кървене е придружено от пряка заплаха от смърт.

Замразената бременност изисква незабавна медицинска помощ, тъй като мъртвият плод, докато е в утробата, започва да се разлага и токсичните вещества се абсорбират в кръвта на майката, което води до нарастващо влошаване на нейното състояние.

Анализи и прегледи преди ултразвук

Лекарят може бързо да забележи предупредителните знаци и да провери страховете си с помощта на такива мерки:

1. Преглед на бременна жена. При преглед гинекологът може да подозира избледняване, ако размерът на матката не съответства на крайните срокове. Лекарят отбелязва това с обичайното измерване на корема със сантиметрова лента. Но диагнозата „замразена бременност“ няма да ви бъде поставена без ултразвук.
2. Оценка на сърдечната честота на плода. С помощта на специална фуния, прикрепена към корема, гинекологът проверява сърдечната дейност на плода или липсата му.
3. Лабораторни изследвания. За да потвърди или опровергае подозренията, лекарят предписва набор от тестове, включително:
   лабораторно изследване на урината. Съдържанието на левкоцити (норма - 2000 на милилитър), протеин (0,14 грама на литър - норма) се изследва за наличие на възпаление поради отхвърляне на ненужни фетални мембрани;
4. определяне на нивото на прогестерона. В началото на термина трябва да бъде около 20,57 nmol / l, по-късно се повишава до 301 nmol / l. Без него е невъзможна продуктивната защита на плода. Но има и обратна връзка: когато плодът умира по различни причини, нивото на прогестерона също спада, просто вече не е необходимо да се поддържа в излишък;
5. кръвен тест за ниво на hCG. Нивото на хорион гонадотропин значително помага да се проследи динамиката на развитието на бебето и появата на отклонения: този показател се увеличава значително с настъпването на бременността. Концентрацията му в кръвта се удвоява на всеки два дни, тоест расте експоненциално. Този процес до голяма степен обяснява защо бъдещите майки променят настроението си толкова драматично, възникват емоционални сривове;
6. със замразена бременност hCG показателисе различават по нисък растеж или остават на същото ниво, тъй като hCG се произвежда не от плода, а от плацентата;
7. в края на първия и втория триместър нивото на hCG се доближава до горната лента и остава там, след което постепенно намалява. Следователно значителен, външно немотивиран спад в концентрацията на този хормон определено ще предупреди специалист.

Таблица: норми на hCG по време на бременност в различно време

Видео: гинеколог говори за диагнозата на пропусната бременност

ултразвукова диагностика

За да изясни диагнозата, лекарят ще предпише ултразвуково сканиране и едва след това ще направи окончателно заключение.

По време на ултразвукова диагностика може да се открие следното:

• анембриония - фетално яйце с по-малък размер и не се визуализира;
• ретрохориален хематом или натрупване на кръв вътре в матката, поради ексфолирани мембрани и отхвърлен ембрион;
• липсата на сърдечен ритъм в ембрион, визуализиран вътре в феталното яйце;
• замъглени контури на деформирано фетално яйце;
• изоставане на размера на матката от нормата.

Може ли да се случи отново

Теоретично пропуснатата бременност може да се повтори, но според световната статистика само 1% от жените се сблъскват с повторно нещастие. Експертите единодушно твърдят, че вероятността от следваща бременност е поне 80%

Проучване от 2013 г. посочва, че повтарящите се спонтанни аборти са най-често причинени от анормални нива на NK клетки, които са част от имунната система.

Не забравяйте, че замразената бременност е психологически стрес за всяка жена и нейния партньор. Няма нужда да се срамувате да приемете семейна помощ, да се консултирате с лекари или да поискате подкрепа от близки. Това е трудна ситуация, която може да бъде разрешена само с помощта на другите.

Каква е опасността от късното диагностициране на патологията?




Последствията от пропусната бременност могат да бъдат тежки, особено при продължителен (от 2-4 седмици или повече) престой на мъртвия ембрион в маточната кухина. Възможно е развитие на инфекция и септично състояние, коагулопатични нарушения (DIC) и кървене и др. Те са не само отрицателен фактор за прогнозиране на по-нататъшната репродуктивна функция на жената, здравето на нейното потомство и запазването на семейството, .

Усложненията представляват заплаха за здравето на самата жена и сериозна опасност за нейния живот. Тежестта и честотата на усложненията и техните последствия нарастват с увеличаване на гестационната възраст и продължителността на присъствието в матката на мъртво фетално яйце, ембрион или плод.


Спешно на лекар

По някаква причина някои не осъзнават колко е опасно и е страшно да не посетите лекар навреме. Много сериозни последици могат да се развият за жена с пропусната бременност, която настъпва в ранен етап. Няма гаранция, че плодът ще бъде отделен от тялото сам.

При дълъг престой на плода в майката вероятността от развитие на интоксикация е много висока. При това развитие на събитията телесната температура ще се повиши, ще се появи силна слабост и болка в корема. Ако дърпате дълго време и не отидете на лекар, може да започне отравяне на кръвта, което води до най-тъжните последици.

