Polyhydramnios sa mga huling yugto. Polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis: sanhi at kahihinatnan. Paggamot ng polyhydramnios. Polyhydramnios: sanhi at palatandaan

Sa problema ng pagtaas amniotic fluid Ang mga umaasam na ina ay maaaring makatagpo anumang oras, gayunpaman, ang pinakamalaking pag-aalala sa mga doktor ay tiyak na polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis sa mga susunod na petsa. Alam mo ba kung bakit?

Lumalabas na sa oras na ito, ang patolohiya ay maaaring makapukaw, sa pinakamainam, napaaga na kapanganakan, at sa pinakamasama, pagdurugo sa panahon ng panganganak, o kahit na mapanganib ang kalusugan at buhay ng sanggol. At pagkatapos ng lahat, maaari itong maiwasan at matukoy nang nakapag-iisa, ang pangunahing bagay ay malaman kung paano.

Ang amniotic fluid ay pumapalibot sa sanggol sa sinapupunan. Nagsasagawa ito ng ilang mga pag-andar nang sabay-sabay: pinoprotektahan nito, nagbibigay ng kalayaan sa paggalaw, nakikibahagi sa mga proseso ng metabolic, at responsable din para sa pagbuo ng mga pangunahing kasanayan sa fetus (paglunok, motor). Sinasabi nila na ito ay amoy gatas, at ito ay nagpapaliwanag kung paano mabilis na nahanap ng isang bagong silang na sanggol ang dibdib.

Inilaan ng kalikasan na ang likidong ito ay regular na na-update. Iyon ang dahilan kung bakit naiiba ang dami nito para sa iba't ibang panahon:

• sa 10 linggo ito ay tungkol sa 10 ml;
• sa 14 - 100 ml;
• sa 21 - 22 - 400 ml;
• sa 30 - 32 - 700 ml;
• sa 37 - 38 - hanggang sa 1500 ml (ito ang maximum);
• sa 39 - 40 - mga 800 ML.

Ito ay perpekto. At kung ang dami ay makabuluhang lumampas sa pamantayan, inilalagay nila ang polyhydramnios. Bilang isang patakaran, ang mga doktor ay nababahala sa isang makabuluhang labis - sa pamamagitan ng 1.5 - 2 beses. Ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay ay ang modernong gamot ay nakikilala sa pagitan ng ilang mga uri ng polyhydramnios, kung minsan ay gumagawa ng isang borderline diagnosis, na parang isang "hilig sa polyhydramnios." Sa madaling salita, wala pang patolohiya, ngunit natukoy ang panganib ng pag-unlad nito.

Paano maghinala at matukoy

Upang masagot ang tanong na ito, dapat itong alalahanin na mayroong dalawang yugto ng polyhydramnios: talamak at talamak. Bukod dito, ang mga palatandaan sa parehong mga kaso ay pareho, ang pagkakaiba ay nasa bilis lamang ng kanilang pagpapakita.

Sa unang kaso, ang dami ng amniotic fluid ay tumataas nang husto at mabilis, literal sa isang araw, o kahit ilang oras. Ang mga pagbabago ay makikita sa mata, dahil lumalaki din ang tiyan ng babae. Ang sitwasyon ay pinalubha ng hitsura ng sakit sa perineum, mas mababang likod, pamamaga ng dingding ng tiyan, at sa wakas, isang matalim na pagtaas sa presyon, dahil sa kung saan ang tibok ng puso ng pangsanggol ay hindi gaanong naririnig.

Ngunit sa mga huling yugto, hindi ka dapat mag-alala tungkol dito: ang talamak na polyhydramnios ay madalas na nasuri sa unang tatlong buwan, na hindi masasabi tungkol sa talamak. Sa kanya nagdurusa ang mga umaasam na ina sa demolisyon. Paano ito nailalarawan?

• Mabagal at unti-unting pagtaas ng dami ng tubig.
• Bilang isang resulta, ang isang unti-unting pagtaas sa laki ng tiyan, na kung saan ang isang babae ay maaaring hindi kahit na bigyang-pansin.
• Hindi gaanong karaniwan - pamamaga sa mas mababang paa't kamay, pagduduwal, pananakit ng tiyan.

Maaari mo ring maranasan ang:

• kahinaan;
• lumalalang kondisyon;
• pakiramdam ng bigat sa tiyan;
• kinakapos na paghinga.

Sa oras na ito, madalas mong maririnig ang gurgling sa tiyan. Siya mismo, na may polyhydramnios, ay umabot sa dami ng 100 - 120 cm.Maraming mga stretch mark ang lumilitaw dito.

Kung pinaghihinalaan mo ang mga sintomas na ito sa iyong sarili, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor. Dahil lang delikado ang kondisyon hindi lamang para sa ina, kundi pati na rin sa bata. Ngunit una sa lahat.

Bakit ginagawa

Maaaring pangalanan ng modernong gamot ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng polyhydramnios, ngunit hindi lahat. Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, hindi posible na maunawaan kung bakit ito nangyari. Kadalasan, ang sitwasyon ay lumitaw kapag ang babae mismo ay hindi malaki (siya ay maliit at marupok), at ang batang dinadala niya ay isang bayani.

Ngunit may iba pang mga kadahilanan, kabilang ang:

• (humahantong sa pag-unlad ng patolohiya sa 95% ng mga kaso);
• diabetes mellitus (ito ang sanhi sa bawat ikatlong kaso);
• impeksyon sa intrauterine;
• mga sakit ng cardiovascular system;
• mga karamdaman sa inunan;
• sakit sa bato;
• preeclampsia at ang parehong pagduduwal sa mga huling yugto;
• maramihang pagbubuntis;
• ang mga nakakahawang sakit ay inilipat sa isang kawili-wiling posisyon;
• malformations ng fetus (mga problema sa central nervous system, nabawasan ang excretory function, mga problema sa paglunok).