Ако не потърсите навреме помощ от специалисти, може да се развие дисеминирана вътресъдова коагулация, така нареченият DIC синдром. При такова заболяване кръвта просто спира да се съсирва и има вероятност майката да умре от кървене.

Ефекти

При диагностициране на патологичен процес развитието на събитията може да включва:

1. Спонтанен аборт - най-често това се случва в ранните етапи на бременността, когато самата матка „изтласква“ починалия ембрион.
2. И операция. Ако това не бъде направено навреме, мъртвият ембрион ще се разложи, провокирайки перитонит, възпаление и интоксикация на тялото.

Освен физически фактори, последствията могат да бъдат и психологически – стрес и разбиране за собствената непълноценност. Ето защо е толкова важно през този период от време да водите здравословен начин на животживот, не злоупотребявайте с алкохол и укрепване на имунната система.

Прочетете за ефектите от диабета по време на бременност

3 причини за твърде гъста сперма са нарисувани тук

Как да направите IVF безплатно по квота от Министерството на здравеопазването: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/besplatnaya-kvota-na-ehko.html

Резултати от медицински преглед

Как се проявява замразената бременност при преглед от гинеколог? На първо място, лекарят заявява, че няма цианоза на шийката на матката и вагиналната лигавица. Друг признак е несъответствието между матката и размера, което е характерно за този период на бременност. За да потвърди подозренията си, специалистът трябва да назначи необходимите изследвания на жените. Най-надеждният начин за разпознаване на пропуснатата бременност е ултразвуковото изследване на матката. При този преглед специалистът ще може да определи дали има растящ ембрион в маточната кухина и дали се откриват сърдечни контракции. Също така на жената определено ще бъде назначен кръвен тест за определяне на нивото на хормона hCG. При нормално протичане на бременността нивата на гонадотропин трябва да се повишат. Когато бременността изчезне, растежът на нейните показатели спира.

Планиране на нова бременност

Преди да планирате нова бременност, е необходимо да установите причината за избледняването на плода. Затова и на двамата родители ще бъде назначен преглед, който включва посещения при специалисти като уролог, гинеколог, генетик и ендокринолог. Задължително при такъв преглед е назначаването на изследвания за латентни инфекции. След като се установи причината, лекарят ще определи времевата рамка за планиране на ново зачеване. Но във всеки случай, от момента, в който жената е преминала курс на лечение от предишна пропусната бременност, трябва да минат поне шест месеца.

Много жени се страхуват да не забременеят отново. Тези страхове са неоснователни. В повечето случаи пропуснатата бременност е изолиран случай и жените, които решават да забременеят отново, раждат здрави деца. Шансовете за успешно завършване на нова бременност се увеличават, ако двойката води здравословен начин на живот и стриктно спазва всички препоръки на лекаря.

Лечение

Има следните начини за освобождаване на маточната кухина от феталното яйце:

• хирургически (кюретаж);
• вакуумна аспирация (само до 5 седмици от бременността);
• медицински аборт.




Разбира се, най-нежният за женското тяло ще бъде абортът с помощта на специални лекарства. Но този метод е възможен само до 8 седмици от бременността. Ето защо лекарите често прибягват до други начини за премахване на патологията. Най-често те прибягват до такава процедура като кюретаж, със замразена бременност. Самото име звучи малко зловещо, нали? Но всъщност операцията продължава 20-30 минути и няма тежки последствияза пациента. Този метод на лечение се използва до 12 седмици от бременността.

Процедурата за остъргване се извършва на гинекологичен стол. На жената се поставя локална анестезия и след нейното действие акушер-гинекологът с помощта на специални инструменти отваря цервикалния канал и изважда замразения ембрион от маточната кухина.

Кюретажът по време на замразена бременност има някои противопоказания: наличие на вирусна или бактериална инфекция при жена, инфекциозни заболявания на тазовите органи, захарен диабет, нарушения на кръвосъсирването и др. Разбира се, почистването ще се извърши във всеки случай, но само по различна технология.

Какво може да се направи, за да се предотврати избледняването на плода по време на бременност

Семейната двойка, дори ако вече има деца и планира бременност, трябва да бъде прегледана. Това е цялостен преглед на двамата партньори, който ще помогне за намаляване на риска от развитие на патология. По време на прегледа лекарят ще предпише изследвания за хормони, инфекции, генетика, както и допълнителни изследвания в зависимост от здравословното състояние на всеки от бъдещите родители.

Ако един от родителите наскоро е имал грип, ТОРС, варицела или рубеола, е наложително да се въздържат от зачеване. В този случай трябва да изчакате шест месеца и едва след това да продължите към зачеването.

Бременна жена, която е заобиколена от деца на работа или по други причини, трябва да получи специални ваксинации за превенция. Трябва също да поддържате нивата на хормоните под контрол с помощта на редовни изследвания, които лекарят ще предпише по време на бременност.