Ilang tao ang nakakaalam na halos bago ang panganganak, ang bata ay sumisipsip ng hanggang 4 na litro ng likido bawat araw, at kaya araw-araw. Ngunit hindi ka dapat mag-alala tungkol dito, dahil ina-update ito tuwing tatlong oras.

Ano ang mapanganib

Ang mga kahihinatnan ng pagbuo ng polyhydramnios ay maaaring nakalulungkot kung walang aksyon na gagawin. Una sa lahat, ang kondisyon ay mapanganib para sa mga mumo mismo, na ngayon ay nagiging mas aktibo at nasa panganib na "kumita" ng isang pagkakasalubong sa pusod.

Ano pa ang mapanganib na kalagayan?

• Ang pag-unlad ng late gestosis, kung hindi. Ito ay nangyayari, halimbawa, kung ang dami ng amniotic fluid ay tumaas sa 32-33 na linggo.
• Napaaga ang panganganak dahil sa maagang pag-agos ng tubig.
• Insufficiency ng placental, na maaaring makapukaw ng talamak na fetal hypoxia at, bilang isang resulta, isang banta sa normal na pag-unlad nito.
• Mga komplikasyon sa panganganak.

Napatunayan na ang polyhydramnios ay pumipigil sa bata mula sa tamang posisyon kaagad bago ipanganak. Bilang isang resulta, gumawa sila ng diagnosis ng "previa", kung saan sila ay ipinadala, siyempre, kung ang sitwasyon ay hindi nagbabago.

Iba pang posibleng kahihinatnan:

• Ang kahinaan ng aktibidad ng paggawa, na dahil sa labis na pag-uunat ng matris. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang inunan ay maaaring mag-exfoliate kahit na mas maaga, na hahantong sa pag-unlad ng pagdurugo.
• Ang prolaps ng umbilical cord sa oras ng paghahatid o ang hawakan, ang mga binti ng bata, na, sa isang banda, ay magpapataas ng panganib na magkaroon ng mga pinsala sa kanya, at sa kabilang banda, ay magpapalubha sa gawain ng mga doktor, pahabain ang proseso. Kasabay nito, kung minsan ay nangyayari ang asphyxia, na maaaring makaapekto sa hinaharap pag-unlad ng kaisipan. Nasa panganib ang mga kababaihan na na-diagnose na may polyhydramnios sa 36-37 na linggo.

Ngunit ang pinakamasamang bagay ay ang polyhydramnios sa anumang oras, kabilang ang sa 38-39 na linggo, ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga intrauterine pathologies na, sa pinakamababa, nagbabanta sa kalusugan ng bata, at higit sa lahat, sa kanyang buhay.

Mga diagnostic

Ang polyhydramnios ay napansin sa panahon ng karagdagang ultrasound, kung saan itinatakda ng doktor ang amniotic index, iyon ay, ang dami ng likido.

May mga tuntunin para sa magkaibang termino. Kaya:

• sa 16 - 18 na linggo, ang tagapagpahiwatig ay dapat nasa hanay na 73 - 220 ml;
• sa 22 - 26 na linggo - 89 - 238 ml;
• sa 32 - 34 na linggo - 77 - 278 ml.

Ang polyhydramnios ay isang mapanlinlang na patolohiya, kaya kung sa 34-35 na linggo, kapag ang ina ay nararamdaman na mahusay, binibigyan siya ng pinakamataas na limitasyon ng pamantayan at inirerekomenda ang pag-ospital, dapat siyang sumang-ayon. Ang patolohiya na ito ay dapat na patuloy na subaybayan upang maiwasan ang kahila-hilakbot! Alalahanin mo ito!

Minsan ang diagnosis ng Polyhydramnios ay nauuna sa diagnosis ng Moderate Polyhydramnios. Ano ang ibig sabihin nito? Ang pagkakaroon ng isang problema at ang mabagal, sa halip na biglaang pag-unlad. Iyon ay, ang dami ng tubig ay tumataas, bagaman hindi kasing bilis ng maaari, ngunit may oras upang itama ang kondisyon.

Kapag ang patolohiya ay ipinahayag, oras na upang mahanap ang mga sanhi nito, dahil ang paggamot ay nakasalalay sa kanila. Samakatuwid, ang ina ay inireseta:

Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaaring magreseta ng cardiotocography.

Pag-iwas at paggamot

Sa isip, ang therapy ay inireseta, depende sa natukoy na sanhi ng patolohiya. Kaya:

• sa Rhesus conflict, ang mga immunoglobulin ay pinangangasiwaan;
• impeksyon sa intrauterine - magreseta ng mga antibiotics na pinapayagan para sa mga kababaihan sa isang kawili-wiling posisyon;
• diabetes mellitus - diyeta at karagdagang therapy upang itama ang mga antas ng asukal.

Totoo, dahil sa isang katlo ng hindi natukoy na mga sanhi ng mga pathologies, ang tanong kung paano gamutin ang polyhydramnios sa bawat kaso ay minsan ay hindi pa nakataas, dahil mayroong " unibersal na pamamaraan' para maalis ang problema para sigurado.

Ano ang ibig sabihin nito? Ano umaasam na ina italaga nang sabay-sabay:

• antibiotic therapy na may malawak na spectrum na mga gamot;
• diyeta
• diuretics;
• paghahanda na naglalaman ng magnesiyo.

Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng ina at fetus, ang mga bitamina complex na naglalaman ng mga bitamina B, C, E ay inireseta din.

Sa matinding mga kaso, sa 33-34 na linggo, ang isang amniotomy ay maaaring gawin sa talamak na kurso ng patolohiya. Ito ay isang pamamaraan kung saan binubuksan ang bula upang ibuhos ang bahagi ng tubig. Kaya, mapoprotektahan ng mga doktor ang kanilang sarili at ang buntis na babae mula sa pagkalagot, kung saan mabilis na umaalis ang tubig, dinadala ang pusod o mga paa ng sanggol kasama nila at nalalagay sa panganib ang kanyang buhay at kalusugan.