Можете да се обърнете към генетик за пренатален скрининг, такъв анализ ще покаже дали има предразположеност към генетични аномалии в развиващия се плод (синдром на Даун или Едуардс или аненцефалия). Такова генетично изследване обикновено се извършва от 11 седмици.



Не отказвайте генетичен скрининг, това ще помогне за предотвратяване на нежелани последствия.

Не пренебрегвайте съветите за здравословно хранене и начин на живот - това може да укрепи имунната система и да увеличи шансовете за успешно раждане. Не трябва да летите със самолет през този важен период, особено на дълги разстояния. Не позволявайте рязка промяна на климата или дълъг престой на слънце.

Няма нужда да се отказвате от нова бременност, ако последната е приключила неуспешно. Ако всичко е планирано правилно, спирането на развитието на ембриона не трябва да се случва, вероятността за благоприятен изход с правилния подход според статистиката е 90%. Трябва да се борите за щастието си да сте родители! Трябва да разберете, че само вашият гинеколог може да предотврати пропусната бременност, настъпила в ранен етап, не се самолекувайте!

Причините

„Защо това се случи с мен?“ - такъв въпрос задава всяко момиче, което е изправено пред замразена бременност. Гинеколозите идентифицират редица фактори, които влияят върху хода на бременността:

• наличието на инфекция в бъдещата майка;
• Резус конфликт;
• хормонален дисбаланс;
• стрес;
• дисбаланс в храненето;
• наличието на лоши навици;
• генетично предразположение;
• IVF или изкуствено осеменяване.

Тази патология за период от 7 седмици често се провокира от наличието на инфекции (ОРИ, грип) или други хронични заболявания при майката.

Причината за избледняване на плода е наличието на генитални инфекции при бременна жена. Недохранването, зависимостите също са фактори, които провокират избледняване на плода.

Избледняването може да бъде причинено от липса на някакъв хормон, участващ във фиксирането на плода. Ако плодът има един резус, а майката има друг, може да възникне конфликт, тъй като тялото на майката ще произвежда антитела, което означава, че плодът няма да получи кислород.

Краткосрочна профилактика

Замразената бременност показва патология в човешкото тяло. Ето защо е важно да се вземат превантивни мерки, за да се избегне повторната му поява. Най-важното е да се открие причината за трагедията.



След като умрелият ембрион бъде изваден, тъканите му се изпращат в лабораторията, където се изследват. По този начин можете да разберете причината за избледняването на бременността, както и да определите броя на хромозомите на ембриона.

Ако впоследствие една жена реши да забременее, най-добре е да планирате това предварително. Първо трябва да се подложите на цялостен преглед, за да проучите хормоналния фон на жената. Всички патологии трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани преди бременността.

Задължително събитие е прегледът не само на пациента, но и на нейния съпруг. Тъй като причината за избледняването на бременността може да бъде партньор, чиито сперматозоиди имат неправилна форма, къса опашка или други промени.

Ако партньорите имат неуспехи в генетиката или структурата на хромозомите, които не могат да бъдат елиминирани, тогава следващите бременности няма да доведат до желания резултат. В този случай е по-добре да обмислите алтернативни варианти за майчинство.

Замразената бременност за една жена се превръща в истински шок. Особено ако бременността е дългоочаквана. За да предотвратите всички рискове, трябва навреме да потърсите помощ от лекар и да наблюдавате благосъстоянието си. По-добре е да посетите гинеколог отново, отколкото да чуете ужасна диагноза в бъдеще.

Клиника за аборти

Симптомите на пропуснатата бременност имат характерни признаци. На първо място изчезват жените вероятни знацибременност (през първия триместър). Изчезват гадене и повръщане, непоносимост към миризми, млечните жлези губят напрежение и стават меки. Въпреки това, изчезването на тези симптоми не винаги показва смъртта на ембриона.

• Ранна токсикоза може да липсва, както и препълване на гърдите.
• Често моментът на смъртта на ембриона остава незабелязан.
• Тестът за бременност остава положителен за още 2 до 4 седмици, тъй като hCG не се отделя веднага от тялото.
• Но базалната температура ще бъде в диапазона от 37 градуса и по-ниска.
• Ако мъртвият ембрион е в матката повече от 3-4 седмици, тогава възниква синдром на интоксикация (треска, обща слабост и неразположение) поради разлагането на ембриона и инфекцията на майката с продукти на разпадане на фетални тъкани и токсини.
• Ако през втория триместър възникне замразена бременност, тогава първото обаждане ще бъде спирането на движението на плода.
• Когато мъртъв ембрион е в матката повече от 2-6 седмици, се присъединяват признаци на започнал спонтанен аборт (размазващо тъмно течение, болки в долната част на корема и долната част на гърба).
• Освен това по време на гинекологичен преглед се определя изоставането на растежа на матката от приблизителната гестационна възраст. Ето защо гинеколозите извършват бимануална палпация на матката (преглед на стола) през първия триместър при всяко посещение на жената на срещата.