Sa mga huling yugto, sa 36 - 41 na linggo, maaari silang magpasya na pasiglahin ang paggawa.

Maaari mong maiwasan ang lahat ng mga problemang ito sa pamamagitan ng pagpaplano ng pagbubuntis (ito ay isang pagsusuri bago ang paglilihi), regular na sumasailalim sa mga pagsusuri, pakikinig sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang polyhydramnios ay isang pathological course ng pagbubuntis na dulot ng labis na amniotic fluid.

Ang fetus ay napapalibutan ng isang bioactive liquid substance, na nagpapahintulot sa kanya na malayang gumalaw, sanayin ang mahahalagang kasanayan (paglunok at paghinga). Bilang karagdagan, ang amniotic fluid ay tumatagal ng isang mahalagang bahagi sa aktibidad ng paggawa.

Salamat sa "buhay na tubig" na ito para sa bata ay nilikha perpektong kondisyon: ang isang matatag na temperatura ay pinananatili - 37 ° C, ang mga malalakas na tunog ay pinapatay, ang anumang mga epekto ng pagkabigla ay pinalambot. Ang dami ng amniotic fluid ay tumataas ayon sa laki ng sanggol, halimbawa:

• sa ika-10 linggo ito ay katumbas ng 30 ML;
• sa ika-14 - 100 ML;
• sa ika-20 - 500 ML;
• mula sa ika-38 hanggang sa panganganak - 1-1.5 litro.

Tila na ang isang pagtaas sa kapaki-pakinabang na kapaligiran sa tubig sa itaas ng pamantayan ay hindi maaaring makapinsala. Ngunit ang medikal na kasanayan ay nagpapatunay kung hindi. Ito ay itinuturing na hindi kanais-nais kapag, sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang dami ng tubig ay lumampas sa isa at kalahating litro (ayon sa ilang mga dayuhang eksperto, dalawang litro). Ang mga klinikal na kahihinatnan ay nangyayari kapag ang dami ng fetal fluid ay umabot sa 3 litro o higit pa.

Sa ganitong mga kaso, ang patolohiya na ito ay mapanganib para sa parehong bata at sa pagbubuntis mismo. Bakit ito nangyayari, kung ano ang nagbabanta at kung paano maiwasan ang mga negatibong komplikasyon ng polyhydramnios, basahin sa aming artikulo.

Mga sanhi

Upang matiis ang kundisyong ito na may kaunting mga kahihinatnan o ganap na maiwasan ang mga ito, kailangan mong maunawaan kung ano ito. Ang lahat ng mga link ng solong sistema na "babae - inunan - fetus" ay kasangkot sa pagbuo ng amniotic fluid.

Habang lumalaki ang sanggol, nilalamon nito ang fetal fluid, nakakakuha ng mga sustansya mula dito. Pagkatapos ng pagproseso, ito ay excreted sa amniotic sac sa anyo ng ihi. Kasabay nito, tuwing tatlong oras, ang tubig ng pangsanggol ay ganap na na-renew.

Dahil sa iba't ibang negatibong dahilan, maaaring maabala ang pinakamainam na balanse. Kapag ang produksyon ng pangsanggol na tubig ay nanaig sa paglabas mula sa katawan ng isang babae, ang halaga nito ay tumataas nang hindi katimbang.

Para sa kontrol, ginagamit ng mga doktor ang indicator ng amniotic fluid, na kinakalkula sa panahon ng ultrasound. Kung ang index nito ay lumampas sa mga limitasyon ng talahanayan, pagkatapos ay masuri ang polyhydramnios.

Mga uri ng polyhydramnios sa mga buntis na kababaihan

Dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, habang naghihintay para sa isang sanggol, ang patolohiya ay nangyayari sa mga kababaihan nang paisa-isa. Depende sa bilis ng proseso, ang dalawang anyo nito ay nakikilala. Ang pinakamasamang kahihinatnan ay puno ng acute polyhydramnios on maagang mga petsa: 16 hanggang 20 linggo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bagyo sa dami ng amniotic fluid. Ang isang matinding proseso ay nagpapatuloy sa bilis ng kidlat: sa ilang araw, sa mga bihirang kaso - kahit na oras.

Kasabay nito, ang kondisyon ng buntis ay lumalala nang husto: nararamdaman niya ang pagtaas ng sakit sa mas mababang likod at perineum. Ang edema ng dingding ng tiyan ay malamang, na nakikita sa paningin. Ang lumalaking pag-igting sa mga dingding ng matris ay maaaring humantong sa pagkalagot nito at napaaga na panganganak. Ang isang nagbabantang kondisyon para sa fetus ay nangangailangan ng aktibong paggamot at pang-emerhensiyang pangangalaga.

Ang mas karaniwan sa panahon ng pagbubuntis ay ang talamak na polyhydramnios. Pangunahin itong nangyayari sa ibang araw. Ito ay naiiba mula sa talamak sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa dami ng tubig, mas nabura na mga sintomas. Sa kabila ng katotohanan na ang panganganak ay nangyayari sa oras, mayroon din itong masamang epekto sa kagalingan ng bata.

Ang pag-diagnose ng talamak na polyhydramnios ay maaaring maging mas mahirap, kaya dapat malaman ng isang babae ang ilang mga sintomas ng problema. Sa kaso ng hinala, kinakailangan na agad na iulat ang mga ito sa obstetrician na humahantong sa pagbubuntis.

Mga katangiang palatandaan ng polyhydramnios

• pakiramdam ng bigat at sakit sa tiyan;
• tachycardia;
• puffiness;
• isang pagtaas sa laki ng tiyan hanggang sa 100 o higit pang sentimetro;
• malakas na stretch marks sa tiyan.

Hindi dapat kalimutan na ang karamihan sa mga sintomas ay kamag-anak at katangian hindi lamang ng polyhydramnios, kundi pati na rin ng iba pang mga pathologies ng pagbubuntis. Samakatuwid, hindi kinakailangang gumawa ng anumang mga hakbang batay lamang sa kanila. Ito ay sapat na upang iulat ang mga sanhi ng pag-aalala sa doktor, na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at pagsusuri.

Sa ultrasound, makikita ng diagnostician ang pagtaas sa taas ng fundus ng matris, pati na rin ang pag-activate ng fetus. Sa isang regular na pagsusuri, ang doktor ay maaaring alertuhan ng mataas na density ng matris sa panahon ng palpation, ang muffled heartbeat ng fetus.

Bakit nagkakaroon ng polyhydramnios

Ang mga dahilan para sa kawalan ng timbang sa dami ng amniotic fluid ay hindi pa ganap na naitatag. Sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga kaso, ang modernong gamot ay hindi pa tumpak na matukoy ang tiyak na nakakapukaw na kadahilanan. Gayunpaman, sa karamihan ng mga sitwasyon, posible pa ring masubaybayan ang relasyon. Ang mga sumusunod na negatibong dahilan ay nasa pulang listahan:

• diabetes;
• impeksyon sa panahon ng panganganak, pangunahin sa genital area;
• nagpapaalab na sakit sa urolohiya;
• Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus;
• malformations ng fetus.

Isa pa posibleng dahilan polyhydramnios - aktibong paglunok ng amniotic fluid ng isang bata. Sa turn, nakakaabala ito sa proseso ng pag-update.

Mga masamang epekto ng polyhydramnios

Sa mga unang yugto, ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng toxicosis, insufficiency ng placental. Sa pinakamalubhang kaso - kusang pagpapalaglag.

Sa mga huling yugto, sa kawalan ng tulong medikal, ang mga negatibong kahihinatnan ay nagiging mas marami. Ang bata ay pinagbantaan ng polyhydramnios:

• gusot ng umbilical cord dahil sa aktibong paggalaw;
• hypoxia;
• pag-unlad pagkaantala;
• impeksyon sa intrauterine;
• kamatayan dahil sa placental abruption.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bata ay maaaring nabawasan ang immune defenses. Para sa kadahilanang ito, sila ay nagiging mahina at masakit.

Mga kahihinatnan para sa mga kababaihan:

• dehydration dahil sa madalas na pagsusuka na may toxicosis;
• napakalaking pagdurugo;
• late preeclampsia;
• mas kumplikadong postpartum rehabilitation.

Panganganak na may polyhydramnios

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon sa pagbubuntis, ang labis na fetal fluid ay negatibong nakakaapekto sa proseso ng paghahatid. Ang maluwang na intrauterine space ay naghihikayat malpresentasyon fetus, na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Kung ang kapanganakan ay independyente, kung gayon ang hitsura ng mga sumusunod na negatibong aspeto ay hindi ibinukod:

• ang kawalan o paglaktaw ng mga contraction dahil sa pagbaba ng tono;
• gusot sa pusod ng bata;
• kahinaan ng aktibidad ng paggawa;
• labis na pagdurugo.

Paggamot at pagsusuri ng polyhydramnios

Ang mas maagang kondisyong ito ay napansin, mas mataas ang posibilidad ng buong tindig at matagumpay na paghahatid. Ang diagnosis ng "polyhydramnios" ay ginawa pagkatapos ng isang visual na pagsusuri at ang pagtatapos ng isang ultrasound diagnosis. Kung nakumpirma, inirerekomenda ang fetal CTG. Upang ibukod ang mga masamang epekto ng pagbubuntis, ang dugo ay kinuha para sa mga impeksyon sa intrauterine.

Mula sa sandaling natuklasan ang patolohiya, ang umaasam na ina ay nangangailangan ng malapit na pangangasiwa sa medisina. Kung walang seryosong senyales ng circulatory at respiratory disorders, ang pagbubuntis ay hinahangad na dalhin sa isang physiological resolution. Sa banayad na antas ng polyhydramnios, ang isang babae ay nananatili sa bahay at ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Patolohiya katamtamang antas maaaring mangailangan ng ospital, kung saan ang buntis ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa buong orasan. Ang klasikong pamamaraan para sa paggamot sa mga kahihinatnan ng polyhydramnios ay kinabibilangan ng:

• antibiotic therapy;
• mga gamot upang pasiglahin ang daloy ng dugo;
• immunocorrectors;
• diuretics;
• bitamina.

Kung ang isang tiyak na sanhi ng patolohiya ay natagpuan, kung gayon ang mga pangunahing pagsisikap ay itutungo sa pag-aalis nito. Halimbawa, sa polyhydramnios na dulot ng isang nakakahawang sakit o nagpapasiklab na sakit, kinakailangan ang partikular na therapy upang sugpuin ang pathogen.

Bilang isang patakaran, pinamamahalaan ng mga doktor na panatilihin ang pagbubuntis sa isang natural na pagtatapos nang hindi nag-uudyok sa paggawa. Sa kumplikadong polyhydramnios, kung may malinaw na banta sa kalusugan ng kababaihan, ang desisyon sa preterm na kapanganakan ay makatwiran. Kung pinahihintulutan ng oras, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa.

Sa mga sitwasyong pang-emergency, kapag medyo maliit pa ang regla, naglalabas sila ng amniotic fluid. Dahil ang pamamaraang ito ay may mataas na panganib ng mga negatibong kahihinatnan, dapat itong isagawa nang may matinding pag-iingat.

Nagbabala ang mga doktor na sa polyhydramnios ito ay tiyak na hindi katanggap-tanggap na gamutin katutubong remedyong, pati na rin sundin ang payo ng mga "karanasan" na kasintahan. Ito ay puno ng masasamang kahihinatnan para sa fetus at sa buntis.