Казус: В предродилната консултация се наблюдава многобременна жена от 6-та седмица на бременността. От анамнезата е известно, че има 3 раждания, аборти и медико-диагностичен кюретаж не са правени. Бременната жена и съпругът й нямали лоши навици, нямали хронични заболявания. Единственият отрицателен момент беше възрастта на жената (40 години) и работата на нощни смени (медицинска сестра). По време на следващото посещение на рецепцията жената се оплаква от дърпащи болки в долната част на корема и периодично "мазване". При вагинален преглед матката е мека, увеличена до 12 седмици, безболезнена (приблизителен период е 16 седмици). След потвърждаване на диагнозата пропусната бременност с ултразвук, жената е подложена на кюретаж на матката и е назначена антибиотична терапия. За щастие няма инфекциозни и коагулопатични усложнения и след 10 дни пациентът е изписан у дома. Каква е причината за пропуснатата бременност, така и не беше установено, тъй като части от плода, изпратени за хистологичен анализ, бяха "загубени" в лабораторията.

Симптоми

Когато детето вече е пораснало и е започнало да се движи, се забелязват промените, които са започнали в развитието на плода. На ранна дата е много проблематично да се определи нещо. Помислете как се проявява замразената бременност през първия триместър:

1. Базалната телесна температура може да спадне, така че е много важно да я измервате в ранните етапи на бременността.
2. Гърдите може да спрат да се подуват и болят.
3. Токсикозата може внезапно да премине.
4. Може да се появят спазми в долната част на корема.
5. Кървавият червено-кафяв секрет може да бъде както зацапващ, така и обилен.
6. Може да се повиши общата телесна температура.

Ако една жена е открила поне един от изброените симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с лекар, забавянето в този случай е неприемливо!

Причини за отклонения в развитието на плода

Сега нека разгледаме подробно защо има замразена бременност, какви са причините за тази ужасна диагноза. Ето някои от тях:

1. Обикновен грип или инфекциигениталиите могат да доведат до избледняване на бременността. Вече отслабеният организъм на майката може лесно да се разболее. Топлинапросто смъртоносен за плода. Например при рубеола плодът може да започне да се развива необичайно, да се появят тежки аномалии или бременността да замръзне напълно. Ако една жена е получила инфекция по време на бременност, може дори да се наложи да вземете решение за прекъсване на бременността.
2. Повечето обща каузатова егенетично разстройство. Според статистиката 65-70% от случаите през първите 2 месеца възникват именно по тази причина. Ако по време на зачеването един от партньорите е приемал мощни лекарства или наркотици, рискът от генетични аномалии в плода се увеличава значително. За да се идентифицира предразположението към генетични наследствени заболявания, гинекологът може да препоръча да се свържете с генетик за анализ (скрининг).
3. Резус конфликт. Тялото на майката може да отхвърли плода с антитела. Предишните аборти увеличават риска от Rh несъвместимост, тъй като антителата се натрупват и за плода става по-трудно да устои на атаката на антителата на майката.
4. лекарстваможе да причини нарушения в развитието на плода. По време на бременност е забранено приемането на каквито и да било лекарства. В редки случаи това е възможно, но само по лекарско предписание и под наблюдението на лекар. Ефектът на лекарствата върху бебето намалява след появата на плацентата, естествена и допълнителна защита от външния свят. Плацентата се появява след 2 месеца от живота на детето. След образуването на плацентата лекарствата на майката няма да имат силен ефект върху плода. Що се отнася до рецептите народна медицина, тогава приемането на такива средства трябва да бъде съгласувано с лекаря. Народните средства могат да провокират спиране на развитието на плода.
5. Алкохол и тютюнопушенемного опасно за нероденото бебе и майка му, развитието на ембриона може да спре. Тези лоши навици трябва да бъдат изоставени дори по време на планирането и подготовката за бременност.
6. Хормонални нарушения, проявяващи се в липса на пролактин или излишък на тестостерон, могат да бъдат причините за неразвиваща се бременност, особено в ранните етапи. Такива характеристики трябва да бъдат идентифицирани дори в процеса на подготовка за бременност. Хормоналните нарушения при жените се проявяват главно в нарушение на редовността на менструалния цикъл. Много е важно да се провери хормоналния фон след бременност.
7. Диабет, опасности за околната среда, дълго пътуване със самолет, тежко физически упражнения(вдигане на тежести), както и силен стрес могат да доведат до отклонение на плода от нормално развитие.

Възможно ли е да се определи замразена бременност у дома

Ако не почувствате движението на бебето за около 10 часа или повече (след 18-20 седмици), не забравяйте да се консултирате с лекар, все още може да е възможно да се коригира, да се спаси живота на плода и да се предотвратят усложнения за майката.

Жена без медицинско оборудване и специални познания може да определи наличието на проблем у дома, като използва някои техники.

Повторете теста за бременност

Тестът за бременност трябва да се повтаря всеки ден, ако жената е изложена на риск от спонтанен аборт. Отрицателният резултат от теста може да се счита за знак за пропусната бременност.