Pag-iwas

Tamang tanungin ng mga umaasang ina ang tanong: "Ano ang dapat gawin nang maaga upang maiwasan ang paglitaw ng polyhydramnios?" Dahil sa kalubhaan posibleng kahihinatnan makatwiran ang mga alalahanin ng kababaihan. Ang pag-alala sa mga sanhi ng patolohiya, dapat nating subukang ibukod ang mga negatibong salik na iyon, ang koneksyon kung saan sa polyhydramnios ay napatunayan.

Pinag-uusapan natin ang pagtuklas at paggamot ng mga impeksiyon sa yugto ng pagpaplano ng paglilihi at ang pag-iwas sa impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Kinakailangang sumailalim sa diagnosis para sa pagkakaroon ng mga sakit at hindi pagkakatugma ng Rh na maaaring humantong sa polyhydramnios. Ang pag-iwas sa banal ay makakatulong sa pag-alis ng maraming problemang medikal sa masayang panahon ng buhay ng isang babae. Huwag kalimutan ang mga simpleng bagay:

• mahigpit na sundin ang mga reseta medikal;
• napapanahong sumailalim sa naka-iskedyul na ultrasound at iba pang ipinag-uutos na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis;
• kumain ng mabuti at uminom ng sapat na likido;
• huwag mag-overcool;
• iwasan pampublikong lugar sa panahon ng epidemya ng SARS;
• alisin ang stress at overexertion;
• para sa anumang sintomas ng pagkabalisa kumunsulta sa doktor nang walang pagkaantala.

Paano mapawi ang kagalingan sa polyhydramnios?

Ang mga madalas na kasama ng polyhydramnios ay igsi ng paghinga, pamamaga, palpitations. Upang gawing mas madaling tiisin ang mga hindi kanais-nais na sintomas na ito, ipinapayo ng mga doktor na limitahan pisikal na Aktibidad nauugnay sa pagdadala ng mabibigat na bag at mga gawaing bahay. Iwasan ang nakakapagod na pag-akyat sa mga hagdan at escalator, subukang gumalaw nang mas mabagal.

Ang isang pinalaki na matris ay pumipiga sa tiyan, na kadalasang nagiging sanhi ng heartburn. Upang maiwasan ito, ipinapayo ng mga nutrisyunista na kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi, isuko ang mga pinausukang karne, mataba, maanghang, fast food at kape. Para sa pahinga at pagtulog, ang isang espesyal na unan para sa mga buntis na kababaihan ay perpekto. Mula sa mga pangpawala ng sakit, maaaring magrekomenda ang doktor ng noshpa, na hindi nakakapinsala sa panahon ng pagbubuntis.

Kung ang isang babae ay nakakaranas ng labis na pagkabalisa, kailangan niyang subukang gambalain ang kanyang sarili: bisitahin ang isang club para sa mga buntis na kababaihan, maghanap ng mga bagong mapagkukunan ng positibong emosyon.

Ang propesyonalismo ng mga kawani ng medikal ay nakatulong sa maraming mga ina na magtiis at manganak ng isang malakas na sanggol, sa kabila ng pagkakaroon ng naturang patolohiya. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng isang positibong saloobin at magiliw na suporta ng kapaligiran.

Ang amniotic fluid ay ang unang kapaligiran sa pamumuhay ng bawat tao. Ang kagalingan ng isang babae at ang pag-unlad ng fetus, ang mga tampok ng aktibidad ng paggawa ay nakasalalay sa kanilang bilang at komposisyon.

Ang dami ng amniotic fluid ay tumataas bawat linggo habang lumalaki ang sanggol. Sa ilang mga kababaihan, ang dami ng tubig ay hindi tumutugma sa pamantayan.

Ang parehong polyhydramnios at oligohydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdala ng iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sorpresa sa umaasam na ina, kaya ang gayong paglihis ay hindi maaaring balewalain.

Polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis: ano ang ibig sabihin nito

Ang polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay isang labis na dami ng amniotic fluid sa amniotic sac. Ang papel na ginagampanan ng amniotic fluid sa pag-unlad ng bata ay napakalaki: pagpapanatili ng katawan sa kalawakan, pagtiyak ng kalayaan sa paggalaw, pinagmumulan ng mga sustansya, proteksyon mula sa pinsala at mga impeksiyon. Ngunit ang kanilang numero ay dapat palaging tumutugma sa pamantayan.

Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, tinutukoy ng doktor ang index ng amniotic fluid (AFI) - isang tagapagpahiwatig ng dami ng amniotic fluid, at inihambing ito sa talahanayan.

Kapag tinutukoy ang IAI, biswal na hinahati ng sonologist ang cavity ng amniotic sac sa 4 na pantay na bahagi at sa bawat isa ay tinutukoy ang espasyo na puno ng tubig at hindi naglalaman ng mga bahagi ng katawan ng sanggol (vertical pocket). Kung ang pinakamalaking bulsa ay may lalim na 2 cm o mas mababa, ang mga oligohydramnios ay masuri; kung ang lalim ay higit sa 8 cm, ang polyhydramnios ay masuri.

Nakikilala ng mga gynecologist ang iba't ibang anyo ng polyhydramnios:

1 Mga kamag-anak na polyhydramnios- isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan sa oras na ito, kadalasang nauugnay sa pagdadala ng isang malaking fetus, at sa kawalan ng iba pang mga pathologies, maaari itong maging ligtas para sa babae at sa fetus.

2 estado ng hangganan, o isang pagkahilig sa polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis - isang kaso kapag ang dami ng tubig ay umabot sa itaas na limitasyon ng pamantayan, at posible na sa hinaharap ang kanilang labis ay maaaring lumitaw.

Dahil sa polyhydramnios, ang isang babae ay maaaring hindi bumuo ng aktibidad sa paggawa, samakatuwid, sa nitong mga nakaraang linggo siya ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, at kung kinakailangan, siya ay tapos na.

Polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis: paggamot

Kung paano gamutin ang polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa sanhi ng disorder. Kung ang mga amniotic fluid ay naipon dahil sa sakit ng isang babae, kinakailangan ang naaangkop na therapy.

Ang fetus ay napapalibutan ng amniotic fluid, ang dami nito ay nagbabago sa buong pagbubuntis (mas mahaba ang edad ng gestational, mas nagiging amniotic fluid).

Ang polyhydramnios ay tulad ng isang patolohiya ng amniotic fluid, kung saan mayroong labis nito, at kahit na labis. Kaya, sa pagtatapos ng pagbubuntis (37-38 na linggo), ang dami ng tubig ay hindi dapat lumampas sa 1.5 litro.

Mga sanhi

Ang mga dahilan na humahantong sa polyhydramnios ay hindi lubos na nauunawaan. Conventionally, maaari silang nahahati sa ilang mga grupo:

mga dahilan ng ina

Una sa lahat, kasama sa grupong ito ang mga malalang sakit ng kababaihan.

Ang diabetes mellitus sa 25% ng mga kaso ay nagdudulot ng polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis. Kasama rin dito ang mga malalang sakit ng cardiovascular at urinary system (glomerulonephritis at pyelonephritis, hypertension, mga depekto sa puso).

Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng polyhydramnios ay nilalaro ng talamak o talamak na mga impeksiyon. Lalo na ang mga kasama sa pangkat ng mga impeksyon sa TORCH (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis).

Bilang karagdagan, ang mga sakit sa genital area (uterine fibroids, endometriosis, talamak na nagpapaalab na proseso ng matris at mga appendage) ay nagsisilbing dahilan para sa pagtaas ng dami ng amniotic fluid.

Mga sanhi dahil sa patolohiya ng pangsanggol

Una sa lahat, ito congenital anomalya pag-unlad at mga sakit sa chromosomal (anencephaly, patolohiya ng spinal cord at urinary system, neoplastic na proseso, atbp.).

Nabubuo din ang polyhydramnios kasama ng maramihang pagbubuntis o malalaking fetus.

Mga kadahilanan dahil sa patolohiya ng pagbubuntis

Kasama sa pangkat na ito ang: iba't ibang mga pathologies ng inunan (mga tumor ng lugar ng bata), preeclampsia (pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at isang pagtaas sa kanilang pagkamatagusin), isang pagbawas sa hemoglobin, pagbubuntis ng Rh-conflict.

Nangyayari din ang idiopathic polyhydramnios, ang sanhi nito ay hindi maitatag.

Mga diagnostic

Kasama sa diagnosis ng polyhydramnios ang isang pisikal na pagsusuri at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik:

Eksaminasyong pisikal

Kapag sinusukat ang circumference ng tiyan at ang taas ng fundus ng matris, ang kanilang mga makabuluhang sukat ay tinutukoy, na lumalampas sa mga tagapagpahiwatig na katangian ng itong tuldok pagbubuntis. Ito ay lalong kapansin-pansin sa regular na pagsubaybay sa isang buntis. Ang palpation ng matris ay nagpapakita ng pag-igting at labis na kadaliang kumilos ng embryo.

Talahanayan: nakatayo na taas ng uterine fundus at circumference ng tiyan sa pamamagitan ng linggo ng pagbubuntis

Kapag nakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol, tinutukoy ang mga muffled o muffled na tunog ng puso.

Sa kaso ng isang pagsusuri sa vaginal ng isang babae sa panganganak, ang isang tense fetal bladder ay maaaring makita kahit na sa labas ng contraction.

Instrumental na pagsusuri

Ang "gold standard" para sa pagtukoy ng dami ng amniotic fluid ay ang pagkalkula ng amniotic fluid index (AFI) sa panahon ng ultrasound.

Ang polyhydramnios ay na-diagnose na may pagtaas sa IAI at ang laki ng pinakamalaking bulsa ng amniotic fluid na 8 cm o higit pa. Gayunpaman, ang ultrasound ay dapat isagawa sa dinamika (paulit-ulit).

Mga pamantayan ng amniotic fluid index sa pamamagitan ng linggo

• 16 na linggo - 73-201mm (average na 121mm);
• 17 linggo - 77-211mm (average na 127mm);
• 18 linggo - 80-220mm (average na 133mm);
• 19 na linggo - 83-230mm (average na 137mm);
• 20 linggo - 86-230mm (average na 141mm);
• 21 linggo - 88-233mm (average na 143mm);
• 22 linggo - 89-235mm (average na 145mm);
• 23 linggo - 90-237mm (average na 146mm);
• 24 na linggo - 90-238mm (average na 147mm);
• 25 linggo - 89-240mm (average na 147mm);
• 26 na linggo - 89-242mm (average na 147mm);
• 27 linggo - 85-245mm (average na 156mm);
• 28 linggo - 86-249mm (average na 146mm);
• 29 na linggo - 84-254mm (average na 145mm);
• 30 linggo - 82-258mm (average na 145mm);
• 31 linggo - 79-263mm (average na 144mm);
• 32 linggo - 77-269mm (average na 144mm);
• 33 linggo - 74-274mm (average na 143mm);
• 34 na linggo - 72-278mm (average na 142mm);
• 35 linggo - 70-279mm (average na 140mm);
• 36 na linggo - 68-279mm (average na 138mm);
• 37 linggo - 66-275mm (average na 135mm);
• 38 linggo - 65-269mm (average na 132mm);
• 39 na linggo - 64-255mm (average na 127mm);
• 40 linggo - 63-240mm (average na 123mm);
• 41 linggo - 63-216mm (average na 116mm);
• 42 linggo - 63-192mm (average na 110mm).

Mga pagsubok sa lab

Sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, itinalaga din

• dugo para sa Rh factor at antibodies,
• dugo para sa asukal (upang ibukod ang gestational diabetes),
• PCR para sa pagtuklas ng mga pathogens ng mga impeksyon sa TORCH.