Механизмът на всички тестове за бременност е един и същ: те определят дали урината на жената съдържа хормона хорионгонадотропин (hCG), който започва да се произвежда в тялото, след като ембрионът е прикрепен към матката

Преброяване на движенията на плода на ден

Избледняването на бременността на по-късна дата се определя главно от липсата на движения на плода. Не пренебрегвайте „Метод 10“, според който трябва да преброите поне 10 движения на детето от 9:00 до 21:00 часа.

Графика на промяната в базалната температура

За ваше спокойствие можете да поддържате график за отчитане на базалната температура. Ако веднага забележите спад на температурата и 1 градус, това е ясен знак за пропусната бременност.



За удобство на графика на промените в базалната температура, използвайте приложения на телефона си, като WomanLog, P Trqcker (Проследяване на цикъл), моят календар

За съжаление моя приятелка се оказа в ситуация, в която бременността се усложни. Ембрионът така и не получи сърце, а тактиката на изчакване на лекарите не доведе до нищо. Трябваше да направя остъргване. Имаше голям риск жената да няма повече деца. Но в ситуация с пропусната бременност лекарите вече не мислят за мъртвия ембрион, те спасяват живота на пациента. За да не изпадне в депресия, съпругът й й даде куче и година по-късно това животно радостно лаеше на новороденото в къщата им. Нищо чудно, че го казват душевно здравеа спокойствието на бъдещата майка е основната тухла в полагането на нов живот.

Тестове

Някои жени прибягват до тестове, за да установят дали са бременни или не. Когато настъпи оплождане, тестът обикновено показва две ивици. Логично, след като ембрионът замръзне, тестът трябва да покаже една лента. Но това не винаги е така. Една жена не трябва да губи време и при първите подозрения да изчака резултата от такъв ненадежден метод за диагностициране на пропусната бременност като тест. Той може да покаже отрицателен резултат твърде късно. Загубеното време може да има много сериозни последици.

Фактори, които провокират смъртта на ембриона

Замразената бременност не е неразумна. Може да възникне поради генетичен срив, хормонални нарушения, инфекциозни заболявания или поради автоимунни проблеми. Лекарите идентифицират два фактора, които причиняват спиране на развитието на ембриона:

1. Фактори, които допринасят за развитието на потенциално дефектен ембрион (генетична мутация).
2. Фактори, които създават условия, неблагоприятни за развитието на ембриона (хормонални нарушения, инфекции, автоимунни проблеми)

По-голямата част от бременностите, които се провалят преди 8 седмици, умират поради фактора на генетичната мутация. Те могат да бъдат спонтанни или могат да бъдат наследствени.

Базална температура

Някои пациенти продължават да измерват тази температура след бременност. Направете го ректално, орално или интравагинално. През първите месеци от раждането на бебето тази температура обикновено се поддържа около 37 градуса. Ако настъпи избледняване на плода, температурата започва да пада рязко. Това се дължи на факта, че хормоните, необходими за нормалното развитие на плода, просто не се произвеждат от тялото. Но промяната в базалната температура не е абсолютен индикатор за пропусната бременност; за потвърждаване на диагнозата ще са необходими други изследвания.

Характеристики на лечението



За да предпише рационална терапия, специалистът първоначално определя защо бременността замръзва на ранен или късен етап. Има няколко метода за лечение на патологично състояние.
Най-често се използва изчаквателна тактика

За определен период от време една жена е под непрекъснато медицинско наблюдение.

Единна функционална хормонална система се формира от феталното яйце и женското тяло, което осигурява запазването на бременността.

Ако тази връзка е нарушена, ендометриумът се възстановява в областта на прикрепване на плацентата. На този фон се наблюдава спонтанен аборт.

Техниката на изчакване се използва рядко, тъй като това се дължи на факта, че пропуснатата бременност в повечето случаи се диагностицира ненавреме. Унищожаването на ембриона може да доведе до сериозни усложнения, които изискват спешна медицинска помощ.

Ако има замразена бременност на ранен етап, тогава лечението на патологичното състояние се извършва с помощта на подходящи лекарства. От замразена бременност трябва да приемате лекарства

Няколко часа след манипулацията наблюдаван спонтанен аборт.

Само лекарят определя колко дълго може да се прилага тази техника. В повечето случаи манипулацията се извършва през първия триместър на бременността. Ако има спешна нужда, лекарят може да предпише лекарства на по-късна дата.

За да се извлече плода на по-късна дата, се използва обикновен аборт.

В този случай може да се използва вакуумна аспирация или кюретаж, в резултат на което плодът се отстранява. Независимо от използвания метод на лечение е необходим хистероскопски контрол. Поради това е ограничена възможността за остатъци от патологични тъкани в маточната кухина.



Възможно е надеждно да се диагностицира локализацията на ембриона.
След процедурата за екстракция на ембриони, този метод позволява лечение на маточната кухина с помощта на антисептични средства.

Има няколко метода за лечение на пропусната бременност, което ви позволява да изберете най-подходящия вариант за жената.

Изборът на конкретен трябва да се извършва само от лекар, въз основа на индивидуални характеристикитялото на жената, продължителността на бременността и характеристиките на хода на патологията.

Каква е опасността от избледняване на плода и какво да правите, ако това се случи?

При диагностициране на пропусната бременност не трябва да се колебаете, плодът трябва да бъде отстранен възможно най-скоро. Ако това не бъде направено, са гарантирани следните усложнения:

• Интоксикация (тежко отравяне)
  . Тъканите на мъртвия ембрион започват да се разпадат, а продуктите от разпада веднага се абсорбират в кръвта на жената.
• Нарушаване на кръвосъсирването.
• Възпаление на матката и близките органи.
  Силното възпаление ще доведе до безплодие и ако започне сепсис (гнойна инфекция), матката ще трябва да бъде отстранена.

Когато потвърдите диагнозата, трябва да преминете курс на лечение, за да елиминирате пропусната бременност и да се подложите на диагностика, за да идентифицирате причините за патологията - това ще предпази от рецидиви в бъдеще.

Какви тестове да вземете

Преди да планирате следващата бременност, бъдещата майка ще трябва да премине серия от тестове:

• изследване за TORC инфекция;
• вагинален тампон за наличие на полово предавани болести;
• изследване на хормоналния фон;
• тест за съсирване на кръвта;
• Ултразвук на матката, яйчниците и други органи.

След получаване на резултатите от изследванията, някои от които се вземат от двамата съпрузи, лекарят назначава лечение или допълнителни изследвания и консултации със специалист.

Инфекции, които причиняват смърт на плода по различно време

• Инфекциозни заболявания
  . Началото на бременността винаги е намаляване на имунитета на жената, така че тялото й е отворено за бактерии и инфекции. Нероденото дете също може да се зарази. Има редица много опасни за плода инфекции – те се наричат ​​TORCH комплекс. Това включва рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус. При рубеола е възможна не само замразена бременност: ако плодът оцелее, го очакват тежки аномалии. И дори обичайният грип, варицела или ТОРС носят огромна опасност както за жената, така и за плода. Тези заболявания засягат кръвообращението на бъдещата майка. Това причинява недостиг на кислород и хранителни вещества в детето и плодът умира. Не е трудно да се предотврати пропуснатата бременност поради TORCH инфекции - трябва да вземете тестове за комплекса TORCH преди бременност. Ако не е било възможно да направите това преди бременността, трябва да се подложите на ранна диагностика.
• Сексуални инфекции (ППИ, полово предавани болести)
  . Голяма опасност за бременността представляват микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза, сифилис, гонорея и други ППИ. Освен това, както в случая с факлата, жена, която не е излекувана от инфекция, е заплашена от спонтанен аборт, избледняване на бременността или ранно раждане. А бебето, ако се роди живо, ще трябва да плати за безхаберието на родителите си с увреждане. Инфекциите, предавани по полов път, също се откриват лесно при преглед при гинеколог – просто вземете цитонамазка и изчакайте резултатите от изследването.

Как да забременеете отново, ако е имало спиране на развитието на плода

Ако следвате всички предписания на лекарите и преминете през предписания курс на лечение и възстановяване след неуспешна бременност, лекарите гарантират много голям шанс за благоприятен изход в бъдеще. След като претърпите неуспех, трябва да си вземете почивка за шест месеца, не по-малко. През това време тялото на майката е напълно възстановено. В допълнение към възстановяването ще се извърши работа за диагностика и идентифициране на причините за избледняване на бременността.

Не пропускайте да гледате това видео, в което момичето разказва как е издържало и родило здраво дете след пропусната бременност:

Много е трудно и не винаги е възможно да се установи точната причина за прекъсване на бременността. Родителите не трябва да се отказват. Трябва да вярвате, че всичко ще се получи. Стресът е вреден за здравето на всеки човек, особено на жена, която се подготвя за бременност. При стрес организмът произвежда хормона кортизол, който потиска производството на други хормони и по този начин предизвиква хормонално разстройство. Родителите трябва да преминат пълен преглед и да изчакат раждането на бебето. Да ти е здраво детенцето! Успех на всички!

Напишете вашите съвети в коментарите, задавайте въпроси. Споделете тази статия с вашите в социалните мрежис приятели. Не забравяйте да оцените със звезди по-долу. Благодаря за посещението.

Терапия след лечение

След процедурата за отстраняване на замразен плод от маточната кухина на жената ще бъде предписана специална терапия. Това включва курс на приемане на антибактериални лекарства за предотвратяване на възпалителни и инфекциозни усложнения. Ако причината за патологията са хормонални нарушения, тогава пациентът ще се нуждае от индивидуална терапия. хормонални лекарства. Също така, лекарят може да предпише мултивитамини за укрепване на защитните сили на организма.

След прехвърлената процедура за първи път жената трябва да изпълни всички предписания на лекаря. Какво не може да се направи?