Cardiotocography (CTG) at Doppler

Upang masuri ang kalagayan ng fetus, isinasagawa ang cardiotocography (instrumental na pakikinig sa tibok ng puso ng sanggol) at dopplerometry (pag-aaral ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng fetal, umbilical at uterine).

Paggamot ng polyhydramnios

Ang paggamot sa labis na amniotic fluid ay naglalayong alisin ang sanhi na sanhi nito. Kung ang hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo) ay napansin, ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang antas nito. Sa kaso ng pagtuklas ng Rh-sensitization ng buntis, ang naaangkop na therapy ay isinasagawa (paggamot o pag-iwas sa hemolytic disease ng fetus).

Kung ang intrauterine malformations ay matatagpuan sa fetus, na humantong sa pagbuo ng polyhydramnios at hindi tugma sa buhay ng bata, ang pagbubuntis ay nagambala ng mga medikal na indikasyon.

Ang isang katamtamang antas ng polyhydramnios na nakita sa ikatlong trimet ay isang indikasyon para sa karagdagang pagpapahaba nito sa panahon ng paggamot ng placental insufficiency (pagpapabuti ng daloy ng dugo ng uteroplacental).

Sa katamtamang polyhydramnios ay itinalaga:

• tocolytics (pagpapalawak ng mga daluyan ng matris at pagbabawas ng tono ng matris): partusisten, ginipral;
• antispasmodics: papaverine, no-shpa, magnesia;
• mga ahente ng antiplatelet (pabutihin ang rheology o "fluidity" ng dugo): trental, chimes;
• bitamina (ascorbic acid, grupo B, tocopherol bilang isang antioxidant);
• actovegin (nagpapabuti ng pagsipsip ng glucose at oxygen).

Kapag nakita ang impeksyon sa intrauterine, inireseta ang etiotropic therapy (mga gamot na nakakapinsala sa mga nakakahawang ahente): antibiotics ng macrolide group (erythromycin, josamycin), antiviral o anti-candidiasis agent.

Kung ang talamak na polyhydramnios o malubhang talamak na polyhydramnios ay nasuri pagkatapos ng 28 linggo ng pagbubuntis, ang paggamot ay isinasagawa hanggang lumitaw ang mga palatandaan ng pagkahinog ng baga ng pangsanggol (sa kasong ito, ang mga glucocorticoids, surfactant ay inireseta), na sinusundan ng maagang paghahatid.

Ang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay isang gestational na edad na wala pang 28 linggo at talamak na polyhydramnios.

Sa ilang mga kaso, posible ang therapeutic amniocentesis, kahit na ang pagiging epektibo nito ay medyo mababa.

Sa panganganak, ang maagang pagbubukas ng fetal bladder at maingat (sa ilalim ng kontrol ng kamay) mabagal na paglabas ng mga ito ay ipinapakita upang maiwasan ang prolaps ng mga loop ng pusod. Ang pagtatapos ng ikalawa at ikatlong yugto ng paggawa ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous administration ng uterotonics (oxytocin).

Ang kurso ng panganganak at ang epekto ng polyhydramnios sa fetus

Ang polyhydramnios ay may masamang epekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak.

Kadalasan mayroong napaaga na pag-agos ng tubig, na nagiging sanhi ng napaaga na kapanganakan o pagwawakas ng pagbubuntis sa mga huling yugto.

Gayundin, ang polyhydramnios ay nagpapalubha sa kurso ng preeclampsia o nagsisilbing panimulang punto sa pag-unlad nito.

Sa panganganak, dahil sa overstretching ng matris, madalas na nangyayari ang kahinaan ng lakas paggawa, maaga o prenatal na pag-agos ng tubig, hypotonic bleeding sa panganganak at maagang postpartum period.

Pwede rin napaaga na detatsment inunan, kapwa sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Ang postpartum period ay nailalarawan sa pamamagitan ng subinvolution (mabagal na pag-urong ng matris).

Ang polyhydramnios ay nagdudulot ng mga maling posisyon at pagtatanghal ng fetus dahil sa pagtaas nito aktibidad ng motor, extensor insertion ng fetal head sa panahon ng panganganak.

Gayundin, ang panganganak ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng prolaps ng loop ng umbilical cord at maliliit na bahagi ng bata. Ang mas mataas na aktibidad ng fetus sa overstretched uterus ay nag-aambag sa pagkakabuhol ng umbilical cord, na maaaring humantong sa kapansanan sa fetoplacental na daloy ng dugo, intrauterine fetal hypoxia, at maging kamatayan sa panganganak.

Ang epekto ng polyhydramnios sa fetus

Ang labis na amniotic fluid ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan para sa fetus:

• pagkamatay ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis o panganganak (intrauterine hypoxia, abortion, strangulation ng umbilical cord);
• pag-unlad ng pneumopathy (hindi nakakahawang sakit sa baga) dahil sa aspiration syndrome o intrauterine infection;
• mababang timbang ng kapanganakan ng fetus (hypotrophy) dahil sa intrauterine growth retardation ng fetus;
• malaking sukat ng fetus (4 o higit pang kg) bilang resulta ng hyperglycemia.

Ilang pananaliksik sa pagbubuntis

Polyhydramnios sa panahon ng huling pagbubuntis - ano ang mapanganib, sanhi at kahihinatnan para sa bata

Ang pagtaas ng amniotic fluid ay depende sa gestational age. Ang relatibong volume nito ay tumataas ng 45% mula sa pagbubuntis, ng 25% mula sa . Simula sa, ang amniotic fluid ay tumataas ng 10% kada linggo, at mula 33 ay huminto ang paglaki nito.

Kung ang paghahatid ay hindi naganap sa, pagkatapos ay mayroong isang lingguhang pagbaba sa dami ng tubig sa pamamagitan ng 8%.