• Вземете гореща вана.
• Правете секс.
• Вдигане на тежести.
• Посетете обществени места (бани, басейни, сауни и др.).
• Плувайте в езерото.

За да се избегне появата на нова бременност, на жената ще бъдат предписани орални контрацептиви до 6 месеца.




Тест за замразена бременност. Как да определите, че плодът е замръзнал?

Бременността е желано състояние за всяка жена, но какво дълбоко разочарование може да бъде избледняването на плода! Това е патология. Този процес се характеризира с пълно оплождане на яйцеклетката, плодът се развива, но в един момент спира и умира. Има много причини за това и всяка зависи от ситуацията.

Важно: Оплодената яйцеклетка може да остане в маточната кухина дълго време. Ако избледняването настъпи в ранните етапи, тялото е напълно способно да се „изчисти“ от плода с помощта на менструация, но ако това се случи късно, е необходима медицинска намеса.



процес на оплождане на яйца
В ранните етапи е трудно да се определи избледняването По най-добрия начинразберете - направете тест за hCG. Тази процедура измерва точното количество на "бременните" хормони в кръвта.

Ако резултатите от такъв тест са отрицателни, експертите заключават, че бременността е спряла. Допълнителен преглед от гинеколог и ултразвуково изследване ще помогнат за справяне с проблема и разграничаване на замразена бременност от извънматочна.

За всяка жена бременността е голямо щастие, бъдещите родители с нетърпение очакват раждането на бебе. Но понякога се случват непредвидени обстоятелства и радостта от майчинството изчезва. Това се дължи на редица причини, една от тях е. Това е патологично състояние, при което плодът спира да се развива, расте и впоследствие умира. Обикновено такава бременност се прекъсва много преди определеното време.

Изключително трудно е да определите избледняването в началото на бременността със собствените си ръце, симптомите практически не се проследяват. Но жените, които са внимателни към себе си и чувствата си, като правило винаги чувстват, че нещо не е наред. Обикновено диагнозата се поставя от лекар въз основа на резултатите от планираното.

Първи признаци

Най-опасната гестационна седмица е осмата, по това време малкият организъм е податлив на всякакъв ефект. През първия триместър има много повече рискове да чуете тази диагноза, особено след като признаците на пропусната бременност не са особено видими.

Да се общи симптоминеразвиващата се бременност включва:

• спиране на токсикозата;
• кърваво вагинално течение;
• покачване на температурата;
• връщане на млечните жлези в предишното им състояние;
• болка в долната част на корема, наподобяваща контракции.

Ако се появят един или повече от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар!

Как да открием рано

В ранните етапи на „интересната позиция“ избледняването е много трудно за разпознаване. Сред често срещаните признаци се отбелязват нехарактерни (с кръв или гной), намаляване на базалната и повишаване на общата температура, неразположение, болка в корема и др. В ранните етапи точна диагноза може да се направи само въз основа на върху резултатите от анализите на ултразвук и hCG.

Ултразвукът в този случай ще покаже:

1. липса на сърдечен ритъм на плода, който може да бъде проследен още на 5-та седмица от бременността;
2. размерът на бебето не съответства на периода на бременност;
3. деформация на плода (определена до 4 седмици от бременността);
4. на период от 5-6 седмици ембрионът не се вижда в матката.

Анализът на HCG ще покаже:

1. концентрацията на hCG е по-ниска от тази, която трябва да съответства на гестационната възраст според ултразвуково сканиране или лекарски преглед;
2. намаляване на хормона hCG;
3. изоставане от нормата за дадена гестационна възраст.

Симптоми след IVF

Смъртта на плода след ин витро оплождане се доказва от такива симптоми като:

1. изтеглящи болки в лумбалната област;
2. появата на контракции в долната част на корема;
3. повишаване на телесната температура;
4. от влагалището с кървави петна;
5. ако е имало токсикоза, тогава внезапното му спиране;
6. подуването на млечните жлези е спряло;
7. намаляване на обема на корема;
8. намаляване .

Симптоми през първия триместър

Както вече беше отбелязано, първоначално е доста трудно да се установи избледняването на бременността.

Обикновено това се случва след ултразвук.

Жената обаче показва някои симптоми, които заслужават специално внимание.

Болка в корема

Болезнените усещания обикновено засягат долната част на корема и се появяват при почти всяка жена с подобна диагноза. Това се дължи на факта, че самото тяло се опитва да изхвърли феталното яйце, за да избегне сериозни последствия. Причината за болката е спирането на производството на определени хормони. Матката става чувствителна, опитва се да се свие.

При една жена този процес е придружен от дърпаща или спазматична болка. Но такива симптоми понякога показват възможен спонтанен аборт. За да избегнете тази трагедия, трябва спешно да посетите лекар.

Разпределения

Един от симптомите на патология е отделянето, което се различава от нормалното. Клонове от бял, кремав или млечен цвят се считат за естествени.

Ако съдържат гной или кръв, тогава има патология в развитието на плода.

Кръвта в изхвърлянето показва отхвърляне на феталното яйце. Гной говори за пренебрегвано състояние на замразена бременност, когато възпалението вече е започнало.

През първите два дни жената има бяло течение с нормална консистенция.

• След това ембрионът се разлага, което води до отделяне на ивици кръв
• 14 дни след смъртта на плода изхвърлянето става кърваво

Всяка жена знае, че зацапването по време на бременност вече не е норма.

Такива изхвърляния не винаги показват смъртта на дете, понякога тези признаци сигнализират за други причини, поради които плодът запазва своята жизнеспособност.

Усещания в гърдите

Когато плодът избледнява, областта на млечните жлези става по-малко чувствителна и безболезнена. Факт е, че в тялото на бъдещата майка в началото на нейната „интересна позиция“ настъпват промени, които засягат млечните жлези. Отначало стават по-големи и по-чувствителни. Понякога болезнено. Тези признаци обикновено изчезват след 16 седмици. Ако гърдата рязко е станала същата като преди бременността, тогава съществува заплаха за живота на плода.

токсикоза

Обикновено бременната жена през първия триместър се притеснява от гадене и дори повръщане. Рязкото спиране на токсикозата може да означава избледняване на плода.

Този фактор обаче не е точно потвърждение. Токсикозата може да бъде прекъсната от само себе си, без очевидни причини. Само лекар може да потвърди диагнозата и то само след задълбочен преглед.

• През първите дни след смъртта на плода гаденето може да продължи
• След два дни нивото на hCG намалява, което води до постепенно намаляване на симптомите на токсикоза.
• След седмица изчезва напълно.

Базална телесна температура

Друг симптом може да бъде рязко понижаване на базалната температура. Ако една жена е внимателна към себе си, тя определено ще забележи тази промяна. След оплождането базалната температура се поддържа на 37 °. При внезапен спад до 36,7 °, трябва да алармирате.

• След 2 дни базалната температура ще започне да намалява до ниво от 36,8 °
• След 4 дни ще достигне 36,7°
• След това има рязко повишаване на температурата, тъй като плодът започва да се разлага и се развива възпалителен процес в малкия таз

Не винаги замразената бременност води до намаляване на базалната температура

Висока температура

Друг симптом на смъртта на бебето е повишаването на телесната температура. Всичко се случва поради разлагането на плода в матката и дългия процес на неговото пребиваване там. Това може да доведе до неприятни и опасни последици за живота и здравето на жената, като възпаление на вътрешните органи на малкия таз, сепсис и др.

• Една жена развива замаяност, болка в долната част на корема, обща слабост
• След 4 седмици има болка в матката и повишаване на телесната температура
• След 5 седмици температурата става още по-висока и може да достигне 40 градуса, появява се болка в матката, наподобяваща контракции

Как да се определи у дома?

Ако сте изключително внимателни към процеса на бременност, тогава всякакви отклонения от нормата няма да останат незабелязани. По време на бременност женското тяло се възстановява, така че е трудно да се отдели нормалното състояние от лошото.

Въз основа на факта, че разграждането на феталното яйце се извършва бавно, съответно симптомите ще бъдат прогресивни. Важно е да им се обърне внимание и да се спаси живота поне на майката. Особено след като ранна диагностикапропусната бременност не изключва възможността за по-нататъшно майчинство

Първият сигнал за замразена бременност трябва да бъде неразположение. Силно главоболие, слабост, апатия. Тези симптоми се появяват още 4 седмици след замразяването. При бременна жена токсикозата изчезва рязко, появява се кърваво или гнойно изпускане от влагалището.

Можете също така да направите тест за бременност. При повишен hCG хормон показва положителен резултат, а при намален - отрицателен. Вторият вариант е типичен за замразена бременност.

Измерва се и базалната температура, нейното понижение показва неблагоприятен ход на процеса. Хубаво е, когато жената го мери всеки ден. Това улеснява забелязването на неизправност в тялото.

Краткосрочна профилактика

Замразената бременност показва патология в човешкото тяло. Ето защо е важно да се вземат превантивни мерки, за да се избегне повторната му поява. Най-важното е да се открие причината за трагедията.

След като умрелият ембрион бъде изваден, тъканите му се изпращат в лабораторията, където се изследват. По този начин можете да разберете причината за избледняването на бременността, както и да определите броя на хромозомите на ембриона.

Ако впоследствие една жена реши да забременее, най-добре е да планирате това предварително. Първо трябва да се подложите на цялостен преглед, за да проучите хормоналния фон на жената. Всички патологии трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани преди бременността.

Задължително събитие е прегледът не само на пациента, но и на нейния съпруг. Тъй като причината за избледняването на бременността може да бъде партньор, чиито сперматозоиди имат неправилна форма, къса опашка или други промени.

Ако партньорите имат неуспехи в генетиката или структурата на хромозомите, които не могат да бъдат елиминирани, тогава следващите бременности няма да доведат до желания резултат. В този случай е по-добре да обмислите алтернативни варианти за майчинство.