Kung ang produksyon ay lumampas sa resorption, pagkatapos ay bubuo ang polyhydramnios. Para sa bawat linggo ng pagbubuntis, ang sarili nitong dami ng tubig ay tinutukoy. Ang polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na labis na higit sa 1500 ml sa pagtatapos ng pagbubuntis. Sa ibang bansa, tinatanggap ang bilang na 2000 ml.

Ang isang pagtaas sa dami ng likido ay makikita sa posisyon ng bata (ang fetus pa rin). Kahit na sa mga huling yugto ng pagbubuntis, nananatili ang kanyang hindi matatag na posisyon. Ang isang malaking silid para sa paggalaw ay humahantong sa isang pagbabago sa presentasyon mula sa ulo hanggang sa pigi o nakahalang. Ito ay nagdudulot ng panganib sa panahon ng panganganak.

Ang polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring katibayan ng iba't ibang mga pathologies ng fetus, na hindi palaging pumapayag sa pagwawasto o kasunod na paggamot.

Polyhydramnios sa panahon ng huling pagbubuntis: sanhi

Sa 60% ng mga kaso, hindi posible na itatag kung bakit nabuo ang polyhydramnios. amniotic fluid ay patuloy na nasa estado ng pagpapalitan. Ito ay hinihigop ng amniotic membrane, nilamon ng fetus. Kaya mayroong pagbaba sa dami nito. Ang pagtatago ng mga bagong bahagi ay nangyayari nang direkta mula sa inunan, dahil sa ihi ng fetus at likido sa baga. Ang isang kumpletong ikot ng palitan ay tumatagal ng 3 oras.

Ang pagkatalo ng isa sa mga link ng palitan ay humahantong sa polyhydramnios. Ang mga sanhi ng polyhydramnios ay maaaring:

• mga sakit sa ina: diabetes mellitus, mga impeksiyon, mga nagpapaalab na sakit;
• maramihang pagbubuntis na may feto-fetal blood transfusion syndrome;
• congenital malformations: acardia-acephaly, malformations ng nervous o urinary system, digestive tract, baga, puso, skeleton;
• namamana na sakit at chromosomal abnormalities: Down syndrome, trisomy 13.18 chromosomes;
• neoplastic na proseso (congenital tumor);
• mga sakit sa dugo,
• mga impeksyon sa intrauterine;
• hemolytic disease ng fetus;
• non-immune dropsy ng fetus;
• patolohiya ng inunan: chorionangioma, inunan na napapalibutan ng isang roller.

Ang polyhydramnios na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis na may kambal ay maaaring tawaging physiological kung hindi ito nauugnay sa iba pang mga pathological na kondisyon. Dalawang prutas ang naglalabas ng dami ng likidong kinakailangan para sa bawat isa, kaya ang kabuuang dami ay tataas.

Mga sintomas at klinikal na palatandaan ng polyhydramnios

Maaari kang maghinala ng polyhydramnios na may mabilis na pagtaas ng timbang. Sa obligadong pagsukat ng dami ng tiyan at taas ng fundus ng matris sa panahon ng pagbisita sa doktor, mayroong isang advance sa mga tuntunin ng pagbubuntis.

Sa, at mga linggo ng pagbubuntis, ang mga mandatoryong pag-aaral sa screening ay isinasagawa gamit ang ultrasound, kung saan sinusukat ang amniotic fluid. Ang pagbabago sa kanilang bilang ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot.

Kung may nakitang impeksyon, binibigyan ng antibiotic na paggamot. Upang mapabuti ang daloy ng dugo ng inunan, ang mga paghahanda ng Trental, Curantil, at magnesiyo ay inireseta.

Sa polyhydramnios kasama ang mga malformations, mga sintomas ng genetic abnormalities, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang geneticist. Kung ang ipinahayag na dami ng likido ay hindi pinagsama sa iba pang mga abnormalidad at impeksyon sa intrauterine, posible na alisin ang bahagi ng tubig sa panahon ng amniocentesis.

Ang pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na kadahilanan ay inaalok para sa talamak na polyhydramnios, na lumitaw bago at sinamahan ng malubhang mga depekto.

Ang isang babae na na-diagnosed na may amniotic fluid pathology ay dapat makinig sa mga rekomendasyon ng doktor, kung kinakailangan, hindi maiwasan ang pag-ospital, dahil. ang kundisyong ito ay maaaring magbanta sa buhay ng fetus.

Paano maiwasan ang polyhydramnios?

Imposibleng maimpluwensyahan ang dami ng amniotic fluid sa pamamagitan ng paghihigpit sa paggamit ng likido: ang kanilang balanse ay offline.

Ang mga buntis na may umiiral na diabetes mellitus ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang mga antas ng glucose, obserbahan ng isang endocrinologist at ayusin ang mga dosis ng insulin sa isang napapanahong paraan.

Kasama sa pagpaplano ng pagbubuntis buong pagsusuri mag-asawa. Kung ang isang babae ay may foci ng talamak na impeksiyon, kinakailangan upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad upang hindi sila maging sanhi ng sakit sa fetus.

Kung sa, pagkatapos ay ang pagpapakilala ng anti-D immunoglobulin ay nakakatulong upang maiwasan ang salungatan sa dugo ng bata at ang pagbuo ng hemolytic disease ng fetus.

Nutrisyon para sa polyhydramnios sa panahon ng pagbubuntis

Dapat balanse. Upang hindi lumikha ng labis na pagkarga sa pancreas, kailangan mong alisin mula sa menu ang isang labis na simpleng carbohydrates - matamis at harina. Ito ay isang uri ng diyeta upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng hyperglycemia.

Upang maipanganak ang isang bata at maiwasan ang mga kahihinatnan ng polyhydramnios, kailangan mong sinasadya na lapitan ang pagpaplano nito. Tatlong buwan bago ang paglilihi, maaari mong simulan ang pagsusuri at sumailalim sa paggamot, kung kinakailangan. Kung gayon ang pagbubuntis ay magiging madali, at ang panganganak ay magbibigay ng isang malusog na sanggol.